Questões de Concurso sobre Fonoaudiologia Hospitalar

Segundo Jotz et al. (2010), são características da deglutição em pacientes pós- Traumatismo Cranioencefálico (TCE) as citadas abaixo, EXCETO:

Sebastião, 58 anos, foi diagnosticado com Infarto Agudo do Miocardio, porém, quando deu entrada na unidade de pronto atendimento, referia dor intensa no pescoço, ombro e braço esquerdo que irradiava para mão. Essa dor referida ocorre porque

Em casos de ressecções laríngeas, alguns autores referem manobras capazes de reduzir o risco de broncoaspiração. Uma delas consiste em: solicitar que o paciente degluta normalmente e, no meio da deglutição, quando sentir a laringe elevada, a mantenha elevada por mais dois segundos e depois relaxe. Foi observado que, nessa manobra, a fase faríngea torna-se mais coordenada, ocorrendo em um tempo mais adequado. Assinale a alternativa que contenha o nome da manobra referida.

A nutrição enteral é aquela que leva os nutrientes diretamente à corrente sanguínea. O paciente é alimentado com preparados de nutrientes como carboidratos, aminoácidos, lipídeos, vitaminas e minerais, e tais preparados são administrados diretamente na veia, não passando pelo tubo digestivo.

Sobre o impacto das cirurgias de câncer de cabeça e pescoço, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo.

( ) Na ressecção parcial da laringe, preserva-se a respiração por via natural, podendo haver comprometimento das funções esfincteriana e fonatória, em diversos graus.

( ) No plano de ressecção cirúrgica parcial horizontal, o comprometimento é quase que exclusivamente da deglutição.

( ) Na cirurgia parcial vertical, as alterações ficam mais restritas aos aspectos da fonte sonora para a produção vocal.

( ) Na ablação completa da laringe, a respiração passa a ser desviada da traqueia para o meio ambiente e a deglutição geralmente é mantida sem problemas.

( ) Na laringectomia total, são somente duas as opções de reabilitação, o uso de vibrador laríngeo e a aquisição da voz esofágica clássica.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

Em âmbito hospitalar, a avaliação fonoaudiologica à beiro do leito é fundamental e deve considerar aspectos específicos, tais como condições clínicas e hemodinâmicas do paciente. Sendo assim, analise as afirmativas abaixo referentes aos três objetivos principais do atendimento fonoaudiológico a pacientes graves:

I. Verificar se o paciente apresenta condições de proteção apenas das vias aéreas superiores.

II. Verificar a existência de disfagia, visando à prevenção de pneumonias aspirativas.

III. Verificar a possibilidade de reintrodução da alimentação por via oral de modo seguro.

Assinale a alternativa correta.

Queimaduras são feridas agudas que acometem a pele ou outro tecido orgânico, causadas por agentes externos (agentes térmico, elétrico, químico ou radioativo) que destroem, total ou parcialmente, o revestimento epitelial, que podem acometer estruturas fonoaudiológicas, desta forma analise as afirmativas abaixo:

I. As queimaduras em cabeça e pescoço, além de causarem alterações psicossociais associadas às alterações que desfiguram a face, podem levar a deficit no funcionamento miofuncional orofacial (ex. dificuldades com a alimentação e fala), que são decorrentes do processo da cicatrização das feridas.

II. As queimaduras graves de face também podem trazer como prejuízo deficit na sensibilidade labial, dificultar o acesso para realização da higiene oral e dentária, produzir movimentos limitados de mandíbula que dificultam a mastigação, causar a adesão da língua no assoalho bucal e causar uma incompetência oral em que o indivíduo apresenta escape de saliva e dificuldade para articular os sons da fala.

III. Se as contraturas cicatriciais não forem tratadas adequadamente, podem causar deformidades esqueléticas na face quase chegar na terceira idade.

Assinale a alternativa correta:

A traqueostomia é um procedimento para tratamento de insuficiência respiratória por inúmeras razões, mas pode comprometer a deglutição, sendo considerada fator de risco para disfagia orofaríngea. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

As mães obtêm informações acerca das unidades que recebem o recém-nascido nas maternidades, as quais, dependendo das condições de nascimento do bebê, podem ser o alojamento conjunto, a unidade intermediária ou a de cuidados intensivos.

Considere as afirmações abaixo sobre a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS).

I - A apneia é definida como uma cessação de fluxo respiratório por mais de 10 segundos.

II - As apneias podem ser classificadas em periféricas, centrais e obstrutivas.

III - A polissonografia, exame padrão-ouro no diagnóstico da SAOS, contempla o registro simultâneo de algumas variáveis fisiológicas, reunindo diversos exames em um só.

Quais estão corretas?

Assinale a afirmação INCORRETA em relação à intubação orotraqueal (IOT) e ventilação mecânica (VM) na população pediátrica.

