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Questões de Concurso sobre Avaliação e Intervenção Fonoaudiológica nos Distúrbios da Linguagem em Doenças Neurogênicas
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Aproximadamente, um terço das pessoas que sofrem acidente vascular cerebral apresenta afasia, um distúrbio de linguagem adquirido após lesão cerebral, que afeta algumas ou todas as modalidades de linguagem: expressão e compreensão da fala, leitura e escrita.
Considerando esse contexto, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
I. As afasias podem ser classificadas em não fluentes e fluentes. Tais classificações auxiliam na escolha do enfoque terapêutico.
PORQUE
II. Existem diversos métodos de intervenção fonoaudiológica aplicados no tratamento da afasia, como a estimulação pragmática, neurolinguística, cognitivo-linguística, funcional, conversacional, baseada nos prejuízos, compreensão verbal, computadorizada, semântica, social, ou abordagens baseadas no resultado.
A respeito dessas asserções, assinale a opção CORRETO.
A
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
B
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
C
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
E
As asserções I e II são proposições falsas.
A disartria refere-se a um grupo de distúrbios da fala resultantes de alterações no controle muscular dos mecanismos envolvidos na produção oral decorrentes de uma lesão no sistema nervoso central ou periférico que provoca problemas na comunicação oral devido a uma paralisia, fraqueza ou incoordenação da musculatura da fala. Dentre as diversas classificações encontradas, quais as principais características da Disartria classificada como atáxica?
A
Voz áspera com esforço, emissão tensa-estrangulada, monotonia, articulação imprecisa das consoantes e hipernasalidade. A musculatura da fala está sempre comprometida nos três níveis: fonatório, ressonantal e articulatório.
B
Voz soprosa, monoaltura, articulação imprecisa das consoantes, hipernasalidade, inspiração audível; qualidade vocal rouca; frases curtas; intensidade reduzida, altura grave e vocal Fry, também são características descritas por alguns autores.
C
Voz áspera com esforço, qualidade vocal tensa-estrangulada, interrupção articulatória irregular, acentuação excessiva, mas sem diferenciação da sílaba tônica ou do elemento frasal mais importante, excesso de altura assistemática e tremor vocal.
D
Voz áspera, distorção na articulação das vogais, interrupção articulatória irregular com variável imprecisão articulatória e alterações prosódicas. Este tipo de disartria é facilmente identificado pela presença de movimentos involuntários.
Ano:
2022
A demência é um campo a ser estudado pela fonoaudiologia, por apresentar distúrbios na comunicação. Assinale V (verdadeiro) e F (falso) sobre a avaliação fonoaudiológica na demência:
( ) busca identificar o déficit cognitivo para utilização destes dados que ajudarão no diagnóstico.
( ) detectar as habilidades preservadas e deficitárias não são prioridade na avaliação fonoaudiológica.
( ) busca diferenciar a demência de outras disfunções neurogênicas que influenciam na comunicação.
( ) busca descrever as características típicas do distúrbio da comunicação em diferentes demências que afetam a comunicação, o que auxilia no diagnóstico diferencial.
Assinale a sequência CORRETA de cima para baixo:
A
V, F, V, V
B
V, V, F, F
C
F, V, F, V
D
F, F, V, F
E
F, F, F, V
Ano:
2022
Apraxia e Disartria são distúrbios de origem neurológica que alteram a fala, mas que apresentam quadros distintos.
Sobre eles, é CORRETO afirmar que:
A
na disartria há distúrbios no controle muscular dos mecanismos da fala que provocam problemas na comunicação oral em decorrência de uma paralisia, fraqueza ou incoordenação da musculatura da fala.
B
existem vários tipos de apraxia, como a apraxia flácida, a espástica, a hipocinética e a hipercinética.
C
a apraxia é um distúrbio da articulação onde é possível observar fraqueza muscular e perda da capacidade de organizar o posicionamento da musculatura da fala.
