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Questões de Concurso sobre Ortopedia e Traumatologia
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Edema de coto, neuromas e espículas ósseas são complicações que interferem no processo de colocação de próteses.
C
Certo
E
Errado
A percepção de sensações não dolorosas na parte amputada do membro é definida como sensação fantasma e aparece tipicamente no período de alguns dias após a cirurgia, diminuindo em frequência e duração com o passar dos meses.
C
Certo
E
Errado
A cirurgia de artroplastia total de quadril (ATQ) é utilizada para o tratamento da artrite avançada do quadril. O fisioterapeuta tem um papel importante na reabilitação pré e pós-operatória dessa cirurgia. Nesse contexto, marque a alternativa CORRETA:
A
Após uma ATQ não cimentada os pacientes costumam ter permissão para apoiar todo o peso tolerado quase que imediatamente após a cirurgia.
B
Antes de descontinuar o uso de um meio auxiliar para deambulação no pósoperatório, é importante recuperar a força dos adutores e extensores do quadril, de modo a manter a estabilidade e simetria durante a deambulação.
C
São fatores de risco que devem ser observados antes de iniciar a reabilitação, que podem contribuir para luxação articular após a ATQ: história de cirurgia prévia de quadril, demência e acesso cirúrgico anterior, que apresenta risco mais elevado do que o acesso posterior, anterolateral ou lateral.
D
Mesmo se o paciente tiver permissão para apoiar todo o peso sobre o membro operado, e descontinuar o uso de muleta ou bengala conforme a tolerância, ele deve, por precaução, continuar usando o auxílio durante as primeiras semanas quando for subir e descer escadas, para um apoio de peso protegido.
Sobre as lesões traumáticas da medula espinhal podemos afirmar, EXCETO:
A
A lesão da medula espinhal ocorre mais freqüentemente nos grupos etários mais jovens: 80% estão abaixo dos 45 anos de idade.
B
Os acidentes com veículos motorizados constituem a principal causa de traumatismos na coluna cervical, com os acidentes de mergulho sendo a principal causa nas lesões esportivas.
C
Os locais mais comuns de lesões com fratura-luxação são as áreas compreendidas por C5-6, C6-7, e T12-L1.
D
No caso de uma fratura-luxação com dano a toda a espessura da medula, perde-se apenas a função motora, ao nível e abaixo da lesão.
Em relação à amputação de membros inferiores, é INCORRETO afirmar:
A
Os amputados bilaterais têm uma marcha muito mais pobre do que os amputados unilaterais, porque a maioria dos ajustes funcionais do uso protético é feita pelo membro remanescente.
B
Amputados bilaterais acima dos joelhos freqüentemente não deambulam. Os custos de energia são grandes e eles preferem a cadeira de rodas.
C
No pós-operatório, há uma tendência para a flexão do joelho na amputação abaixo do joelho e extensão, adução ou abdução do quadril na amputação acima do joelho.
D
Quanto mais proximal uma amputação, mais difícil será a deambulação.
A amputação parcial do tarso por meio das articulações mediotarsais também é denominada:
A
amputação de Syme.
B
amputação de Lisfranc.
C
desarticulação de Chopart.
D
desarticulação de Hunter.
E
amputação de Swanson.
Na consolidação de fraturas, podem ser utilizadas fixações internas e externas. Considerando essa informação, assinale a alternativa que apresenta uma desvantagem da fixação externa.
A
realização de inspeção da fratura
B
realização de inspeção da ferida
C
mínima ruptura do local da fratura
D
possibilidade de fixar múltiplos fragmentos
E
risco de infecções nos locais dos pinos
Lesões e doenças do quadril podem ser extremamente incapacitantes. Muitas estruturas podem refletir dor no quadril e na sintomas são muitas vezes confusos para o paciente e desafiadores não estando aparente para o paciente. As áreas do quadril e pélvica são também locais comuns para dor referida. O fisioterapeuta tem um papel importante na identificação do local lesionado, ou que está precisando de tratamento.
Sobre tratamento fisioterapêutico é CORRETO
afirmar que:
I. A fisioterapia traumato ortopédica atua na
prevenção e tratamento das doenças dos ossos,
músculos, articulações e ligamentos.
II. Pode-se dizer que a fisioterapia traumato
ortopédica trabalha na reabilitação de pós-fraturas, entorses, luxações, traumas ou
contusões musculares, amputações, distúrbios
mecânicos da coluna vertebral, pós-cirurgias, dentre outras.
III. Nesses tipos de tratamentos os recursos
utilizados objetivam o alívio de quadro álgico, a
eliminação de processo inflamatório, melhoria
na circulação sanguínea, fortalecimento
muscular, recuperação de movimentos,
equilíbrio, propriocepção e reeducação postural.
IV. O exercícios de Kegel é uma das possibilidades
para tratamento, pois esse exercício fortalece os
músculos do quadril aliviando a dor.
Está(ão) CORRETA(S):
A
I e II apenas.
