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Questões de Concurso sobre Ventilação não Invasiva
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Assinale (V) verdadeiro ou (F) falso para as afirmações sobre as técnicas de conservação de energia e simplificação do trabalho, utilizadas em programas de reabilitação pulmonar para maximizar a independência dos pacientes nas atividades diárias e marque a alternativa correta.
( ) Ensinar os pacientes a evitar movimentos desnecessários, como caminhar, repetidamente, para diferentes cômodos, organizando melhor suas tarefas para minimizar deslocamentos.
( ) A respiração diafragmática e a respiração com os lábios semicerrados, (freno labial), não contribuem para a redução do esforço respiratório, pois não modificam a eficiência respiratória, não contribuindo para reduzir a sensação de dispneia ou a fadiga associada às atividades diárias.
( ) Tomar banho sentado em cadeira auxiliar é pouco efetivo por aumentar o risco de quedas dos pacientes e o oxigênio suplementar deve ser retirado pelo risco de aspiração de água, principalmente, ao molhar a cabeça.
( ) Recomendar que os pacientes dividam tarefas maiores em partes menores, realizando-as em etapas, com pausas entre cada etapa.
A
F – V – F – F.
B
V – F – V – F.
C
V – F – F – V.
D
V – V – V – V.
E
F – F – V – V.
Assinale a alternativa correta sobre a VNI pediátrica.
A
Em pediatria, deve-se priorizar a escolha de interface de maior espaço morto.
B
Os ventiladores que utilizam sensibilidade a fluxo, em geral, têm maior tempo de resposta ao esforço inspiratório do paciente.
C
A assincronia pode provocar aumento do trabalho respiratório e desconforto para o paciente.
D
Para evitar a reinalação de CO2 durante o uso de circuito com um só ramo, deve-se evitar usar uma válvula exalatória.
E
Em caso de escape aéreo importante, os umidificadores passivos são os mais indicados.
A pressão expiratória final positiva (PEEP) é um valor que pode ser configurado em pacientes que recebem ventilação mecânica invasiva ou não invasiva. Esta atividade analisa as indicações, contraindicações, complicações e outros elementos-chave do uso da PEEP no ambiente clínico no que se refere aos pontos essenciais necessários aos membros de uma equipe interprofissional que gerencia o cuidado de pacientes que necessitam de ventilação assistida. Sobre o assunto, assinale a alternativa incorreta.
A
A PEEP melhora a mecânica do sistema respiratória
B
Insuficiência Respiratória hipoxemica, usa se PEEP mais elevadas
C
A PEEP é usada como artificio para recrutar os alvéolos
D
A PEEP é utilizada para diminuir a capacidade respiratória
E
Insuficiência Respiratória hipercápnica, usa se PEEP mais baixas
Existem dois tipos de dispositivos de ventilação não invasiva usados para tratar distúrbios respiratórios, como apneia do sono, doenças pulmonares crônicas e insuficiência respiratória. Assinale a alternativa acerca da característica dessas duas possibilidades de ventilação não invasiva.
A
O Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) fornece uma pressão de ar em ciclos respiratórios de 15s de duração, durante todo o ciclo inspiratório para manter as vias aéreas abertas e evitar o colapso delas.
B
O Bilevel Positive Airway Pressure (BiPAP) fornece duas pressões diferentes, uma pressão mais alta durante a inspiração Inspiratory Positive Airway Pressure (IPAP) e uma pressão mais baixa durante a expiração Expiratory Positive Airway Pressure (EPAP).
C
O CPAP é o dispositivo padrão para tratar insuficiência respiratória.
D
A pressão mais baixa na expiração pode ser mais confortável para pacientes que têm dificuldade em expirar contra uma pressão constante quando utiliza-se o CPAP.
Em relação a aerossolterapia em pediatria podemos afirmar que:
A
Os nebulizadores a jato utilizam gás pressurizado e deve-se usar fluxos de 6 a 8 L/min.
B
Inaladores de pó seco são ativados pela inspiração, mas nem sempre as crianças alcançam fluxos de ar suficientes para acionar o mecanismo.
C
Para crianças pequenas, a utilização do espaçador é passiva, devendo ser realizados, em média, 1 O ciclos respiratórios.
D
Em crianças em ventilação mecânica invasiva, o espaçador deve ser posicionado no ramo inspiratório, mais ou menos 15 a 30 cm de distância da cânula orotraqueal.
E
Todas as alternativas anteriores estão corretas.
