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Questões de Concurso sobre Fonoaudiologia Hospitalar
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Ano:
2019
Banca:
Instituto Quadrix - Quadrix
I O atendimento realizado no pré‐operatório é relevante, pois possibilita que o paciente seja avaliado e preparado para intervenção cirúrgica, sendo orientado sobre os aspectos cirúrgicos, fisioterápicos, clínicos, psicológicos, nutricionais e fonoaudiológicos.
Por que
II Esse paciente precisa ter entendimento e compreensão sobre o mecanismo de emagrecimento e da técnica escolhida, no intuito de evitar que ocorram episódios de regurgitação, vômito e carências nutricionais. Esses aspectos carecem de cuidados especiais no pós‐operatório com hábitos alimentares adequados, obtidos mediante o conhecimento do modo de ingestão e da maneira adequada de mastigar, abrangendo os aspectos orais da alimentação, que também exercem um papel importante no sucesso do retorno alimentar e da qualidade de vida. Tais cuidados devem ser fundamentados desde os atendimentos realizados no pré‐operatório, ocasião em que o paciente recebe esclarecimentos fonoaudiológicos e nutricionais para a manutenção de sua saúde e o sucesso no tratamento bariátrico ao longo da vida.
Considerando a atuação fonoaudiológica juntamente aos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica e as afirmações acima, assinale a alternativa correta.
A
Ambas as afirmações são corretas, porém a II não justificativa a I.
B
Apenas a afirmação II é correta.
C
Apenas a afirmação I é correta.
D
Ambas as afirmações são incorretas.
E
Ambas as afirmações são verdadeiras e a II é uma justificativa da I.
A traqueostomia é um procedimento invasivo, dificultando o treino e reintrodução das funções respiratória, deglutitória e fonatória da laringe. Salvo nos casos em que a função respiratória por via aérea alta ainda se encontra comprometida, a sua oclusão, o mais precocemente possível, precisa ser estimulada. No programa de oclusão da traqueostomia, o que é necessário compreender?
A
A forma de oclusão pode ser intermitente (quantidade de tempo ao dia que a traqueostomia permanece fechada, ou durante todo o dia) ou definitiva (durante à noite).
B
Os utensílios utilizados para a oclusão da cânula são a gaze, o embolo de uma seringa ou válvula de fala. A válvula de fala tem sido cada vez menos utilizada em pacientes com traqueostomias.
C
A determinação do tempo proposto versus o tempo alcançado, pois muitas vezes a oclusão da traqueostomia por longos períodos ou o dia inteiro não pode ser possível em uma primeira tentativa.
D
O cuidador realize, de forma adequada, a total insuflação do balonete do cuff, evitando que no programa de desmame da traqueostomia não ocorra por insuflação ineficiente e consequente dificuldades respiratórias.
A abordagem cirúrgica do paciente disfágico com aspiração crônica tem por objetivos, EXCETO:
A
Ser irreversível.
B
Interromper a aspiração.
C
Permitir a fonação.
D
Ser minimamente invasiva.
E
Compensar os déficits funcionais da deglutição.
Sobre a traqueostomia, assinale a afirmativa INCORRETA:
A
Poder ser utilizada para facilitar a higiene traqueobrônquica.
B
Promove, pela insuflação do balonete, uma barreira mecânica à entrada de secreções e alimentos na traqueia.
C
É indicada como modalidade de tratamento cirúrgico da disfagia, uma vez que a traqueostomia favorece a aspiração de saliva e alimentos.
D
O uso prolongado do balonete insuflado pode provocar traqueomalácia, estenose infraglótica, fístula traqueoesofágica e compressão esofágica, dificultando a progressão do bolo alimentar.
E
Os modernos modelos de tubos de traqueostomia com balonete não previnem adequadamente a aspiração.
Paciente em uso de dieta exclusiva por sonda nasoenteral. A classificação da escala de FOIS, nesse caso, é de
A
1.
B
3.
C
5.
D
6.
E
7.
A lei 12.303/ 10 obriga todos os hospitais e maternidades do país a realizarem o teste da orelhinha gratuitamente, nas crianças nascidas em suas dependências. São fatores de risco referentes á perda auditiva pós-natal exceto:
A
Hipotireoidismo e diabetes.
B
Meningite bacteriana e encefalite.
C
Rubéola e varicelazoster.
D
Hiperbilirrubinemia; traumatismo craniano.
No que se refere à fonoterapia dos pacientes laringectomizados totais, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – As próteses traqueoesofágicas têm como vantagem o uso do ar pulmonar para a fonação.
II – A eletrolaringe ou laringe artificial tem sido indicada, na realidade brasileira, como último recurso de adaptação vocal.
