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A estratégia de oficinas educativas é um dos recursos utilizados na saúde coletiva nas ações de educação em saúde.
Analise as afirmativas abaixo a respeito dos passos para planejamento, execução e avaliação desse processo educativo baseados no método de abordagem teórica do esquema do arco de Charlez Maguerez.
1. A observação da realidade consiste na observação atenta da realidade, com o objetivo de captar os diferentes aspectos que a envolvem, a partir de onde os sujeitos expressam suas percepções pessoais.
2. O ponto chave é o momento a partir do qual, do que foi observado, é destacado aquilo que se apresenta de mais importante.
3. A teorização do problema é denominada pelas variáveis mais determinantes da situação.
4. A formulação de hipóteses de solução para o problema é uma etapa que cultiva a originalidade e a criatividade.
5. A aplicação da realidade é onde exige-se confrontar hipóteses de solução com os condicionamentos e limitações da realidade, do ideal com o real.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4.
São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 5.
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 5.
São corretas apenas as afirmativas 2, 4 e 5.
Paciente do sexo feminino, 24 anos, gestante de 18 semanas, após consulta médica, é liberada para fazer exercícios físicos. Ela procura um fisioterapeuta para realizar acompanhamento pré-natal e preparação para tentativa de parto natural. Relata dores lombares, principalmente ao final do dia.
Ainda sobre o caso clínico apresentado na questão anterior, nº 26, assinale a alternativa que apresenta a conduta fisioterapêutica mais apropriada imediata para o alívio da dor em região lombar relatada pela paciente.
Terapia manual com pompage e liberação miofascial.
Eletroestimulação através do TENS.
Exercícios pliométricos.
Corrente russa em abdominais para estabilização de coluna lombar.
Fortalecimento de piriforme e paravertebrais através da RPG.
As etapas do Plano Terapêutico Singular (PTS) devem ocorrer na seguinte ordem:
promoção à saúde, diagnóstico, tratamento e reabilitação.
prevenção, diagnóstico, definição de metas e reabilitação.
diagnóstico, definição de metas, divisão das responsabilidades e reavaliação.
diagnóstico, prevenção, divisão de responsabilidades e reabilitação.
Paciente do sexo masculino, 84 anos, com diagnóstico de mal de Alzheimer há 10 anos, no momento, encontra-se no domicílio, em oxigenoterapia domiciliar contínua via cânula nasal (2 l/min). Não atende a comandos verbais, tem edema em mãos bilateralmente, e está acamado há 3 anos, com hipotrofia generalizada. Spo2 de 92%, frequência cardíaca de 63 bpm, pressão arterial de 130/90 mmHg, ausculta pulmonar: murmúrio vesicular diminuído globalmente, com roncos em ápices. Paciente apresenta as seguintes doenças associadas: hipertensão arterial sistêmica, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e diabetes mellitus tipo 2. A esposa procura atendimento fisioterapêutico, pois o paciente apresentou 8 internações no último ano devido a pneumonias recorrentes. Sobre o caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.
É indicada a realização de padrões respiratórios como a inspiração fracionada.
O fisioterapeuta deve aumentar o fluxo de oxigênio, a fim de evitar pneumonias recorrentes.
É indicada a utilização do incentivador respiratório flutter para desobstrução brônquica.
A mobilização passiva global, assim como o posicionamento funcional, ajudará o paciente a evitar contraturas e deformidades, assim como reduzir o edema nas mãos.
A fio2 ofertada para esse paciente é de 36%.
Assinale a alternativa correta.
O Threshold é um incentivador respiratório de carga pressórica alinear.
Os incentivadores respiratórios de carga pressórica linear podem ser divididos em incentivadores a fluxo ou a volume.
O Voldayne é um incentivador respiratório a fluxo.
O Respiron é um incentivador respiratório a volume.
O Flutter é um incentivador que auxilia no ganho de força muscular respiratória, e na desobstrução e desinsuflação das vias aéreas.