D
na apraxia, o paciente possui maior dificuldade na fala automática e os erros de articulação tornam-se maiores com o aumento da extensão da palavra.
E
são características encontradas comumente na disartria: imprecisão na articulação das consoantes, monoaltura, monointensidade e velocidade acelerada de fala.
As características vocais dos pacientes com disartrias podem ser variáveis dependendo do nervo craniano lesado, de forma que, quando há comprometimento no componente funcional de ressonância afetando o funcionamento do músculo elevador do esfíncter velofaríngeo, pode-se afirmar que o nervo craniano comprometido é o
A
hipoglosso.
B
abducente.
C
trigêmeo.
D
glossofaríngeo.
E
vago.
Um grande número de doenças pode contribuir para a instalação de um distúrbio de comunicação no idoso. A demência é um dos mais importantes quadros que afetam essa faixa de população e a doença de Alzheimer pode ser a causa. Em relação à comunicação desses pacientes, assinale a alternativa correta.
A
Ecolalia raramente acontece
B
A disfonia é o principal marcador do estágio inicial
C
A disnomia acontece apenas nos estágios mais avançados
D
A capacidade de formar ideias fica prejudicada tanto na modalidade oral quanto escrita
A disartria que pode provocar uma voz áspera, com variações na entonação dos acentos, havendo uma fala lentificada e um tremor nos lábios e língua e costuma surgir nas situações em que há lesões relacionadas à região do cerebelo é chamada:
A
espástica.
B
atáxica.
C
flácida.
D
hipocinética.
E
hipercinética.
Um homem de 45 anos, em diagnóstico neurológico de doença neurodegenerativa, por lesão nos neurônios motores superiores e inferiores e história clínica de fraqueza, fasciculação nos membros superiores e labilidade emocional, foi encaminhado para avaliação fonoaudiológica com queixa de dificuldade na articulação e voz. Nesse aspecto, a avaliação revelou a musculatura da fala comprometida nos níveis fonatório, ressonantal e articulatório com imprecisão de consoantes, voz áspera com esforço, qualidade vocal tenso-estrangulada e hipernasalidade. Diante da história clínica e dos achados de avaliação, o fonoaudiólogo pode inferir o tipo de disartria e a etiologia. Portanto, trata-se de uma disartria do tipo
A
flácida decorrente de esclerose lateral amiotrófica.
B
flácida decorrente de miastenia gravis.
C
hipocinética decorrente de doença de Parkinson.
D
espástica decorrente de esclerose lateral amiotrófica.
E
espástica decorrente de miastenia gravis.
Na reabilitação da linguagem em casos de afasia, é correto afirmar que:
A
O uso intensivo de estimulação auditiva pode sobrecarregar a memória auditiva e atrapalhar a habilidade de compreensão da pessoa com afasia.
B
O fonoaudiólogo deve selecionar estímulos aleatórios de várias categorias semânticas para apresentar ao paciente, para que ele consiga restabelecer a compreensão da linguagem.
C
Para tratar a anomia, deve-se iniciar a estimulação pelos verbos, pois são os elementos frasais que trarão a compreensão da ação para o paciente.
D
A estimulação da expressão oral costuma auxiliar na melhora da compreensão da linguagem.
E
Sabe-se que a extensão e complexidade fonológica e sintática do estímulo apresentado interfere na compreensão do paciente.
A comunicação suplementar e alternativa (CSA) tem sido utilizada na prática fonoaudiológica com indivíduos que apresentam dificuldades ou ausência da linguagem oral e/ou escrita.
Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.
A
A CSA pode ser formada por um conjunto de signos classificados em sistemas com e sem ajuda. O sistema com ajuda compreende todas as formas de comunicação em que a expressão da linguagem é criada por suas próprias expressões de linguagem. O sistema sem ajuda exige o uso de qualquer instrumento exterior ao usuário para seleciona os signos.
