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Questões de Concurso sobre Fonoaudiologia Hospitalar
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Quanto a atuação do fonoaudiólogo no âmbito hospitalar é correto afirmar:
A
A atuação fonoaudiológica acontece em ambulatorial para prevenção e reabilitação pré e pós-cirúrgico.
B
A fonoaudiologia hospitalar atua quando é solicitado pela equipe médica para avaliação e/ou terapia disfágica e em neonatos.
C
O fonoaudiólogo atua com o paciente ainda no leito, de forma precoce, preventiva, intensiva, pré e pós-cirúrgica.
D
Objetivo principal na atuação fonoaudiológica é diminuir sequelas que uma possível internação à longo prazo pode gerar.
Em relação as laringectomias, marque a alternativa INCORRETA:
A
Nas laringectomias totais a presença de traqueostomia é provisória.
B
Após a laringectomia parcial vertical ocorre à redução da coaptação glótica em graus variados resultando em qualidade vocal rouca, tensa, soprosa e áspera.
C
Em alguns casos, após a cirurgia de laringectomia parcial vertical é possível detectar dificuldade na deglutição devido à diminuição do grau do fechamento glótico e presença de traqueostomia.
D
A laringectomia frontal anterior consiste na ressecção da quilha da cartilagem tireóide e o terço anterior de ambas as pregas vocais.
No que tange à atuação do fonoaudiólogo em unidade de terapia
intensiva (UTI) neonatal, assinale a opção correta.
A
A técnica da sucção não nutritiva é iniciada após a saída do
bebê da incubadora em colo materno.
B
Devem-se evitar toques no bebê antes de ele receber o leite por
gavagem, sendo permitidos toques na face somente depois de
receber o leite.
C
Para o bebê ser avaliado, é necessário que ele apresente um
balanço calórico de, pelo menos, 60 cal/kg/dia.
D
A técnica de sucção sonda-dedo, também denominada
finger-feeding, é contraindicada na sucção não nutritiva.
E
Na técnica de sucção não nutritiva, deve-se posicionar o bebê
em decúbito lateral, com inclinação e suporte para mantê-lo
estável nessa posição.
Caso o paciente esteja internado em uma unidade de
terapia intensiva para adultos, preconiza-se a assistência
fonoaudiológica no leito.
C
Certo
E
Errado
O atendimento à beira do leito visa, principalmente, à reabilitação dos pacientes com
A
distúrbios de deglutição.
B
distúrbios de linguagem.
C
afasia.
D
disfonia.
E
distúrbio de fala.
A ausculta cervical positiva é indicativa de aspiração de
alimento durante a deglutição de alimentos de
consistência líquida.
C
Certo
E
Errado
Um paciente com 72 anos de idade foi internado em um hospital terciário devido a um quadro de acidente vascular encefálico isquêmico há um dia. Evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, sendo necessário intubação orotraqueal e internação em unidade de terapia intensiva. Após 72 horas de ventilação mecânica, o paciente começou a apresentar piora clínica, com febre, hipotensão e leucocitose, sendo necessário iniciar antibioticoterapia e doses crescentes de droga vasoativa.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação à atuação fonoaudiológica imediata.
A
antibioticoterapia
B
acidente vascular encefálico
C
instabilidade hemodinâmica
D
leucocitose
E
pneumonia hospitalar
A avaliação direta, também chamada de avaliação funcional da alimentação, consiste na observação de uma refeição do paciente. Se ele ainda não se alimenta por via oral, o fonoaudiólogo escolhe o tipo de alimento (consistência, volume) de acordo com os dados da anamnese e da avaliação indireta. Com relação à avaliação direta, considere os itens a seguir:
I - Observa-se o tempo de refeição, a postura ao se alimentar, a capacidade de captação do bolo e manuseio intraoral, deglutição e pós deglutição.
II - Fica-se atento aos sinais sugestivos de aspiração, como tosse, engasgo e fadiga (Achados Funcionais).
III - Faz-se a ausculta cervical para detectar os sons da passagem do ar e da deglutição, e oximetria de pulso para detectar aspiração (ocorre dessaturação do oxigênio).
Está correto o que se afirma em:
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e III.
A confirmação da aspiração ou da penetração de
alimento durante o ato de se alimentar é possível graças
ao exame de videofluoroscopia da deglutição, utilizado
para fechar o diagnóstico e a conduta do caso.
C
Certo
E
Errado
O exame de videofluoroscopia da deglutição permite a
avaliação dinâmica de todas as fases da deglutição
(preparatória, faríngea e esofágica), visualizando-se o
movimento das estruturas anatômicas e do alimento
com contraste.
C
Certo
E
Errado
É provável que o controle de movimentação de língua
desse paciente esteja deficitário, em vista de uma lesão
do X par de nervos cranianos, importante na fase oral
da deglutição.