No tratamento de um paciente após um acidente vascular encefálico e que apresenta impulso ipsilateral (síndrome de Pusher), assinale a alternativa que não deve ser parte da conduta fisioterapêutica.
O uso de estímulos visuais é efetivo para pacientes que retêm a capacidade de corrigir a postura com tais estímulos.
Estímulos ambientais (como o espelho) podem ser utilizados para auxiliar a orientação do paciente.
Os fisioterapeutas podem fornecer pistas verbais e táteis para a orientação postural do paciente.
É importante o fisioterapeuta estimular o impulso com os membros sadios do paciente.
Paciente do sexo feminino, 38 anos, gestante de 10 semanas, comparece ao consultório fisioterapêutico com queixas de dores lombares, edema em membros inferiores e instabilidade na marcha. São adequados como conduta no tratamento fisioterapêutico dessa paciente, EXCETO
exercícios de Kegel para fortalecimento de assoalho pélvico.
terapia manual com liberação miofascial em região lombar.
hidroterapia para fortalecimento de membros inferiores.
treino de equilíbrio em disco proprioceptivo com apoio unipodal.
drenagem linfática manual.
Qual é o recurso fisioterapêutico utilizado através da aplicação de uma luz amplificada por emissão de radiação de ondas eletromagnéticas, classificada em baixa (terapêutica) e alta potência (cirúrgica)?
Infravermelho.
Ultravioleta.
Micro-ondas.
Laser.
Ultrassom.
Mariana, 24 anos, trabalha na colheita de açaí e teve uma intercorrência. Após avaliação médica foi diagnosticada fratura de ombro esquerdo. Foi submetida a acromioplastia e encontra-se no 3o dia de pós-operatório, apresentando edema no membro superior esquerdo e referindo dor no ombro esquerdo. A conduta fisioterapêutica mais indicada para Mariana é
série de exercícios isométricos de rotação lateral e medial de ombro com o braço elevado crioterapia por 20 minutos.
série de exercícios de protração escapular em decúbito lateral, calor por 20 minutos.
mobilização articular para esternoclavicular e acromioclavicular, crioterapia por 20 minutos.
série de exercícios de fortalecimento para musculatura de cotovelo e mão com o braço elevado, crioterapia por 20 minutos.
série de exercícios de retração escapular em decúbito ventral, calor por 20 minutos.
A terapia por radiofrequência não ablativa utiliza corrente elétrica em média intensidade, cuja potência empregada tem a finalidade de elevar a temperatura tecidual a níveis que possam favorecer respostas fisiológicas perfeitamente controláveis. Sobre a base terapêutica da radiofrequência, marque a alternativa correta:
A conversão da energia eletromagnética em efeito térmico, deverá ser controlada conforme reações nos diferentes tecidos e, logicamente, com base nos objetivos traçados pelo profissional.
A diminuição da síntese proteica celular ao catabolismo periférico devem ser observados em caso de estresse excessivo.
Uma radiação ionizante não produz alteração na estrutura molecular, sendo a água a principal responsável pela transformação térmica da energia.
A indução de poros temporais em bactérias, protoplastos ou tecidos intactos mediante a aplicação de impulsos elétricos capazes de modificar o potencial elétrico transmembranar, permite que esta aumente até 400% sua permeabilidade.
Antônio, 59 anos, foi acometido por um acidente vascular encefálico isquêmico há 6 meses e chega à fisioterapia para dar início ao atendimento com o seguinte padrão patológico: padrão flexor do membro superior com retração, adução e rotação interna do ombro, flexão de cotovelo, pronação de antebraço, flexão de punho e dedos, e adução de polegar; padrão extensor de membros inferiores com extensão e adução de quadril, extensão de joelho, inversão de tornozelo e flexão plantar e de dedos. Em função desse padrão, Antônio apresenta assimetria de tronco. Assinale a alternativa que apresenta a conduta inadequada para as sessões iniciais de fisioterapia de Antônio.