B
II, III e IV apenas.
C
IV apenas.
D
I, II e III apenas.
E
I e IV apenas.
Hérnia de disco (também chamado de deslocamento de disco ou ruptura do disco intervertebral) ocorre com mais frequência na parte baixa ou lombar das costas, ou na região da nuca (cervical). É uma das causas mais comuns de dor lombar e também de dor na perna (dor ciática ou ciatalgia).
Sobre esta patologia, assinale a alternativa INCORRETA:
A
Os discos intervertebrais são formados por um anel fibroso e um núcleo gelatinoso conhecido como núcleo pulposo.
B
Quando a hérnia é na coluna cervical as dores se irradiam para pernas e pés.
C
RMA da Coluna Vertebral é um programa fisioterapêutico que visa melhorar o grau de mobilidade músculo-articular, diminuir a compressão no complexo disco vértebras e facetas, dando espaço para nervos e gânglios, fortalecer os músculos profundos e posturais da coluna vertebral através de exercícios terapêuticos específicos enfatizando o controle intersegmentar da coluna lombar, cervical, quadril e ombro.
D
O disco intervertebral é um amortecedor, absorvendo os impactos que a coluna sofre diariamente.
E
A hérnia de disco acontece por causa do aumento da força exercida no núcleo pulposo, com isso ele se desloca e rompe o anel fibroso. O anel vai em direção ao canal medular ou em direção aos espaços por onde as raízes nervosas passam gerando compressão destas estruturas.
A instabilidade da coluna cervical é normalmente resultado de uma lesão ligamentar, lesão óssea, articular ou fraqueza muscular.
São testes para determinar a instabilidade da coluna cervical, EXCETO:
A
Teste de Sharp-Purser.
B
Teste de distração de Pettman.
C
Teste de cisalhamento posterior.
D
Teste de cisalhamento lateral.
Algumas abordagens de tratamento empregam técnicas de sequência de desenvolvimento e facilitação muscular.
São benefícios derivados do trabalho realizado na postura em 4 apoios, EXCETO:
A
Distribuição de peso sobre o quadril.
B
Diminuição do tônus extensor nos joelhos sustentando o peso.
C
Aumento da força dos estabilizadores dos ombros.
D
Ampliação da base de apoio e elevação do centro de gravidade.
Na reabilitação, o objetivo final da fisioterapia é restabelecer uma marcha independente e funcional, além de promover a inclusão social integral.
C
Certo
E
Errado
O método de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) é utilizado para a melhoria dos equilíbrios estático e dinâmico na marcha de indivíduos amputados de membros inferiores.
C
Certo
E
Errado
O trauma é uma das principais causas de morte e sequelas em crianças e adolescentes no mundo. Em relação ao Traumatismo Cranioencefálico (TCE), analise as afirmativas abaixo e marque VERDADEIRO (V) ou FALSO (F):
( )
As lesões difusas são as mais comuns nas crianças, principalmente pela desproporção entre cabeça e tronco;
( )
O fluxo sanguíneo cerebral (FSC) depende do somatório entre a pressão arterial e a pressão venosa cerebral;
( )
A hiperventilação induz a vasoconstricção cerebral, com consequente redução do FSC;
( )
A Pressão de Perfusão Cerebral (PPC) é representada pela diferença entre pressão arterial média (PAM) e a pressão intracraniana (PIC), sendo necessários valores de 40 a 60 mmHg para manter uma perfusão cerebral adequada;
( )
A pressão parcial de dióxido de carbono (PCO2) deve ser mantida entre 30 e 35 mmHg.
Marque a sequência CORRETA:
A
F-F-V-F-V;
B
V-V-F-F-V;
C
V-F-V-V-F;
D
V-F-V-F-V;
E
F-V-F-V-F.
A Senhora Maria Joselita Santos, 76 anos, procurou o atendimento fisioterapêutico após uma queda da própria altura onde fraturou cabeça do fêmur esquerdo e passou por procedimento cirúrgico sendo colocado uma placa e parafusos de compressão. Paciente apenas recorreu ao tratamento após 1 mês do pós cirúrgico, entretanto apresenta boa consolidação com formação do calo ósseo. Sobre este caso assinale a alternativa ERRADA:
I. A região de cabeça e colo femural possui boa quantidade de osso esponjoso que pode predispor a fratura
II. Deve-se respeitar uma colocação de carga gradual, visualizando a consolidação mês a mês no raio X
III. A conduta fisioterapêutica deve incluir exercícios com carga total a depender, exclusivamente, do feedback do paciente em relação a dor e à fraqueza muscular
IV. O Ultra som contínuo tem indicação de uso em cima do foco da fratura, por favorecer o realinhamento das fibras colágenas e a consolidação óssea
A
I e III corretas
B
I e IV corretas
C
III e IV corretas
D
III e IV erradas
E
II e IV corretas
Assinale a alternativa INCORRETA sobre os testes ortopédicos de membros inferiores.