B
Os símbolos gráficos são usados para utilização daquelas pessoas com distúrbios na linguagem por meio de coleções gráficas que apresentam características comuns entre si, sendo empregados de forma genérica para situações amplas.
C
O fonoaudiólogo deve auxiliar o indivíduo ao avaliar a capacidade de compreensão e a habilidade do sujeito no reconhecimento visual dos símbolos e seus referentes, ou seja, de sua iconicidade, assim amparando e orientando a construção do significado em uma intervenção estruturada.
D
No uso da CSA não é necessária a intenção comunicativa dado que os símbolos estão como recurso que transmitirão informações, necessidades ou sentimentos dos usuários para o interlocutor. Este último por si poderá compreender a informação perante uma diversidade de situações.
E
A terapia com uso da CSA é rápida, imediata e efetiva, pois envolve diretamente usuário e família, priorizando um ambiente natural com utilidade do recurso para situações reais.
Na doença de Parkinson, o tipo de disartria observada é a hipercinética.
C
Certo
E
Errado
Um paciente de 72 anos de idade, com diagnóstico de disfonia hipocinética resultante da doença de Parkinson, apresenta os seguintes sinais perceptivos durante a fonação:
A
Grunhido involuntário, tosse e pigarro, e som agudo e curto.
B
Rouquidão ou aspereza com qualidade vocal tensa estrangulada.
C
Voz fluida e ressonância laríngea.
D
Ritmo lento e mudanças contínuas na qualidade vocal rouco-tensa.
E
Monoaltura, redução de ênfase, monointensidade e qualidade vocal áspera e soprosa.
As disfonias orgânicas neurológicas podem ser periféricas, envolvendo a produção vocal e/ou a deglutição, ou central, com impacto também na fala e na linguagem. A classificação dessas disfonias adotada na Mayo Clinics (ARONSON, 1990) é bastante utilizada por levar em conta aspectos vocais percebidos na avaliação perceptivo-auditiva, organizando-se em: transtornos relativamente constantes, transtornos flutuantes arrítmicos, transtornos flutuantes rítmicos, transtornos paroxísticos e transtornos por perdas do controle volitivo. Qual das situações a seguir apresentam, respectivamente, um transtorno flutuante arrítmico e um flutuante rítmico?
A
Disfonia espasmódica e tremor vocal essencial.
B
Tremor vocal essencial e doença de Parkinson.
C
Coreia de Huntington e disfonia espasmódica.
D
Esclerose múltipla e doença de Parkinson.
E
Coreia de Huntington e esclerose múltipla.
Assinale a alternativa que relaciona corretamente o tipo de disartria, a topologia da lesão do sistema nervoso associada e as características do quadro clínico apresentado:
A
Disartria espástica: ocorre acometimento do neurônio motor superior. Observa-se qualidade vocal tensa, aspereza e redução da variação de pitch, hipertonia da musculatura laríngea.
B
Disartria atáxica: incoordenação motora e falta de ajuste motor na musculatura orofacial decorrentes de lesão no lobo temporal. A fala apresenta alteração de prosódia, alteração de ressonância, incompetência velofaríngea.
C
Disartria hipercinética: presença de movimentos involuntários secundários a uma alteração no lobo frontal. Precisão articulatória comprometida com flutuação da tonicidade, tremor vocal, bradicinesia.
D
Disartria flácida: acometimento de estruturas do sistema piramidal. Presença de flutuação de tônus muscular. Voz soprosa, incoordenação pneumofonoarticulatória, tremor vocal, ataque vocal brusco.
E
Disartria hipocinética: diminuição do movimento devido ao quadro de rigidez. Fala apresenta dificuldade para iniciar os movimentos, perda de precisão articulatória, flutuação de tônus e dos marcadores de intensidade.
