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Questões de Concurso sobre Fonoaudiologia Hospitalar
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Ano:
2021
Banca:
Instituto Municipal de Desenvolvimento de Recursos Humanos - IMPARH
Prova:
IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Fonoaudiólogo - 2021
Sobre a saúde mental e a atuação de fonoaudiologia, escreva V ou F conforme seja verdadeiro ou falso.
I. ( ) A promoção de saúde e o cuidado em saúde mental envolvem o estudo e a discussão sobre as diretrizes políticas e suas bases conceituais, além de estratégias da clínica fonoaudiológica.
II. ( ) A clínica fonoaudiológica na saúde mental deve se restringir à identificação de patologias da comunicação e à utilização de procedimentos técnicos ancorados nas teorias de reabilitação.
III. ( ) A linguagem permeia as relações sociais, desse modo, oferecer espaços mobilizadores de comunicação é uma estratégia que concorre para o não adoecimento mental.
IV. ( ) Além de identificar e de tratar alterações fonoaudiológicas, deve-se valorizar e estimular a comunicação e a circulação discursiva entre os pacientes e destes com familiares, profissionais e sociedade, intensificando o uso da linguagem (verbal e não verbal).
Marque a alternativa CORRETA de cima para baixo.
A
V, V, F, F.
B
V, F, V, V.
C
V, F, V, F.
D
F, F, V, V.
A marcha do paciente apresentou-se com ritmo adequado, comprimento da passada adequado, porém com alargamento da base, compatível com ataxia cerebelar leve.
C
Certo
E
Errado
Na população pediátrica, a traqueostomia é realizada nos casos de obstrução das vias respiratórias, déficits neurológicos, aspiração crônica e doença pulmonar crônica.
Assinale a opção que apresenta a alteração da deglutição desses pacientes.
A
Atraso no fechamento do vestíbulo laríngeo.
B
Aumento da tosse como forma de proteção.
C
Na etapa preparatória do alimento.
D
Na fase esofágica.
E
Na fase oral.
A prevalência estimada da miastenia grave é, segundo os trabalhos recentes, de 5 a 10 por 100.000 habitantes. Seu reconhecimento tem importância pela sua gravidade, já que é responsável por 0,26% de internação em unidades de terapia intensiva e 15,6% de óbitos nessas unidades. Referente ao assunto, assinale a alternativa correta.
A
É caracterizada por endurecimento da porção lateral da medula espinhal e está relacionada principalmente a disfunções nos níveis de glutamato, o que é tóxico para as células nervosas.
B
Entre os principais sintomas está a perda gradual de força e coordenação muscular e distúrbios dos sentidos (olfato, paladar, audição e tato).
C
Tem relação com a desorganização constante e marcante da atividade basal, com frequentes crises convulsivas.
D
Testes laboratoriais são irrelevantes para o diagnóstico, pois são inconclusivos, baseia-se portanto em achados clínicos.
E
A crise miastênica está relacionada à insuficiência respiratória associada à fraqueza muscular grave, sendo uma complicação potencialmente fatal.
O parto prematuro é visto como um fator de risco para perdas auditivas em recém-nascidos, assim como o baixo peso ao nascer e o uso de sonda nasogástrica.
C
Certo
E
Errado
As alternativas abaixo apresentam indicações para Terapia Breve Intensiva, EXCETO:
A
no pós-operatório de alterações estruturais mínimas.
B
em situações emergênciais de profissionais da voz.
C
quando há cicatrizes iatrogênicas.
D
em pacientes de outras cidades.
E
nas distonias focais laríngeas.
Considere as afirmações abaixo acerca da recusa/aversão alimentar.
I - Os recém-nascidos com hospitalizações e cuidados intensivos prolongados podem perder oportunidades precoces de aprendizado de alimentação e associar a alimentação à dor ou desconforto.
II - Os problemas de alimentação não estão relacionados com aspectos socioeconômicos, étnicos e de gênero específicos, embora possam sofrer influência das características ambientais e familiares para desenvolvimento e manutenção dos problemas alimentares.
