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Um dos principais objetivos relacionados ao tratamento da pneumonia por meio da fisioterapia respiratória é
fortalecer os músculos expiratórios.
corrigir as deformidades do tórax.
orientar inalação com broncodilatadores.
promover higiene brônquica e facilitar a tosse.
aumentar o trabalho respiratório.
Em pacientes que requerem cuidados médicos intensivos, a imobilização quando seguido por incapacidade de deslocar as secreções comuns do sistema respiratório adequadamente, pode favorecer algumas complicações como atelectasias, pneumonias, etc. Deste modo, a Fisioterapia respiratória é indicada afim de promover melhoras na oxigenação e na expansão de áreas pulmonares atelectásicas. Sobre o tratamento fisioterápico em questão, é possível afirmar que:
A insuflação pulmonar manual com o ambu é indicada como prevenção de atelectasia, para expandir áreas colapsadas, minimizar o risco de hipoxemia, bem como para estimular a tosse em paciente incubados; podendo, à depender do caso, ser associada à manobra de vibração - na fase de expiração.
Quando a drenagem postural é necessária, indica-se que não se retire o paciente precocemente do leito, ainda que sua condição física possibilite tal ação; uma vez que tal procedimento pode acarretar em instabilidade hemodinâmica.
A tapotagem e a vibração, apesar de serem utilizadas de modo combinatório à drenagem postural, não devem ser realizadas em pacientes intubados, impossibilitados de tossir ou com tosse ineficaz.
Nenhuma das alternativas está incorreta.
A contratura de Dupuytren é uma doença da fáscia palmar que pode levar a encurtamento, espessamento e fibrose progressiva da fáscia e aponeurose palmar. Sobre essa doença, marque a alternativa INCORRETA.
Espessamentos nodulares indolores da aponeurose palmar que aderem à pele são manifestações iniciais da doença.
O tratamento, geralmente, envolve a excisão cirúrgica de todas as partes fibróticas da fáscia palmar para liberar os dedos.
A contratura, frequentemente, ocorre em pacientes devido aos movimentos excessivos.
A contratura progressiva das faixas longitudinais produz elevação das margens na palma da mão, do quarto, quinto e terceiro dedos.
Pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) podem apresentar dificuldade em remover efetivamente o ar dos pulmões o que afeta a habilidade do sistema respiratório de transportar oxigênio. Quais objetivos descritos abaixo que fazem parte do plano de tratamento da DPOC?
I- Aumentar a quantidade e a viscosidade das secreções e prevenir infecções respiratórias.
II- Remover ou prevenir o acúmulo de secreções traqueobrônquicas.
III- Diminuir a quantidade e a viscosidade das secreções e prevenir infecções respiratórias.
IV- Estimular a musculatura acessória da inspiração para aumentar a dependência da respiração do tórax superior.
V- Melhorar a mobilidade do tórax inferior.
Está CORRETO apenas o contido em:
I, III, IV e V.
II, III, IV e V.
I, II e V.
II, III e IV.
II, III e V.
Segundo a International Federation of Orthopaedic Manipulative Physiotherapists (IFOMPT) a fisioterapia manipulativa abrange técnicas de mobilização articular, utilizadas na avaliação e tratamento de várias condições clínicas musculoesqueléticas. Sobre a mobilização articular da glenoumeral, é CORRETO afirmar que:
É contraindicada em casos de capsulite adesiva.
É a manobra de escolha com base no conceito de “côncavo-convexo”.
Estudos tem demonstrado efeitos significativos superiores na ADM de rotação externa da mobilização anteroposterior em sujeitos com capsulite adesiva
Para ganho de abdução a mobilização mais indicada é a póstero-anterior.
N.D.A.
Esta técnica fisioterapêutica utilizada em pacientes que apresentam hipersecreção traqueobrônquica, e que potencializa as forças de recolhimento elástico pulmonar, promovendo um aumento do pico de fluxo expiratório e, consequentemente, favorecendo o deslocamento de secreção acumulada nas vias aéreas. É CORRETO afirmar que esta técnica descrita acima é:
postura de drenagem.
ELTGOL.
Drenagem autógena.
Hiperinsuflação manual.
Vibração manual.
Ainda sobre o paciente J.M.L, está se encontra afastada das atividades laborais de dentista por conta da alteração de flexão dos últimos dedos não consegue manusear seus objetos de trabalho, como trabalha como autônoma e não recolhe INSS não tem provimentos para o sustento da família, mas graças ao apoio do marido pode ser afastar para realizar o tratamento sem complicadores financeiros no domicílio. Com uma eletroneuromiografia realizada pode-se constatar a lesão neural e durante o tratamento o fisioterapeuta responsável indicou o uso de uma órtese nos momentos de repouso prolongado a fim de evitar contraturas.
