Questões de Concurso sobre Avaliação e Intervenção Fonoaudiológica nos Distúrbios da Linguagem em Doenças Neurogênicas

 
 
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Paciente 76 anos, com diagnóstico de mal de Parkinson, apresentando disartria hipocinética. Das características encontradas nesse tipo de disartria, podemos enumerar todas abaixo, EXCETO


A

voz rouca, soprosa, trêmula.


B

imprecisão articulatória.


C

diminuição da prosódia.


D

voz áspera.


E

tremor de lábios e língua.

O paciente L. O. possui diagnóstico médico de paralisia cerebral e laudo neurológico que comprova o diagnóstico de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e síndrome de Guillain-Barré. Seu diagnostico fonoaudiológico é de apraxia de fala. De acordo com essas informações, avalie as afirmativas a seguir.


I - A paralisia cerebral refere-se a um grupo de desordens no desenvolvimento do controle motor e da postura, como resultado de uma lesão progressiva do sistema nervoso central.

II - O atraso no desenvolvimento neuropsicomotor é uma condição em que a criança não está se desenvolvendo e/ou não alcança habilidades de acordo com a sequência de estágios pré-determinados.

III - A síndrome de Guillain-Barré é uma doença autoimune que ocorre quando o sistema imunológico do corpo ataca parte do próprio sistema nervoso por engano.

IV - Apraxia de fala é uma condição neurológica em que a pessoa é capaz de realizar voluntariamente movimentos motores se seus músculos estiverem em condições normais.

V - A apraxia foi caracterizada como uma alteração articulatória resultante de um distúrbio na capacidade de programar o posicionamento dos músculos da fala e de sequenciar os movimentos na produção intencional ou espontânea dos fonemas.


Estão CORRETAS as afirmativas


A

II e III, apenas.


B

II, III e V, apenas.


C

I, II e III, apenas.


D

II, III e IV, apenas.


E

I, II, III, IV e V.

Analisar a sentença abaixo:


A mensagem verbal, semântica e linguisticamente preparada depende da iniciativa do ato motor da fala para ser expressa (1ª parte). A iniciação do comportamento motor voluntário, isto é, a intenção do ato motor e da fala, depende da área motora suplementar (2ª parte).


A sentença está:


A

Totalmente correta.


B

Correta somente em sua 1ª parte.


C

Correta somente em sua 2ª parte.


D

Totalmente incorreta.

A Disartria é causada por lesão no Sistema Nervoso Central ou no Sistema Nervoso Periférico, e refere-se a um grupo de desordens da fala com alterações das funções motoras da respiração, fonação, ressonância, articulação e prosódia. A Disartria Hipercinética apresenta, dentre outras, a seguinte característica:


A

diminuição do tônus.


B

hipernasalidade.


C

incompetência dos ressonadores.


D

voz áspera e trêmula.


E

vem geralmente acompanhada de espasticidade e reflexos musculares anormais.

A disartria, distúrbio de fala de etiologia neurológica, é caraterizada por alterações no controle muscular dos mecanismos envolvidos na produção da fala. O tipo de disartria comumente observada na doença de Parkinson apresenta características que incluem intensidade de fala reduzida; voz monótona; qualidade vocal rouco-soprosa; alterações na fluência; redução na tessitura da voz falada; ressonância hipernasal; e, diminuição da prosódia. Corresponde ao tipo de disartria supracitado:


A

Atáxica.


B

Hipocinética.


C

Hipercinética.


D

Do neurônio superior unilateral.

De acordo com Mourão et al. (2022), a disfagia é um sintoma progressivo bastante frequente nas demências e um importante fator de risco para pneumonia aspirativa, como na Doença de Alzheimer, por exemplo. Sobre isso, marque V para as proposições verdadeiras e F para as falsas.


( ) O paciente com Doença de Alzheimer manifesta sintomas de alterações na deglutição desde a fase inicial da doença, o que evita os episódios de aspiração silente.

( )A indiferença aos alimentos ou inapetência são características que surgem apenas na fase avançada da doença.

( )A apraxia da deglutição, que se apresenta como a dificuldade na realização de ações voluntárias, é uma característica encontrada em pacientes que estão na fase avançada da doença.


