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Questões de Concurso sobre Fonoaudiologia Hospitalar
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Considerando a atuação do fonoaudiólogo hospitalar e do fonoaudiólogo em UTI neonatal, assinale a opção correta.
A
A intervenção fonoaudiológica hospitalar inicia-se tão logo os sinais vitais do paciente estejam restabelecidos pela equipe médica que o assiste, sendo realizada em horário estipulado e com frequência reduzida.
B
A avaliação do fonoaudiólogo na unidade de terapia intensiva em neonatos consiste na introdução da via oral, sendo dispensável, nesse caso, a avaliação não nutritiva.
C
De acordo com a Resolução n.º 604/2021 do Conselho Federal de Fonoaudiologia, o fonoaudiólogo tem competência como especialista hospitalar para realizar triagem, avaliação, diagnóstico, prognóstico, terapia, gerenciamento, encaminhamento e orientações dos aspectos da comunicação e deglutição de acordo com a patologia ou doença-base do paciente.
D
O fonoaudiólogo hospitalar não atua com recém-nascidos e lactentes disfágicos. A atuação do fonoaudiólogo, nesses casos, ocorre somente após a alta hospitalar.
E
Na maioria das unidades de cuidados intensivos neonatais, a introdução da alimentação via oral nos RNPT pode ser realizada por volta da 30.ª semana de IG, quando o padrão de sucção será coincidente ao do RN a termo.
A traqueostomia, procedimento utilizado para melhorar a respiração, é uma abertura temporária na parte anterior do pescoço e da traqueia, que pode ser feita mediante a introdução de uma cânula. Com relação a essa intervenção cirúrgica, assinale a opção correta.
A
A cânula plástica é a única que tem incorporado o balão inflável que impede totalmente a passagem de ar da via aérea inferior para a superior, permitindo melhor ventilação pulmonar nos dependentes de respiração artificial.
B
O grau de fixação da traqueia à pele, causado pela cânula usada na traqueostomia, dependerá exclusivamente do tipo de incisão e das técnicas cirúrgicas que forem realizadas.
C
A troca diária da cânula e sua higienização são recomendadas e devem ser realizadas como medida preventiva contra infecção local, que está relacionada com maior incidência de estenose traqueal.
D
O desvio de ar pela cânula de traqueostomia leva ao aumento da sensibilidade da laringe e das pregas vocais, protegendo o paciente da broncoaspiração.
E
A aspiração está associada à presença da traqueostomia, razão por que todos os pacientes submetidos a esse procedimento cirúrgico apresentam dificuldade de deglutição.
A avaliação clínica da deglutição deverá informar sobre a segurança da biomecânica da deglutição e, ainda, classificar a sua gravidade e o seu impacto na presença de disfagia.
C
Certo
E
Errado
A avaliação clínica da deglutição identifica a probabilidade de aspiração por meio da caracterização da natureza da dificuldade de deglutição e da determinação de gravidade e risco.
C
Certo
E
Errado
Ano:
2022
No tratamento do câncer de cabeça e pescoço, muito tem se investido na preservação das funções da estrutura acometida. As estruturas que constituem a boca, orofaringe e laringe são fundamentais para o desempenho da mastigação, deglutição, produção vocal e de fala. Sobre as cirurgias e suas consequências podemos afirmar que:
A
as ressecções parciais de lábios apresentam alto grau de alteração de tonicidade labial, contenção salivar e alimentar, protrusão e retração labial, sucção e sopro, e de produção dos fonemas bilabiais e fricativos.
B
Nas glossectomias os principais impactos são as dificuldades de mastigação e deglutição de saliva e alimentos, onde ocorre o acúmulo na boca, dificuldade no trânsito oral e aspirações antes, durante e após a deglutição.
C
Após a laringectomia total, o paciente apresenta perda da voz e grande risco de broncoaspiração.
D
As laringectomias parciais são cirurgias que conservam as principais funções da laringe: deglutição e fonação.
E
Cordectomia, laringectomia frontal, laringectomia frontolateral e laringectomia quase total, são tipos de laringectomias horizontais.
Estudos têm demonstrado que indivíduos submetidos à ventilação mecânica via intubação orotraqueal costumam apresentar alteração na deglutição, caracterizando disfagias orofaríngeas dos mais variados graus. Na intubação orotraqueal,
A
a presença do tubo orotraqueal altera os quimiorreceptores das mucosas faríngea e laríngea.
B
a terapia fonoaudiológica é mais efetiva.
C
os pacientes têm uma reintrodução da alimentação oral mais rápida e segura.
