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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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O hormônio materno envolvido na lactação responsável pela ejeção do leite é o(a):
A
oxitocina
B
prolactina
C
estrogênio
D
progesterona
Alguns bebês podem apresentar problemas na hora da sucção e da deglutição, ou seja, no ato de engolir o alimento, no caso, o leite materno. Essa situação costuma levar ao desmame precoce e, em geral, não traz consequências para a saúde do bebê.
C
Certo
E
Errado
Estão entre as metas da Triagem Auditiva Neonatal (TAN), segundo consenso do Joint Committee on Infant Hearing (JCIH, 2019), EXCETO:
A
Todos os bebês devem ser submetidos à triagem auditiva, de preferência antes da alta hospitalar e antes de 1 mês de vida.
B
Todos os bebês com necessidade de reteste da TAN devem ter avaliação audiológica para confirmação do resultado até os 3 meses de idade.
C
Bebês com alteração na imitanciometria, principalmente quando identificada curva timpanométrica tipo B ou C, devem realizar avaliação otológica para prosseguimento à triagem.
D
Todos os bebês com perda auditiva em uma ou ambas as orelhas devem ser referenciados imediatamente para intervenção precoce.
O teste da linguinha é um exame padronizado que possibilita diagnosticar e indicar tratamento precoce das limitações dos movimentos da língua, que podem comprometer as funções exercidas pela língua. Para isso, o fonoaudiólogo deve:
A
elevar a língua do bebê e verificar se ele consegue colocar a ponta da língua junto ao palato, antes de sugar o mamilo para garantir a pega correta e evitar escape de leite
B
verificar a irritabilidade durante o sono e as mamadas, além de verificar se o bebê consegue protruir a língua
C
elevar a língua do bebê e verificar se a língua está presa, e também observar o bebê chorando e sugando
D
verificar junto à equipe o ganho e peso após o parto e se há irritabilidade durante as mamadas
O recém-nascido apresenta padrão motor flexor, com movimentos sincrônicos e harmoniosos dos membros. Os reflexos podem ser eliciados facilmente pelo examinador. Assinale a alternativa que mostra CORRETAMENTE como eliciar o reflexo de Moro e qual a reação reflexa do bebê.
A
Colocar o dedo do examinador próximo aos dedos do pé. O bebê contrai os dedos contra o dedo do examinador.
B
Provocar um barulho ou movimento súbito, como deixar a cabeça cair para trás. O bebê estica as pernas, abre os braços e fecha-os rapidamente.
C
Com o bebê deitado, o examinador gira a cabeça para o lado. O bebê tende a estender o braço do lado para onde está virado e flexionar o outro.
D
Provocar um barulho intenso e rápido. O bebê realiza um movimento rápido das pálpebras.
Assinale a alternativa CORRETA relacionada à atuação fonoaudiológica em unidade neonatal.
I- Para avaliar qual forma de alimentação e o tipo de intervenção necessária no nível de desenvolvimento oromotor, deglutição e processo de alimentação em bebês, vem sendo utilizada em maior escala a avaliação videofluoroscópica.
II- Por meio de uma avaliação clínica comportamental do desenvolvimento oromotor, é possível ter uma visão específica do desenvolvimento do bebê, optar sobre o início da alimentação por via oral em alguns casos, modificar a prescrição por via oral quando necessário, iniciar e/ou continuar o estímulo de sucção não-nutritiva.
III- No caso de bebês com problemas respiratórios crônicos ou cardíacos, um trabalho de sucção não-nutritiva só deve ser iniciado a partir da melhora do quadro respiratório.
IV- Um dos benefícios da sucção não-nutritiva para o bebê é levar a uma maior oxigenação durante e após as mamadas.
A
Estão corretas as afirmativas I e II.
B
Estão corretas as afirmativas I e III.
C
Estão corretas as afirmativas II e IV.
D
Estão corretas as afirmativas III e IV.
Sobre a Estratégia Alimenta e Amamenta Brasil, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Os seus facilitadores têm como atribuição realizar oficinas de trabalho nas Unidades Básicas de Saúde (UBSs), bem como discutir a prática do aleitamento materno e da alimentação complementar no contexto do processo de trabalho da UBS.