Exercício com a bola suíça, para estimular a atividade coordenada nos músculos do tronco do paciente e fornecer um feedback de controle que informa se ele está efetuando o movimento corretamente.
Exercícios que objetivem o treino de equilíbrio, a fim de gerar diversas percepções sensoriais, para que Antônio reorganize no cérebro as diversas informações e percepções físicas com o decorrer das atividades realizadas.
Exercícios focados nos membros logo no início do processo de reabilitação, a fim de facilitar a reaquisição de habilidades, pois com o déficit sensório-motor do membro superior e do membro inferior, Antônio negligencia atividades de vida diária.
Exercícios de proximal para distal, pois um dos princípios do neurodesenvolvimento indica que o controle do movimento prossegue de proximal para a distal.
Idoso de 77 anos, com diagnóstico de osteoartrite de joelho direito, refere dor com dificuldade para deambular. Na avaliação, o fisioterapeuta identificou edema, crepitação articular, arco incompleto de movimento para flexão de joelho e força muscular grau 3 de quadríceps. O tratamento fisioterapêutico indicado para esse paciente é:
exercícios isotônicos com carga progressiva, exercícios aquáticos e pliométricos
gelo, exercícios moderados para membros inferiores e isométricos de quadríceps
ultrassom terapêutico, exercícios de baixa intensidade e dinamometria de preensão palmar
repouso absoluto, goniometria e eletroterapia com utilização de estimulação nervosa transcutânea
Sobre a Drenagem Postural é INCORRETO afirmar:
A drenagem postural pode ser considerada uma técnica respiratória, que tem como objetivo drenar secreção pulmonar da arvore brônquica, por esse motivo, ás vezes recebe a denominação de drenagem brônquica ou drenagem postural broncoseletiva.
Sua principal fundamentação é o uso da ação da gravidade. Neste sentido, ao reportamo-nos a anatomia da arvore brônquica, notamos que este tema configuração de uma arvore em posição invertida. Isto é, com os troncos para cima e os galhos de folhas para baixo.
Considerando que a uma tendência natural de acumular secreções nas áreas mais distais da arvore brônquica, pelo próprio efeito gravitacional a drenagem emprega o posicionamento invertido, no intuito de favorecer o acesso da secreção pulmonar a um trajeto mais superior na arvore brônquica e, consequentemente, sua eliminação.
Embora existam áreas localizadas na região superiores dos pulmões, há maior tendência de acumulo de secreção nas vias aéreas mais inferiores.
Nos procedimentos de drenagem o paciente é posicionado de forma que seu tronco fique mais superior que o quadril.
Sobre o tratamento da fibromialgia com exercícios físicos, é correto afirmar que
apesar do seu uso na prática clínica, não há evidência científica sobre os efeitos dos exercícios físicos na fibromialgia.
pacientes com fibromialgia podem reagir com dor e fadiga, especialmente no dia seguinte à prática da atividade.
exercícios aeróbicos de alta intensidade são recomendados.
exercícios resistidos não promovem melhora da fibromialgia e não devem ser recomendados.
em relação à dose e à frequência dos exercícios, recomenda-se a prática de 60 minutos de exercícios de alta intensidade diariamente.
Qual exercício é mais indicado para um paciente após 10 dias de uma cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior?
Começar agachamentos em cadeia cinética fechada.
Treinamento proprioceptivo com apoio unipodal.
Pliometria.
Contração isométrica intermitente leve do quadríceps.
