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De acordo com a Portaria nº 2.809, de 7 de dezembro 2012, disposta no Manual Instrutivo da Rede de Atenção as Urgências (BRASIL, 2013), são diretrizes das Unidades de Internação em Cuidados Prolongados (UCP):
Prestação individualizada e humanizada do cuidado ao usuário hospitalizado, que necessite de cuidados ambulatoriais.
Equidade no acesso e na atenção prestada em tempo oportuno, apenas, para os casos mais complexos.
Incentivo à autonomia e dependência de terceiros, facilitando a segurança do usuário.
Articulação entre as equipes multidisciplinares das UCP com as equipes da Atenção Básica, inclusive, Atenção Domiciliar e Centro de Referência em Reabilitação.
De acordo com as Diretrizes do Núcleo de Apoio à Estratégia Saúde da Família (NASF) esses núcleos devem organizar o seu processo de trabalho com foco nos territórios de sua responsabilidade, conjuntamente com as equipes de referência da Estratégia Saúde da Família (ESF) que a ele se vinculam. Para a organização e o desenvolvimento do processo de trabalho do NASF, algumas ferramentas tecnológicas são propostas pelo Ministério da Saúde (BRASIL, 2010). A partir do seu conhecimento sobre essas diretrizes, marque a alternativa que contem o termo que completa corretamente a sentença a seguir:
__________________ é um conjunto de propostas de condutas terapêuticas articuladas, para um sujeito individual ou coletivo, resultado da discussão coletiva de uma equipe interdisciplinar.
A portaria 2436 de 21 de setembro de 2017 modifica as atribuições dos profissionais de saúde. Com relação as competências, é verdadeiro afirmar:
O ACS e o ACE devem compor uma equipe de Atenção Básica (eAB) ou uma equipe de Saúde da Família (eSF) e serem coordenados por profissionais de saúde de nível superior realizado de forma compartilhada entre a Atenção Básica e a Vigilância em Saúde.
O Agente Comunitário de Saúde (ACS) pode aferir pressão arterial, verificar glicemia capilar e fazer curativos sendo sua supervisão uma atividade exclusiva do enfermeiro;
A classificação de risco durante o processo de triagem é atribuição especifica do enfermeiro.
É de competência do Agente de Combate as Endemias (ACE) e do ACS executar ações de controle de doenças utilizando as medidas de controle químico, biológico, manejo ambiental e outras ações de manejo integrado de vetores;
A Portaria MS/GM nº 2.395, de 11 de outubro de 2011, organiza o Componente Hospitalar da Rede de Atenção às Urgências no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) (BRASIL, 2011). É objetivo do Componente Hospitalar da Rede de Atenção às Urgências:
Garantir a Atenção Hospitalar nas linhas de cuidado, prioritárias em articulação com os demais pontos de atenção.
Viabilizar parcerias com os organismos internacionais e o setor privado para o fortalecimento da Atenção Hospitalar.
Estabelecer diretrizes nacionais para a educação permanente em saúde na Atenção Hospitalar, de acordo com a pactuação na Comissão Intergestores Tripartite (CIT).
Fomentar e realizar pesquisas, que fortaleçam a Atenção Hospitalar do SUS em consonância com as realidades epidemiológicas e demográficas em sua área de atuação.
Em relação aos acidentes e às violências, são várias as fontes a partir das quais se pode investigar, cada uma constituída de modo a satisfazer as necessidades institucionais que as geram. Além disso, sofrem, diretamente, as influências das limitações características dos sistemas de notificação, às vezes, difíceis de serem compatibilizados. Desse modo, os resultados das investigações são divergentes, dependendo da fonte consultada, ocasionando distorções e erros interpretativos (Mello Jorge, 1990; Souza e cols., 1996). Considerando as principais fontes oficiais de informação para o estudo dos acidentes e das violências, nas diferentes fases do evento até a morte, é CORRETO afirmar (BRASIL, 2005):
A Comunicação de Acidentes do Trabalho (CAT) é um instrumento de notificação, utilizado em nível nacional pelo Sistema Único de Saúde (SUS), para fins de concessão de benefícios. Constitui-se na principal fonte de informação para o estudo da morbimortalidade ocupacional.
O Sistema de Informação de Mortalidade do Ministério da Saúde (SIM/MS) é gerido pelo Centro Nacional de Epidemiologia da Fundação Nacional de Saúde. Os acidentes e as violências, registrados no SIM, têm origem nas Declarações de Óbitos (DO), preenchidas nos hospitais públicos.
O Sistema de Informações Hospitalares (SIH/SUS) não abarca as informações das instituições privadas de saúde, gerando subregistros.
O Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas (Sinitox) foi instituído pelo Ministério da Saúde em 1980. A criação do Sinitox se originou da necessidade de se criar um sistema abrangente de alcance nacional, capaz de fornecer dados precisos sobre medicamentos e demais agentes tóxicos existentes às autoridades, aos profissionais de saúde e às áreas afins, bem como à população em geral.
Para que a comunicação da pessoa vítima de Traumatismo Cranioencefálico (TCE) seja viabilizada ou otimizada, a estimulação cognitiva deve ser iniciada o mais, precocemente, possível (BRASIL, 2015). Marque a alternativa CORRETA, quanto às estratégias, que podem ser adotadas pelos membros da equipe e dos familiares, visando à facilitação da compreensão da mensagem por parte do paciente:
Aumentar a presença de ruídos ou outros estímulo
Usar sinais de alerta, que direcionem a atenção para o recebimento da informação.
Falar com velocidade normal, otimizando a comunicação.
São informações importantes para o monitoramento das ações de saúde, EXCETO (BRASIL, 2014):
Situação de saúde da população adscrita às equipes de Atenção Básica de referência.
Resultados de pactuações realizadas centralmente no âmbito municipal.
Marcadores para o monitoramento do trabalho da(s) equipe(s) de Atenção Básica (a exemplo do grau de autonomia para manejar determinadas condições ou ferramentas).
Marcadores para o monitoramento das ações do Núcleo de Apoio à Estratégia Saúde da Família no território, a exemplo das ações prioritárias para o início das atividades do Nasf.
A Classificação Internacional de Segurança do Paciente – International Classification for Patient Safety (ICPS) – desenvolvida pela Organização Mundial de Saúde (OMS), surgiu da necessidade de uniformizar a linguagem sobre a segurança do paciente. Com conceitos e definições precisas, o entendimento dos fatores, associados à ocorrência de incidentes, orientam a elaboração de ações para redução do risco, aumentando a segurança do paciente (BRASIL, 2013). Sobre os principais conceitos da ICPS, suas definições e os exemplos dos mesmos, marque a alternativa CORRETA:
É exemplo de fator contribuinte de um incidente a disponibilidade de protocolos.
O alarme de baixa saturação no monitor multiparamétrico é um exemplo de erro.
A não adesão à higiene das mãos, por profissionais de saúde, é um exemplo de violação.
Uma unidade de sangue, que é conectada ao paciente de forma errada, mas o erro é detectado antes do início da transfusão, é um exemplo de incidente sem danos.
A Política Nacional de Educação Popular em Saúde (PNEPS-SUS), regulamentada pela Portaria nº 2.761, de 19 de Novembro de 2013, está organizada com base em 04 (quatro) eixos estratégicos (BRASIL, 2013). Sobre esses eixos, analise as afirmativas abaixo e marque a alternativa CORRETA:
I. O eixo estratégico da participação, do controle social e da gestão participativa tem por objeto fomentar e fortalecer o controle social, por meio do desenvolvimento de ações, voltadas, especificamente, para a atuação dos Conselhos de Saúde.
II. O eixo estratégico da formação diz respeito a ações de formação de trabalhadores em saúde, produzindo ações, conhecimentos e estratégias, voltadas, especificamente, para gerar mudanças na matriz curricular dos cursos de graduação e pós-graduação em saúde.
III. O eixo estratégico do cuidado em saúde tem por objeto fortalecer as práticas populares de cuidado, apoiar sua sustentabilidade, sistematização, visibilidade e comunicação e aprimorar sua articulação com o Sistema Único de Saúde (SUS).
IV. O eixo estratégico da intersetorialidade e dos diálogos multiculturais tem por objeto a promoção do encontro e da visibilidade dos diferentes setores e atores em sua diversidade, na perspectiva de fortalecer as políticas e ações integrais e integralizadoras.
Apenas as alternativas I, II e III estão corretas.
Apenas as alternativas II, III e IV estão corretas.
Apenas as alternativas II e IV estão corretas.
Apenas as alternativas III e IV estão corretas.
A integralidade de acordo com Ceccim (2004) é tomada como eixo para propor e apoiar as necessárias mudanças na formação de profissionais mediante articulação de saberes e práticas multiprofissionais e interdisciplinares e a alteridade com os usuários para a inovação das práticas nos cenários de atenção à saúde e de gestão setorial. Qual deveria ser o papel do setor saúde já que o disciplinamento da educação por meio do ensino é das instituições educacionais?
Disputar o campo do disciplinamento com a regulação da educação, por meio do ensino em instituições educacionais, através da demanda dos campos de práticas.
Contribuir para que as políticas de saúde sejam definidoras das práticas sociais em saúde onde esteja sua formação subordinado ao Conselho Nacional de Saúde e para que esse setor cumpra a sua finalidade constitucional de desenvolvimento pleno dos educandos, conforme prevê a Constituição Nacional.
