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Questões de Concurso sobre Fonoaudiologia Hospitalar
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Dentre as causas de alterações vocais e da deglutição, encontramos os tumores de cabeça e pescoço. As cirurgias de cabeça e pescoço sempre são indicadas para esses casos, cabendo ao fonoaudiólogo conhecer o impacto que cada cirurgia poderá trazer na reabilitação dos sujeitos. Diante disso, associe as colunas abaixo, relacionando a cirurgia ao impacto nas funções relacionadas à fonoaudiologia.
Assinale a alternativa que apresenta a associação CORRETA.
A
1-B, 2-A, 3-D, 4-C
B
1-C, 2-A, 3-B, 4-D
C
1-A, 2-D, 3-C, 4-B
D
1-A, 2-C, 3-B, 4-D
E
1-C, 2-A, 3-D, 4-B
Pacientes com queimaduras nas regiões de face, pescoço, tronco e membros superiores podem apresentar dificuldades em realizar as funções estomatognáticas. A respeito da intervenção fonoaudiológica no paciente vítima de queimadura, assinale a alternativa correta.
A
Os procedimentos de massagens e exercícios são realizados independentemente de serem cicatrizes hipertróficas ou queloides.
B
O deslizamento profundo tem como objetivo liberar as aderências teciduais.
C
A fricção é realizada com as pontas dos dedos indicadores em movimentos localizados e breves. Tem por objetivo aumentar a elasticidade tecidual.
D
A proximidade do fonoaudiólogo com o paciente, via relação e escuta, não é importante na fase aguda da doença.
E
Na fase aguda da doença, é importante orientar o paciente a não abrir a boca para inserir os alimentos, pois os tecidos estão fragilizados.
A Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) foi idealizada em 1990 pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pelo UNICEF para promover, proteger e apoiar o aleitamento materno. O aleitamento materno é a estratégia isolada de maior impacto na mortalidade infantil e, segundo evidências científicas, atribui-se a ela a capacidade de reduzir em 13% as mortes de crianças menores de cinco anos de idade por causas preveníveis em todo o mundo. Considerando essas informações, é correto afirmar que
A
a IHAC tenha sido criada como resposta ao chamado para a ação da Declaração de Innocenti, conjunto de metas criadas com o objetivo de resgatar o direito da mulher de praticar a amamentação com sucesso.
B
a IHAC busque apoio renovado à amamentação exclusiva do nascimento até os dois anos de idade, com introdução de alimentação complementar após esse período.
C
todos os hospitais brasileiros, incluindo os hospitais da rede privada, sejam obrigados por lei a se credenciarem à IHAC.
D
os Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno sejam recomendações que favoreçam a amamentação a partir de práticas e orientações no período pós-natal.
E
os Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno sejam uma estratégia exclusiva para educação e capacitação da equipe hospitalar assistente.
Ano:
2016
Prova:
FAUEL - Prefeitura - Fonoaudiólogo - 2016
Fonoaudiologia Hospitalar é a área que atua com o paciente ainda no leito de forma precoce, preventiva, intensiva, pré e pós-cirúrgica com o objetivo de impedir ou diminuir as sequelas nas formas de comunicação, que a patologia-base possa deixar. São campos da Fonoaudiologia Hospitalar:
A
Atendimento a queimados, programa de triagem auditiva neonatal, pacientes disfágicos pós acidente vascular cerebral.
B
Atendimento a pacientes com distúrbio de processamento auditivo central.
C
Atendimento de Screening Auditivo em ambiente empresarial.
D
Atendimento a funcionários incluídos no Programa de Controle de Saúde Médico-Ocupacional.
Em pediatria, podem ser considerados mecanismos do choque hipovolêmico
A
aumento de água e de sangue.
B
aumento da demanda e de sangue.
C
perda de água e de sangue.
D
alteração da bomba e perda de sangue.
E
perda de água e aumento de sangue.