B
Um dos seus objetivos é aprimorar as competências e habilidades dos profissionais de saúde para a promoção do aleitamento materno e da alimentação complementar como atividade de rotina das UBSs.
C
A pactuação e a alocação de recursos orçamentários para implementá-la é responsabilidade comum a todas as esferas de governo.
D
Compete às Secretarias Estaduais de Saúde e ao Distrito Federal formar tutores em seus municípios, conforme critérios definidos.
No dia 12 de novembro de 1997, foi apresentado o Projeto de Lei nº 3.842/1997, para tornar obrigatória a realização do exame EOA em todos os hospitais e maternidades públicas e privadas do País. As primeiras iniciativas para a divulgação e apoio à implantação da TAN aconteceram em 1998, com a criação do Grupo de Apoio à Triagem Auditiva Neonatal Universal. No ano seguinte (1999), foi elaborada a primeira recomendação nacional para a implantação da triagem pelo Comitê Brasileiro sobre Perdas Auditivas na Infância, que seguiu os princípios e diretrizes internacionais. O Conselho Federal de Fonoaudiologia, em 2000, sob Parecer nº 05/2000, relatou que o Fonoaudiólogo é o profissional capacitado para a implantação e a execução de programas de triagem auditiva em hospitais e maternidades e deve considerar o uso de metodologias objetivas, como o registro das EOA e PEATE.
VERNIER, L. S.; et al. Triagem auditiva neonatal: protocolos, obstáculos e perspectivas de fonoaudiólogos no Brasil - 10 anos da Lei Federal Brasileira nº 12.303/2010. CoDAS, v. 34, n. 2, p. e20200331, 2022.
Quando o recém-nascido não passa nos testes de emissão otoacústica ou potencial evocado auditivo, mas o reteste descarta a perda auditiva, a falha no primeiro teste pode se dar em razão da(o)
A
ausência de vérmix.
B
alteração no processamento auditivo central.
C
ausência de ruído durante o exame, impossibilitando que os aparelhos detectem os ruídos ambientais para depois captar a resposta ao ruído no recém-nascido.
D
recém-nascido se encontrar sonolento, impossibilitando a reação de sobressalto durante o exame.
E
presença de vérmix.
Assinale a alternativa abaixo que identifica um dos indicadores de risco para perda auditiva em neonatos:
A
Meningite viral.
B
Índice de Apgar 0 - 4 no primeiro minuto, 0 - 6 no quinto minuto.
C
Peso de nascimento menor do que 2.000g.
D
Ventilação mecânica por dois dias ou mais.
De acordo com o Manual de Implementação da Estratégia Nacional para Promoção do Aleitamento Materno e Alimentação Complementar Saudável, do Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta.
A
Dados da II Pesquisa de Prevalência de Aleitamento Materno nas capitais brasileiras e no Distrito Federal revelam que o Brasil atingiu a meta recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), com mediana de amamentação de 11,2 meses.
B
A II Pesquisa de Prevalência de Aleitamento Materno nas capitais brasileiras e no Distrito Federal mostrou também que 41% das crianças menores de 6 meses estavam em AME, quando o desejado, segundo a OMS, é que 90 a 100% dessas crianças sejam alimentadas dessa forma.
C
Causa preocupação o dado obtido pela Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde, que registrou um índice de 60% de crianças menores de 6 meses recebendo leite de vaca, pois a recomendação é a oferta de leite de vaca somente a partir do sexto mês de vida.
D
Um dado positivo identificado pela Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde é o fato de mais de 50% das crianças entre 6 e 59 meses consumirem diariamente verduras, legumes e frutas.
Compreender o funcionamento dos bebês, no seu modelo de organização e desenvolvimento, é essencial para a prática clínica, pois, sem o conhecimento prévio, pode ser gerado desgaste no recém-nascido na hora da intervenção. Com base nesse entendimento, assinale a alternativa correta.
A
A postura, tono e balbucios estão relacionados ao sistema motor do bebê.
B
A regularização do sistema autônomo é inversa à evolução do padrão motor.
C
Devido ao seu padrão de imaturidade e instabilidade clínica, a avaliação deve apresentar movimentos reflexos com flexão e extensão.
D
O sistema autônomo do recém-nascido está relacionado ao sistema de base do bebê e envolve o batimento cardíaco, status respiratório, coloração, sucção e sinais viscerais.