III – A voz esofágica consiste em aproveitar o esfíncter esofágico e o terço superior do esôfago (que deve estar íntegro) para receber o ar introduzido por uma das técnicas de produção da referida voz.
A
Apenas o item I é verdadeiro.
B
Apenas o item II é verdadeiro.
C
Apenas o item III é verdadeiro.
D
Apenas os itens I e II são verdadeiros.
E
Todos os itens são verdadeiros.
A intervenção fonoaudiológica à beira do leito tem se tornado cada vez mais frequente nas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs), e tem colaborado para o prognóstico favorável do paciente grave. Sobre os objetivos da atuação fonoaudiológica no paciente grave, em relação à disfagia orofaríngea, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Verificar se o paciente apresenta condições de proteção das vias aéreas inferiores.
( ) Verificar a existência de disfagia, visando prevenção de pneumonias aspirativas.
( ) Manter o paciente em via alternativa de alimentação visando a proteção das vias aéreas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
F, F, V
B
F, V, F
C
V, V, F
D
V, V, V
As laringectomias são procedimentos cirúrgicos e podem ser parciais ou totais. Um dos motivos que tornam estes procedimentos cirúrgicos necessários é a ocorrência de câncer. A atuação fonoaudiológica nestes casos é fundamental e requer um conhecimento aprofundado das estruturas laríngeas. Quanto às laringectomias, assinale a alternativa correta.
A
As laringectomias parciais verticais são mais indicadas por tumores na região glótica e as laringectomias parciais horizontais são indicadas no tratamento de lesões supraglóticas
B
Na laringectomia parcial horizontal supraglótica o impacto principal é na fonação, portanto, o foco da reabilitação deve ser na melhora da qualidade vocal
C
Nos casos de laringectomias totais, as funções de respiração, fonação e deglutição são amplamente afetadas. Geralmente os pacientes necessitam de traqueostomia e via alternativa de alimentação de forma permanente e a voz esofágica é a alternativa mais indicada
D
Todas as laringectomias alteram permanentemente a qualidade vocal dos pacientes, porém, a fonoterapia propõe estratégias para retomar o mais próximo possível da qualidade vocal anterior
Sobre o protocolo do Teste da linguinha (Lei n° 13.002 de 20 de junho de 2014), analise as afirmativas.
I - Para a triagem neonatal, realizada nas primeiras 48 horas após o nascimento, é feita somente a avaliação anatomofuncional do bebê.
II - Se a soma total dos escores da avaliação anatomofuncional do protocolo for igual ou maior que 7, pode-se considerar a interferência do frênulo nos movimentos da língua com a necessidade de cirurgia.
III - Quando o escore total da avaliação anatomofuncional for entre 5 e 6 ou não for possível visualizar o frênulo lingual, o bebê é encaminhado para reteste com 30 dias de vida.
IV - Se a soma dos escores com o protocolo aplicado na íntegra for igual ou maior que 13, pode-se considerar a interferência do frênulo lingual nos movimentos de língua e encaminhar para cirurgia.
Estão corretas as afirmativas
A
I, II, III e IV.
B
I e II, apenas.
C
II e IV, apenas.
D
I, III e IV, apenas.
Alguns autores têm chamado a atenção para a necessidade de intervenção fonoaudiológica durante a ventilação mecânica (VM). Dependendo da condição clínica do paciente e da impossibilidade de desmame da VM, o modo ventilatório mais adequado para início da intervenção fonoaudiológica seria:
A
Ventilação mecânica não invasiva (VMNI);
B
Modo espontâneo (PSV);
C
Modo controlado (PCV);
D
Modo assistido-controlado (A/C);
E
Tubo orotraqueal (TOT).
Paciente do sexo masculino, 41 anos, foi submetido a uma traqueostomia. Com relação a esta intervenção cirúrgica, é correto afirmar:
A
Com a traqueostomia, não existe mudança do fluxo respiratório, apesar do uso da cânula;
B
Com a traqueostomia, em vez do ar passar através do trato respiratório superior (nariz e boca) durante a inspiração e expiração, a maior parte do ar sai pela cânula introduzida na traqueia;
C
Com a traqueostomia, em vez do ar passar através do trato respiratório superior (nariz e boca) durante a inspiração e expiração a maior parte sai apenas pela boca;
D
Com a traqueostomia, em vez do ar passar através do trato respiratório superior (nariz e boca) durante a inspiração e expiração a maior parte sai apenas pelo nariz.
