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Questões de Concurso sobre Disfagia e Mastigação
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A disfagia decorrente do câncer de cabeça e pescoço em geral é multifatorial e pode ser tratada por meio de diferentes abordagens, sejam elas __________ , que modificam a função de deglutição apenas durante a sua utilização, ou __________ , que são utilizadas para melhorar a função de deglutição por meio da mudança da fisiologia e do funcionamento muscular.
Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do excerto.
A
indiretas ... compensatórias
B
compensatórias ... técnicas ativas
C
técnicas ativas ... indiretas
D
compensatórias ... indiretas
E
indiretas ... compensatórias
A Videofluoroscopia da Deglutição (VFD) possibilita a avaliação completa e dinâmica de todas as fases da deglutição, bem como apresenta grande sensibilidade e especificidade na detecção de aspiração. Observe a figura a seguir
Magalhães e Magnoni: Disfagia orofaríngea no adulto
em ambiente hospitalar. Rubio, 2022. p. 81)
Assinale a alternativa que apresenta uma descrição compatível com o exame apresentado.
A
Fechamento velofaríngeo, contração dos músculos constritores faríngeos com geração de pressão para o trânsito faríngeo na fase oral da deglutição.
B
Abertura velofaríngea, relaxamento dos músculos constritores faríngeos com geração de pressão para o trânsito faríngeo na fase faríngea da deglutição.
C
Caracteriza a fase esofágica da deglutição, com onda peristáltica automática que leva o bolo para o estômago com abertura do esfíncter da cárdia (no estômago).
D
Fechamento laríngeo, elevação da laringe e hioide em direção à base da língua e abertura do músculo cricofaríngeo na fase faríngea da deglutição.
E
Abertura laríngea, abaixamento da laringe e hioide em direção à base da língua e fechamento do músculo cricofaríngeo na fase esofágica da deglutição.
Algumas situações de risco de aspiração para via aérea exigem que bebês e crianças utilizem sonda como via alternativa de alimentação. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A sonda é frequentemente indicada para fornecer nutrição e hidratação adequadas.
( ) O uso da sonda não contribui mecanicamente para o refluxo gastroesofágico.
( ) Quando as crianças experimentam desconforto frequente com as refeições por sonda, elas podem generalizar essa sensação para todas as situações que envolvem alimentos.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – V – V.
B
F – V – V.
C
V – F – V.
D
F – V – F.
E
V – F – F.
Na disartria mista, a presença de múltiplos tipos de disartria em um mesmo paciente pode dificultar o diagnóstico e o planejamento terapêutico, exigindo uma abordagem multidisciplinar.
C
Certo
E
Errado
Ano:
2024
Banca:
FACET Concursos - FACET
Um paciente com disfagia foi recentemente internado em um hospital de Queimadas, PB, após um AVC. O fonoaudiólogo é chamado para realizar uma avaliação e determinar o plano de tratamento adequado.
1. A videofluoroscopia é um procedimento recomendado para avaliar a fisiologia da deglutição e identificar o estágio específico em que ocorre a disfagia.
2. A reeducação das fases oral e faríngea da deglutição deve ser uma prioridade, utilizando exercícios de fortalecimento e manobras compensatórias.
3. A espessura do líquido ingerido deve ser modificada conforme necessário para reduzir o risco de aspiração em pacientes com disfagia.
4. A terapia com estimulação elétrica neuromuscular (NMES) pode ser utilizada para melhorar a função muscular envolvida na deglutição.
5. A modificação da dieta para texturas mais seguras é uma medida temporária até que o paciente recupere a função de deglutição normal.
Alternativas:
A
Apenas os itens 1, 2 e 4 são verdadeiros.
B
Apenas os itens 2, 3 e 5 são verdadeiros.
C
Apenas os itens 1, 3 e 5 são verdadeiros.
D
Apenas os itens 2, 4 e 5 são verdadeiros.
E
Todos os itens são verdadeiros.
Analise as afirmativas abaixo:
I- Os distúrbios da deglutição em crianças, conhecidos como disfagia, acarretam atraso no desenvolvimento e crescimento, podendo comprometer significativamente a saúde da criança.
II- A avaliação inicial da criança deve levar em consideração o padrão respiratório, sinais de esforço e tosse relacionada à deglutição, permitindo a avaliação da tonicidade e a coordenação durante a deglutição. O exame físico tem como objetivo a avaliação dos lábios, cavidade oral, mandíbula, além de exame da via aérea e digestiva alta.
A
Apenas a afirmativa II está correta.
B
As duas afirmativas estão corretas.
C
Ambas as afirmativas estão incorretas.
D
Apenas a afirmativa I está correta.
E
As duas afirmativas estão corretas, mas tratam de assuntos distintos.
No contexto da fonoaudiologia, o diagnóstico e tratamento de alterações de respiração, mastigação e deglutição são fundamentais para o manejo de distúrbios miofuncionais orofaciais. Avalie as seguintes afirmações, considerando as práticas e objetivos da fonoaudiologia nessa área e assinale a alternativa CORRETA:
A
A fonoaudiologia, ao tratar distúrbios miofuncionais orofaciais, não requer colaboração com outras especialidades médicas, como a ortodontia.