E
Existem quatro subsistemas de funcionamento: autônomo, motor, organização de estados e atenção/interação. Os bebês a termo apresentam equilíbrio entre eles; os pré-termos, dificilmente, conseguem manter o balanço de funcionamento desses subsistemas, sendo vulneráveis aos estímulos ambientais.
Recém-nascido pré-termo; 30 semanas; peso ao nascimento 1.300 kg; perímetro cefálico de 28 em; 35 cm de comprimento; apgar 5, no primeiro minuto, e seis, no segundo; parto cesária, em razão de sua genitora ter apresentado oligodrâmnio e diminuição do líquido amniniótico. Sem outras repercussões sistêmicas ou intercorrências. Há dois dias de nascido, não apresenta ganho de peso. Assinale a alternativa correta em relação ao processo de avaliação desse paciente.
A
O aspecto considerado para se estabelecer o momento da intervenção é o quadro respiratório.
B
Uma estratégia utilizada para minimizar o estresse do bebê durante as intervenções é a mamada mais longa, devido ao binômio mãe/bebê que se estabelece.
C
Atualmente preconiza-se um balanço calórico de 70 calorias/quilo/dia e estabilidade clínica para se iniciar intervenção direta com a função motora oral.
D
O trabalho de sucção não nutritiva já pode ser iniciado, pois a melhora do quadro respiratório, nesse caso, demorará a acontecer, e a intervenção precoce é essencial.
E
O recém-nascido, por ser prematuro, muito baixo peso, encontra-se com quadro clínico instável, com auxílio de suporte respiratório, devido à imaturidade pulmonar e em uso de via alternativa de alimentação para evitar gasto calórico e favorecer ganho de peso, sendo essa, no momento, a sua prioridade clínica.
A Triagem Auditiva Neonatal tem por objetivo a identificação precoce da perda auditiva, possibilitando a intervenção imediata. Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA:
A
Os procedimentos de triagem auditiva neonatal são emissões otoacústicas evocadas, potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE) e a triagem auditiva comportamental, sendo que os mais recomendados na literatura internacional são o PEATE e avaliação comportamental.
B
O tipo de emissão otoacústica mais utilizado em triagens auditivas neonatais são as emissões otoacústicas por estímulo transiente (EOAT), visto que indivíduos com perdas auditivas leves apresentam ausência de EOAT.
C
Se o neonato tiver EOAT presente, porém não apresentar reflexo cócleo-palpebral (RCP), o resultado sugere que, apesar da cóclea estar íntegra, pode haver uma alteração retrococlear.
D
Quando há falha na triagem auditiva, o diagnóstico auditivo deve ser realizado.
E
Medicação ototóxica; hiperbilirruminemia e infecções congênitas estão entre os indicadores de risco para perda auditiva na população de UTI neonatal.
Sobre o Aleitamento materno, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O aleitamento por livre demanda é aquele em que se oferta o leite materno de três em três horas, visando à digestão do bebê, prevenindo regurgitações.
B
Em geral, um bebê em aleitamento materno exclusivo mama de oito a 12 vezes ao dia.
C
A mãe deve deixar o bebê mamar, até que fique satisfeito, esperando ele esvaziar a mama para, então, oferecer a outra, se ele quiser.
D
O leite do início da mamada tem mais água e mata a sede e o do fim da mamada tem mais gordura e, por isso, mata a fome do bebê e faz com que ele ganhe mais peso.
E
O tempo de permanência na mama em cada mamada não deve ser fixado, haja vista que o tempo necessário para esvaziar uma mama varia para cada dupla mãe/bebê e, numa mesma dupla, pode variar dependendo da fome da criança, do intervalo transcorrido desde a última mamada e do volume de leite armazenado na mama.
A amamentação, apesar de ser um importante momento de trocas entre mãe e filho, não contribui para o desenvolvimento ou a maturação dos órgãos fonoarticulatórios.
C
Certo
E
Errado
Sobre os protocolos de triagem auditiva em Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal (UTI Neo) revisados pelo JCIH (2019), assinale a alternativa INCORRETA.
A
Entre as razões de ser recomendada a utilização do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) para bebês que passaram por internação em UTI Neo, está o alto risco de neuropatia auditiva relacionada à hiperbilirrubinemia e ao uso de antibióticos aminoglicosídeos.