D
há a diminuição do risco de infecções pulmonares, desnutrição e mortalidade.
Acerca da atuação fonoaudiológica em unidades de terapia intensiva neonatal, assinale a opção correta.
A
Imaturidade neurológica, diferença do tônus muscular e estado de irritabilidade causado pelo ambiente invasivo da terapia intensiva não interferem no desenvolvimento das habilidades motoras orais do recém-nascido, que, entretanto, pode apresentar reduzida mobilidade de língua, frouxidão do vedamento labial, diminuição das almofadas de gorduras e irregularidade do padrão respiratório, condições que interferem no processo de deglutição.
B
Neonatos que tenham ficado internados por longos períodos em unidade de terapia intensiva neonatal devem ser submetidos a avaliação audiológica a partir do sexto mês de vida em virtude de maior risco de desenvolvimento de perda auditiva.
C
A prontidão do paciente recém-nascido para a alimentação e sua eficiência e competência na sucção não refletem sua condição de saúde geral e neurológica e não agregam valor prognóstico para o desenvolvimento neurocomportamental.
D
A deglutição é uma sequência reflexa de contrações musculares ordenadas para o transporte do alimento da cavidade oral até o estômago. Essa função inicia-se por volta da 12.ª semana de vida intrauterina e apresenta-se coordenada por volta da 34.a semana de vida intrauterina.
E
A atuação fonoaudiológica no berçário de risco é adequada a partir do período em que o recém-nascido atingir o ganho de peso necessário e suas funções estomatognáticas estiverem bem estabelecidas, momento no qual devem ser realizados os exames pertinentes à prevenção de perdas auditivas.
A gastrostomia é uma via alternativa para oferecer alimentação e outros elementos a pessoas que não apresentam condições de deglutir de forma segura. Sobre as indicações de gastrostomia na população pediátrica, marque V para verdadeiro e F para falso:
(_) Criança com dificuldade de ganhar peso
(_) Impacto nutricional
(_) Riscos para saúde pulmonar
A sequência correta é:
A
F, V, V
B
V, F, V
C
V, V, F
D
F, F, V
E
F, V, F
Ano:
2022
A instalação de cânula de traqueostomia compromete de forma direta a comunicação oral. Há benefícios bem estabelecidos com relação ao uso de válvulas de fala em casos de paciente traqueostomizados. Analise as proposições abaixo.
1) Somente adultos laringectomizados têm indicação de utilização da válvula de fala.
2) A utilização de válvulas de fala pode ser benéfica na comunicação oral e na deglutição. Além de trazer outros benefícios secundários como redução de secreções, aumento da oxigenação do sangue arterial e da olfação.
3) A válvula de fala pode promover a restauração da pressão de ar subglótica e incrementar as sensações faríngeas, o que facilita a deglutição e reduz o risco de aspiração.
4) A utilização da válvula de fala em lactentes e crianças maiores não é indicada, considerando a dificuldade em manuseá-la.
5) A válvula de fala é contraindicada em pacientes traqueostomizados com presença de cuff, considerando principalmente a sobrecarga em região laríngea que impede sua elevação.
Estão corretas, apenas:
A
1 e 3.
B
2 e 4.
C
2 e 3.
D
3 e 5.
E
4 e 5.
Quando um indivíduo, vítima de acidente grave, chega ao setor de emergência de um hospital e passa na frente de quem necessita de um atendimento menos urgente, mesmo que este tenha chegado mais cedo, ele está sendo tratado com base no princípio da equidade.
C
Certo
E
Errado
Quando o fonoaudiólogo entrar no quarto do hospital para visitar a mamãe e o recém-nascido, ele vai indagar a mamãe sobre a amamentação, orientando-a para os cuidados básicos para uma amamentação saudável, sem riscos para o bebê, EXCETO no aspecto:
A
Após completar o tempo de mamada, a mamãe deve colocar o bebê no ombro dela para ele arrotar, apoiando bem a cabecinha dele.
B
As orientações dadas para a amamentação natural não servem para a amamentação artificial (com mamadeira).
C
O fonoaudiólogo deve ressaltar para a mamãe a importância das orientações da posição de amamentar devido ao formato da tuba auditiva, porque o bebê pode ter otites, caso o leite escoe para o ouvido médio (OM).
D
Posição do bebê no momento de amamentar: o bebê deve ficar próximo do corpo da mãe, com a cabeça apoiada entre o braço e o antebraço, o cotovelo dela deve ficar um pouco elevado ou apoiado a um travesseiro.
