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Questões de Concurso sobre Disfagia e Mastigação
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A disfagia é um distúrbio da deglutição causado por alterações em uma ou mais fases da deglutição, podendo ser decorrente de causas neurológicas e/ou estruturais. Como consequência, pode gerar a entrada de alimento nas vias aéreas causando tosse, sufocação/asfixia, aspiração laringo-traqueal, problemas pulmonares, desidratação, perda de peso e morte(2,3). Durante o processamento de alimentação as partículas de alimento são reduzidas em tamanho por mastigação e salivação, sendo amolecidas até que a consistência seja ideal para a deglutição. O conhecimento da fisiologia e anatomia relacionada à deglutição é fundamental para a avaliação e tratamento de suas desordens.
Nesse processo deve haver movimentos cíclicos da mandíbula, intimamente coordenados com os movimentos da:
I.Boca e bochechas.
II.Arcada dentária (superior e inferior).
III.Língua e osso hioide.
IV.Palato mole e dobras palatinas.
Marque a série CORRETA.
A
Apenas, I, III e IV.
B
I, II, III e IV.
C
Apenas, I, II e III.
D
Apenas, I e III.
Sobre o manejo da disfagia orofaríngea em idosos, leia as três sentenças abaixo:
I - Os exercícios e manobras devem, preferencialmente, estar inseridos no momento da ingestão dos alimentos;
II - Os alimentos escolhidos para a terapia de deglutição com idosos devem estar relacionados às preferências do paciente e à forma de apresentação no momento da oferta;
III - A seleção dos alimentos para a terapia de deglutição deve considerar as características de quem come, o que se come, quando e onde vai acontecer o momento de alimentação.
A(s) sentença(s) corretas são:
A
I e II
B
II e III
C
I e III
D
III
E
I, II e III
Na fase faríngea da deglutição, ocorre contração das pregas vocais e falsas pregas, depressão da epiglote, elevação da laringe e fechamento do esfíncter esofágico superior.
C
Certo
E
Errado
No tratamento de disfagia, o fonoaudiólogo propõe ao paciente manobras posturais e facilitadoras para fins terapêuticos. Assinale a alternativa que apresenta corretamente o nome de uma manobra facilitadora de deglutição e a solicitação que o fonoaudiólogo faz ao paciente para a realização dessa manobra.
A
Manobra de Mendelsohn: utilizar uma força de contração “parecida” com a utilizada na defecação.
B
Supraglótica: segurar a respiração antes de engolir, em seguida engolir e, imediatamente após a deglutição, tossir.
C
Deglutição com esforço: engolir o bolo e depois engolir mais duas ou três vezes sem alimento na cavidade oral.
D
Técnica de Valsalva: ao engolir, segurar a laringe na posição mais alta por alguns segundos.
E
Deglutição seca: apertar os músculos da garganta ao engolir.
Sendo a aspiração laringotraqueal em idosos um risco e possível consequência da disfagia, analise as seguintes proposições quanto às causas da aspiração em idosos:
-
I- Força do movimento de ejeção do alimento diminuída.
II- Diminuição da tonicidade da faringe.
III- Presença de resíduos na faringe com estase em valéculas e recessos piriformes.
-
Está(ão) CORRETA(S) a(s) alternativa(s):
A
II e III apenas.
B
I, II e III.
C
I e III apenas.
D
III apenas.
E
II apenas.
Conforme o Caderno Saúde da Criança: aleitamento materno e alimentação complementar do Ministério da Saúde, a amamentação de gemelares é uma situação especial. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Nos casos de prematuridade, a mãe deve esperar a idade gestacional corrigida de pelo menos 40 semanas para iniciar o aleitamento materno.
B
Recomenda-se alternar bebês e mamas em cada mamada. Por exemplo, se o bebê “A” começou a mamar na mama direita em uma mamada, na próxima, ele deverá iniciá-la na mama esquerda, independentemente se os bebês mamarem em uma só mama ou nas duas.
C
Há basicamente três posições para a amamentação simultânea: tradicional, jogador de futebol americano e combinação de ambas.
D
Amamentar plenamente um dos bebês e dar exclusivamente leite artificial ao outro deve ser evitado.
E
Quando um dos filhos não puder ser amamentado, por alguma condição que impossibilite o aleitamento materno, a mãe deve ser orientada a aumentar o contato físico com essa criança, tal como o Método Canguru.
Sobre a intervenção terapêutica na disfagia em recém-nascidos (RN), analise as assertivas abaixo:
I. Em RN com grave comprometimento das funções de sucção e deglutição, recomenda-se iniciar com terapia indireta.
II. Quando o RN estiver em condições de iniciar alimentação por via oral, inicia-se a terapia direta.
III. O objetivo da intervenção fonoaudiológica é permitir a introdução de alimentos sólidos de forma segura e eficaz.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
I, II e III.