B
Bebês egressos de UTI Neo, que falharam no teste de PEATE, devem ser referenciados diretamente para um audiologista para reteste.
C
Quando indicado, bebês de UTI Neo devem receber avaliação incluindo PEATE diagnóstico.
D
O JCIH recomenda a utilização dos métodos combinados de Emissões Otoacústicas (EOA) e PEATE para todos os casos de bebês oriundos de UTI Neo.
O Método Canguru possui três etapas, nas quais os especialistas trocam informações e conhecimentos, trabalhando em conjunto na assistência integral ao recém-nascido de baixo peso e sua família, desde a primeira etapa, com o momento do acolhimento ao bebê e sua família na Unidade Neonatal, perpassando pela segunda etapa, na qual a mãe permanece com seu bebê em posição canguru pelo maior tempo possível, até a terceira etapa, com o acompanhamento após a alta hospitalar deste bebê e sua família.
Uma das opções abaixo equivale a ações fonoaudiológicas pertinentes à SEGUNDA ETAPA do Método Canguru. Identifique-a:
A
auxílio na autorregulação e organização do recém nascido de baixo peso e orientação às famílias, orientação e incentivo à posição canguru de forma gradual, orientações à família sobre avaliação e funcionamento do sistema sensório-motor oral do recém-nascido e intervenções, quando possível.
B
avaliação e aplicação de técnicas de transição da sonda para via oral diretamente ao peito e incentivo ao aleitamento materno, desenvolvimento de ações educativas para cuidados e amamentação.
C
avaliação diária das mamadas, atuação intensa do manejo clínico da amamentação, identificação e correção de possíveis disfunções orais dos bebês e capacitação da mãe/família para controle e intervenção, realização do teste da orelhinha, desenvolvimento de ações educativas de promoção e proteção à saúde em geral e da comunicação humana.
D
incentivo e assistência para continuidade do aleitamento materno exclusivo até o sexto mês e continuado até os dois anos com a introdução da dieta complementar e manejo clínico da amamentação e intervenção de disfunções orais dos bebês.
E
orientações sobre aquisição e desenvolvimento da linguagem e audição e intervenções necessárias, monitoramento auditivo, encaminhamento e acompanhamento na realização de tratamentos especializados.
Com relação a programas fonoaudiológicos de triagem auditiva neonatal, avalie se as afirmativas a seguir são falsas (F) ou verdadeiras (V).
( ) A perda auditiva ao nascimento é menos frequente do que a fenilcetonúria, o hipertireodismo e a anemia falciforme.
( ) A triagem tem por objetivo a identificação precoce da perda auditiva, possibilitando intervenção fonoaudiológica imediata.
( ) procedimento de triagem deve ser aceitável, confiável, seguro, válido e eficaz.
AS afirmativas são, respectivamente,
A
V – V – F.
B
V – F – V.
C
V – F – F.
D
F – F – V.
E
F – V – V.
Em bebês prematuros abaixo de um ano de idade, comprovada a ocorrência de aspiração sistemática e contraindicada a oferta de leite materno na consistência líquido fino, é recomendado o espessamento do leite materno exclusivamente mediante o uso de espessantes à base de goma xantana.
C
Certo
E
Errado
Existem diversos problemas que podem acometer mãe e bebê no período de lactação.
Dentre os fatores físicos que afetam a mãe, é correto afirmar que:
A
A fissura mamilar tem como etiologias frequentes a má pega e o mau posicionamento da criança, e não o uso de produtos hidratantes na mama.
B
A mastite é um processo infeccioso provocado por bactérias que atingem o tecido que rodeia os alvéolos, não se relacionando com o esvaziamento incompleto da mama, nem com o estresse da mãe.
C
O abcesso é uma complicação da mastite tratada de forma inadequada ou tardiamente, sendo que apenas o uso de medicamentos é o suficiente para resolvê-la.
D
A candidíase atinge o mamilo, a aréola e/ou os ductos lactíferos, provocando coceira, sensação de queimadura e dor na mãe, mas não atinge o bebê.
E
O ingurgitamento mamário é a retenção de leite pelo esvaziamento insuficiente ou pouco frequente das mamas. Caracteriza-se por um aumento, endurecimento e sensibilidade das mamas.
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