Questões de Concurso sobre Disfagia e Mastigação

O tratamento ofertado a pacientes com queixas de dores na articulação temporomandibular e mastigação comprometida pode incluir uso de calor úmido, laserterapia e manobras como massagens suaves ou profundas que aumentem o fluxo sanguíneo e reduzam os pontos de tensão.

A realização do exame instrumental da deglutição deve ser fundamentada em evidências científicas e o protocolo-base deve ser estruturado a partir dos aspectos abaixo, EXCETO:

Durante a avaliação de um paciente com suspeita de disfagia orofaríngea, o fonoaudiólogo realiza testes clínicos e solicita exames complementares para um diagnóstico mais preciso. A avaliação instrumental mais indicada para visualizar diretamente o processo de deglutição é:

Observe, a seguir, a imagem de uma videofluoroscopia.

(Magalhães e Magnoni, Disfagia orofaríngea

no adulto e no ambiente hospitalar)

Assinale a alternativa que corretamente a caracteriza.

Na reabilitação interdisciplinar pós-laringectomia total, a indicação de prótese traqueoesofágica primária tem como principal contraindicação absoluta:

Durante o screening de deglutição em paciente traqueostomizado com cânula metálica e ventilação mecânica na UTI adulto, a presença de escape precoce posterior, mesmo em consistência pudim, indica prioritariamente:

As funções estomatognáticas incluem, EXCETO:

O câncer de cabeça e pescoço é um termo coletivo usado para definir as neoplasias que acometem o trato aerodigestivo superior, no qual se incluem as regiões de cavidade oral, faringe, laringe e tireoide. Os fatores de risco genéticos e ambientais contribuem para sua etiologia, como o consumo de álcool e tabaco, que são os fatores de risco mais relacionados ao acometimento do trato aerodigestivo superior. Sobre esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I. Em tumores nos quais existe a necessidade de remoção da laringe em sua totalidade ou em casos de tumores da hipofaringe com necessidade de remoção da laringe, o fechamento da faringe remanescente pode, na maioria dos casos, ser feito de forma primária, sendo realizado de duas formas – transversal ou em T.

II. Na fase preparatória oral, a disfagia pode se manifestar devido aos efeitos do tratamento radioterápico na motilidade orofaríngea, pela ausência ou falta de elementos dentários e pela adaptação do jogo pressórico dos músculos constritores médios e inferiores. Os efeitos da radioterapia, como a alteração do paladar, a redução da produção de saliva e fibrose muscular associadas à falta de elementos dentários podem interferir no status da fase preparatória-oral e comprometê-la.

III. A bolsa de parede anterior é uma alteração que pode contribuir para a presença de disfunções na fase faríngea. Alguns pacientes apresentam estases sintomáticas/assintomáticas na região da bolsa, regurgitação e dificuldade no clareamento desses resíduos e consequente aumento do tempo de trânsito faríngeo. Entretanto, é importante considerar que a mera presença de alteração anatômica não indica uma disfunção.

Está correto o que se afirma em

Sobre a Disfagia, é correto afirmar que:

I. Disfagia orofaríngea é a dificuldade de esvaziar o material da orofaringe no esôfago; resulta de função anormal proximal ao esôfago. Pacientes se queixam de dificuldade para iniciar a deglutição, regurgitação nasal e aspiração traqueal seguida de tosse.

II. Disfagia esofagiana consiste na dificuldade da passagem do alimento pelo esôfago. Pode resultar de obstrução mecânica ou distúrbio motor.

III. A disfagia orofaríngea pode levar à aspiração traqueal do material ingerido, de secreções orais ou ambos.

IV. A aspiração pode causar pneumonia aguda; a aspiração recorrente pode acabar levando a uma doença pulmonar crônica.

V. A disfagia esofágica pode levar à perda ponderal, desnutrição, aspiração traqueal do material ingerido e, em casos graves, impactação alimentar.

Estão CORRETOS:

A videofluoroscopia da deglutição é uma avaliação radiográfica dinâmica que possibilita a visualização das estruturas envolvidas na deglutição e das áreas adjacentes. Na visão anteroposterior, visualizam-se a simetria da descida do bolo alimentar e a presença ou não de estases.

Durante a fase oral, na consistência líquida, quando o bolo é transferido com a interposição da língua entre os dentes é considerado do tipo

Diante de casos de disfagia neurogênica em idosos, entre os principais achados estão:

Para responder às questões 39 e 40, considere que a deglutição constitui um processo contínuo e sincrônico, com ação integrada de estruturas na cavidade oral, faríngea, laríngea e esofágica. Alterações em uma ou mais dessas fases caracterizam a disfagia.

Em relação às alterações nos quadros de disfagia orofaríngea, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, falsas.

( ) Nas alterações da fase oral da deglutição, observa-se vedamento labial incompleto, resíduos orais e alteração na sensibilidade da cavidade oral.

( ) A penetração laríngea e/ou aspiração laringotraqueal ocorre quando há presença de alimento ou líquido acima ou abaixo das pregas vocais.

( ) A fase oral da deglutição ocorre quando há redução no fechamento velofaríngeo, tendo como resultado o escape de alimento para a cavidade nasal.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A disartria encontrada em pacientes com Paralisia Supranuclear progressiva é chamada de disartria:

Qual dos músculos NÃO faz parte dos músculos da faringe nasal?

A aspiração de alimentos ocorre em 80% dos pacientes traqueostomizados. A fixação da traqueia no pescoço, a diminuição do reflexo de tosse, a modificação da pressão subglótica, a diminuição do movimento anterior da laringe e a consequente diminuição da elevação do complexo hiolaríngeo aumentam consideravelmente a chance de aspiração dos alimentos e da saliva.

Entre os inúmeros procedimentos complementares para a investigação da função da deglutição, o procedimento que serve de triagem e avaliação clínica da biodinâmica da deglutição e é de realização exclusiva para pacientes traqueostomizados, é o teste

O câncer de laringe ocorre predominantemente em homens acima de 40 anos de idade, sendo um dos mais comuns entre os que atingem a região de cabeça e pescoço. Na cirurgia de hemilaringectomia ampliada, o paciente poderá apresentar importante quadro de aspiração alimentar, pois haverá comprometimento do esfíncter glótico e a falta da aritenoide facilitará a penetração do bolo alimentar, principalmente de líquidos.

Paciente do gênero feminino, 12 anos de idade, encaminhada pelo ortodontista para avaliação fonoaudiológica devido a mau posicionamento da língua. Na avaliação, observou-se: hipofunção dos músculos da mastigação, amassamento do alimento contra o palato e dificuldade em manter o vedamento labial. O quadro ora descrito pode ser possível causa de alteração da

A atuação fonoaudiológica se faz de extrema importância nos distúrbios da deglutição em neonatos. Considerando isso, assinale a alternativa que indica de forma CORRETA as principais etiologias relacionadas à disfagia em neonatos e lactentes.

O refluxo gastroesofágico (RGE) provoca o retorno do conteúdo gástrico para o esôfago. Quando o refluxo gastroesofágico gera sintomas ou determina lesões caracteriza-se por doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e quando o material refluído do esôfago entra na região da laringe, este evento é chamado de refluxo laringofaríngeo (RLF).

Assinale a opção que apresenta algumas manifestações clínicas geradas pelo RLF.

A maior parte dos pacientes disfágicos chega para a avaliação fonoaudiológica com algum tipo de via alternativa de alimentação. As sondas nasoenterais ou nasogástricas são as mais utilizadas. Assinale a alternativa que aponta para um momento em que as sondas podem ser removidas.