Contribuir para que o Conselho Nacional de Educação seja apoiador da formação dos profissionais de saúde e se vincule, apenas, ao setor saúde.
Contribuir para que a educação se vincule ao mundo do trabalho e às práticas sociais em saúde, como determina a Constituição Nacional ao setor da educação, e para que esse setor cumpra a sua finalidade constitucional de desenvolvimento pleno dos educandos, seu preparo para o exercício da cidadania e sua qualificação para o trabalho.
Conforme a Portaria nº 483, de 1º de abril de 2014, compete ao Ministério da Saúde (BRASIL, 2014):
Prestar apoio institucional às Secretarias de Saúde dos Municípios no processo de qualificação e de consolidação das ações, voltadas à atenção às pessoas com doenças crônicas.
Definir as diretrizes gerais para estruturação das linhas de cuidado e organização da Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas.
Realizar a articulação interfederativa para pactuação de ações e serviços em âmbito regional ou inter-regional para garantia da equidade e integralidade do cuidado.
Definir as estratégias de articulação com as Secretarias Municipais de Saúde, do seu Estado, com vistas ao desenvolvimento de planos de ação regionais para a elaboração das linhas de cuidado.
No que tange à organização do trabalho e do cuidado em saúde, os profissionais do Núcleo de Apoio à Estratégia Saúde da Família (NASF) utilizam ferramentas como o apoio institucional e o matriciamento (OLIVEIRA, 2012). Com relação a estas ferramentas, é INCORRETO afirmar que:
Servem para firmar parcerias e corresponsabilização.
OLIVEIRA e SPIRI (2006) pesquisaram acerca da equipe multiprofissional no âmbito do Programa Saúde da Família (PSF). A partir da pesquisa, surgiram temas de maior incidência e significação, como: "PSF e trabalho em equipe", "capacitação para o trabalho", "estabelecimento de vínculo", "integração entre os membros da equipe” e "conflitos do trabalho". Marque a alternativa que expressa um achado do estudo citado:
A capacitação com as orientações sobre territorialização e trabalho em equipe, atividades atribuídas a cada membro, pode permitir a compreensão exata de como funciona o Programa.
Os agentes comunitários de saúde, que por vezes, não são valorizados, constituem-se em elementos fundamentais de ligação entre a comunidade e a equipe levando os problemas levantados para serem discutidos em equipe.
O vínculo estabelecido pelo agente comunitário de saúde com a comunidade por meio do convívio facilita aderência ao programa e a abordagem da equipe, sobretudo por seu bom poder de resolução.
Os conflitos entre os membros da equipe surgem porque há variedade de opiniões e posturas, alguns profissionais querem “mostrar serviço”, mas não assumem postura de liderança.
Com relação ao funcionamento das Unidades Básica de Saúde (UBS), como forma de garantir a coordenação do cuidado, ampliando o acesso e resolutividade das equipes, que atuam na Atenção Básica, a PORTARIA 2436 de 21 de setembro de 2017 recomenda. Assinale a alternativa CORRETA:
A População adscrita por equipe de Atenção Básica (eAB) e de Saúde da Família (eSF) deve ser no máximo 4 mil pessoas, localizada dentro do seu território, garantindo os princípios e diretrizes da Atenção Básica.
Cada UBS poderá ter no máximo 3 equipes por UBS (Atenção Básica ou Saúde da Família), para que possam atingir seu potencial resolutivo.
Fica estipulado para cálculo do teto máximo de equipes de Atenção Básica (eAB) e de Saúde da Família (eSF), com ou sem os profissionais de saúde bucal, pelas quais o Município e o Distrito Federal poderão fazer jus ao recebimento de recursos financeiros específicos, conforme a seguinte fórmula: População/2.000.
É vedado aos municípios o estabelecimento de horários alternativos de funcionamento das UBS, mesmo quando pactuados através das instâncias de participação social e de gestão.
Levando em consideração que o Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR) é um dispositivo de melhoria da qualidade dos serviços de urgência, que permite e instiga diversas mudanças nas práticas e que é um importante instrumento na construção das Redes de Atenção, aponte a alternativa INCORRETA, quanto às etapas sugeridas para a implantação do ACCR no Sistema de Urgência do SUS, segundo o Ministério da Saúde, quando trata do Acolhimento e da Classificação de Risco nos Serviços de Urgência (BRASIL, 2009):
Realização de oficinas de trabalho para implementação do Acolhimento com Classificação de Risco, direcionadas aos trabalhadores de todas as áreas, direta ou indiretamente, envolvidas com o serviço de urgência nas Unidades Hospitalares e não Hospitalares.
Capacitação técnica - incluindo suporte básico e suporte avançado de vida - para todos os profissionais, que atuam na urgência, inclusive aqueles que não são profissionais de saúde estritamente (assistentes sociais, administrativos, porteiros e outros).