III - Nas habilidades motoras orais, a aquisição dos marcos do desenvolvimento é conduzida somente pela maturação, uma vez que o surgimento de cada marco motor oral não depende da prática bem-sucedida.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
I, II e III.
O conhecimento da anatomia é de extrema importância para compreensão das cirurgias; desta forma, GLOSSECTOMIA denomina-se:
A
ressecção da língua.
B
ressecção parcial de um dos lábios.
C
ressecção da região das cordas vocais.
D
ressecção da subglote anterior e/ou da epiglote.
E
ressecção de uma parte do corpo da mandíbula no sentido longitudinal.
A traqueostomia é um procedimento cirúrgico que consiste na abertura da traqueia para o meio externo, com a finalidade de contornar um obstáculo mecânico das vias aéreas superiores, diminuindo a resistência respiratória, possibilitando a ventilação pulmonar através dessa via. Porém, algumas complicações ocorrem com o uso prolongado do traqueóstomo. Quais são essas complicações?
A
Mudanças na fisiologia da deglutição, associadas à dificuldade de mobilidade laríngea durante a fonação, representada por redução da elevação e interiorização laríngea.
B
Perda dos reflexos laríngeos de proteção, associado à coordenação e redução do tempo de fechamento glótico, ou seja, falta de coordenação para o fechamento laríngeo.
C
Complicações na comunicação, com maior risco de desenvolvimento de doenças laríngeas, como a estenose laríngea, traqueomalácia, granulomas e comprometimentos nas cordas vocais.
D
Redução da frequência dos reflexos de deglutição e tosse, diminuição da sensibilidade laríngea, com hipertrofia da musculatura laríngea, compressão do esôfago pelo cuff e diminuição da pressão subglótica.
No âmbito hospitalar, o fonoaudiólogo pode ocupar diversos setores, podendo atuar nos distúrbios da comunicação e da deglutição em todas as faixas etárias. As ações são prioritariamente de diagnóstico e reabilitação, o que não exclui as abordagens de promoção da saúde e prevenção de danos. Analise as assertivas abaixo, que indicam possibilidades de intervenção fonoaudiológica em hospitais e maternidades, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Queimadura orofacial e cervical; cirurgia bariátrica.
( ) Paralisia do tibiofibular e epicôndilo lateral.
( ) Cirurgia bucomaxilofacial; doenças pulmonares.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – V – F.
B
F – V – F.
C
V – F – V.
D
F – F – V.
Sobre a avalição fonoaudiológica em pacientes traqueostomizados com risco de broncoaspiração, preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. Utiliza-se entre ____________ de líquido (água) com corante de alimento azul a ser ofertado via oral. No mesmo momento, o fonoaudiólogo deverá avaliar a presença de secreção corada intra ou peritraqueostomia, em intervalos de ________________, após a introdução do corante. Caso haja presença de secreção azulada, o teste é considerado positivo.
A
20 – 30 ml / 10 a 30 minutos
B
20 – 30 ml / 30 minutos até 1 hora
C
20 – 40 ml / 15 minutos até 1 hora
D
20 – 30 ml / 15 a 30 minutos
E
20 – 40 ml / após 1 hora
A unidade de terapia intensiva (UTI) é um local de potencial crescimento e atuação fonoaudiológica. É comum encontrar pacientes internados em UTI que apresentam dificuldade de deglutição e comunicação, como resultados das doenças ou tratamentos/procedimentos recebidos. Na RDC Nº 07/2010 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, o fonoaudiólogo foi inserido como membro dessa equipe multidisciplinar. Quais são os princípios da atuação fonoaudiológica dentro de uma unidade de terapia intensiva?
A
O fonoaudiólogo é integrante da equipe multiprofissional, para atendimentos à pacientes à beira do leito e junto às demais especialidades, como assistência farmacêutica, psicológica, social, odontológica, nutricional, de terapia nutricional enteral e parenteral, e de terapia ocupacional sendo sugerida a integração com as demais atividades assistenciais prestadas ao paciente.