Sobre a atuação do "Fonoaudiólogo Hospitalar na Abordagem Interdisciplinar na Disfagia Orofaríngea" NÃO se deve pontuar o que consta na alternativa:
A
O objeto da implantação de serviços de fonoaudiologia em hospitais centra-se em atender pacientes com sequelas da comunicação oral e escritas, além das funções neurovegetativas.
B
A deglutição orofaríngea considerada normal envolve um complexo grupo de estruturas interdependentes que precisam ser avaliadas pelo Fonoaudiólogo.
C
Geralmente, o Fonoaudiólogo hospitalar está inserido num ambulatório para atender crianças e/ou adultos, sendo sempre requisitado para procedimentos de retirada de sonda enteral e re - introdução da alimentação via oral dos pacientes internados em enfermarias, na Unidade semi - intensiva e na UTI.
D
A deglutição orofaríngea com seu envolvimento num complexo grupo de estruturas interdependentes, conectadas ao mecanismo neural, é um processo dinâmico e de curta duração.
Os fatores perinatais correspondem geralmente a qualquer situação que aumente o sofrimento fetal durante a passagem pelo canal do parto ou altere a dinâmica do mecanismo de parto, seja este natural ou não.
Sabendo disso, assinale a alternativa que não se inclui nas intercorrências perinatais:
A
Anoxia de qualquer causa
B
Trabalho de parto prolongado ou traumático
C
Hipoglicemia
D
Malformações congênitas
Foi colocado, em um paciente traqueostomizado no leito, um sensor em seu dedo para medir a saturação de oxigênio na hemoglobina funcional através da emissão de luz infravermelha. Esse sensor é o(a):
A
otoscópio
B
manometria
C
ausculta cervical
D
oximetria de pulso
Para indivíduos que foram submetidos à cirurgia de laringectomia parcial horizontal supraglótica, a qualidade vocal resultante será:
A
Discretamente rouca, com soprosidade e intensidade limitada
B
Rouco-soprosa com astenia discreta
C
Inalterada
D
Rouco-áspera com redução significativa do tempo máximo de fonação
Ano:
2022
Abaixo estão descritos alguns procedimentos fonoaudiológicos:
I. Análise do prontuário hospitalar e realização de anamnese para identificar risco de perda auditiva.
II. Orientação familiar acerca da estimulação auditiva e de linguagem.
III. Monitoramento da audição e da linguagem de recém-nascidos de risco até 3 anos.
IV. Classificação do recém-nascido quanto a: baixo risco, alto risco, natureza do risco e seleção de protocolo de triagem.
Após analisar as afirmativas, assinale a alternativa CORRETA referente à veracidade dos procedimentos relacionados à Triagem Auditiva Neonatal.
A
Apenas as afirmativas I e III e IV estão corretas.
B
Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
C
Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
D
Todas as afirmativas estão corretas.
No contexto da avaliação clínica da deglutição, podem ser realizadas técnicas de reabilitação ativas diretas, sem introdução de dieta, e ativas indiretas, por meio de exercícios mioterápicos e manobras estratégicas.
C
Certo
E
Errado
Nos casos de internação por Covid-19, além da ventilação mecânica por intubação orotraqueal prolongada, a disfagia orofaríngea poderá ser uma complicação associada:
I. À traqueostomia.
II. A quadros respiratórios que necessitam de alta concentração de oxigênio.
III. A quadros respiratórios que necessitam de ventilação mecânica não invasiva.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
O trabalho terapêutico que o fonoaudiólogo realiza no ambiente hospitalar, conhecido como técnica de sucção não nutritiva em bebês propicia vários benefícios a destacar nas afirmativas abaixo.
I. Atraso na digestão permitindo o ganho de peso.
II. Leva à adequação da musculatura oral.
III. Diminui a oxigenação durante as mamadas evitando a ocorrência de cólicas.
Assinale a alternativa correta.
A
I, apenas
B
II, apenas
C
III, apenas
D
I, II e III
E
I e II, apenas
Na unidade de terapia intensiva neonatal, a prematuridade é um dos fatores de risco mais frequentes; para início da estimulação oral, a estabilidade clínica é fundamental. A solicitação da avaliação fonoaudiológica para o início da transição da alimentação por via oral apresenta como critério
A
a manutenção estável da saturação do oxigênio e da frequência cardíaca do bebê.
B
a idade corrigida maior ou igual a 22 semanas para início da via oral.
C
a estabilidade clínica determinada pela enfermagem.
D
o suporte de ventilação com pressão positiva.
E
a ausência de dieta enteral.
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