Criança de 10 anos de idade, há 7 semanas caiu numa rampa de skate e sofreu fratura proximal da tíbia Salter-Harris tipo II (fratura fisária que se estende à metáfise). Como não havia desvio significativo, o tratamento médico foi feito com imobilização gessada cruropodálica por 6 semanas. Após esse período, a imobilização foi convertida para bota suropodálica, permitiu-se marcha com muletas e descarga de peso parcial, e a criança foi encaminhada para a Fisioterapia. Hoje, a criança relata dor na região anterior do joelho quando descarrega peso, mas não há sinais flogísticos no local, apenas edema residual no tornozelo e no pé. A criança está frequentando a escola e quer voltar a brincar na praça com os amigos. A mãe relata que a criança tem andado sem as muletas em casa, a despeito da recomendação médica e apesar do desconforto. Em relação às condutas fisioterapêuticas aplicáveis a esse caso, é CORRETO afirmar:
O fisioterapeuta pode orientar a retirada das muletas, já que a marcha sem muletas está sendo bem tolerada pela criança, para que a marcha livre interrompa a progressão da fraqueza muscular, da perda proprioceptiva, da perda de equilíbrio e do descondicionamento físico causados pelo excesso de imobilização.
Durante as sessões, o fisioterapeuta pode retirar a bota suropodálica e fazer o fortalecimento excêntrico do tríceps sural, com faixa elástica, para promover a produção de sarcômeros em série e o consequente alongamento muscular.
Devido aos seus efeitos osteogênicos, o laser terapêutico de baixa potência e o ultrassom de baixa intensidade podem ser usados para acelerar a consolidação óssea da tíbia.
Os treinos proprioceptivo e de equilíbrio devem ser iniciados o quanto antes e, preferencialmente, de forma lúdica e atrativa para a criança, como andar de skate, por exemplo.
A hidroterapia em piscina aquecida não é indicada neste momento, uma vez que o paciente apresenta edema residual.
Paciente J. F. C., 42 anos, mecânico de automóveis, foi encaminhado à Clínica Escola da UFES com o diagnóstico clínico de “Síndrome do Impacto” no ombro esquerdo. Ele apresenta postura Sway Back (antepulsão da pelve) e refere dor entre 90º e 110º de abdução do ombro no plano escapular, principalmente se a abdução for associada à rotação externa glenoumeral. Considerando esse caso clínico, é CORRETO afirmar:
O provável tipo de impactação é o Impacto Subacromial.
Provavelmente, a bursa subacromial do paciente está sofrendo impactação.
O provável local de dor do paciente é a região anterior do ombro esquerdo.
O paciente se beneficiaria de exercícios de alongamento da cápsula posterior do ombro esquerdo.
O fortalecimento do músculo peitoral menor esquerdo do paciente poderá ajudar a corrigir as alterações biomecânicas associadas aos sintomas.
Sobre os efeitos, as indicações e as contraindicações de técnicas de tratamento em fisioterapia, assinale a alternativa correta.
Manipulações vertebrais (principalmente em T2 e T5) provocam uma diminuição da temperatura da pele.
A acupuntura e a eletroestimulação transcutânea (TENS) de baixa frequência causam uma exacerbação do sistema nervoso simpático, produzindo vasoconstrição cutânea.
A fricção transversa pode gerar um alongamento mecânico, melhorando a amplitude de movimento do indivíduo tratado.
Exercícios isométricos não possuem contraindicação.
A principal indicação da utilização da laserterapia é em pacientes com fraqueza muscular.
Independentemente do fator desencadeante do acidente vascular cerebral, o que determina a evolução clínica e o prognóstico dos pacientes é a magnitude do AVC. O desenvolvimento do aumento da hipertensão intracraniana, quando não controlada adequadamente, pode agravar a lesão cerebral. Sobre o tratamento fisioterápico de pacientes que desenvolveram hipertensão intracraniana, é correto afirmar que:
a aspiração endo ou nasotraqueal tende a desenvolver grande aumento da PIC, sendo assim estão indicadas a sedação e/ou curarização, quando esses procedimentos se fizerem necessários.
a tapotagem está indicada mesmo na eventualidade de gerar agitação em pacientes pouco sedados.
a vibrato-compressão pode levar à diminuição brusca da pressão intracraniana pela diminuição da pressão intratorácica, que promove o fluxo do líquido para a coluna.
o desmame do ventilador deverá ser iniciado para que a diminuição da pressão intracraniana seja diminuída como efeito adverso.