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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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O aleitamento materno beneficia a mãe, a criança e a família e deve ser incentivado, principalmente com orientações e estratégias educativas durante os períodos pré e pós-natal, mediadas por equipe multidisciplinar de saúde. A partir das conclusões de Silva et al. (2017) sobre o tema, analise as assertivas abaixo:
I. Quando os aconselhamentos são realizados de forma coletiva, destacam-se a troca de experiência entre gestantes, a realização de atividades práticas com intuito de abordar assuntos relevantes (pega correta, posição do bebê etc.), manejo clínico e palestras multidisciplinares.
II. A orientação individual se faz necessária, sobretudo entre as mães adolescentes e analfabetas.
III. Quanto à utilização de mamadeira, conforme o estudo, a literatura demonstra que mulheres com maior escolaridade oferecem mais mamadeira a seus lactentes.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e II.
D
Apenas I e III.
E
I, II e III.
O neonato apresenta um padrão miofuncional oral que é reflexo, porém esse comportamento pode ser reforçado ou alterado por meio das experiências de cada recém-nascido. Dessa maneira, o comportamento oral adequado, que o bebê deve apresentar, é o de:
A
vedamento labial incompleto
B
movimento de língua anteroposterior
C
movimento de língua posteroanterior
D
padrão amassamento
E
reflexo de gag exacerbado
O período neonatal, entre 0 e 28 dias de vida, representa 38% do total de mortes em crianças com menos de 5 anos. Por isso, são de extrema importância os estudos relacionados com os distúrbios da deglutição em neonatos (Valério, 2022).
Sobre o desenvolvimento da deglutição em neonatos, marque a alternativa INCORRETA:
A
A deglutição está presente antes mesmo do nascimento, tendo suas primeiras ocorrências por volta da 30ª semana de gestação.
B
A deglutição ainda apresenta uma imaturidade transitória ao nascimento, sendo ajustada em aproximadamente 48 horas.
C
Considerando que a respiração e a deglutição são funções competitivas em nível de via respiratória superior, a coordenação entre elas é crucial.
D
A imaturidade neural do recém-nascido, especialmente em prematuros, desequilibra a coordenação entre respiração e deglutição.
A amamentação depende de diversos fatores anatômicos e fisiológicos que influenciam diretamente seu êxito. Dentre estes fatores, destaca-se o hormônio ocitocina, responsável por desempenhar um papel fundamental em etapas chave da amamentação. As etapas na qual a ocitocina está diretamente relacionada a este processo são:
A
galactopoiese e ejeção de leite
B
produção láctea e inibição láctea
C
contração dos alvéolos e ejeção de leite
D
produção láctea e contração do alveolos
Um bebê que passou no Teste da Orelhinha, porém apresentou ausência de ondas no Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico, tem como hipótese diagnóstica
A
audição normal.
B
perda auditiva condutiva.
C
neuropatia auditiva.
D
alteração de tronco encefálico baixo.
Sobre restrições para o aleitamento materno, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as situações às suas possíveis causas.
Coluna 1
1. Aleitamento materno não deve ser recomendado.
2. Interrupção temporária da amamentação.
3. Aleitamento materno não deve ser contraindicado.
Coluna 2
( ) Tuberculose.
( ) Doença de Chagas.
( ) Mães infectadas pelo HIV.
( ) Criança portadora de galactosemia.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
2 – 2 – 1 – 3.
B
3 – 2 – 1 – 1.
C
1 – 2 – 3 – 2.
D
3 – 1 – 2 – 1.
E
2 – 3 – 3 – 1.
No Alojamento Conjunto (AC), um recém-nascido a termo apresenta choro excessivo, dificuldade em se acalmar e sucção desorganizada durante a amamentação. A mãe relata ansiedade e insegurança em relação ao manejo do bebê. Considerando a atuação do fonoaudiólogo no AC, qual das seguintes intervenções seria MAIS adequada nesse caso?
A
Orientar a mãe sobre a importância da amamentação exclusiva e oferecer suporte emocional para o manejo do bebê.
B
Realizar exercícios de estimulação oral no recém-nascido para melhorar a sucção e a coordenação da amamentação.
C
Avaliar a anatomia e a função oral do recém-nascido para identificar possíveis alterações que possam estar interferindo na amamentação.
D
Implementar um programa de intervenção fonoaudiológica individualizado, com foco no desenvolvimento das habilidades de sucção e deglutição do recém-nascido.
Qual dos métodos é o mais adequado para avaliar a audição em neonatos?
A
Audiometria tonal.
B
Emissões otoacústicas evocadas.
C
Audiometria vocal.
D
Teste de fala livre.
O Teste da Orelhinha ou Triagem Auditiva Neonatal, respaldado por Projeto de Lei Federal, é um procedimento fundamental na identificação precoce de problemas auditivos em recém-nascidos. Qual das afirmativas abaixo descreve corretamente como é realizado o teste:
A
O procedimento é feito por meio de uma sonda que é introduzida no conduto auditivo do bebê, emitindo sons e captando a resposta da orelha interna.
B
O procedimento é realizado de forma simples, rápida e indolor, preferencialmente na residência do paciente, a partir dos três meses de vida;
C
O procedimento é realizado de forma simples, rápida e indolor, por meio de exame audiométrico comportamental, com a criança dormindo.
D
O procedimento é realizado de forma simples, rápida e indolor, por meio de uma sonda que é introduzida no conduto auditivo do bebê, captando respostas da orelha externa e pavilhão auditivo do bebê.
E
O procedimento é realizado de forma simples, rápida e indolor, a partir do primeiro ano de vida, caso a criança apresente atraso de linguagem.
Sendo a sucção um movimento que depende da maturidade neurofisiológica do bebê, podendo sofrer variações de acordo com as experiências de sucção vivenciadas, assinale a alternativa correta:
A
A sucção é reflexa, e apresenta-se quando o bebê é tocado na parte posterior da língua, podendo ser feito com ou sem alimento.
B
O padrão sucking consiste em um padrão mais imaturo onde ocorrem predominantemente os movimentos de retração e extensão da língua durante a sucção, acompanhados da formação de sulco central.
C
No padrão suckling a pressão negativa é a mais caraterística, sendo encontrada nos primeiros seis meses de vida.
D
A pressão positiva também é encontrada no padrão sucking, sendo um padrão mais amadurecido, instalado ao redor dos seis meses de vida.
E
O ritmo e o padrão de sucção sofrem influência de estímulos internos e externos, tais como, viscosidade do líquido, tipo de bico, saciedade da fome e tônus muscular do bebê.
Os programas de saúde auditiva neonatal têm por objetivo a realização de ações que visem minimizar as consequências causadas por perdas auditivas congênitas e permanentes em lactentes. São ações que envolvem a triagem auditiva, o diagnóstico médico e audiológico e a intervenção terapêutica, quando necessária, a fim de garantir o desenvolvimento da fala e da linguagem em lactentes com deficiência auditiva. Assinale a afirmativa correta.
A
A Triagem Auditiva Neonatal Universal (TANU), realizada preferencialmente nas maternidades no primeiro dia de vida, nos lactentes que possuem Indicadores de Risco para a Deficiência Auditiva (IRDA), permite a identificação de possíveis alterações auditivas.
B
No caso de falha no teste e reteste da TANU, a etapa seguinte de diagnóstico é deflagrada. O processo de diagnóstico envolve apenas a avaliação fonoaudiológica com procedimentos eletrofisiológicos e eletroacústicos, sendo sua conclusão recomendada até o primeiro ano de vida, em 90% dos lactentes encaminhados após falha na TA
C
Na fase de diagnóstico, pretende-se confirmar a alteração auditiva, caracterizando-a pelo seu tipo, grau e configuração, por meio de exames como o Potencial Evocado Auditivo de Troncoencefálico (PEATE), com estímulo clique para verificação de sincronia neuronal e o PEATE com frequências específicas (PEATE-FE) de 500, 1.000, 2.000 e 4.000Hz, por via aérea e via óssea, quando for necessário.
D
Os exames eletroacústicos envolvem a realização das emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente e produto de distorção; a audiometria com reforço visual e comportamental, assim como o registro das medidas de imitância acústica com timpanometria e a pesquisa do reflexo acústico. Preconiza-se que, caso o lactente tenha uma perda auditiva permanente confirmada, a seleção e indicação de dispositivos auditivos e terapias fonoaudiológicas sejam iniciadas até o 2º ano de vida, período propício ao desenvolvimento da plasticidade neuronal.
A Triagem Auditiva Neonatal (TAN) tem como finalidade identificar precocemente a deficiência auditiva em recém-nascidos e lactentes. Conforme as diretrizes do fluxograma de testagem estabelecidas pelo Ministério da Saúde, pode-se afirmar que:
A
recém-nascidos com indicadores de risco para deficiência auditiva (IRDA) que passam no primeiro teste devem ser monitorados regularmente
B
a idade cronológica recomendada para a realização da TAN é após o primeiro mês de vida, visando garantir maior maturidade do conduto auditivo do bebê
C
todos os recém-nascidos, independentemente de apresentarem ou não fatores de risco para deficiência auditiva (IRDA), devem realizar os mesmos exames durante a testagem
D
um bebê sem fatores de risco auditivo que obtém resultados normais no teste da orelhinha não requer acompanhamento adicional em relação à saúde auditiva, pois não há chances de desenvolver perda auditiva
Muitos aspectos podem levar a problemas com o aleitamento materno e exigir manejo específico para evitar o desmame. Entre as principais dificuldades, a que se refere ao processo inflamatório de um ou mais segmentos da mama, podendo progredir para uma infecção bacteriana e que pode ocorrer em qualquer período da amamentação é denominada:
A
Fissura mamilar.
B
Mastite.
C
Candidíase mamária.
D
Hipogalactia.
Com o aumento da sobrevivência de recém-nascidos pré-termo, existe agora uma conscientização de que dificuldades alimentares são o maior déficit enfrentado pelos prematuros.
Com relação coordenação sucção-deglutição e deglutiçãorespiração, nesses casos, analise as afirmativas a seguir:
I. A inabilidade para alimentação oral é uma das mais frequentes razões para a demora na alta hospitalar destes recém-nascidos.
II. Embora a sucção venha sendo documentada em fetos humanos a partir da 15ª semana de gestação, a coordenação adequada entre sucção e deglutição inicia-se após a 36ª semana gestacional.
III. O desenvolvimento do controle respiratório não interfere nos reflexos de sucção e deglutição no recém-nascido prematuro.
Está correto o que se afirma em:
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I, II e III.
São condições específicas em que a amamentação é contraindicada, EXCETO:
A
Bebês positivos para galactosemia.
B
Gemelaridade.
C
Mães com vírus da imunodeficiência humana.
D
Mães com vírus linfotrópico humano de células.
E
Mães com brucelose.
Quanto à prática do aleitamento materno, é importante observar a técnica de amamentação e a pega do bebê na mama. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Na amamentação em livre demanda, a criança é amamentada sem restrições de horário e de tempo de permanência na mama.
B
A pega é considerada adequada quando a boca do bebê está bem aberta, lábio inferior evertido e queixo tocando na mama.
C
Deve-se usar roupas adequadas, tanto a mãe quanto o bebê, para não atrapalhar a pega.
D
Ao retirar o bebê da mama, deve-se ter o cuidado de introduzir o dedo mínimo no canto da boca para desfazer o vácuo.
E
A duração da mamada deve ser fixada para que o bebê não canse e nem termine com toda a produção láctea.
A triagem auditiva neonatal universal (TANU), no Brasil, é uma política pública de saúde voltada para a identificação precoce de possíveis perdas auditivas em recém-nascidos. A legislação vigente estabelece que esse procedimento deve ser realizado antes da alta hospitalar, preferencialmente até o terceiro mês de vida, para possibilitar intervenções precoces, se necessário.
De acordo com as diretrizes da TANU no Brasil, assinale a alternativa que apresenta o principal exame utilizado para a triagem auditiva em recém-nascidos.
A
Teste de reflexo acústico automático.
B
Audiometria tonal limiar.
C
Emissões otoacústicas evocadas.
D
Potencial evocado auditivo de estado estável.
Na atuação fonoaudiológica com pacientes em UTI neonatais, os principais fatores para o início da estimulação da via oral incluem a estabilidade clínica e a idade corrigida; nesse caso, aspectos como alterações no padrão respiratório, alteração de tônus, presença de estridor e batimento de asa nasal podem ser considerados como determinantes do momento de interromper o estímulo por via oral, caracterizando-se como sinais de estresse no prematuro.
C
Certo
E
Errado
A triagem auditiva neonatal é um procedimento fundamental para identificar precocemente a perda auditiva em recémnascidos, permitindo intervenções e cuidados precoces. Qual dos seguintes métodos é frequentemente utilizado na triagem auditiva neonatal para registrar a resposta elétrica do nervo auditivo em resposta a estímulos sonoros?
A
Audiometria tonal liminar.
B
Emissões otoacústicas evocadas.
C
Audiometria de altas frequências.
D
Timpanometria de alta impedância.
Na avaliação audiológica de bebês, especialmente no contexto da triagem neonatal, diversos métodos eletrofisiológicos são empregados para identificar precocemente possíveis deficiências auditivas. Com base em seu conhecimento sobre esses métodos e a importância da triagem neonatal, avalie as seguintes afirmações e indique qual delas é verdadeira:
A
Na triagem neonatal, a avaliação audiológica é realizada apenas se houver indicativos de deficiência auditiva no histórico familiar, reduzindo a necessidade de testes em bebês sem fatores de risco.
B
Para lactentes e bebês, a literatura indica para timpanometria, o tom com frequência mais baixa de 226Hz.
C
Os Potenciais Evocados Auditivos de Tronco Encefálico (PEATE) são um método confiável para a avaliação audiológica de bebês, pois podem detectar deficiências auditivas sem a necessidade de uma resposta comportamental ativa do bebê.
D
Os testes de Emissões Otoacústicas (EOA) são inadequados para a triagem auditiva neonatal, pois requerem cooperação ativa do bebê, o que é impraticável em recém-nascidos.
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