B
A importância do fonoaudiólogo dentro da equipe multiprofissional das UTI’s está focada, principalmente, no gerenciamento da deglutição do paciente grave, contribuindo para a prevenção de pneumonias aspirativas, indicação segura de alimentação por sondas, o processo de desmame da traqueostomia, reduzindo o tempo de permanência e a redução das taxas de reinternações.
C
As questões relacionadas à comunicação, como por exemplo, a indicação de válvula de fala, também é de caráter Fonoaudiológico e favorece o processo de restabelecimento das funções de deglutição e fala. A presença da disfagia orofaríngea deve ser cuidadosamente investigada nos principais grupos de risco para aspiração, sendo bastante comum o encaminhamento para reabilitação fonoaudiológica.
D
A disfagia pós-intubação orotraqueal prolongada pode estar relacionada a fatores como redução do nível de alerta (efeitos residuais de sedação), presença de sonda de alimentação, alterações na sensibilidade, atrofia muscular provocada por desuso, supressão dos reflexos protetores de gag e tosse, ou por alteração do reflexo da deglutição. A avaliação fonoaudiológica deve ocorrer somente após 72 horas de extubação.
Analise as sentenças abaixo, tendo como parâmetro a atuação fonoaudiológica no ambiente hospitalar:
I- A atuação fonoaudiológica em UTI visa prevenir a aspiração de alimentos, saliva e de suas consequências, contribuindo na rapidez da recuperação do paciente e na diminuição dos custos, cumprindo papel efetivo na prevenção da pneumonia aspirativa.
II- A intubação orotraqueal prolongada pode proporcionar lesões na cavidade oral, faringe e laringe, que causam diminuição da motricidade e da sensibilidade local e comprometem o processo de deglutição, determinando as disfagias orofaríngeas.
III- A traqueostomia é um procedimento técnico invasivo, realizado pelo fonoaudiólogo habilitado, de forma eletiva ou em caráter de urgência. É um procedimento por meio do qual se realiza uma abertura na traqueia do paciente, com a finalidade de favorecer a respiração e a eliminação e/ou retirada de secreção.
Após a análise das sentenças, assinale a alternativa que apresenta a resposta CORRETA:
A
I e III apenas.
B
I e II apenas.
C
I, II e III.
D
II e III apenas.
E
I apenas.
A respeito da atuação fonoaudiológica à beira do leito em ambiente hospitalar, assinale a alternativa CORRETA:
A
Aatuação fonoaudiológica à beira do leito restringe-se aos pacientes em unidades de terapia intensiva.
B
Quanto aos atendimentos à beira do leito é de responsabilidade do fonoaudiólogo hospitalar, primeiramente, identificar por conta própria casos de risco para disfagia e intervir imediatamente em seguida, para posteriormente entrar em contato com especialista responsável pela internação do paciente.
C
É importante que o fonoaudiólogo tenha uma boa relação com a equipe multidisciplinar envolvida nos casos, e que esta tenha noções básicas a respeito das técnicas de reabilitação fonoaudiológica aplicadas para que não haja intercorrências como, por exemplo, em pacientes cardiopatas e/ou hipertensos ou em pós-operatório recente.
D
Os aparelhos de monitoração que controlam valores de normalidade e/ou alterações nos parâmetros vitais do paciente são de conhecimento exclusivo da equipe médica e de enfermagem.
E
Questões como nível cognitivo, condições respiratórias e estado nutricional são fatores secundários para o entendimento dos casos, uma vez que o foco principal do fonoaudiólogo está em devolver ao paciente a capacidade de se alimentar por via oral.
Com relação à atuação fonoaudiológica em ambiente hospitalar, leia as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A atuação da fonoaudiologia na Unidade de Terapia Intensiva se constitui num trabalho, tanto no sentido de manutenção de vida, porque previne as complicações, quanto de qualidade de vida, uma vez que permite que o paciente sempre volte a se alimentar pela boca, mantendo um suporte nutricional adequado.