Assinale a alternativa que corresponde a sequência correta:


A

F, F, V


B

F, V, V


C

V, F, V


D

F, V, F


E

V, V, F

Paciente adulto com lesão em nervo facial que ocasiona alteração do fechamento labial, além do impacto na projeção vocal e perda de pressão intraoral, poderá apresentar


A

prejuízo na emissão dos fonemas /k/, /g/, /nh/, imprecisões articulatórias e voz pastosa.


B

sigmatismo lateral e alterações na manipulação oral do alimento por dificuldades de abertura e fechamento.


C

prejuízo na emissão dos fonemas /t/, /d/, /n/, /l/, /s/, /z/, /r/ e /ch/, /j/, /lh/.


D

estase em cavidade oral, incontinência oral, imprecisões articulatórias na emissão dos fonemas /t/, /d/, /n/, /l/, /s/, /z/, /r/.


E

imprecisões articulatórias durante a emissão das vogais arredondadas e consoantes /p/, /b/, /m/ e /f, /v/.

A disartria é uma síndrome ou uma coleção de sintomas de fala motora como um reflexo do sistema motor perturbado. São conhecidos seis tipos de disartria que são muito especificamente relacionados ao local da lesão e muitas vezes afeta todos os processos de fala – respiração, fonação, articulação e prosódia. Dentre os tipos de Disartria, quais características são encontradas na disartria atáxica?


A

Variações de loudness e pitch, ressonância normal, quebras articulatórias irregulares.


B

Fonação soprosa, loudness reduzida, qualidade vocal monótona, ressonância normal.


C

Fonação tensa e estrangulada, ressonância hipernasal, articulação lenta e imprecisa.


D

Fonação soprosa, loudness reduzida, ressonância hipernasal, articulação imprecisa.

De acordo com a literatura sobre afasias, as manifestações observadas no plano da palavra são chamadas de parafasias quando aparecem na emissão oral. Nesse contexto, são exemplos de parafasia verbal e de parafasia semântica, respectivamente, quando a pessoa diz


A

chapéu no lugar de maçã e para dizer calça, fala blusa.


B

marmelo na tentativa de falar martelo e troca menino por menina.


C

vacalo para falar cavalo e diz andamos ao invés de andar.


D

blusa ao invés de água e troca batata por tabata.


E

caneta para falar lápis e água para falar suco.

Segundo a classificação de Boston, a afasia considerada fluente, caracterizada por compreensão preservada e repetição alterada, é a afasia


A

de Wernicke.


B

de condução.


C

motora.


D

anômica.

No contexto da afasia, um distúrbio adquirido que resulta de lesões em áreas do sistema nervoso central responsáveis pela linguagem, analise as afirmações a seguir e marque V, para verdadeiras e F, para falsas:

(__) Frases que se desviam do modelo canônico - composto por sujeito, verbo e objeto, como as frases interrogativas e passivas - podem ser especialmente desafiadoras para indivíduos acometidos por afasia agramática.

(__) As abordagens de reabilitação orientadas pelo estímulo e pela cognição, que se focam nos déficits apresentados pelo paciente, têm como pressuposto que a identificação e o tratamento do déficit são pré-requisitos para alcançar a melhora funcional. Uma das principais contribuições da abordagem cognitivista foi a definição clara do déficit a ser tratado, assim como a natureza e os resultados da intervenção.

(__) Entre as vantagens da reabilitação seguindo a abordagem cognitivista, podemos citar: a possibilidade de construção hipotética de redes funcionais, com o objetivo de melhorar a precisão na descrição da natureza do déficit.

Assinale a alternativa com a sequência correta:


A

V - F - F


B

V - F - V


C

F - F - F


D

F - V - V


E

V - V - V

Disartria caracterizada pela incoordenação pneumofonoarticulatória, hipernasalidade, alterações na fluência e velocidade de fala variável. Tipologia comum na Doença de Parkinson:


A

Disartria mista.


B

Disartria atáxica.


C

Disartria hipocinética.


D

Disartria flácida.

Assinale a alternativa que menciona alterações da fonoarticulação na doença de Parkinson.


A

Voz áspera, distorção na articulação das vogais, interrupção articulatória irregular com alterações prosódicas.


B

Qualidade vocal tenso-estrangulada, interrupção articulatória irregular, acentuação excessiva.


C

Intensidade vocal reduzida, articulação imprecisa, alteração da velocidade de fala, jatos de fala e monotonia de frequência e intensidade.


D

Distorção moderada dos fonemas bilabiais e consonantais linguais, voz rouca, velocidade lenta.