A
O teste de Ely Ducan tem como objetivo avaliar a contratura do músculo reto femoral. Paciente posicionado em decúbito ventral com joelho fletido. Teste positivo quando a pelve se eleva.
B
A manobra de Barlow tem como objetivo a presença de lixação da cabeça do fêmur. Posiciona-se o bebê em decúbito dorsal com o quadril flexionado a 90º (deve-se testar um lado de cada vez), realiza-se pressão sobre o eixo longitudinal do fêmur com a coxa aduzida, exercendo pressão medial para lateral. O teste é positivo quando se percebe mudança de degrau com esse movimento (alteração do posicionamento da cabeça femoral – luxação).
C
O sinal de Galeazzi tem como objetivo avaliar a instabilidade da cabeça femoral. Paciente em decúbito dorsal com quadril a ser testado a 90º, exerce-se na direção do eixo da coxa, movimentos de tração e compressão avaliando o deslocamento anteroposterior da cabeça femoral.
D
O sinal de Trendelenburg tem como objetivo avaliar a estabilidade laterolateral de quadril (função de abdutores de quadril/glúteo médio). Paciente em ortotatismo, com o membro contralateral em extensão de quadril e flexão de joelho. Positivo quando há queda do há queda do lado contralateral apoiado – insuficiência dos abdutores do quadril (sustentação de pelo menos 30 s).
E
O teste de Ober tem como objetivo avaliar a contratura do trato iliotibial. Paciente em decúbito lateral com quadril estendido e joelho a 90º de flexão, realiza-se movimento de adução do quadril e observar se o membro desce na linha da maca. Positivo quando o membro permanece em abdução.
Na fase inicial (fase I) de tratamento, o paciente ainda estava fazendo uso de imobilização. Por isso, o fisioterapeuta priorizou exercícios que evitassem a ruptura tendínea e garantissem de 3 a 5mm de excursão do tendão para prevenir aderências. Estão entre os exercícios permitidos nessa fase:
A
realizar preensão ativa contra uma esponja e flexão ativa de metacarpofalangeanas e interfalangeanas
B
estender o punho gradualmente, flexioná-lo ativamente, e alongar, passivamente, a articulação interfalangeana
C
flexionar as articulações interfalangeanas durante a extensão ativa da articulação metacarpofalangeana, e, em seguida, estender os dedos
D
pressionar os dedos em flexão total passiva, mantendo ativamente a posição flexionada, e realizar exercícios ativos de gancho com punho em 40° de flexão
Nas lesões medulares, a avaliação e o prognóstico funcional dos pacientes estão estreitamente ligados ao nível neurológico da lesão. A perspectiva de recuperação funcional será sabidamente melhor em lesões incompletas quando comparadas às completas. Sobre os achados de avaliação de um paciente lesado medular, é correto afirmar que um acometimento em nível
A
L4 possibilitará uma boa ação muscular de quadríceps e integridade dos músculos de membros superiores.
B
neurológico L2, caso seja causado por uma lesão completa, não permitirá a contração ativa de musculatura flexora de quadris.
C
C7 possivelmente acarretará paraplegia e movimentação ativa preservada apenas de ombros à avaliação motora dos membros superiores.
D
neurológico C5 é compatível com tetraplegia e tem comprometimento de ação do diafragma, o que agrava também o prognóstico respiratório.
Dentre as principais causas de amputações de membros inferiores, destacam-se os processos vasculares, neuropáticos, traumáticos, tumorais, infecciosos, congênitos e iatrogênicos. Entre as amputações realizadas nos membros inferiores, a maioria ocorre em pacientes idosos e são decorrentes de isquemia, consequências de doenças vasculares.
As seguintes afirmativas referem-se ao enfaixamento compressivo do membro residual (coto) na reabilitação do paciente amputado.
I. Além de reduzir o edema, protege a pele de traumas e previne a estase venosa.
II. Além de reduzir o edema, diminui o desconforto causado pela formação de neuromas, dor e sensação de membro fantasma.
III. Deve ser realizado por meio de faixas elásticas e, em hipótese alguma, causar desconforto ao paciente; além de ser realizado de acordo com a técnica específica de enfaixamento, em formato de oito ou espiral, de distal para proximal, com maior pressão proximal.
IV. Deve ser realizado por meio de faixas elásticas e, em hipótese alguma, causar desconforto ao paciente. Desta maneira, a pressão não poderá variar em todo o trajeto do coto de amputação.
Está correto apenas o que se afirma em
A
I e II.
B
II e III.
C
I, III e IV.
D
II, III e IV.
O Tratamento fisioterapêutico na lesão do complexo ligamentar lateral de tornozelo grau I inclui crioterapia e compressão; no grau II, a imobilização é de 3 dias a 1 semana. Após esse período, indica-se crioterapia, fortalecimento e propriocepção. Já no grau III, o profissional deverá encaminhar o paciente para tratamento cirúrgico.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado