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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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Analise as afirmativas a seguir:
I. A gratificação natalina corresponde a dois terços da remuneração a que o funcionário fizer jus no mês de setembro, por mês de exercício, no respectivo ano, conforme disposto na Lei Municipal n° 1.240, de novembro de 1991, do município de Palmeira dos Índios.
II. A gratificação natalina será paga no mês a que corresponder o aniversário de nascimento de cada respectivo servidor municipal, conforme disposto na Lei Municipal n° 1.240, de novembro de 1991, do município de Palmeira dos Índios.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
Com relação à humanização e ao cuidado integral ao recém-nascido de baixo peso, desenvolvido pelo Método Canguru, pode-se afirmar:
A
O cuidado à saúde do bebê deve ser ofertado por uma equipe multiprofissional, com a presença não obrigatória do profissional de fonoaudiologia.
B
Apesar dos benefícios do Método, o contato pele a pele não incide na maior estabilidade fisiológica e no controle no térmico do bebê.
C
Faz-se necessária a consideração das diferenças socioculturais e a valorização da escuta dos familiares, bem como as queixas específicas, a fim de atender às demandas de cada caso.
D
A metodologia desenvolvida é compreendida em duas etapas, sendo elas desenvolvidas e encerradas durante a permanência do bebê no hospital.
E
A transição da sonda para o peito no ato da amamentação independente do trabalho do fonoaudiólogo, podendo ser exclusivo de outros profissionais da saúde que estiverem no momento da alta hospitalar.
Dentro de um berçário e/ou em alojamentos conjuntos, encontram‐se bebês com graus variados de dificuldade para se alimentar. Uma avaliação detalhada tem início no momento em que a dificuldade é detectada, quer seja pela mãe ou por qualquer membro do corpo clínico presente na unidade e em contato com a díade mãe‐bebê.
Sobre a avaliação da deglutição de neonatos em berçários, é CORRETO afirmar:
A
As queixas alimentares mais comuns que acompanham o bebê, nesta primeira etapa da vida, são as de dificuldade na sucção, incoordenação entre sucção, respiração e coordenação, presença de engasgos, acúmulo de saliva na cavidade oral e recusa alimentar.
B
A avaliação direta com o recém‐nascido começa pela avaliação funcional da deglutição, realizada sempre com alimento, quer seja ela o aleitamento materno ou a mamadeira.
C
Após a conclusão do diagnóstico na etapa da avaliação clínica, o bebê deverá ser encaminhado para a avaliação objetiva da deglutição.
D
O primeiro exame realizado para fins de complemento da avaliação clínica é o da videofluoroscopia da deglutição, o qual, por sua vez, definirá a necessidade de encaminhamento para o próximo exame, que é a nasolaringofibroscopia.
Desde o nascimento e a primeira amamentação, o bebê já começa a desenvolver a região da boca. Essa evolução, aos poucos, vai permitir que a criança possa emitir os primeiros sons e, depois, copie os sons dos adultos. Mesmo quando o desenvolvimento da linguagem acontece de forma natural e sem imprevisto na criança, ainda assim é obrigatória a intervenção de um fonoaudiólogo até o fim da adolescência.
C
Certo
E
Errado
Sobre a atuação fonoaudiológica nas unidades neonatais (DANTAS et al., 2017), assinale a alternativa incorreta.
A
A atuação fonoaudiológica nas unidades neonatais estão relacionadas principalmente com a alimentação, sendo realizado atendimento em conjunto da mãe bebê, com orientações a respeito do aleitamento materno para as mães, e estimulação dos órgãos fonoarticulatórios e reflexos orais no bebê.
B
A avaliação fonoaudiológica é importante para a indicação de inserção ou retirada de via alternativa de alimentação.
C
Em casos de disfagia, a intervenção terapêutica para habilitar o recém-nascido (RN) à alimentação por via oral, somente será feita 24 horas depois que desmamar da sonda, seja por aleitamento materno ou adaptação de utensílio nos casos de impossibilidade de amamentação.
D
Sempre é acompanhado o ganho ponderal de peso do RN ao realizar a transição para a via oral, pois a maioria do público desses setores são prematuros.
Existem contraindicações para o aleitamento materno, e dessas contraindicações, existem as causas neonatais que impossibilitam que a criança seja alimentada no seio materno.
Das alternativas abaixo, assinale a que NÃO é uma condição neonatal.
A
Malformações fetais orofaciais
B
Fenilcetonúria
C
Mães portadoras de HIV
D
Intolerância à glicose
E
Galactosemia
Uma das grandes dificuldades do Aleitamento materno é a presença de ingurgitamento mamário.
Sobre os cuidados que são realizados quando essa dificuldade surge, podemos realizar as condutas citadas abaixo, EXCETO:
A
Ordenha manual da aréola, se ela estiver tensa, antes da mamada, para que ela fique macia, facilitando, assim, a pega adequada do bebê.
B
Suporte para as mamas, com o uso ininterrupto de sutiã com alças largas e firmes, para aliviar a dor e manter os ductos em posição anatômica.
C
Termoterapia (aplicação de compressa quente) em intervalos regulares após ou nos intervalos das mamadas; em situações de maior gravidade, podem ser feitas de duas em duas horas.
D
Se o bebê não sugar, a mama deve ser ordenhada manualmente ou com bomba de sucção
E
Uso de analgésicos sistêmicos/anti-inflamatórios, auxiliando também na redução da inflamação e do edema.
As disfunções orais em neonatos podem interferir no aleitamento materno e nos reflexos orais, além de gerar problemas que podem persistir ao longo da infância, como pouco ganho de peso, desmame precoce e desenvolvimento inadequado das estruturas orais. A avaliação clínica da disfagia em neonatos deve investigar sua etiologia, a possível localização topográfica, os aspectos anatômicos e fisiológicos envolvidos, além de estimar o risco de aspiração pulmonar, discutir testes e procedimentos necessários para o diagnóstico, bem como métodos alternativos de manuseio na alimentação. Considerando o processo de avaliação da disfagia em neonatos, assinale a afirmativa correta.
A
A avaliação da sensibilidade táctil extraoral consiste de um toque com o dedo indicador na papila palatina, observando--se a presença ou a ausência de reação no lactente. A reação é considerada presente quando o neonato vira a boca ou a cabeça, assim como apresenta movimentos labiais e de língua em direção ao dedo do examinador.
B
As principais etiologias relacionadas à disfagia em neonatos e lactentes são: prematuridade (distúrbio transitório); anomalias da via aérea/digestiva superior; defeitos congênitos da laringe, traqueia e esôfago; defeitos anatômicos adquiridos; icterícia; doenças do grupo TORCHS; hiperbilirrubinemia; infecções congênitas, incluindo AIDS materna; e, alterações neurológicas.
C
No recém-nascido, a disfagia oral geralmente se apresenta como sucção débil, que pode ser primariamente causada por anormalidades estruturais ou funcionais como, por exemplo, em neonatos nascidos pré-termo, que podem apresentar imaturidade no mecanismo de sucção. As anormalidades da função faríngea podem ocasionar engasgos; tosse; náusea; regurgitação; refluxo faringonasal; e, baixo ganho ponderal.
D
A avaliação dos músculos bucinadores é realizada por meio do toque do dedo indicador nas regiões anterior, médio-posterior e posterior da língua, seguindo em direção à úvula, parede posterior da faringe e palato mole. A reação esperada é a abertura da boca e a extensão de cabeça. A reação é considerada ausente quando não há formação de sulcos nas bochechas, ou quando o movimento é tão débil que o neonato não consegue sugar o leite.
A atuação do fonoaudiólogo relacionada à amamentação envolve as orientações para as mães, a identificação de padrões orais inadequados do bebê e a terapia fonoaudiológica. A avaliação e a intervenção precoce podem ser definitivas para o estabelecimento do aleitamento materno exclusivo. Considerando a fisiologia da sucção na amamentação, é INCORRETO afirmar que:
A
Na pega correta, o bebê realiza uma abertura ampla da boca, abocanhando apenas o mamilo, acoplando perfeitamente a cavidade oral à mama.
B
A boa pega favorece a formação da presença de pressão negativa, formada por movimentos da mandíbula associados a movimentos dos lábios e bochechas.
C
Durante a amamentação, a língua se eleva e funciona como um mecanismo oclusivo contra o palato mole, estabelecendo, assim, a pressão intraoral negativa, juntamente com o vedamento anterior.
D
Os coxins de gordura ou sucking pads são bolsões de gordura localizados entre a pele e a musculatura das bochechas, com a finalidade de auxiliar na sustentação das estruturas orais para o acoplamento perfeito ao peito.
E
Para o bom acoplamento das estruturas orais ao peito, na parte anterior, os lábios ficam virados para fora e a língua se apoia na gengiva inferior, curvando-se para cima – movimento conhecido como canolamento, em contato com a mama.
A sucção desempenha papel fundamental no suprimento das necessidades nutricionais nos primeiros meses de vida do bebê, o qual não dispõe de desenvolvimento anatômico, sensorial e motor que permita outro modo natural de obtenção dos alimentos.
Em relação ao desenvolvimento da sucção e os métodos de aleitamento, assinale a alternativa incorreta.
A
A introdução precoce do aleitamento artificial pode estar associada aos hábitos orais deletérios.
B
No padrão normal de sucção, inicialmente ocorrem os movimentos de elevação e abaixamento da língua e, posteriormente, os movimentos para frente e para trás, simultâneos aos movimentos da mandíbula.
C
Na fase fetal, já são observados movimentos funcionais e rítmicos de lábios, mandíbula e língua.
D
Após o nascimento, é fundamental a presença do reflexo de procura e do reflexo de sucção, que é inato, bem como a coordenação entre a sucção, a deglutição e a respiração, que ocorre após a 34ª semana gestacional.
A sucção é um reflexo condicionado inato, depende principalmente de maturação fisiológica. Em neonatos prematuros é correto afirmar que:
A
a ausência ou a diminuição das almofadas de gordura nas bochechas dificulta a formação de pressão negativa intraoral e limita a quantidade de energia disponível para a sucção
B
há uma melhora significativa nos parâmetros de sucção nutritiva entre 25 e 30 semanas de idade pós-conepcional, com aumento importante do número de sucções por rajadas
C
num programa de estimulação, o neonato prematuro deve ser inicialmente trabalhado com toques na região peri e intraoral em estado de sono natural para não desorganizar a função
D
nessa população, a estimulação da sucção nutritiva, com presença de fluido oral, deve acontecer após as 40 semanas de idade pós-concepcional, exclusivamente com uso de mamadeira, pois é possível controlar o volume ingerido
Muitos são os aspectos que podem levar às dificuldades com a amamentação e consequentemente ao desmame precoce. A atuação do fonoaudiólogo relacionada à amamentação abrange orientações para as mães, identificação de hábitos orais inadequados do bebê e terapia fonoaudiológica. Assinale a afirmativa CORRETA relacionada à díade mãe/bebê e à atuação fonoaudiológica.
A
O manejo clínico do ingurgitamento mamário envolve medidas como massagens da aréola para a base das mamas, com movimentos circulares, e suspensão temporária da amamentação.
B
No caso de mamilos planos/invertidos, a utilização de protetores de mamilo tem sido recomendada, uma vez que tais utensílios podem facilitar a pega correta da aréola, já que o bebê mantém a boca mais fechada e a língua posteriorizada.
C
Alterações no frênulo de língua podem acarretar problemas no aleitamento, tais como: diminuição no tempo de mamadas e aumento do intervalo das mamadas.
D
Nas fissuras do complexo aréolo mamilar, a fotobiomodulação, visando acelerar o processo de regeneração tecidual e analgesia, tem se mostrado um recurso terapêutico importante na prevenção ao desmame precoce.
E
Todas as alternativas estão corretas.
A Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) tem sido reconhecida como uma política internacional de suma importância para o aumento da taxa do aleitamento materno exclusivo.
Considerando as ações desenvolvidas pela IHAC e a inserção do fonoaudiólogo, é correto afirmar que:
A
O profissional da fonoaudiologia não está previsto como um profissional integrante nas ações assistenciais diárias, porém vem se inserindo nesse campo de atuação e ganhando notoriedade.
B
A atuação do profissional de fonoaudiologia está relacionada somente ao cuidado da díade mãe/bebê em alojamentos conjuntos.
C
O profissional da fonoaudiologia não carece de capacitação para lidar com o manejo clínico da amamentação, já que sua formação fornece subsídios suficientes para atuar com bebês, possíveis intercorrências, síndromes e intervenções gerais em neonatologia.
D
Uma das grandes contribuições da IHAC compreende a capacitação obrigatória no manejo clínico e aconselhamento na amamentação, de todos os profissionais de saúde que prestam assistência às mães e aos bebês.
E
O fonoaudiólogo realiza somente o Teste da Orelhinha, independente do hospital adotar a política IHAC. Outras ações são designadas aos demais membros da equipe multiprofissional.
A atuação do fonoaudiólogo relacionada à amamentação abrange orientações para as mães, identificação de hábitos orais inadequados do bebê e terapia fonoaudiológica. Neste contexto, assinale a alternativa incorreta.
A
O estado do bebê para a amamentação deve ser o alerta e tranquilo para o estabelecimento da afetividade entre mãe e filho
B
O modo de segurar o bebê e a forma de segurar a mama facilitam a pega, porém não garante melhor interação mãe e filho
C
O aleitamento materno tem efeito positivo sobre o crescimento e o desenvolvimento do sistema estomatognático
D
O contato físico pele a pele pode ser estimulado por meio de técnicas do Método Canguru
Uma recém-nascida pré-termo de 32 semanas de idade gestacional, baixo peso menor que 1.500 gramas, com relato de intercorrência no período gestacional (mãe diabética e com préeclâmpsia), período prolongado de ventilação mecânica na unidade de terapia intensiva neonatal (UNEO), uso de sonda e de antibiótico por mais de cinco dias por causa de problemas respiratórios e um quadro infeccioso após nascer. Depois da extubação, a equipe de cuidados da UNEO verificou que a recémnascida apresentava dificuldades com a amamentação materna ou com o uso da mamadeira. A respeito do principal objetivo da avaliação e intervenção fonoaudiológica nesse caso, assinale a alternativa correta.
A
Desaconselhar a alta da recém-nascida, mesmo que ela apresente coordenação entre a sucção, deglutição e respiração e com alimentação materna por via oral segura, se o peso de 2.000 gramas não for atingido.
B
Orientar a gestante quanto a pega correta da mama no bico do peito para facilitar a dinâmica da sucção e a ejeção do leite.
C
Prestar assistência neonatal por meio do método canguru para que a filha fique em contato pele a pele com a genitora.
D
Explicar à genitora que a dificuldade no uso do copo não é preocupante nos casos de inviabilidade da sucção, tendo em vista que o bebê deve ser estimulado a receber a amamentação exclusiva via mamadeira com furo do bico aumentado.
E
Desaconselhar a alimentação por gavagem, mesmo diante da assincronia do sistema sensório motor oral, para que a transição para via oral ocorra de forma mais rápida.
O fonoaudiólogo que atua em unidade neonatal e deve levar em consideração na avaliação do bebê:
A
o padrão de sucção inicial (sucking) é caracterizado pela anteriorização da língua
B
do nascimento ao 3º mês de vida, as funções de sucção, deglutição e respiração não apresentam coordenação
C
o número de sucções por grupo pode variar em função da forma de alimentação (seio materno ou mamadeira), da fome, consistência e temperatura
D
o canolamento de língua para movimentação do bolo alimentar para a parte posterior da cavidade oral é observado a partir do 4º mês de vida
E
a partir do 6º mês de vida, a respiração nasal pode se tornar mista em função de alguma alteração anatômica e/ou funcional
Na atuação fonoaudiológica com a amamentação, no que diz respeito aos problemas na PEGA, podemos encontrar
A
boca com pouca abertura durante o reflexo de procura, retração labial e ausência / dificuldade de sustentação da pega correta.
B
boca pequena, retração mandibular exacerbada, micrognatia, pré-maxila projetada, anquiloglossia e frênulo da língua curto.
C
reflexos orais incoordenados, exacerbados / incompletos, padrão mordedor e língua posteriorizada e/ou com ausência / diminuição do canolamento no movimento da sucção.
D
mamas gigantes, mamilos pouco protrusos, planos ou totalmente invertidos, mamas com tecido muito flácido, cirurgias plásticas redutoras e próteses de silicone.
E
bebês muito sonolentos com tempo de atenção diminuída, excessivamente estressados, com dificuldades para se acalmarem sozinhos na mamada e vorazes no momento da alimentação.
Considerando as definições de aleitamento materno adotadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS), assinale a alternativa que define Aleitamento Materno Exclusivo.
A
Quando a criança recebe leite materno e outros tipos de leite.
B
Quando a criança recebe, além do leite materno, qualquer alimento sólido ou semissólido com a finalidade de complementá-lo, e não de substituí-lo.
C
Quando a criança recebe leite materno (direto da mama ou ordenhado), independentemente de receber ou não outros alimentos.
D
Quando a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões), sucos de frutas e fluidos rituais.
E
Quando a criança recebe somente leite materno, direto da mama ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem outros líquidos ou sólidos, com exceção de gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de reidratação oral, suplementos minerais ou medicamentos.
Quanto aos comportamentos normais na sucção do neonato, analisar os itens abaixo:
I. Movimentação dos músculos masseteres, verificada pela formação do sulco na bochecha, sempre bem visível.
II. Presença de compressão labial e formação de leve sulco nas comissuras labiais.
III. Vedamento labial pela contração dos músculos orbiculares e bucinadores.
IV. Movimentos mandibulares e movimentos anteroposteriores da língua.
Estão CORRETOS:
A
Somente os itens I e II.
B
Somente os itens I e III.
C
Somente os itens I, III e IV.
D
Somente os itens II, III e IV.
Criança, 7 meses, com reflexo de GAG reduzido durante avaliação intraoral. No histórico, a criança apresentou hipoxia neonatal.
Na discussão, foi levantada a lesão do seguinte nervo craniano:
A
V
B
VI
C
XII
D
X
E
IX
Gerar simulado