Como avaliação fonoaudiológica junto ao leito, o exame clínico estabelece o valor preditivo dos fatores sugestivos da disfunção da deglutição de modo a identificar a importância e a independência desses sintomas e sinais clínicos associados a ela e classificando-os de acordo com o seu grau de comprometimento e estruturas envolvidas. Quais sinais clínicos são identificados na avaliação da disfagia com presença de aspiração larongotraqueal?
A
Tosse produtiva, voz rouca, padrão respiratório alterado, sialorreia e dificuldades de mastigação.
B
Tosse e voz alterada após a deglutição, reflexo de vômito exacerbado, respiração curta, xerostomia.
C
Pigarro, tosse persistente e forte, rouquidão, alteração padrão respiratório, hipotensão arterial e hipoglicemia.
D
Disfonia, disartria, gag anormal, tosse volitiva fraca, tosse durante a deglutição e a voz alterada após a deglutição.
A disfagia é uma alteração no ato de engolir, seja alimentos, seja saliva. As alterações da deglutição que ocorrem em virtude de uma doença neurológica, com os sintomas e as complicações decorrentes do comprometimento sensório-motor dos músculos envolvidos no processo da deglutição, correspondem à disfagia
A
neurológica.
B
mecânica.
C
neurogênica.
D
orofaríngea.
As manobras facilitadoras e posturais são extremamente relevantes na reabilitação do paciente disfágico, uma vez que parte do treino de retomada da alimentação por via oral será baseada nas manobras que se mostrarem mais efetivas. A seleção da postura que se ajuste à anatomia e fisiologia do indivíduo é um aspecto muito relevante no processo. Sobre as manobras posturais de cabeça no processo de reabilitação das disfagias, assinale a afirmativa correta.
A
A manobra postural de cabeça abaixada aumenta a proteção durante a deglutição, pois aumenta a entrada da via inferior.
B
Apesar de muito utilizadas, as modificações causadas pelas manobras estruturais não proporcionam benefícios à segurança da deglutição.
C
A manobra postural de cabeça para trás facilita o direcionamento do alimento em direção à faringe, podendo ser indicada para pacientes submetidos à glossectomia.
D
A manobra postural de rotação de cabeça para o lado não comprometido, indicada para casos de paralisia laríngea unilateral, promove uma pressão externa no nível da prega vocal comprometida que a move em direção à linha média, melhorando o fechamento glótico.
Em relação à disfagia mecânica, analise as assertivas a seguir:
I. Segundo a Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia, a disfagia mecânica é decorrente de alterações estruturais e não envolve lesões neurológicas periféricas.
II. A laringectomia total exclui o risco de disfagia mecânica.
III. O questionário MD Anderson Dysphagia Inventory é um protocolo de qualidade de vida específico para pacientes com câncer de cabeça e pescoço.
IV. É passível de tratamento e de reabilitação fonoaudiológica por meio de estruturas remanescentes e outras estratégias de adaptação.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas I e III.
C
Apenas II e IV.
D
Apenas III e IV.
E
I, II, III e IV.
A disfagia orofaríngea pode levar a riscos nutricionais e pulmonares, e a gravidade varia de acordo com a sua causa. A intervenção fonoaudiológica como tratamento tem como objetivo a recuperação ou adaptação da função da deglutição. Assim, em relação ao tratamento da disfagia orofaríngea, assinale a alternativa correta.
A
É procedimento exclusivo do fonoaudiólogo.
B
A abordagem direta consiste em estratégias utilizadas para compensar os mecanismos de deglutição alterados ou para treinar os componentes musculares envolvidos na deglutição.
C
Na reabilitação da disfagia após ressecções de laringe parciais horizontais, adaptações de dieta e manobras posturais, muitas vezes, são suficientes.
D
A estimulação elétrica neuromuscular, bandagem terapêutica e eletromiografia de superfície são tecnologias coadjuvantes para a fonoterapia em pacientes com disfagia neurogênica.
E
A intervenção fonoaudiológica em pacientes submetidos à radioquimioterapia não deve ocorrer durante o tratamento.
São manifestações possíveis de disfagia relacionadas ao tratamento do câncer de laringe, EXCETO:
A
Redução na pressão intraoral.
B
Redução do tempo do trânsito faringoesofágico.
C
Redução na ação esfinctérica laríngea.
D
Penetração e aspiração após deglutição.
Tendo em vista que a deglutição é um processo que, didaticamente, pode ser dividido em quatro fases, julgue os itens seguintes, relativos a essas fases.