Realização de capacitação dos trabalhadores de todas as áreas, direta ou indiretamente, envolvidos com o serviço de urgência nas Unidades Hospitalares para a utilização do Protocolo de Classificação de Risco.
Elaboração de um “Manual de informações sobre o SUS local”, atualizado sistematicamente, que servirá de apoio aos profissionais, que orientam os fluxos entre os serviços diversos.
O Traumatismo Cranioencefálico (TCE) é uma das causas mais frequentes de morbidade e mortalidade em todo o mundo, com impacto importante na qualidade de vida, e deve ser visto como uma doença da sociedade moderna. Considerando a etiologia dos Traumatismos Cranioencefálicos e suas consequências, é INCORRETA a alternativa (BRASIL, 2015):
As causas de TCE estão relacionadas dentro do grupo de patologias, ocorridas por causas externas. E a associação com bebidas alcoólicas ocorre em 20% dos casos de TCE.
50% dos TCE são causados por acidentes automobilísticos, 30% são decorrentes de queda e 20% originados de ferimentos por projétil de arma de fogo e armas brancas.
Mais de 50% dos óbitos, por acidente de motocicleta, são decorrentes de TCE. E o uso do capacete, ao andar em motocicletas, reduz a mortalidade em até 30%.
O uso de cinto de segurança, comprovadamente, é capaz de diminuir em até 60% a ocorrência não só do TCE grave, como também da mortalidade.
O grau de complexidade, que o cuidado de saúde atingiu, não deixa mais espaço para uma gestão de saúde não profissionalizada. Existem estruturas, políticas, procedimentos e instrumentos, que auxiliam a gestão, voltada para a qualidade e segurança do paciente, dentre elas, a acreditação (BRASIL, 2014). Sobre a acreditação dos serviços de saúde, é CORRETO a alternativa:
Constitui-se em um processo de avaliação dos recursos institucionais.
É um processo que não implica custos para sua realização.
É uma metodologia de avaliação interna da qualidade dos estabelecimentos de Saúde.
É um sistema de verificação, de caráter obrigatório, em sua contratação.
No Brasil, as queimaduras representam um agravo significativo à saúde pública. A abordagem precoce reduz muito o agravo da lesão, o risco de óbito e os demais problemas decorrentes das queimaduras. Com o crescimento da violência, a demanda por atendimento nos serviços de queimados é crescente (BRASIL, 2012). Sobre as queimaduras, é INCORRETO afirmar:
A avaliação da extensão da queimadura, em conjunto com a profundidade, a eventual lesão inalatória, o politrauma e outros fatores determinarão a gravidade do paciente.
O processo de reparação tecidual do queimado dependerá de vários fatores, entre eles a extensão local e profundidade da lesão.
A queimadura, também, afeta o sistema imunológico da vítima, o que acarreta repercussões sistêmicas importantes.
As queimaduras de terceiro grau são as mais dolorosas por atingirem as camadas mais profundas da pele.
A Portaria n° 2.600, de 21 de outubro de 2009, aprovou o Regulamento Técnico do Sistema Nacional de Transplantes. De acordo com o Sistema de Lista Única, marque a alternativa INCORRETA:
Todos os tecidos, órgãos, as células ou partes do corpo, obtidos de doador falecido que, para a sua destinação, contarem com potenciais receptores em regime de espera, deverão ser distribuídos conforme o Sistema de Lista Única.
A lista única se constituirá de potenciais receptores, sem restrições, no momento da distribuição de um órgão de doador falecido.
Quando o receptor necessitar de órgãos diversos, ele deverá estar inscrito nas respectivas listas e o critério de distribuição de todos os órgãos será o definido pelo primeiro órgão ofertado.
É permitido o transplante, com órgãos e tecidos, células ou partes do corpo humano, provenientes de qualquer tipo de doador, de potenciais receptores estrangeiros, que não possuam visto de residência permanente no Brasil, salvo a existência de tratados internacionais em bases de reciprocidade.
Para Crevelim e Peduzzi (2005), sobre a participação da comunidade na equipe de saúde da família, marque a alternativa CORRETA:
O trabalho em equipe é apontado como fundamental para a operacionalização da saúde da família e o usuário é parte constitutiva dessa noção de trabalho em equipe.
A construção de um processo de trabalho em que o usuário e a comunidade façam parte do trabalho em equipe é apontada como o maior desafio das equipes de saúde da família.
A concepção ampliada de saúde é consenso entre trabalhadores e conselheiros, denotando a superação da concepção biomédica sobre o processo saúde-doença-cuidado.
O planejamento e a consequente tomada de decisão sobre projetos assistenciais implementados são realizados de forma compartilhada entre trabalhadores, usuários e gestão local, envolvendo a comunidade ativamente nesse processo.