Com o exposto acima, assinale a alternativa ERRADA:
No capítulo de “Ambiente” o item família próxima pode ser considerada como um facilitador para o caso relatado.
O código d850 relativo a trabalho remunerado deverá ser citado.
A lesão estrutural deverá estar presente no código “b” de Funções do corpo.
A órtese, pode ser considerada um produto de tecnologia para uso diário, devendo, portanto, estar presente no relatório da paciente.
N.D.A.
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma das principais causas de morte e de incapacidade física em todo o mundo caracterizada pela limitação ao fluxo aéreo, sendo geralmente progressiva e só parcialmente reversível por meio da utilização de broncodilatadores. A incapacidade provocada pela doença e a limitação das atividades de vida diária, levam os indivíduos com DPOC a permanecer na posição sentada grande parte do dia. É considerável o efeito benéfico de diferentes programas de exercícios físicos sobre a saúde de pessoas com DPOC, pois eles incluem a redução dos sintomas e do risco de mortalidade, melhora na qualidade de vida relacionada à saúde e na saúde mental e aumento da capacidade funcional e da força muscular. Sobre os Programas de Exercício Físico para pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é correto afirmar que:
O treinamento aeróbio com resistido de leve a moderada intensidade, em comparação a calistenia e exercícios respiratórios de baixa intensidade, obtiveram melhores efeitos na vida diária, na capacidade de exercício, força muscular, e no estado funcional de indivíduos com DPOC.
O Índice BODE é um índice multidimensional que inclui quatro fatores para prever o risco de morte em pessoas com DPOC: índice de massa corporal (body mass index=B); grau de obstrução das vias aéreas (airflow obstruction=O), dispneia (dyspnea=D) e capacidade ao exercício por meio do teste de caminhada de doze minutos (exercise capacity=E).
Um programa de treinamento combinado (aeróbio e resistido) de alta intensidade durante 12 semanas, três vezes por semana durante 60 minutos, incluindo ciclismo, caminhada e treinamento resistido, além do treinamento em circuito, promove maior aumento da força muscular dos membros superiores e do nível diário de atividade física, quando comparado ao treino de baixa intensidade.
De acordo com II Consenso Brasileiro sobre DPOC, a dispneia (falta de ar) pode ser considerada o principal sintoma associado à incapacidade física, redução da qualidade de vida e pior prognóstico, e é geralmente progressiva com a evolução da doença. Muitas pessoas com DPOC referem a dispneia na fase inicial da doença, pois atribuem parte da incapacidade física ao envelhecimento e à falta de condicionamento físico.
Considere as informações abaixo sobre os programas de exercícios resistidos.
Coluna I
1. Cadeia aberta
2. Cadeia fechada
Coluna II
I. Movimento articular independente, sem movimento articular previsível nas articulações adjacentes.
II. Movimentos articulares independentes; padrões de movimento relativamente previsíveis nas articulações adjacentes.
III. O movimento dos segmentos distais do corpo pode ocorrer distal e/ou proximamente ao ponto que se move.
IV. A ativação muscular ocorre predominantemente nos movimentos primários e é isolada para os músculos da articulação em movimento.
V. Usados para impor cargas rotatórias externas.
De acordo com as características dos exercícios em cadeia aberta e fechada, as colunas I e II estão correta e respectivamente relacionadas em:
1 -I , II e IV; 2-III e V.
1 -I , IV e V; 2-II e III
1 -II , IV e V; 2-I e III.
1 -III , IV e V; 2-I e II.
1 -II , III e V; 2-I e IV.
Com o objetivo de prevenir e minimizar a fadiga nos pacientes oncológicos submetidos a radioterapia e/ou quimioterapia, os pacientes devem ser orientados a:
Permanecer em repouso no leito.
Realizar repouso sempre que possível.
Manter somente as atividades cotidianas para o seu bem estar.
Realizar exercícios físicos de baixo impacto.
Em relação ao Treinamento Muscular Respiratório (TMR), assinale a alternativa CORRETA:
Os objetivos das intervenções no TMR consistem em melhorar ou redistribuir a ventilação, melhorar a força, a resistência à fadiga e a coordenação dos músculos respiratórios.
O TMR pode ser realizado por meio de respiração ativa, com dispositivos de carga alinear ou linear pressórica.
O Threshold IMT® é um resistor expiratório constituído por um sistema de molas.
O Threshold PEP® é utilizado para aumentar a força e endurance dos músculos respiratórios.
Sobre a técnica manual de tração vertebral, assinale a alternativa INCORRETA:
Quanto maior o ângulo de flexão em que a coluna é colocada antes de iniciar a tração, maior é a separação vertebral, especialmente a face posterior do corpo vertebral.
O efeito no alongamento ocorre pela separação mecânica das vértebras, tensionamento dos ligamentos e contração dos músculos espinhais.
O posicionamento do paciente em rotação faz uma separação das facetas no lado em que o corpo da vértebra superior está rodando e compressão do lado oposto.
Como efeito neurofisiológico, a tração promove estimulação dos mecanorreceptores que podem inibir a transmissão dos estímulos nociceptivos no nível da medula espinhal ou do tronco cerebral.
O processo de separação das vértebras temporariamente decorrente da tração, além de alargar o tamanho do forame intervertebral, causa descompressão sobre a raiz nervosa comprometida.
Sobre o Tens, considere os itens a seguir:
I- Definida como estimulação elétrica transcutânea, é um recurso da eletroterapia utilizado pela fisioterapia para alívio da dor em processos agudos ou crônicos. Entretanto, devemos considerar que a dor é a consequência de um processo inflamatório, portanto a terapia com o Tens deve ser associado a outros recursos anti-inflamatórios, ou ainda desajustes articulares, onde a mobilização articular (cinesioterapia) é imprescindível;
II- O aparelho é composto por uma fonte de voltagem, eletrodos e cabos interconectores;
III- Os eletrodos descartáveis tem uma duração média de seis meses e podem ser limpos com álcool a 70%.
Dos itens acima:
Apenas os itens I e II estão corretos.
Apenas os itens II e III estão corretos.
Apenas os itens I e III estão corretos.
Todos os itens estão corretos.
Leia as afirmativas a seguir:
I. A prevenção e a manutenção da saúde do idoso no âmbito do SUS devem incluir a disponibilização de atendimento geriátrico e gerontológico em ambulatórios.
II. O paciente deve seguir o plano de tratamento proposto pelo profissional ou pela equipe de saúde responsável pelo seu cuidado, que deve ser compreendido e aceito pelo próprio paciente, que também é responsável por seu tratamento.
Marque a alternativa CORRETA:
As duas afirmativas são verdadeiras.
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
As duas afirmativas são falsas.
Sobre a drenagem autógena (DA), é incorreto afirmar que é indicada para
adultos, adolescentes e crianças acima de 5 ou 6 anos de idade, com enfermidade respiratória crônica e retenção de secreções.
pacientes cooperativos e motivados que consigam controlar sua respiração sem fadiga.
pós-operatório recente de toracotomia e / ou laparotomia.
pacientes hipersecretores e broncorreativos nos quais a técnica é bem tolerada.
Os pontos gatilhos podem ser encontrados em regiões musculares extremamente doloridas, cuja palpação faça com que o paciente se sobressalte. O profissional de fisioterapia pode desativar esses pontos, aliviando a dor e oferecendo melhor qualidade de vida ao paciente que os apresenta. Outra técnica bastante utilizada na terapia manual é a liberação miofascial. Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa correta.
Alterações posturais, sobrepeso, fraturas e hipotonia são fatores que podem provocar e/ou ativar pontos gatilhos.
Não é possível desenvolver pontos gatilhos nos músculos serrátil anterior e oblíquo externo, devido à posição que eles ocupam.
As faixas palpáveis se desenvolvem nas articulações, diferentemente dos pontos gatilhos.
A liberação miofascial ajuda no distensionamento da fáscia muscular, sendo que essa fáscia se caracteriza por uma lâmina de tecido epitelial que reveste os músculos.
A fáscia muscular pode ser dividida em camadas. Dentre elas, é possível citar a camada superficial e a camada profunda.
Os exercícios devem abordar os comprometimentos funcionais que podem contribuir para o estreitamento do forame ou do canal vertebral.
Em relação aos comprometimentos funcionais que podem causar esses estreitamentos, assinale a alternativa INCORRETA.
Desempenho muscular precário dos músculos intrínsecos vertebrais que resulta em suporte insuficiente para a coluna lombar.
Extensores do quadril encurtados que contribuem para a inclinação pélvica anterior e para a lordose lombar.
Hipercifose torácica com alongamento e enfraquecimento da porção torácica do eretor da espinha acompanhada de uma hiperlordose lombar.
Assimetria da cintura pélvica, da força e do comprimento dos músculos da extremidade inferior resultando em escoliose lombar e estreitamento do forame lateral.
Ao tratar de paciente cardiopata grave na terapia intensiva, há situações onde o volume do oxigênio ofertado aos tecidos (DO2) é inadequado para a demanda metabólica, ou seja, é deficitário ou excessivo em relação ao volume de oxigênio consumido (VO2). Estes casos costumam ocorrer com maior frequência em choques séptico, anafilático ou em disfunções endócrinas graves, sendo denominado de choque distributivo. Sobre o atendimento fisioterápico em tais situações, é CORRETO afirmar que:
A tapotagem é a manobra mais indicada nestes casos, de preferência combinado à cinesioterapia ativa-resistida, objetivando o equilíbrio entre DO2/
São indicados exercícios passivos de extremidade combinado à uma ventilação mecânica assistida.