A alimentação parenteral se caracteriza pela utilização de
sondas por via nasogástrica, nasointestinal e gastrintestinal.
C
Certo
E
Errado
Considerando o mecanismo de intubação orotraqueal, seus riscos e benefícios, assinale a opção CORRETA.
A
É contraindicado em casos de obstrução de via aérea alta, secreção pulmonar em excesso, perda de reflexos de proteção e sangramento ativo.
B
É utilizada com o intuito de estabilizar, manter ou proteger as vias aéreas comprometidas, permitindo oferta de oxigenação e ventilação.
C
Dentre as complicações que podem ocorrer após a intubação estão os traumatismos de lábios e língua, luxações e avulsão dentária, além de aspiração do conteúdo gástrico.
D
Alguns dos fatores de risco que predispõem a deficts morfofuncionais devido ao procedimento estão: variações anatômicas, hiperinsuflação do balonete e extubações acidentais. Já as reintubações são desconsideradas em caso de habilidade técnica da equipe médica.
E
Os impactos na deglutição surgem somente a partir das 48 h de extubação, e incluem incoordenação entre deglutição e respiração, prejuízos nas fases oral e faríngea e aumento do risco de broncoaspiração.
O fonoaudiólogo está cada vez mais presente nas maternidades, atuando tanto nas UTIs neonatais (1a etapa) e nas unidades de cuidados intermediários Canguru (2a etapa), como nos ambulatórios de acompanhamento (3a etapa).
Na 1a etapa, é muito comum o recém-nascido apresentar algumas dificuldades, como problema na dinâmica da ordenha, decorrentes de:
A
boca pequena; retração mandibular exacerbada; micrognatia; pré-maxila projetada; frêmulo da língua curto
B
reflexos orais incoordenados, exacerbados ou incompletos; padrão mordedor; língua posteriorizada e/ou com ausência e diminuição do canolamento no movimento de sucção
C
boca com pouca abertura durante o reflexo de procura; retração labial; ausência ou dificuldade de sustentação da pega correta
D
mamas gigantes; mamilos pouco protrusos; mamas com cirurgias plásticas redutoras e próteses de silicone
E
bebês muito sonolentos, com tempo de atenção diminuída; bebês excessivamente excitados (estressados), com dificuldades para se acalmarem sozinhos na mamada
A fonoaudiologia colabora, de forma reconhecida, promovendo o equilíbrio miofuncional e estomatognático na reabilitação dos pacientes queimados.
A contribuição da fonoaudiologia para esses casos tem como característica a abordagem na fase
A
aguda, antes do término do processo de formação do tecido de granulação.
B
ambulatorial, aplicada ao tecido tegumentar resultante da queimadura, reduzindo retração cicatricial
C
crítica, objetivando manipulação firme, aplicada de modo a atingir os músculos mais profundos
D
de internação, direcionada para técnicas de massoterapia que objetivam alívio da dor
E
pós-cirúrgica, com mobilização do tecido superficial, utilizando lubrificantes nas fricções.
Na assistência perioperatória de enfermagem, deve-se manter uma avaliação periódica da dor do paciente, principalmente no pós-operatório imediato. São sinais objetivos da dor:
A
agitação e hipotermia.
B
relato de dor pelo paciente e hipotensão.
C
sudorese e frequência cardíaca aumentada.
D
queda da saturação de O2 e hipertensão.
E
taquicardia e hipertermia.
Aproximadamente 1% das crianças, que nascem anualmente, apresentam alguma forma de cardiopatia e 50% destas serão submetidas à correção cirúrgica de suas cardiopatias ainda no primeiro ano de vida. O cuidado de fisioterapia no pós-operatório de cardiopatias é cada vez mais frequente. Desta forma, assinale a alternativa que inclui, basicamente, os três (03) defeitos cardiocirculatórios possíveis na faixa etária pediátrica.
A
Sobrecarga sistólica / sobrecarga diastólica / hipoxemia arterial.