E

Fraqueza e velocidade reduzida dos movimentos, choro ou riso indiferenciados, frases curtas e voz tenso-estrangulada.

Leia o enunciado a seguir:

São alterações linguísticas que comprometam a habilidade de expressão, compreensão, nomeação, leitura e escrita. É sempre resultante de um comprometimento cerebral e é caracterizada por uma perda parcial ou total da habilidade linguística previamente adquirida.

A definição acima refere-se à patologia:


A

Afasia.


B

Disartria.


C

Apraxia de fala.


D

Dislexia.

João, fonoaudiólogo, recebeu uma criança de 4 anos com encefalopatia – paralisia cerebral – com quadro de disfagia orofaríngea neurogênica para avaliar questões da deglutição. No primeiro contato, João observou a criança em reflexo cervical comendo uma sopa liquidificada no colo da mãe, ofertada em uma mamadeira de furo largo e em alguns momentos a criança teve refluxo nasal do alimento. Nesse primeiro momento, uma orientação de João para a mãe deveria ser:


A

corrigir a postura, a consistência e o utensílio para evitar engasgo, tosse e refluxo nasal, com criança em 90º ou elevada, consistência pastosa amassada na colher pequena e rasa e líquidos tipo iogurte em copo com abertura lateral.


B

aplicar o uso de manobra – abaixamento do queixo durante a deglutição – para evitar escape nasal e regurgitamento, protegendo vias aéreas superiores, retirar a mamadeira de furo largo e introduzir a colher com alimentos líquidos.


C

corrigir a postura da criança para um ângulo de 90º ou semielevada para evitar engasgos e refluxo nasal, ofertar líquidos na mamadeira de furo adequado e introduzir a colher rasa e pequena para os alimentos batidos no liquidificador.


D

retirar a mamadeira de furo largo e introduzir a colher, mantendo os alimentos liquidificados com consistência mais líquida, sem fibras e sem pedaços sólidos para evitar engasgos e aspirações.


E

trocar o bico da mamadeira para um anatomicamente adequado para estimular sucção de água e sucos, introduzir a colher rasa para alimentos pastosos e liquidificados e corrigir a postura para inclinada a 30º com o pescoço fletido, evitando refluxo nasal.

A Apraxia é definida como uma alteração da comunicação adquirida por lesão neurológica, envolvendo as modalidades de produção e compreensão das linguagens oral e escrita.


C

Certo


E

Errado

A Disartria é definida como um grupo de distúrbios da fala resultante de uma lesão no mecanismo neurológico (central e/ou periférico) que regula os movimentos da fala. Observe as características a seguir:


Normalmente é observada em pacientes que apresentam o quadro neurológico denominado paralisia bulbar, no que se refere à produção de voz, apresenta qualidade soprosa, rouquidão, loudness (sensação psicofísica relacionada à intensidade) reduzida, pitch (sensação psicofísica relacionada à frequência) grave, tosse fraca, hipernasalidade, vocal fry (voz com uso do registro em frequência mais grave da tessitura do P, ou próxima da mesma) em alguns casos.


O excerto descreve a disartria do tipo:


A

hipocinética.


B

hipercinética.


C

flácida.


D

espástica.


E

atáxica.

Com relação aos distúrbios neurogênicos de linguagem e fala em adultos é CORRETO afirmar que:


A

a disartria flácida tem como principais sinais e sintomas: fraqueza muscular, ausência de reflexos associados com paralisia ou paresia, atrofia muscular, fasciculação e fraqueza muscular progressiva, hipernalidade, voz soprosa, qualidade vocal rouca e intensidade reduzida.


B

dentre a subclassificação das afasias não fluentes, temos: afasia de broca, afasia de wernicke, afasia transcortical motoral e a afasia global


C

a apraxia de fala é um distúrbio de fala com alteração na execução motora.


D

as disartrias são alterações motoras da fala decorrentes apenas de uma alteração no sistema nervoso periférico do controle muscular.


E

a anomia é um dos distúrbios de fala, com comprometimento na parte posterior do giro temporal superior, córtex auditivo.

A disartria é definida como um grupo de alterações resultantes de distúrbios no controle muscular do mecanismo da fala devido a um dano no sistema nervoso central ou periférico. A disartria que acomete os núcleos da base e os núcleos do tronco encefálico é a


A

flácida.


B

espástica.


C

atáxica.


D

hipocinética.

 
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