B
A fonoaudiologia visa restabelecer padrões funcionais normais de respiração, mastigação e deglutição, enfatizando a importância da respiração nasal e o posicionamento adequado dos lábios e língua.
C
O tratamento fonoaudiológico de distúrbios miofuncionais orofaciais é focado exclusivamente em alterações na fala, sem considerar aspectos respiratórios, mastigatórios e de deglutição.
D
Em casos de distúrbios miofuncionais orofaciais, a terapia fonoaudiológica tem como principal objetivo a manutenção da respiração oral como padrão.
A deglutição é um processo fisiológico complexo que necessita da ação e da coordenação das estruturas:
A
Aspirativas, sensoriais e neurogênicas.
B
Quantitativas, motoras e funcionais.
C
Anatômicas, funcionais e neurológicas.
D
Motoras, qualitativas e funcionais.
E
Sensitivas, aspirativas e motoras.
Sobre as causas de aspiração em idosos, assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Força do movimento de ejeção do alimento aumentada.
( ) Presença de resíduos na faringe, com estase em valéculas e recessos piriformes.
( ) Aumento da tonicidade da faringe.
( ) Escape prematuro de alimento.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – V – V – V.
B
V – F – V – F.
C
V – V – V – F.
D
F – V – F – V.
E
F – F – F – V.
Paciente adulto pós traumatismo cranioencefálico evoluiu com intubação orotraqueal prolongada e necessidade de traqueostomia. O paciente encontra-se na unidade de terapia intensiva há 72 horas em ar ambiente, com o traqueóstomo com cuff insuflado e escape de grande quantidade de saliva pela cânula e óstio. Assinale a alternativa correta que apresenta a conduta fonoaudiológica para este caso.
A
Manter o cuff insuflado e aguardar a alta do paciente da unidade de terapia intensiva, realizando o acompanhamento fonoaudiólogo apenas na enfermaria.
B
Manter o cuff insuflado e liberar dieta pastosa por via oral, uma vez que o cuff insuflado favorece o desempenho da fase faríngea da deglutição.
C
Manter o cuff desinsuflado e realizar fonoterapia direta com utilização de exercícios miofuncionais de força e mobilidade de lábios, língua e bochechas e oferta de dieta por via oral.
D
Realizar aspiração traqueal e realizar fonoterapia indireta com estímulos sensório motor oral e tátil térmico gustativo, buscando melhora da sensibilidade e o aumento da frequência de deglutição de saliva.
A fase faríngea da deglutição é notada desde a vida fetal, sendo possível sua observação já entre a:
A
5ª e 6ª semana gestacional
B
10ª e 11ª semana gestacional
C
15ª e 16ª semana gestacional
D
20ª e 21ª semana gestacional
O nervo vago é responsável pelas atividades motoras e sensitivas da laringe relativas à fonação e à deglutição e suas relações. Esse nervo possui três ramificações de interesse para o estudo da produção vocal, que são:
A
Faríngeo, laríngeo superior e recorrente.
B
Facial, glossofaríngeo e laríngeo inferior.
C
Troclear, trigêmio e abducente.
D
Trigêmio, facial e recorrente.
E
Faríngeo, acessório e hipoglosso.
A traqueostomia tem por objetivo a manutenção da respiração do paciente, e pode ser necessária em casos de obstrução de vias aéreas superiores, suporte respiratório prolongado, proteção da via aérea contra a aspiração, assim como para evitar sequelas da intubação prolongada (estenoses cicatriciais).
Com relação à atuação fonoaudiológica em pacientes traqueostomizados, assinale a alternativa correta.
A
A presença da traqueostomia acarreta diversas mudanças fisiológicas, tais como a presença de disfonia / afonia, alteração do olfato e paladar, alteração do processo de umidificação, filtragem e aquecimento do ar, modificação da resistência do fluxo aéreo e aumento da pressão subglótica fisiológica positiva.
B
As válvulas de fala são indicadas aos pacientes traqueostomizados que tenham a capacidade de articular os fonemas e que conseguem se manter bem com o cuff desinsuflado.
C
Apesar da válvula de fala contribuir para a melhora da deglutição, favorecer a decanulação, promover um maior controle sobre as secreções e a restauração do olfato, a fala ainda permanecerá sem sonoridade devido à presença do traqueostoma.
D
A deglutição do paciente traqueostomizado estará afetada devido à fixação da traqueia à pele, independentemente do tipo de incisão e técnica cirúrgica realizada, cuidados com a via aérea e uso de cânulas com balão.
As avaliações instrumentais da deglutição estão no nível A de evidência científica para a sua aplicabilidade, com diversas pesquisas e ensaios clínicos randomizados e apresentam recomendações claras quanto às suas indicações e contraindicações (Montoni; Barcelos, 2022). Em relação à avaliação instrumental da deglutição, analise as assertivas a seguir:
I - A videofluoroscopia da deglutição oferece uma visão em tempo real das fases oral, faríngea e esofágica cervical da deglutição.