Paralisia total ou parcial congênita do VI e do VII Par Craniano, geralmente bilateral, são caraterísticas da Síndrome de Möebius. Por essa razão, pode-se dizer que a criança poderá apresentar, dentre outras dificuldades, problemas no processo de deglutição, porque terá dificuldade em:
A
produzir os movimentos rotatórios da mandíbula para a mastigação.
B
produzir os movimentos de constrição da parede posterior da faringe.
C
contrair as bochechas para evitar que o alimento se deposite nos vestíbulos laterais.
D
produzir os movimentos de elevação e abaixamento do palato mole.
E
vedar os lábios e desencadear o movimento de elevação da hioide.
Ano:
2022
Um paciente, 75 anos de idade, foi diagnosticado com Demência de Alzheimer em fase inicial. Assinale as possibilidades de intervenção fonoaudiológica para o caso e assinale a alternativa correta.
I. Orientar a família visando melhorar a qualidade de vida do paciente.
II. Trabalhar habilidades preservadas envolvendo os aspectos pragmáticos e semânticos.
III. Usar gestos e Comunicação Alternativa, já que o paciente não consegue falar palavras.
IV. Treinar a compreensão oral em ambientes ruidosos e com complexidade sintática.
V. Falar pausadamente, simplificando a estrutura das frases e acentuando a prosódia.
A
Somente as afirmativas I, II e V estão corretas.
B
Somente as afirmativas I, III e V estão corretas.
C
Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas.
D
Somente as afirmativas I, IV e V estão corretas.
E
Todas as afirmativas estão corretas.
Durante a avaliação fonoaudiológica, o paciente manifestou intenção comunicativa, porém emitia apenas a palavra “não”, mesmo diante de atividades e estímulos diferentes. Considerando o exposto, a manifestação linguística apresentada por esse paciente é denominada:
A
circunlocução
B
estereotipia
C
supressão
D
parafasia
A afasia é um distúrbio de linguagem que afeta a capacidade de comunicação. A pessoa que possui dificuldade para falar e formar frases completas e com sentido, apesar de conseguir compreender normalmente o que se é falado, apresenta afasia
A
de Wernicke.
B
de Broca.
C
mista.
D
global.
A disartria é um distúrbio de fala de etiologia neurológica, resultante de alterações no controle muscular dos mecanismos envolvidos na produção da fala, ocasionando alterações na emissão oral, devido a uma paralisia, fraqueza ou falta de coordenação dos músculos da fala. Sobre as disartrias, é correto afirmar que:
A
As alterações do padrão respiratório, em geral, não ocasionam incoordenação pneumofonoarticulatória, uma vez que abrangem o fim da emissão após a fase expiratória e o uso de ar de reserva.
B
Apesar da variação dos quadros disártricos, é comum observar na maioria dos pacientes: diminuição da velocidade da fala; imprecisão articulatória; fala lenta e irregular; monoaltura; e, monointensidade.
C
As alterações prosódicas são frequentemente observadas nos pacientes disártricos e representam os distúrbios fisiopatológicos caracterizados por lentidão, incoordenação e tônus anormal do mecanismo velofarígeo.
D
Embora as anormalidades fonatórias e respiratórias sejam frequentemente encontradas em pacientes disártricos, as anormalidades na ressonância são as características predominantemente mais desviadas, afetando, principalmente, a produção das consoantes.
Condição decorrente de uma lesão no cérebro, comumente no hemisfério esquerdo, frequentemente causada por acidentes vasculares cerebrais. Esta etiologia é mais comum em idosos do que em jovens, e deixa como sequelas lesões circunscritas e, muitas vezes, permanentes no cérebro. Pode ser ocasionada por outras doenças, como tumores, traumatismos, doenças degenerativas ou metabólicas. Assinale a alternativa correta.
A
Doença de Parkinson.
B
Demência Senil.
C
Afasia.
D
Esclerose Lateral Amiotrófica.
E
Transtorno Desintegrativo da terceira idade.
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