Com relação as vantagens do método "Mãe Canguru", é incorreto afirmar:
A
A exposição contínua ao peito da mãe melhora a habilidade de sugar e deglutir;
B
Melhora a manutenção da temperatura, frequência cardíaca, padrão respiratório e redução na frequência de apneias;
C
Favorece a alta precoce e diminuição de custos hospitalares;
D
Ocorre uma maior incidência de doenças, principalmente as respiratórias.
Sobre a traqueostomia, é correto afirmar.
A
Em geral, a cânula da traqueostomia é composta por cânula externa, cânula interna, placa de fixação, obturador, botão de oclusão e balonete ou cuff, sendo que este último tem por função impedir o fluxo de ar em direção à laringe, ou seja, que o ar passe através do trato respiratório superior durante a inspiração.
B
A traqueostomia pode ocasionar mudanças fisiológicas no indivíduo traqueostomizado, como alteração do olfato e paladar, aumento de secreções, alteração do processo de umidificação, aquecimento e filtragem de ar e perda da pressão subglótica fisiológica negativa.
C
Para indicação de válvula de fala é necessária a avaliação de uma equipe transdisciplinar, e como pré-requisito básico para tal indicação, o indivíduo traqueostomizado deve manter-se com o cuff insuflado.
D
Na deglutição, o uso da válvula de fala cria um sistema fechado, que restaura a pressão positiva nos pulmões, melhorando a deglutição e reduzindo tosses e engasgos durante a alimentação.
E
A válvula de fala restaura a pressão negativa fisiológica, melhorando, assim, o controle das secreções, a prosódia e qualidade vocal e o desmame do ventilador.
Para atender bem em fonoaudiologia hospitalar, faz-se necessário entender como é a dinâmica de um hospital. A assistência à saúde da área técnico-operacional é desenvolvida por trabalhadores que têm por finalidade fazer o diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças.
O trabalho é realizado diariamente pelos profissionais de várias áreas, sendo eles:
A
médicos de diversas especialidades; serviço de higiene, como os técnicos e auxiliares; nutricionistas; fonoaudiólogos; psicólogos; fisioterapeutas; odontólogos; farmacêuticos e profissionais técnicos e de nível superior envolvidos na realização de exames complementares
B
médicos de diversas especialidades; enfermeiros e as demais categorias profissionais de enfermagem, como os técnicos e auxiliares; nutricionistas; fonoaudiólogos; psicólogos; fisioterapeutas; professores; farmacêuticos e profissionais técnicos e de nível superior envolvidos na realização de exames complementares
C
médicos de diversas especialidades; enfermeiros e as demais categorias profissionais de enfermagem, como os técnicos e auxiliares; nutricionistas; fonoaudiólogos, psicólogos; fisioterapeutas; odontólogos; farmacêuticos e profissionais técnicos e de nível superior envolvidos na realização de exames complementares
D
médicos de diversas especialidades; enfermeiros e as demais categorias profissionais de enfermagem, como os técnicos e auxiliares; nutricionistas; fonoaudiólogos; manutenção e segurança; fisioterapeutas; odontólogos; farmacêuticos e profissionais técnicos e de nível superior envolvidos na realização de exames complementares
A traqueostomia é indicada quando há obstrução da via aérea, retenção de secreção e outras insuficiências respiratórias. Esta intervenção compromete a anatomia e a fisiologia de sistemas envolvidos na respiração, comunicação e alimentação.
Considerando o impacto da traqueostomia na fonação e deglutição, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) As alterações vocais em pacientes traqueostomizados ocorrem devido ao aumento da pressão infraglótica e consequente comprometimento da mobilidade e força da musculatura intrínseca da laringe.
( ) A intubação prolongada está associada a alterações da mecânica fonatória, as quais permanecem após a extubação, sendo potencializadas pelas modificações decorrentes da presença da cânula de traqueostomia.
( ) O balão insuflado pode comprometer a fase esofágica da deglutição, mesmo após a desinsuflação deste, pois a dificuldade no trânsito do alimento no esôfago pode permanecer em função da dilatação promovida pelo balão.
( ) A presença da traqueostomia reduz a pressão e a quantidade do fluxo aéreo, comprometendo o reflexo de tosse e, consequentemente, aumentando o risco de aspiração pela ineficiência do efeito de limpeza em casos de entrada de alimento nas vias aéreas.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V V V F
B
V F F F
C
F V V F
D
F V F V
E
F V V V
Em ambiente hospitalar, o fonoaudiólogo ingressa na equipe atuando de forma multi e interdisciplinar, com o objetivo de prevenir e reduzir complicações, a partir do gerenciamento de deglutição e da comunicação, de maneira segura e eficaz. A contribuição da Fonoaudiologia busca ampliar as perspectivas prognósticas, com a redução do tempo de internação e a redução na taxa de re-internação por pneumonia aspirativa. Durante a avaliação de risco para disfagia, é importante observar, exceto:
A
Refluxo Nasal: É decorrente de insuficiência no fechamento velofaríngeo.