II. Na avaliação funcional da deglutição com dieta é necessário verificar os parâmetros, nível de consciência do paciente, condições clínicas gerais.
III. O atendimento fonoaudiológico do paciente disfágico hospitalizado pode contribuir na redução do tempo de internação.
IV. O fonoaudiólogo que atua com o paciente ainda no leito, de forma tardia, preventiva, intensiva, pré e pós-cirúrgica.
A
Apenas I e III estão corretas
B
Apenas I e II estão corretas
C
Apenas II e III estão corretas
D
I, II, III e IV estão corretas
Atualmente, a intervenção fonoaudiológica na unidade de terapia intensiva (UTI) tem recebido grande atenção. A gravidade das condições clínicas do paciente na UTI suscita questões sobre o momento apropriado para a realização de tal intervenção. Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Cada vez mais se preconiza que a identificação da alteração da deglutição (disfagia orofaríngea) deve ser realizada e tratada o mais precocemente possível, evitando complicações respiratórias e garantindo o sucesso terapêutico.
( ) A realização da avaliação clínica fonoaudiológica auxilia na redução dos efeitos negativos da restrição alimentar por um período prolongado, como atrofia muscular, diminuição da sensibilidade das estruturas orofaríngeas e riscos advindos do uso de via alternativa de alimentação e de broncoaspiração.
( ) No caso da disfagia, a reabilitação fonoaudiológica pode ser realizada na presença de traqueostomia e é contra-indicada na ventilação mecânica.
( ) O retorno precoce da habilidade de deglutir, mesmo que em pequeno volume, pode ser um resgate importante da saúde e do bem -estar físico e psicossocial dos pacientes internados nesse ambiente.
Assinale que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V, F, V, F
B
V, V, V, F
C
F, F, V, V
D
F, V, F, V
E
V, V, F, V
Paciente, mulher, internada em unidade de terapia intensiva, idade de 53 anos com quadro de ceratoconjuntivite seca, apresenta os seguintes sintomas e manifestações: fissuras em mucosa oral, candidíase oral, xerostomia, dificuldade em mastigar e deglutir alimentos sólidos. A equipe médica refere que está em investigação um quadro de doença autoimune.
Diante dessas características, o fonoaudiólogo pode suspeitar de
A
poliomiosite.
B
amiloidose.
C
esclerose sistêmica progressiva.
D
dermatomiosite.
E
síndrome de Sjögren.
No âmbito hospitalar, o fonoaudiólogo tem como espaço de atuação os ambulatórios, as unidades de internação e as unidades de tratamento Intensivo (UTI) e semi-intensivo. Entre as alterações/situações que podem necessitar da intervenção fonoaudiológica em hospitais e maternidades, uma das mais comuns é o aleitamento materno que trás benefícios tanto para o bebê quanto para a mulher. Podemos afirmar que o leite materno protege o bebê contra, exceto:
A
Diarréia
B
Infecções respiratórias
C
Otite
D
Obesidade
E
Cárie
O fonoaudiólogo realiza diversas intervenções no âmbito hospitalar e nas maternidades. Sobre as possíveis situações nas quais caberiam intervenções fonoaudiológicas, analise as assertivas abaixo e assinale S, se sim, ou N, se não.
( ) Doenças pulmonares.
( ) Cirurgia bariátrica.
( ) Queimadura orofacial e cervical.
( ) Cirurgia bucomaxilofacial.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
S – S – S – S.
B
S – N – S – S.
C
N – N – S – S.
D
S – S – N – N.
E
N – S – N – N.
Em uma emergência neurológica com suspeita de Acidente Vascular Encefálico para paciente que evoluiu com início súbito de déficits neurológicos focais, foi aplicada, para avaliação neurológica, a Escala de Cincinnati. De acordo com os critérios dessa escala, pode ser solicitado que o paciente
A
fixe o olhar.
B
avalie nível de dor.
C
sorria.
D
mova a cabeça.
E
estimule a tosse.
Gerar simulado