Na VNI com pressão positiva, a interface entre o paciente e o ventilador é obtida por meio do acoplamento de máscaras nasais, faciais ou capacetes. Sobre as interfaces utilizadas é correto o que se afirma na alternativa:
A
A estratégia de combinar diferentes interfaces e/ou utilizar dispositivos sem compressão nasal, para evitar os danos isquêmicos secundários à pressão exercida pela máscara, deve ser considerada, especialmente, em pacientes que necessitam de assistência ventilatória contínua por tempo superior a 2 horas.
B
A magnitude do vazamento depende diretamente da pressão positiva alcançada durante o período inspiratório e está inversamente relacionada com a pressão de fixação da máscara contra a face.
C
Os sistemas que apresentam orifícios de exalação na própria interface demonstram maior risco de reinalação de COZ.
D
A interface tipo capacete, (helmet), tem sido cada vez mais utilizada, pois é capaz de melhorar a tolerância, minimizar as lesões diretas sobre face e olhos e reduzir a reinalação de CO2.
E
As máscaras nasais, quando comparadas às máscaras oronasais e facial total, propiciam menor conforto, mas possibilitam expectoração, fala e alimentação durante a VNI.
Um recém-nascido de 33 semanas de idade gestacional necessitou permanecer em ventilação mecânica por 40 dias e oxigenoterapia por mais 15 dias. Na radiografia de tórax, apresenta cardiomegalia (aumento da área cardíaca) e sinais de hiperinsuflação pulmonar, sem infiltrados alveolares. No ecocardiograma, há sinais de disfunção ventricular direita.
A hipótese diagnóstica atual é:
A
síndrome do desconforto respiratório com broncodisplasia.
B
síndrome do lactente chiador e apneia da prematuridade.
C
insuficiência cardíaca e edema pulmonar.
D
refluxo gastroesofágico e pneumonia aspirativa.
E
broncodisplasia pulmonar com hipertensão pulmonar.
No que diz respeito à ventilação não invasiva com pressão positiva, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Uma contraindicação é a instabilidade hemodinâmica ou disrítmica.
B
Na pressão positiva contínua das vias respiratórias, a pressão constante é mantida ao longo de todo o ciclo respiratório, sem suporte inspiratório adicional.
C
As configurações típicas iniciais da BiPAP são: PPIVR = 7 a 9 cm de água e PPEVR = 16 a 30 cm de água.
D
Deve-se ajustar a posição da máscara conforme necessário para manter uma boa vedação contra a face.
O exercício no qual o paciente é orientado a realizar inspirações nasais breves, sucessivas e rápidas até capacidade inspiratória máxima, e realizar a fase expiratória com freno labial é denominada:
A
Soluços inspiratórios.
B
VPPI.
C
Exercício diafragmático.
D
Inspiração abreviada.
E
Expiração abreviada.
Sobre a ventilação pulmonar no bebê e na criança, assinale a alternativa correta.
A
Lactentes a partir dos 3 meses têm ventilação aumentada (maior variação de volume) na região posterior do tórax quando em posição prona.
B
O efeito do peso pulmonar no RN em decúbito lateral (DL) não depende do peso do pulmão e é maior do que no adulto em razão da maior complacência da caixa torácica.
C
Em DL, as unidades pulmonares inferiores (zona dependente) apresentam maior variação de volume nos RNs.
D
Deve haver desequilíbrio entre ventilação e perfusão nas várias regiões do pulmão para a adequada oxigenação do sangue.
E
A perfusão pulmonar é um aspecto da função respiratória que não sofre influência da posição corporal.
Ano:
2024
Banca:
Instituto Consulplan
A ventilação não-invasiva (VNI) é nível de evidência A em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), reduzindo a taxa de intubação traqueal em 80% dos casos. A pressão positiva tem vários efeitos do ponto de vista respiratório, revertendo a insuficiência respiratória aguda nesses pacientes. Todos os parâmetros a seguir devem ser observados durante a realização da VNI em pacientes com DPOC agudizado, EXCETO:
A
PEEP com o objetivo de reduzir trabalho respiratório.
B
Ciclagem mais elevada, encurtando o tempo inspiratório.
C
Reversão do rebaixamento do nível de consciência causado pela retenção de CO2 arterial.
D
Rise time (tempo de subida) desacelerado, reduzindo o pico de fluxo inspiratório para reduzir trabalho respiratório.
Leia o caso clínico a seguir.
O fisioterapeuta é chamado para avaliar um paciente na emergência para ver a necessidade de ventilação não-invasiva (VNI). Ao observar que não havia contraindicação e que o paciente se tratava de um caso de DPOC exacerbado e ICC agudizada, instalou a VNI a fim de manter um processo de ventilação adequada, visando impedir a progressão para fadiga muscular e/ou parada respiratória.
É considerado sucesso da VNI quando se observa
A
melhora do rebaixamento do nível de consciência entre quatro e seis horas de uso.