C
Certo
E
Errado
Pacientes em uso de traqueostomia por câncer de laringe, com bom prognóstico de comunicação, que toleram cuff desinsuflado, que têm deglutição e não apresentam aspiração, são bons candidatos para o uso de
A
prótese traqueoesofágica.
B
laringe eletrônica.
C
válvula de fala.
D
comunicação alternativa.
No âmbito hospitalar, o fonoaudiólogo tem como espaço de atuação os ambulatórios, as unidades de internação e as Unidades de Tratamento Intensivo, podendo atuar em diversos distúrbios da comunicação e deglutição em todas as faixas etárias.
São alterações ou situações que podem necessitar da intervenção fonoaudiológica em hospitais e maternidades, EXCETO:
A
Câncer de cabeça e pescoço
B
Cirurgia bariátrica
C
Fissura de lábio e / ou palato
D
Perdas auditivas ocupacionais
A intubação orotraqueal (IOT) é utilizada no centro de tratamento intensivo (CTI) em pacientes graves que precisam de auxílio para manter a respiração. Quando prolongada é considerada um dos principais fatores de risco para:
A
Disfagia orofaríngea (DOF).
B
Otite média aguda (OMA).
C
Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE).
D
Faringite aguda.
Assinale a opção que completa corretamente as lacunas da setença abaixo.
Dentre os tipos de cirurgias para ressecção de tumor laríngeo, a laringectomia _____________________ , hemilaringectomia, leva ao uso de uma fonte sonora _____________________ , e o foco da reabilitação nestes casos é a __________________ .
A
quase-total / esofágica / introdução do ar no esôfago
B
horizontal / glótica / estabilização da emissão e ressonância
C
parcial vertical / supraglótica / redução da soprosidade
D
horizontal / supraglótica / sonorização e o controle da oclusão do traqueostoma
E
parcial vertical / infraglótica / redução da frequência fundamentai
No que diz respeito à ausculta cervical, é correto afirmar que
A
é o procedimento que permite ouvir os sons pulmonares mediante o uso de estetoscópios, microfones e acelerômetros.
B
auxilia na avaliação da fase esofágica da deglutição.
C
a precisão e o detalhamento das informações captadas pela ausculta não dependem do instrumento utilizado.
D
o estetoscópio pediátrico é o mais adaptável ao pescoço do paciente traqueostomizado.
E
a deglutição normal produz um clique e dois sopros expiratórios à ausculta.
Os avanços tecnológicos na área de unidades de terapia intensiva (UTI) neonatal e o aumento de profissionais especializados nessa área vêm contribuindo positivamente para a sobrevivência de recém-nascidos pré-termos. Nesse âmbito, o trabalho fonoaudiológico na UTI neonatal é fundamental na detecção de alterações do sistema sensório-motor-oral, principalmente em relação à coordenação das funções de sucção/deglutição/respiração nos recém-nascidos.
Internet: <www.scielo.br> (com adaptações).
Tendo o texto acima como referência inicial, assinale a alternativa correta.
A
A atuação fonoaudiológica na UTI neonatal está contraindicada para os pacientes que estejam em uso de sonda nasogástrica.
B
A sucção não nutritiva leva a uma maior oxigenação durante e após as mamadas.
C
A sucção não nutritiva (SNN) é uma boa técnica de estimulação oral em recém-nascidos com comprometimento respiratório agudo.
D
O início da alimentação por via oral deverá ser determinado após realização da videofluoroscopia.
E
É contraindicada a sucção não nutritiva para bebês que ainda se encontrem na incubadora.
Os fatores que influenciam o uso da comunicação não verbal em pacientes internados em unidade de terapia intensiva são, respectivamente:
A
delirium, família do paciente e controle neural diminuído.
B
delirium, família do paciente e controle motor diminuído.
C
comprometimento da cognição, rejeição do paciente e controle motor diminuído.
D
comprometimento da cognição, rejeição do paciente e controle neural diminuído.
O cuidado ao se avaliar o paciente disfágico inicia-se
pelo uso devido de procedimentos de proteção do
avaliador e do paciente, como a limpeza do
estetoscópio, o uso de jaleco ou mesmo capote e a
lavagem de mãos, dispensando-se, assim, o uso de
luvas.
C
Certo
E
Errado
Em relação à atuação fonoaudiológica em pacientes com queimadura de face e pescoço, considere as afirmativas a seguir.
I. O paciente queimado que requer tratamento fonoaudiológico é aquele com queimaduras de terceiro grau que atingem áreas corporais, como cabeça, pescoço e tórax, que podem levar à alteração das funções estomatognáticas.
II. O tratamento fonoaudiológico pode ser realizado com pacientes queimados em unidade de terapia intensiva, semi-intensiva ou na enfermaria, na fase aguda.
III. O fonoaudiólogo deverá iniciar a avaliação o mais rápido possível e tão logo seja dada a entrada do paciente queimado no hospital, com o objetivo de verificar as funções estomatognáticas e prevenir possíveis sequelas funcionais.
Estão corretas as afirmativas:
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e III.
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