Questões de Concurso sobre Disfagia e Mastigação

Disartria flácida, disartria espástica e disartria atáxica.

Disartria hipercinética, disartria hipocinética e disartria mista.

Disartria motora, disartria sensitiva e disartria mista.

Disartria articulatória, disartria fonológica e disartria fonotátil.

Aplicação do teste de água modificado, que avalia a capacidade de deglutição de pequenos volumes de água, observando a presença de tosse, engasgos ou alterações na frequência respiratória, com base em dados de segurança de ingestão.

Realização de eletromiografia de superfície nos músculos envolvidos no processo de deglutição para avaliar a ativação neuromuscular durante a ingestão, correlacionando os achados com o nível de comprometimento motor.

Utilização da videofluoroscopia da deglutição, associada à ingestão de alimentos de diferentes consistências misturados com bário, permitindo a visualização em tempo real das fases orofaríngeas da deglutição e possíveis penetrações ou aspirações.

Realização de uma avaliação acústica da fonação com análise das variações de frequência fundamental antes e após a deglutição, correlacionando as mudanças na voz com o nível de comprometimento laríngeo.

Aplicação do teste de deglutição funcional de Daniels, que utiliza múltiplos volumes e texturas de alimentos para observar diretamente a habilidade do paciente em coordenar respiração e deglutição, focando na análise de sinais perceptíveis de aspiração.

Implementação de exercícios isométricos para o fortalecimento dos músculos masseter e bucinador, combinados com a prática de deglutição forçada para facilitar o fechamento velofaríngeo durante a deglutição.

Terapia com eletroestimulação neuromuscular para os músculos orofaríngeos, promovendo um aumento no tônus muscular e melhorando o controle do palato mole durante a deglutição, associada ao uso de treino muscular respiratório.

Aplicação de massagem miofascial nos músculos orais e cervicais, seguida por exercícios passivos de mobilização mandibular para melhorar a coordenação da deglutição e facilitar o controle do fluxo de ar durante a respiração.

Realização de técnicas miofuncionais de alongamento dos músculos geniohióideos e palatoglossos, associadas à estimulação do reflexo de deglutição através de estímulos táteis diretos no palato mole e base da língua.

Uso de técnicas de reeducação respiratória baseadas em exercícios de inspiração e expiração controladas, associadas ao reposicionamento da língua no palato durante a deglutição, visando o fechamento adequado das vias aéreas superiores durante o processo.

Elevação laríngea reduzida durante sucção nutritiva.

Dessaturação discreta após 2 minutos de mamada.

Alteração do padrão respiratório de base.

Presença de estridor inspiratório intermitente.

Modificação do ritmo de sucção por fadiga.

I e III, apenas.

I, II e III.

III, apenas.

II e III, apenas.

I, apenas.

Certo

Errado

Alteração na coordenação entre respiração e deglutição, favorecendo a penetração laríngea e a aspiração traqueal.

Diminuição do tempo de alimentação por esforço, acarretando dificuldade com algumas consistências.

Aspiração silenciosa em pacientes em pós-operatório ou ventilação mecânica prolongada.

Alteração na preparação do bolo alimentar, trânsito oral e alteração do reflexo de tosse.

Certo

Errado

Entre as estruturas estáticas estão os ossos da maxila e da mandíbula e os dentes com suas estruturas periodontais.

Entre as estruturas dinâmicas estão os lábios, as bochechas e língua.

O periodonto tem participação primordial na fisiologia do reflexo mastigatório.

O músculo masseter está relacionado com a coordenação dos movimentos mandibulares.

O músculo digástrico auxilia no abaixamento mandibular e colabora com a manutenção da postura da cabeça.

temporal

masseter

milo-hióideo

orbicular da boca

Total.

Parcial vertical.

Parcial frontolateral.

Horizontal supraglótica.

Horizontal supratraqueal.

Doenças de base, antecedentes e comorbidades.

Presbiacusia.

Sinais clínicos de aspiração.

Funcionalidade da alimentação.

Complicações pulmonares.

Restringir completamente a alimentação oral, indicando nutrição exclusivamente por sonda enteral definitiva.

Favorecer a reabilitação da deglutição, garantindo segurança alimentar e qualidade de vida.

Focar apenas na reabilitação da articulação da fala, desconsiderando os aspectos alimentares.

Aplicar exclusivamente técnicas de massagem cervical para melhorar a funcionalidade da deglutição.

Realizar exercícios orais não específicos, como soprar velas ou inflar balões, para fortalecer a musculatura orofacial, com o objetivo de reduzir a hipernasalidade e o escape nasal.

Focar em técnicas de articulação compensatória durante a terapia fonoaudiológica, priorizando a produção de sons orais de maior pressão para minimizar o impacto da hipernasalidade.

Iniciar o tratamento com exercícios de ressonância e modulação da voz, visando corrigir a hipernasalidade sem a necessidade de avaliação instrumental adicional.

Realizar uma avaliação funcional detalhada do fechamento velofaríngeo, utilizando exames objetivos como a nasofibroscopia ou videofluoroscopia, para confirmar a insuficiência velofaríngea e direcionar o plano terapêutico.

Priorizar a terapia de feedback auditivo para ensinar à criança a reconhecer sons hipernasais e ajustá-los de forma autônoma, sem necessidade de investigação anatômica adicional.

Presença de granulação periprotética.

Medida da pressão intratraqueal máxima.

Tempo máximo de fonação sustentada.

Análise das características vocais áspero-soprosa.

Grau de resistência ao fluxo aéreo expiratório.

A mastigação é um reflexo exclusivamente voluntário, controlado por áreas corticais específicas, sem a necessidade de envolvimento de estruturas subcorticais, como o tronco encefálico ou o cerebelo, que desempenham papel em processos involuntários de deglutição.

A função mastigatória depende da interação entre os músculos da mastigação, como o masseter, temporal e pterigoideo, sendo que a atividade desses músculos é mediada por sinais originados do córtex motor, sem influência de aferências sensoriais do nervo trigêmeo.

Alterações na mastigação podem ser causadas por disfunções no sistema proprioceptivo, como a perda de sensibilidade mandibular, que interfere na percepção da posição da mandíbula, dificultando a coordenação muscular durante a mastigação e podendo ser associada a distúrbios no nervo trigêmeo.

A mastigação é influenciada por mecanismos neuromusculares automáticos que envolvem o controle do tronco encefálico, com a participação da via corticoespinal, responsável por coordenar as fases da mastigação e a integração das informações sensoriais e motoras.

A alteração funcional da mastigação pode ocorrer sem comprometimento das estruturas musculares envolvidas, sendo frequentemente atribuída a disfunções isoladas das articulações temporomandibulares (ATM), sem envolver distúrbios na sinalização aferente ou eferente que regulam o processo mastigatório.

Certo

Errado

Certo

Errado

Alteração do vedamento labial durante sucção.

Mobilidade anteroposterior reduzida de língua.

Saturação de O2 entre 88-92% em repouso.

Incoordenação transitória sucção-deglutição.

Dessaturação maior que 5% na fase oral.

Implementação precoce de exercícios de amplitude de movimento mandibular, priorizando a abertura máxima da boca.

Utilização de estimulação elétrica transcutânea (TENS) na musculatura facial para prevenir aderências cicatriciais profundas.

Aplicação de terapia de pressão negativa na região cervical para melhorar a flexibilidade da pele e tecidos subjacentes.

Realização de terapia miofuncional intensiva focada na sinergia entre os músculos da língua, palato mole e faringe.

Introdução de técnicas de biofeedback eletromiográfico para reeducação da musculatura perioral e mastigatória.