Questões de Concurso sobre Disfagia e Mastigação

Diversas atividades são elaboradas e desenvolvidas pelo fonoaudiólogo na reabilitação de pacientes com disfagia. Dentre as técnicas utilizadas, destacam-se manobras facilitadoras, que são utilizadas e aplicadas principalmente para compensação ou restituição da deglutição. Relacione abaixo as manobras às suas respectivas aplicações ou restrições.

A sequência correta, de cima para baixo, é:

Em relação à mastigação, analisar os itens abaixo:

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I. No movimento de lateralidade, também chamado de laterotrusão, os côndilos executam padrões motores diferentes. Se o movimento for, por exemplo, para o lado direito, o côndilo direito realiza principalmente rotação com um pequeno movimento para fora e discreto deslocamento para trás e para cima. O côndilo esquerdo desliza para frente e para baixo, associando rotação e translação sequenciais, combinadas e levemente em direção à linha mediana.

II. O disco articular acompanha o côndilo em movimentos, tornando as estruturas ósseas coincidentes em grandes amplitudes, como em abertura máxima quando o côndilo alcança a eminência articular do osso temporal. Os movimentos são, portanto, mais harmônicos.

Dentre as alterações fonoaudiológicas mais frequentes em indivíduos submetidos a tratamentos de radioterapia e quimioterapia decorrentes de tumores de cabeça e pescoço estão a disfonia e a disfagia em diferentes graus. No tratamento da disfagia secundária a tumores de cabeça e pescoço, assinale a alternativa correta.

Sobre a atuação fonoaudiológica em disfagia, no ambiente hospitalar, analise as proposições abaixo.

1) O fonoaudiólogo deve iniciar a assistência sempre que um profissional da equipe solicite, a despeito de o paciente ter condições de receber ou não assistência no momento da solicitação.

2) Conhecer o fator etiológico que desencadeou a disfagia é suficiente para realizar a avaliação fonoaudiológica e propor o plano terapêutico.

3) A ausculta cervical e pulmonar devem constituir condutas avaliativas e terapêuticas, visto que ambas auxiliam o conhecimento das funções das estruturas envolvidas no processo fisiológico ou patológico da deglutição.

4) Conhecer o estado atual do paciente, suas condições gerais, nível cognitivo, condições respiratórias e estado nutricional é imprescindíveis para o entendimento do caso.

5) As alterações observadas na avaliação fonoaudiológica clínica definirão o processo de reabilitação e o tipo de abordagem a ser assumida.

Estão corretas, apenas:

Fonoaudióloga, em UTI adulta, avaliado com disfagia moderada e foi indicado a realizar dieta com IDDSI para bebidas no nível 6 e líquidos no nível 0.

Qual a consistência adequada para esse nível?

Na classificação nível II, deglutição funcional, a deglutição pode estar alterada, mas não resulta em aspiração ou redução da eficiência da deglutição, pois o paciente consegue fazer compensações espontâneas.

Uma forma de acarretar alterações no sistema estomatognático é a utilização de um padrão unilateral de mastigação. Assinale a alternativa que corresponde às possíveis causas da mastigação unilateral.

Na avaliação clínica para disfagia orofaríngea neurogênica em adultos há fatores preditivos de risco para aspiração laringotraqueal, tais como:

I. Tosse.

II. Voz molhada.

III. Alterações respiratórias.

Assinale a alternativa correta.

Mesmo com o auxílio da ausculta cervical e da oximetria de pulso, a avaliação clínica da dinâmica da deglutição é, muitas vezes, insuficiente para detectar aspiração silente de alta incidência na população pediátrica. Na suspeita de aspiração silente ou sempre que houver necessidade de confirmação dos dados da avaliação clínica, esta deve ser complementada por exames objetivos da deglutição, quais sejam:

I. Videoendoscopia.

II. Videofluoroscopia.

III. pHmetria.

Quais estão corretos?

Completa as lacunas:

Disfagia ou dificuldade para deglutir é a sensação de __________ dos alimentos em seu trajeto da boca até o ____________. A disfagia só aparece durante ou poucos segundos depois de iniciada a deglutição (DANTAS, 1990).

Após análise, assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas acima:

Com relação à avaliação clínica da disfagia orofaríngea infantil à beira do leito, analise as afirmativas a seguir:

I. Os distúrbios de alimentação compreendem um amplo espectro e estão sempre acompanhados de dificuldades específicas de deglutição, como recusa alimentar, alterações comportamentais durante a alimentação, preferências alimentares rígidas e crescimento inadequado.

II. Recentemente, a literatura vem relatando um grande número de lactentes com desenvolvimento neurológico normal com disfagia orofaríngea e que apresentam, inclusive, aspiração laringotraqueal silente, principalmente para líquido fino.

III. Algumas das indicações mais frequentes para avaliação fonoaudiológica à beira do leito são: baixo ganho ponderal ou perda de peso, incoordenação das funções de sucção e deglutição, alterações respiratórias, apneia e quedas de saturação associadas à alimentação.

Está correto apenas o que se afirma em

A classificação das disfagias está relacionada com quais aspectos?

Quanto aos nervos envolvidos na deglutição, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Nervo Orbicular.

( ) Nervo Facial.

( ) Nervo Bucinador.

( ) Nervo Frênico.

( ) Nervo Trigêmeo.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Criança com queixa de disfagia chega ao ambulatório solicitando uma avaliação instrumental. Todos os exames abaixo podem ser utilizados, EXCETO

Em relação a pacientes idosos com disfagia neurogênica, analise as assertivas abaixo:

I. Engasgos.

II. Tosse.

III. Penetração Laríngea.

Quais desses são achados fonoaudiológicos para o caso?

São os momentos de intervenção para disfagia em pacientes com câncer de cabeça e pescoço:

I. Antes da cirurgia ou radioquimioterapia e logo após a cirurgia.

II. Durante a radioterapia e quimioterapia.

III. No período tardio do tratamento oncológico, com seguimento anual para os que se submeteram à radioterapia.

Quais estão corretas?

A disfagia pós-extubação está relacionada às causas mecânicas abaixo, EXCETO:

Disfagia é uma dificuldade de deglutição que interfere no transporte do bolo, da boca ao estômago. Pacientes disfágicos podem apresentar mudança de voz, tosse após comer, intolerância a líquidos e/ou pneumonia. Sobre deglutição e disfagia, analise as afirmativas abaixo:

I- A fase faríngea inicia-se com disparo do reflexo de deglutição. Neste momento ocorre o fechamento do esfíncter velofaríngeo e também os mecanismos de proteção de vias aéreas inferiores. Esta fase é involuntária.

II- A terapia direta é indicada para pacientes que aspiram todas as consistências e volumes de alimentos.

III- São manobras posturais utilizadas para auxílio na deglutição: cabeça fletida, cabeça virada para o lado bom, cabeça inclinada para o lado comprometido e cabeça inclinada para trás.

IV- A manobra chamada deglutição supraglótica tem como principal objetivo o fechamento laríngeo, antes e durante a deglutição, evitando a aspiração.

Assinale a alternativa CORRETA:

A disfagia pode ser definida como dificuldade na condução do alimento da boca até o estômago, por meio de fases inter-relacionadas, comandadas por um complexo mecanismo neuromotor, considerada como uma incapacidade que contribui para a perda da funcionalidade e a independência para alimentação, oferecendo riscos de desnutrição, desidratação e pneumonia aspirativa para o paciente. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

Um paciente que apresenta saturação basal de 96% de SpO2 e que, durante teste de deglutição de água, tem queda desse valor para 91%, não apresenta fator de risco para broncoaspiração.