B
Obstrução do fluxo sanguíneo / comunicações sistêmico-pulmonares / incompetência valvular.
C
Obstrução do fluxo sanguíneo / hipoxemia arterial / manobras vagais.
D
Sobrecarga sistólica / obstrução do fluxo sanguíneo / incompetência valvular.
E
Manobras vagais / comunicações sistêmico-pulmonares / hipoxemia arterial.
Assinale a opção correta com relação à atuação fonoaudiológica em unidade de terapia intensiva (UTI) neonatal.
A
A anquiloglossia é um dos fatores de risco mais frequentes nas unidades de terapia intensiva (UTI) neonatais.
B
A coordenação da sucção-deglutição com o líquido amniótico inicia-se entre a 22ª e 30ª semana de desenvolvimento intrauterino. Essa fase deve ser considerada para o início da alimentação por via oral.
C
Para uma manipulação segura, é recomendável que a saturação do oxigênio mantenha-se a partir de 78% e a frequência cardíaca, entre 90 e 130 bpm.
D
Dentre os critérios de avaliação fonoaudiológica para início da alimentação por via oral estão a ausência de suporte de ventilação com pressão positiva e a idade corrigida ≥ 32 semanas.
E
Na presença de uma imaturidade dos reflexos de sucção-deglutição-respiração, de caráter transitório, é atribuído o diagnóstico de disfagia orofaríngea neurogênica.
Nos pacientes submetidos à cirurgia de cabeça e pescoço encontramos sequelas do tratamento cirúrgico que podem comprometer a voz, a fala, a deglutição e a respiração, em diferentes graus, dependendo dos procedimentos específicos. Sobre isso, relacione as colunas a seguir.
1 – Remoção de parte da língua
2 – Remoção de parte da mandíbula
3 – Remoção do palato duro
4 – Esvaziamento cervical
( ) Alterações da deglutição e mastigação, às vezes impedindo a ingestão de alimentos muito duros, que precisam ser muito mastigados.
( ) Necessária reconstrução com prótese, caso contrário, haverá alterações na fala, voz fanhosa, anasalada, e a deglutição com saída de alimentos pela cavidade nasal.
( ) Alteração de sensibilidade da pele do pescoço, dor e dificuldade à elevação do ombro.
( ) Alterações na fala e na deglutição.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A
2, 3, 4, 1
B
4, 2, 3, 1
C
2, 4, 3, 1
D
4, 3, 2, 1
Uma das mais sérias complicações pósoperatórias é o choque hipovolêmico, o qual ocorre devido à redução do volume sanguíneo circulante. O fluxo sanguíneo inadequado para os órgãos vitais ou a incapacidade do sistema circulatório de nutrir os tecidos pode resultar em oxigenação celular inadequada e no acúmulo de resíduos metabólicos. Dentre os seguintes sinais e sintomas, NÃO indica que o paciente se acha em algum grau de choque o que está citado em:
A
pulso acelerado, frio, pele úmida.
B
palidez, lábios descorados, sede.
C
respiração lenta, edema de glote.
D
supressão da função renal.
E
alteração do estado mental.
A videofluoroscopia da deglutição é considerada o método “Gold Standard” em avaliação instrumental para essa finalidade, podendo ser um recurso de diagnóstico complementar no ambiente hospitalar, porém possui algumas desvantagens, EXCETO:
A
Administração de sedação é imprenscindível para redução da ansiedade e do desconforto gerado durante o exame.
B
Utilização de raio X e contraste.
C
O paciente necessita estar consciente para sua execução.
D
Alto custo e indisponibilidade em muitos hospitais, principalmente, públicos.
E
Necessidade de transportar o paciente do leito até o local em que será submetido ao exame.