Qualquer manobra fisioterápica é contraindicada até que o estado catabólico demonstre-se estável.
Nenhuma das alternativas está incorreta.
De acordo com a Associação Nacional de Equoterapia (ANDE-BRASIL) as abordagens em Equoterapia, podem ser divididas em quatro bases fundamentais, sendo: I) Hippoterapia; II) Educação/Reeducação; III) Pré-esportivo, e; IV) Prática esportiva paraequestre. Sobre estas bases é CORRETO afirmar que:
Na Hippoterapia, o equino passa a atuar como uma ferramenta de cinesioterapia e o paciente encontra-se totalmente dependente da mediação do profissional em questão, que fica ao seu lado guiando diretamente o processo terapêutico; na Educação/Reeducação, o equino passa a atuar como um instrumento pedagógico e de (re)inserção social e o paciente encontra-se parcialmente independente do profissional em questão, que atua como guia do animal e como mediador da independência do paciente; na base pré-esportiva, o equino encontra-se como uma ferramenta de inclusão social, além dos efeitos terapêuticos comuns da prática esportiva, e o paciente encontra-se em capacidade de controlar e conduzir o animal, porém, por não se tratar de um praticante de equitação, propriamente dito, o acompanhamento multiprofissional e a mediação é imprescindível; na prática esportiva paraequestre, o paciente tem total autonomia sobre o animal – uma vez que é treinado para ser um atleta, garante-se, no entanto, os efeitos terapêuticos comuns à pratica esportiva em questão, além da melhoria na qualidade de vida e inserção social.
Na Hippoterapia, o equino passa a atuar como uma ferramenta para o desenvolvimento motor autônomo, de modo que, ao iniciar a prática, o paciente torna-se independente da mediação do profissional no que diz respeito ao controle do animal, a mediação profissional, dá-se essencialmente via avaliação do animal e do desenvolvimento do paciente; na Educação/Reeducação, o equino passa a atuar como um instrumento pedagógico no que concerne a posicionamento e no desenvolvimento dos movimentos básicos, para tanto o paciente encontra-se totalmente dependente da mediação profissional, que atua no controle do animal e como mediador das ações do paciente; na base pré-esportiva, o equino encontra-se como uma ferramenta de inclusão social, além dos efeitos terapêuticos comuns da prática esportiva, e o paciente encontra-se em capacidade de controlar e conduzir o animal, porém, por não se tratar de um praticante de equitação, propriamente dito, o acompanhamento multiprofissional e a mediação é imprescindível; na prática esportiva paraequestre, o paciente tem total autonomia sobre o animal – uma vez que é treinado para ser um atleta, garante-se, no entanto, os efeitos terapêuticos comuns à pratica esportiva em questão, além da melhoria na qualidade de vida e inserção social.
As quatro bases fundamentais apresentadas, situam-se em um mesmo nível terapêutico, no que diz respeito às potencialidades no desenvolvimento motor e psíquico do paciente. As diferenças entre estas bases estão basicamente na evolução do quadro clínico do praticante, ou seja, nos níveis de dificuldade e desenvolvimentos alcançados; deste modo, o tratamento a partir da Equoterapia surge também como um processo de avaliação do desenvolvimento do indivíduo em relação à terapia, onde o nível de Hippoterapia é o inicial e o de prática esportiva paraequestre é o nível final.
Nenhuma das alternativas.
Sobre o tratamento fisioterápico na Doença de Parkinson é CORRETO afirmar:
A reabilitação na hemiplegia é iniciada logo após o acidente vascular para fazer com que o paciente saia da cama e consiga realizar suas atividades mais independentemente possível. Realizando atividades motoras para ganho de atividade de vida diária, melhorar Avd’s e maior funcionalidade possível, não deixando que o paciente entre no padrão flexor.
O principal objetivo nesta patologia é trabalhar alongamento para melhorar amplitude do movimento, alinhar e melhorar a postura, treinar a marcha (com oscilação dos membros superiores), estimular reações de equilíbrio, treinar sentar e levantar de cadeiras, extensão e rotação do tronco. Os exercícios específicos e regulares são de fundamental importância para manter o paciente forte, flexível e funcional.
Iniciaremos com cuidados respiratórios, controle de dor, fortalecimento muscular, treino de equilíbrio e adaptações às possíveis incapacidades do paciente.
A prevenção de contraturas, a manutenção da função respiratória, a diminuição da elasticidade, a melhora da amplitude de movimento, a normalização de movimento e do tônus postural e o reforço das habilidades remanescentes serão as prioridades neste caso.
Usaremos o desenvolvimento dos padrões de coordenação de movimento da criança normal. Facilitaremos o movimento combinado com inibição em situações funcionais em sua vida diária. Através dessas atividades, a criança tem a experiência de sensação de um movimento.