-
I A fase oral preparatória é consciente e voluntária e inicia-se com a apreensão dos alimentos, momento em que o bolo alimentar é misturado com a saliva e transformado em um bolo homogêneo.
II A fase oral propriamente dita, que constitui a segunda fase da deglutição e é consciente e involuntária, inicia-se com o posicionamento do bolo alimentar sobre a língua e termina com a ejeção desse bolo para faringe.
III Na fase faríngea, que é consciente e involuntária, o bolo alimentar desencadeia uma série de reflexos; nela, há o fechamento da nasofaringe pelo palato mole.
IV A fase esofágica, que é inconsciente e involuntária, consiste na transferência do bolo alimentar do esôfago ao estômago, por meio de movimentos peristálticos.
-
Estão certos apenas os itens
A
I e II.
B
I e IV.
C
II e III.
D
I, III e IV.
E
II, III e IV.
Quadros de disfagia fazem parte da atuação do profissional fonoaudiólogo. Desse modo, ressalta-se a importância do entendimento por parte desse profissional em relação a anatomia e fisiologia da deglutição e seus distúrbios. No que diz respeito a anatomia e fisiologia da deglutição, assinale a alternativa correta.
A
O músculo cricofaríngeo normalmente permanece relaxado, contraindo-se durante a deglutição.
B
A progressão do bolo alimentar depende do músculo cricofaríngeo associado à contração de músculos posteriores da faringe.
C
O ato de deglutir é dividido em três fases que se sobrepõem: oral, orofaríngea e faríngea.
D
O ato de deglutir ocorre aproximadamente 50 vezes por dia em um homem adulto sadio.
E
No ato de deglutir, o esfíncter esofagiano superior abre na medida que o bolo alimentar passa da cavidade oral para a faringe.
Ano:
2022
Na reabilitação das disfagias são utilizadas técnicas e exercícios para melhorar a função de deglutição.
Sobre essas técnicas e exercícios, assinale a alternativa CORRETA.
A
As manobras de aumento de input sensorial têm como objetivo facilitar o início da fase laríngea, melhorar o tempo de trânsito oral e aumentar o tempo de fase faríngea.
B
As manobras de limpeza laríngea e as de proteção das vias aéreas tem como objetivo reduzir as penetrações e/ou aspirações laríngeas.
C
As manobras posturais são as últimas estratégias utilizadas durante a reabilitação da deglutição, pois requerem um aprendizado específico e exigem grande esforço por parte do paciente.
D
A manobras para a musculatura extrínseca da laringe são utilizadas para melhorar o rebaixamento da laringe e consequentemente melhorar a coordenação da respiração com a deglutição.
Disfagia orofaríngea neurogênica é um sintoma frequente na prática clínica da equipe interdisciplinar da área da saúde, sendo que diferentes são os graus de comprometimento do transtorno de deglutição nas doenças neurológicas. Distintas doenças neurológicas possuem como sintoma a disfagia orofaríngea, responsável por complicações:
I.Broncopulmonares.
II.Nutricionais.
III.Comprometimento da qualidade de vida no lesado encefálico.
Marque a alternativa CORRETA.
A
Apenas, II e III.
B
Apenas, III.
C
Apenas, I e II.
D
Apenas, II.
E
I, II e III.
A disfagia é caracterizada por qualquer alteração no processo de deglutição que pode impedir uma ingestão oral segura, eficiente e confortável. São causas de disfagia mecânica, EXCETO:
A
Inflamação aguda dos tecidos da orofaringe.
B
Alteração nas estruturas anatômicas.
C
Todas as doenças do sistema nervoso central.
D
Câncer de cabeça e pescoço.
Durante a avaliação fonoaudiológica da disfagia na população pediátrica, são sinais clínicos de penetração/aspiração:
I. Estridor.
II. Cianose.
III. Sibilo, durante ou logo após a alimentação.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
I, II e III.
Sobre as disfagias, as disfagias esofágicas estão presentes com queixas que podem ser identificadas pelo fonoaudiólogo. Sobre a disfagia esofágica, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas verdadeiras e F nas falsas.
I. A principal queixa do paciente com disfagia esofágica é a dificuldade de iniciar a deglutição, principalmente na fase oral.
II. A disfagia esofágica pode ocorrer por distúrbios relacionados à obstrução mecânica e/ou distúrbios de motilidade.
III. O fonoaudiólogo pode atuar com os pacientes oncológicos, utilizando técnicas que ajudem na abertura do esfíncter esofágico, como a manobra de Shaker.
Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.
A
I-V, II-F, III-F
B
I-F, II-V, III-F
C
I-F, II-V, III-V
D
I-V, II-V, III-F
E
I-F, II-F, III-V
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