B
Número de Deglutições: Deglutições múltiplas podem sinalizar dificuldade de propulsão oral, alteração de reflexo de deglutição e paresia de nasofaringe, orofaringe e laringofaringe.
C
Ausculta cervical: Fornece pistas adicionais à avaliação clínica a respeito da presença ou ausência de resíduos na faringe ou na laringe.
D
Qualidade vocal: A “voz molhada” descreve o som borbulhante produzido na fonação de um “e” prolongado e indica estase de secreções, líquidos ou alimentos no vestíbulo laríngeo, podendo detectar a penetração silente nas pregas vocais.
A fonoaudiologia hospitalar atua com o paciente ainda no leito, de forma precoce, preventiva, intensiva, pré e pós-cirúrgica, dando respaldo técnico e prático à equipe interdisciplinar em que atua. Sobre a atuação deste profissional do âmbito hospitalar está correto afirmar:
A
É competência do fonoaudiólogo hospitalar a realização de exames audiométricos em leito ou fora dele, além de adaptação de AASI em leito ou fora dele.
B
Implantar o programa de triagem auditiva neonatal, com profissional habilitado e equipamentos adequados, executando o exame, se possível, nas primeiras 48(quarenta e oito) horas de vida do recém-nascido.
C
Aguardar a chegada do(a) nutricionista no hospital para iniciar avaliação de disfagia em pacientes com câncer de cabeça e pescoço.
D
Para avaliar um paciente com quadro disfágico, o fonoaudiólogo hospitalar deve aguardar a chegada do(a) nutricionista e do médico(a) plantonista para iniciar avaliação.
O Sistema de Alojamento Conjunto (AC) visa manter no ambiente hospitalar o binômio mãe-bebê quando mãe e recém-nascidos estão clinicamente bem. No AC está internado um recém-nascido (RN) de 34 semanas e 24h de vida, filho de mãe diabética, grande para a idade gestacional (GIG). O RN inicialmente apresentou episódios de hipoglicemia. Na prescrição médica, havia dieta por sonda oro-gástrica (SOG) no bebê e por via endovenosa. A enfermeira pediu avaliação do fonoaudiólogo, pois estava, também, prescrita. Qual das alternativas abaixo está correta:
A
A SOG no recém-nascido impede que haja uma boa avaliação das respostas do bebê. Aguardaria que o RN não estivesse mais precisando comer por SOG para uma avaliação mais completa;
B
O fonoaudiólogo da instituição se recusou a atender o RN no AC, pois ela estava muito ocupada com a demanda da UTI neonatal;
C
O fonoaudiólogo prestou assistência ao RN 30 min após a dieta ofertada. Achou o RN muito sonolento, com poucas respostas e acredita que isso se de deve a prematuridade do bebê;
D
O fonoaudiólogo deve prestar o atendimento com o RN ao seio da mãe, garantindo um contato pele-a-pele e binômio mãe-bebê. Deve checar a temperatura corporal do RN antes de iniciar a avaliação. Preferencialmente não ter sido ofertado leite próximo à hora do manuseio. O RN apresentou boa pega, sucções e deglutições boas. A puérpera apresentou boa produção láctea. Ficou sugerido pelo fonoaudiólogo retirar SOG e iniciar dieta VO.
Analise as afirmativas quanto aos objetivos da intervenção fonoaudiológica em ambiente hospitalar e assinale a alternativa CORRETA.
I. Decidir o uso de via oral parcial ou total, sendo esta decisão codependente de pareceres interdisciplinares sobre a condição hemodinâmica do paciente e não somente da funcionalidade da deglutição.
II. Decidir sobre a possibilidade de retirada de sonda enteral, orientando familiares e cuidadores quanto as necessidades calóricas e nutricionais dos pacientes avaliados.
III. Realizar terapia miofuncional em todos os pacientes internados em unidade de terapia intensiva, de forma a prevenir possíveis alterações de deglutição consequentes do prolongado período de internação.
IV. Gerenciar as consistências alimentares a serem utilizadas perante a conduta de via oral.
V. Acompanhar o treinamento de via oral e definir se há indicação de abordagens terapêuticas naquele momento, tendo como critério a estabilidade clínica do paciente.
A
I, II, IV, V são corretas.
B
I, IV, V são corretas.
C
Todas as alternativas são corretas.
D
II, III, IV são corretas.
E
I, III, V são corretas.
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