II - A VED é útil para a visualização direta da anatomia da nasofaringe e das estruturas supraglóticas e dá possibilidade de avaliação da sensibilidade laríngea.
III - A videofluoroscopia da deglutição pode ser realizada em três dimensões: lateral, anteroposterior e oblíqua, sendo esta última geralmente utilizada para observar a presença do contraste para a via aérea.
IV - Os pacientes críticos são beneficiados com a possibilidade de avaliação videoendoscópica da deglutição, pois esta pode ser feita à beira do leito.
Marque a alternativa CORRETA:
A
I, II, III e IV.
B
I, II e IV.
C
II e III.
D
I, III e IV
Durante o envelhecimento, as estruturas envolvidas na deglutição passam por mudanças, como problemas de mastigação por problemas dentários ou próteses mal adaptadas, atrofias dos músculos labiais, hipertrofia lingual por aumento da gordura e diminuição da massa muscular, diminuição na força lingual, diminuição das papilas gustativas, mucosa oral mais delgada e menos elasticidade, além da diminuição na produção de saliva. Acontecem ainda, processos de mudanças na fase faríngea e esofágica, que podem levar a um quadro de disfagia.
Essas modificações senescentes da deglutição são chamadas de:
A
Hipofagia.
B
Braquifagia.
C
Presbifagia.
D
Ageusia.
A disfagia é a dificuldade de deglutir que pode afetar a ingestão de alimentos e líquidos, resultando em riscos à nutrição e à saúde respiratória, exigindo avaliação e intervenção fonoaudiológica para garantir a segurança alimentar e melhorar a qualidade de vida do paciente. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
A
Embora a disfagia seja frequentemente associada a condições neurológicas, como AVC e doenças degenerativas, ela pode também resultar de disfunções mecânicas, como estreitamento do esôfago, e a abordagem fonoaudiológica deve ser abrangente, considerando essas múltiplas etiologias.
B
A avaliação fonoaudiológica da disfagia envolve apenas a observação do paciente durante a ingestão de alimentos sólidos, desconsiderando a importância da avaliação de líquidos e a história clínica do paciente.
C
O tratamento fonoaudiológico para disfagia é predominantemente centrado em técnicas de estimulação elétrica, sem levar em conta a importância de intervenções comportamentais e educacionais que promovam a segurança alimentar e a conscientização do paciente.
D
O manejo da disfagia se limita à recomendação de modificações na dieta, como a consistência dos alimentos, sem a necessidade de um plano de reabilitação fonoaudiológica que envolva exercícios de fortalecimento e coordenação da musculatura orofacial.
No tratamento das disfagias, podem ser utilizadas manobras de reabilitação, dependendo das características e necessidades específicas de cada paciente. A manobra que consiste em prolongar a elevação da laringe durante a deglutição, segurando-a no ponto máximo por alguns segundos, é chamada de manobra
A
supraglótica.
B
de Mendelsohn.
C
de expiração forçada.
D
de compensação postural.
Uma criança com fissura labiopalatina pode apresentar dificuldade na produção da pressão intraoral negativa necessária para a sucção; nesse caso, o recurso utilizado pelo fonoaudiólogo deve ser uma mamadeira específica para portadores de fissura labiopalatina, já que a amamentação não será possível em virtude do risco de refluxo nasal e aspiração de leite materno.
C
Certo
E
Errado
Frente a uma gama de doenças, desenvolveram-se vários métodos de ventilação artificial, tais como a ventilação mecânica por pressão positiva e negativa. Quando se faz necessária a utilização da ventilação invasiva com pressão positiva, é preciso obter acesso às vias aéreas inferiores pela via translaríngea, com uma cânula, introduzida por via oral ou nasal, ou diretamente na traqueia por meio da traqueostomia.
Assinale a alternativa que apresenta uma característica correta quanto à intubação oral.
A
Facilidade do procedimento, realizado sob visualização direta.
B
Impossibilidade de utilização de tubos com diâmetro maiores.
C
Desfavorecimento de exames posteriores como a broncoscopia.
D
Facilidade de alimentação nos pacientes conscientes.
E
Dificuldade de realização da higiene brônquica.
A avaliação clínica fonoaudiológica da deglutição permite correlacionar sinais e sintomas com a fisiopatologia, observando a biomecânica da função, e identificar que fase do processo está comprometida, dando condições de estabelecer um programa terapêutico de reabilitação fonoaudiológico. Isso proporciona ao paciente com disfagia orofaríngea alimentar-se de forma segura por via oral e receber aporte calórico proteico necessário. A avaliação instrumental complementar favorece esse diagnóstico e o planejamento terapêutico.
Qual avaliação pode dar informações a respeito da sensibilidade laríngea e do número de deglutições necessárias para clareamento durante a deglutição?
A
Avaliação clínica com uso de estetoscópio.
B
Avaliação de qualidade de vida.
C
Avaliação por videofluoroscopia da deglutição.
D
Avaliação acústica do som ao deglutir.
E
Avaliação por videoendoscopia da deglutição.
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