B
redução da PaO₂, aumento da PaCO₂, distensão abdominal e melhora do Glasgow dentro de trinta minutos de uso.
C
aplicação da escala de HACOR após uma hora de uso superior a 10 pontos.
D
diminuição da FR, aumento do VC e da SatO2 e cessação do uso da musculatura acessória em até duas horas de uso.
É utilizada para maximizar o fluxo aéreo e promover melhora da ventilação pulmonar. O objetivo desta manobra é impedir o colapso das vias aéreas, durante as manobras de expiração forçada. Além disso, pode consumir menos energia, em comparação com outras técnicas de remoção de secreções de vias aéreas. A técnica consiste em três fases diferentes. Na primeira fase, conhecida como a “fase de desgrudar as secreções”, são utilizadas ventilações repetidas abaixo do volume corrente, ou seja, respirações diafragmáticas tranquilas. Essa fase inicial é responsável em promover a mobilização do muco das vias pulmonares periféricas. Na segunda fase (fase de coleta), o paciente realiza respirações a volume médio (abaixo do volume inspiratório de reserva). Nessa fase, ocorre o deslocamento das secreções nas vias aéreas de médio calibre. Na terceira fase, o maior volume pulmonar de respiração é alcançado (até a capacidade vital). É, nessa fase, que ocorre a eliminação das secreções das vias aéreas distais. Essa descrição refere-se a uma técnica que se denomina
A
drenagem autogênica (DA).
B
ciclo ativo da respiração (CAR).
C
expiração forçada (TEF).
D
expiração lenta total com a glote aberta em decúbito infralateral (ELTGoL).
O principal tratamento das assincronias é o reconhecimento do problema. Nesse sentido, analise as assertivas abaixo:
I. Assincronia no disparo.
Causa: hiperinsuflação.
Tratamento: diminuir broncoespasmo, aumentar fluxo inspiratório, acrescentar PEEP.
II. Taquipneia.
Causa: aumento do drive ventilatório.
Tratamento: avaliar dor, ansiedade e delirium.
III. Assincronia no pós-disparo.
Causa: volume-minuto baixo.
Tratamento: aumentar o volume-minuto, diminuir a produção de CO2.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Indivíduo com capacidade vital forçada inferior a 60% do previsto e com queixa de dispneia tem indicação de terapia respiratória com pressão positiva contínua nas vias aéreas.
C
Certo
E
Errado
Dentre os vários recursos da fisioterapia respiratória, temos os recursos de pressão positiva como fundamentais no processo de reabilitação dos pacientes com disfunção pulmonar. Deste modo, qual recurso não possui como princípio a positivação da pressão alveolar?
A
CPAP
B
Bilevel
C
EPAP
D
Acapella
E
Válvula de Venturi
A oscilação oral de alta frequência (OOAF) oferece um fluxo de gás pulsátil ao interior das vias aéreas ou sobre a caixa torácica. Há diversos instrumentos que podem ser utilizados, como por exemplo, o demonstrado por meio da figura abaixo. Assinale a alternativa que condiz com a figura ilustrada.
Fonte: Carvalho, V. C. P. et al. Fundamentos da Fisioterapia. Rio de Janeiro: MedBook, 2014.
A
Flutter
B
Shaker
C
Acapella
D
Quake Oscillator
E
IPV
Não se deve realizar VNI (ventilação não invasiva) em caso de
A
incapacidade de cooperar, proteger as vias aéreas.
B
parada cardíaca ou respiratória.
C
falências orgânicas não respiratórias (encefalopatia, arritmias malignas).
D
hemorragias digestivas graves com instabilidade hemodinâmica.
Com relação à utilização da ventilação não invasiva (VNI) durante o exercício em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada, analise as afirmativas a seguir.
I. O uso de VNI é contraindicado em portadores de insuficiência cardíaca classe funcional III da New York Heart Association durante o exercício.
II. A VNI poderá ser ajustada na modalidade bilevel com IPAP (pressão positiva inspiratória nas vias respiratórias) suficiente para gerar um volume corrente de 6 a 8 mL/kg e EPAP (pressão positiva expiratória nas vias respiratórias) de 10 cmH2O.
III. A fração inspirada de oxigênio deverá ser ajustada para manter uma saturação periférica de oxigênio ≥ 90% durante o uso da VNI.
Estão corretas as afirmativas
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e III.
No tratamento fisioterapêutico de um paciente com DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), qual técnica é mais eficaz para melhorar a ventilação pulmonar?
A
Técnicas de relaxamento diafragmático
B
Pressão expiratória positiva
C
Drenagem postural
D
Exercícios de fortalecimento de membros superiores
E
Ventilação com pressão positiva intermitente
Gerar simulado