Em relação à assistência fonoaudiológica hospitalar, respeitando-se os direitos e deveres formalizados em nossa legislação e código de ética, julgue em VERDADEIRO (V) ou FALSO (F) as assertivas abaixo:
( ) Cabe ao fonoaudiólogo “Orientar a equipe de saúde para a identificação de indivíduos com risco de Disfagia. ”
( ) Cabe ao fonoaudiólogo “Prescrever a consistência alimentar, o volume, o ritmo, os utensílios, as manobras e posturas necessárias à administração da dieta via oral de forma segura. ”
( ) Não é da competência do fonoaudiólogo “realizar quando necessário, procedimentos de limpeza de vias aéreas superiores antes, durante e após a execução de procedimentos fonoaudiológicos. ”
Marque a sequência CORRETA:
A
V, F, F.
B
V, V, V.
C
V, V, F.
D
V, F, V.
E
F, V, V.
A gastrostomia, considerada uma solução de longo prazo para
desordens graves da deglutição, é um procedimento que reduz
o risco de irritações nasais e faríngeas, sem favorecimento para
o refluxo esofágico, o que deixa livre o sistema
estomatognático para procedimentos fonoterápicos.
C
Certo
E
Errado
Ano:
2016
Banca:
Fundação Carlos Chagas - FCC
Pacientes acometidos por câncer de cabeça e pescoço são, muitas vezes, submetidos a tratamentos e procedimentos cirúrgicos que podem, de forma transitória ou permanente, trazer comprometimentos para as funções da motricidade orofacial. Esses casos requerem não só uma atuação multidisciplinar, mas também o envolvimento da família que, via de regra, contribui para a reabilitação do sujeito diante das dificuldades funcionais por ele vividas.
A atuação fonoaudiológica, nesses casos, é a de:
A
Antes mesmo do tratamento oncológico, iniciar o atendimento fonoaudiológico para estabelecer vínculo terapêutico. Essa conduta também permite abordar e orientar paciente e família sobre as sequelas que poderão estar presentes após a intervenção cirúrgica, assim como as possibilidades do tratamento.
B
Iniciar a reabilitação 30 dias após a intervenção cirúrgica para respeitar o período de cicatrização. O planejamento terapêutico deve ser estabelecido assim que for realizada uma minuciosa avaliação das estruturas e funções de fala, mastigação e deglutição. É neste momento que será possível abordar com a família as possibilidades do tratamento.
C
Após alta hospitalar, o fonoaudiólogo deve informar ao paciente e à família sobre as sequelas típicas da intervenção realizada e iniciar a reabilitação de acordo com as possibilidades do quadro, respeitando o período de cicatrização.
D
Somente após o tratamento cirúrgico, o fonoaudiólogo deve informar ao paciente e à família sobre as sequelas típicas da intervenção realizada e discutir com eles as possibilidades de intervenção a serem realizadas no quadro, respeitando a liberação médica para iniciar a reabilitação, bem como o período de cicatrização.
E
A atuação fonoaudiológica somente deve ser iniciada, depois da liberação médica, entre o 5o e o 10o dia após a intervenção cirúrgica quando será possível realizar uma minuciosa avaliação das estruturas do sistema estomatognático.
Um fisioterapeuta é chamado para avaliar um recém-nascido (RN) na UTI Neonatal, cujo diagnóstico médico é Síndrome do Desconforto Respiratório. O que é esperado, respectivamente, quanto à complacência pulmonar, capacidade residual funcional e trabalho respiratório do RN?
A
Aumentada / inalterada / diminuído.
B
Diminuída / inalterada / aumentado.
C
Diminuída / diminuída / aumentado.
D
Diminuída / aumentada / aumentado
E
Aumentada / diminuída / diminuído.
No atendimento fonoaudiológico ao recém-nascido pré-termo
em UTI neonatal, no manuseio de rotina ou estimulação,
o fonoaudiólogo deverá observar os sinais de estresse do
recém-nascido, para que este não sofra um desequilíbrio do
funcionamento de subsistemas. A interpretação desses sinais é
tarefa inicial em qualquer abordagem para esse tipo de
paciente.
C
Certo
E
Errado
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