As Infecções relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS), principalmente as adquiridas no ambiente hospitalar, estão entre as principais causas de morbidade e de mortalidade e, consequentemente, da elevação de custo para o tratamento do doente. Parte considerável das infecções hospitalares pode ser evitada com a aplicação de medidas de prevenção. Assim, em um paciente com doença meningocócica que está em isolamento por gotículas, são procedimentos recomendados para a equipe assistencial, EXCETO

De acordo a Organização Mundial de Saúde (2002), a proposta de cuidados paliativos consiste na abordagem que tem como objetivo aprimorar a qualidade de vida das pessoas e suas famílias diante de doenças que ameaçam a continuidade da vida. Deve ser aplicada assim que é realizado o diagnóstico da doença incurável, tendo como finalidade o alívio do sofrimento aliado ao tratamento dos problemas, seja de ordem física, psíquica, psicossocial ou espiritual. Assim, o Fonoaudiólogo é um dos componentes da equipe em cuidados paliativos. No que se refere à intervenção fonoaudiológica no âmbito do atendimento pediátrico em cuidados paliativos, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A estratégia indicada quanto à alimentação via oral deve ter como objetivo possibilitar ser mais prolongada quanto possível.

( ) Para que a criança aceite a dieta com a garantia de segurança, deve ser implementada uma estratégia para o estabelecimento de pausas respiratórias nos ciclos respiratórios de sucção-respiração-deglutição.

( ) Para crianças em que há indicação de pequenas porções de dieta sólida por via oral, é indicada a dieta seca ou amassada.

( ) Sabores marcantes, mesmo que agradáveis para a criança, não aumentam o input sensorial e não facilitam a deglutição.

A sequência está correta em

É utilizada nas convulsões parciais e tônico-clônicas, sem, no entanto, causar depressão geral do Sistema Nervoso Central (SNC). A sua farmacocinética é a mais complexa dentre os anticonvulsivantes. Após a administração oral, a absorção é lenta e, usualmente, completa, ocorrendo principalmente em nível de duodeno. O enunciado refere-se à

As queimaduras são traumas de origem térmica, que provocam lesões de graus variados nos tecidos e podem gerar sequelas. A respeito da atuação do fonoaudiólogo com pacientes vítimas de queimadura de cabeça e pescoço, é correto afirmar que:

Em vários centros hospitalares, atualmente, o médico encaminha para avaliação fonoaudiológica bebês com dificuldades de alimentação. Muitas vezes o encaminhamento é tardio por não haver um fonoaudiólogo atuando na rotina do hospital, onde neste caso ele já estaria triando os bebês quanto à necessidade de um trabalho específico desde o momento em que existe a necessidade e que o quadro clínico do bebê permite. O ideal seria que fosse feito o encaminhamento o mais rápido possível, nos seguintes casos, exceto:

Atualmente a intervenção fonoaudiológica na Unidade de Terapia intensiva (UTI) tem recebido grande atenção. A gravidade das condições clínicas do paciente na UTI suscita questões sobre o momento adequado para realização da intervenção. Assinale a alternativa INCORRETA:

Analise as assertivas abaixo, segundo Andrade e Limongi (2012):

I. Traqueostomia é um procedimento cirúrgico que tem a finalidade de contornar um obstáculo mecânico das vias aéreas superiores, diminuindo a resistência respiratória, possibilitando a ventilação pulmonar através desta via e também facilitando a eliminação de secreções traqueobrônquicas em excesso.

II. A traqueostomia é contraindicada após período prolongado de ventilação mecânica ou falha na extubação.

III. O cuff (ou balonete) insuflado não é absolutamente protetor da via aérea, e as secreções estagnadas sobre ele podem escorrer, potencialmente, conduzindo a infecções.

IV. Entre as complicações associadas à traqueostomia, encontram-se: mudanças na fisiologia da deglutição, perda dos reflexos laríngeos de proteção e falta de coordenação para o fechamento laríngeo.

Quais estão corretas?

Sobre a resposta à dor, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Os mediadores químicos da resposta à dor incluem o K+, a histamina, as prostaglandinas, a serotonina.

( ) Todas as respostas irritantes são processadas no córtex por via descendente, onde tornam-se uma sensação consciente.

( ) A resposta à dor pode ser ampliada por experiências anteriores ou suprimidas em situação de emergência quando a sobrevivência depende de ignorar a lesão.

( ) As fibras nervosas somatossentivas são classificadas em fibras P (dor lenta) e fibras S (dor rápida).

Analise as proposições e coloque V para as verdadeiras e F para as falsas, tendo como parâmetro a atuação com pacientes laringectomizados.

( ) O traqueostoma é o orifício criado cirurgicamente na base do pescoço, após a retirada da laringe (geralmente em casos de câncer de cabeça e pescoço), responsável pela entrada e saída de ar no organismo durante a respiração.

( ) Com o desvio do fluxo aéreo respiratório, o ar deixa de passar pelo nariz e, por essa razão, o indivíduo laringectomizado apresenta uma redução acentuada da percepção dos odores ambientais e dos alimentos.

( ) O laringectomizado ficará impossibilitado de utilizar qualquer forma de fala, uma vez que foi feita a retirada parcial ou total da laringe.

Marque a alternativa quem contém a sequência CORRETA de preenchimento dos parênteses: