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Questões de Concurso sobre Alergologia
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Os testes cutâneos têm sido utilizados há décadas para a medida da sensibilização aos alérgenos. São testes simples, rápidos e podem ser realizados no próprio consultório de médico treinado, mas requerem alguns cuidados em sua realização e interpretação. A utilização de extratos padronizados confere aos testes cutâneos valores preditivos positivos de, no máximo, 60%, mas raramente são negativos em reações:
A
IgA mediadas.
B
IgD mediadas.
C
IgG mediadas.
D
IgE mediadas.
E
IgM mediadas.
Em relação ao pico de fluxo inspiratório nasal, utilizado no teste de provocação nasal (TPN) de quadros de rinite, assinale a alternativa correta.
A
É um método simples e barato, sendo que variações maiores que 40% estão associados com um TPN claramente positivo
B
É capaz de identificar obstruções nasais unilaterais
C
É facilmente reprodutível em crianças, não exigindo esforço do paciente
D
Tem utilidade apenas na rinite alérgica local
E
É um método necessário para o diagnóstico de rinite ocupacional
Sobre o uso dos inibidores de JAK no tratamento da dermatite atópica, assinale a alternativa correta.
A
São pequenas moléculas que atuam inibindo proteínas tirosina quinases intracelulares, não interferindo na resposta vacinal com vírus vivos
B
São medicamentos de uso oral, licenciados apenas para pacientes acima de 18 anos
C
São efeitos colaterais citados na literatura o surgimento de acne e herpes zoster
D
Não exigem nenhum monitoramento com exames bioquímicos
E
São medicamentos reservados apenas para pacientes com quadros graves, refratários ao uso de imunossupressores por pelo menos 6 meses
Considerando os diagnósticos diferenciais de urticária / angioedema crônico, assinale a alternativa que apresenta a correlação correta entre números (síndromes) e letras (características clínicas).
I. Síndrome de Gleich.
II. Síndrome de Melkersson-Rosenthal.
III. Síndrome de Schnitzler.
A. Síndrome auto-inflamatória, com infiltrado neutrofílico, artrite e gamopatia monoclonal.
B. Paralisia facial, língua plicata e edema orofacial.
C. Febre periódica, hipereosinofilia e ganho ponderal.
Assinale a alternativa correta
A
I-B, II-A, III-C
B
I-C, II-A, III-B
C
I-A, II-B, III-C
D
I-B, II-C, III-A
E
I-C, II-B, III-A
Segundo as diretrizes brasileiras de Angioedema Hereditário (2022), assinale a alternativa que contém uma opção de medicação de primeira linha disponível para tratamento da crise de angioedema.
A
Lanadelumabe
B
Ecalantide
C
Ácido tranexâmico
D
Danazol
E
Icatibanto
Carlos tem 35 anos e queixa-se de disfagia há meses. Possui histórico de rinite alérgica e alergia alimentar IgE mediada a camarão. Após suspeita de esofagite eosinofílica (EEO), foi solicitada uma endoscopia digestiva alta com biópsias, seguindo “protocolo recomendado para diagnóstico de esofagite eosinofílica”.
Qual das alternativas abaixo contempla essa solicitação e possui a maior sensibilidade para o diagnóstico dessa doença?
A
2 biópsias do esôfago proximal e 1 do duodeno.
B
1 biópsia de cada órgão: estômago, esôfago e 2ª porção duodenal.
C
1 biópsia de cada quadrante esofágico.
D
6 biópsias, contemplando todos os terços esofágicos.
E
5 biópsias, sendo 1 de cada terço esofágica, 1 gástrica e 1 duodenal.
Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação absoluta à realização ou manutenção da imunoterapia alergenoespecífica.
A
Dermatite atópica.
B
Deficiência de IgA.
C
Hipotireoidismo.
D
Asma grave não controlada.
E
Diabetes não controlado.
Em lactente de quatro meses de idade que apresenta alergia a proteína do leite de vaca mediada por IgE com manifestações de anafilaxia e que necessita complementar o aleitamento a escolha deve ser por fórmula
A
de aminoácidos livres.
B
de soja.
C
extensamente hidrolisada de soro do leite sem lactose.
D
extensamente hidrolisada de caseína.
E
extensamente hidrolisada de soro do leite com lactose.
Dentre as cefalosporinas, assinale a alternativa que apresenta cadeia lateral R1 idêntica a Amoxicilina, devendo ser orientada a sua evicção em pacientes com suspeita de hipersensibilidade IgE-mediada às aminopenicilinas.
A
Cefalexina
B
Cefadroxila
C
Cefaclor
D
Cefuroxima
A síndrome pólen-frutas, também conhecida como síndrome LTP, é um quadro de alergia alimentar comum na região do Mediterrâneo, caracterizada pela sensibilização a um grupo de proteínas chamadas de proteínas transportadoras de lipídeos (LTP), altamente preservada entre diferentes classes de alimentos da família Rosaceae e pólens de bétula e artemísia. Sobre essa síndrome, assinale a alternativa correta.
A
É comum a sensibilização primária ao pêssego, principalmente pelo componente Pru p 3, servindo como base para a imunoterapia sublingual que pode ser utilizada no manejo destes pacientes
B
As proteínas LTPs são termolábeis e geralmente presentes na polpa das frutas frescas, podendo os pacientes ingerirem tais alimentos aquecidos sem manifestar reações
C
Os sintomas geralmente são decorrentes de reações tardias, não IgE-mediadas, podendo haver reação cruzada com frutas secas, amendoim e gramíneas
D
As manifestações geralmente são de síndrome de alergia oral, havendo resolução espontânea e aquisição de tolerância ao longo do tempo
Considerando o tratamento da rinite alérgica na gestante, assinale a alternativa correta.
A
A utilização de corticoterapia nasal está contraindicada durante toda a gravidez
B
Exemplos de anti-histamínicos sistêmicos classificados como categoria B são a levocetirizina e a desloratadina
C
A imunoterapia subcutânea alérgeno-específica é contraindicada na gestação, devendo ser sempre suspensa naquelas mulheres que já iniciaram antes da gravidez
D
Ocorre melhora da sintomatologia em todas as gestantes, sendo suficiente o uso de soro fisiológico nasal para o tratamento e controle
Considerando o prurigo estrófulo, assinale a alternativa incorreta.
A
É um quadro bastante prevalente na infância, apresentando mecanismo de hipersensibilidade tipo I e/ou tipo IV
B
As lesões geralmente não se restringem apenas ao local onde a pele foi picada pelo inseto, podendo haver certo grau de disseminação à distância
C
Os pacientes podem apresentar quadros de piodermite secundária nos locais das lesões, geralmente associada a uma pior evolução cicatricial
D
Existe um risco de os pacientes evoluírem para anafilaxia com exposições recorrentes, estando bem estabelecida a eficácia da imunoterapia no tratamento
Paciente de 23 anos, feminina, há 8 anos apresenta quadros recorrentes de dor abdominal associada a episódios de edema em mãos e cotovelo com necessidade de ida ao serviço de emergência. Paciente é cuidada com analgésicos e anti-histamínicos, mas não vê muita evolução no quadro. Houve piora da recorrência com o uso de contraceptivos. Refere que uma prima tem quadro semelhante. De exames, traz uma dosagem de C4 normal. Considerando a anamnese apresentada e exames, a principal hipótese é angioedema
A
histaminérgico.
B
idiopático.
C
hereditário por defeito qualitativo do inibidor de C1 esterase.
D
hereditário por defeito quantitativo do inibidor de C1 esterase.
E
hereditário com C1 esterase normal.
Quais dos seguintes fatores mais se relacionam ao maior risco de desenvolvimento de alergias?
A
Mãe diabética e hipotireoidismo neonatal.
B
Avó paterna com alergia e início da creche precocemente.
C
Fumo materno e parto cesariano.
D
Desnutrição materna e baixa exposição solar da gestante.
E
Pais com imunodeficiência primária e ausência de aleitamento materno.
Lactente de 1 ano foi encaminhado para avaliação com imunologista pois teve candidíase muco-cutânea disseminada. De antecedente, possuía monilíase oral recorrente e hipotiroidismo, descoberto no teste do pezinho. Nos últimos meses, vem evoluindo com perda de peso e atraso do desenvolvimento.
Pensando em um diagnóstico genético para erros inatos da imunidade, qual gene seria mais provável de mutação?
A
FOXp3
B
LYST
C
AIRE
D
RAG1
E
ADA
Qual é o melhor teste para confirmar a alergia de contato em pacientes com dermatite de contato?
A
De contato com adesivo.
B
De leitura imediata.
C
Epicutâneo de perfusão.
D
De provocação oral.
E
De provocação nasal.
Nas emergências clínicas, as reações alérgicas agudas são mediadas por anticorpos em resposta a antígenos externos e podem ser localizadas ou sistêmicas.
Na suspeita de reação anafilática, a droga de escolha e sua posologia para o tratamento podem ser feitas com:
A
Cloridrato de prometazina 25 mg/dia.
B
Prednisona oral 60 mg/dia por 4 a 6 dias.
C
Bromofeniramina 4 mg a cada 4 a 6 horas.
D
Difenidramina 25 a 50 mg a cada 4 a 6 horas.
E
Epinefrina (adrenalina) em solução aquosa 1:1.000, 03 a 0,5 mL por via intramuscular ou subcutânea.
Paciente com quadro de rinite alérgica e teste de puntura com o seguinte resultado: histamina = 4x4 mm, controle negativo = 0x0, Dermatophagoides pteronyssinus 8x8 mm, Blomia tropicalis 6X6 mm, cão 3x3 mm, fungos mix 3x3 mm. Paciente não tem animais em casa e faz tratamento medicamentoso com controle parcial dos sintomas. Devem ser incluídos na imunoterapia alergenoespecífica os seguintes alérgenos:
A
Ácaros mix e epitélio de cão.
B
Dermatophagoides pteronyssinus e Dermatophagoides farinae.
C
Dermatophagoides pteronyssinus e Blomia tropicalis.
D
Dermatophagoides pteronyssinus, Blomia tropicalis e epitélio de cão.
E
Dermatophagoides pteronyssinus, Blomia tropicalis e fungos.
Com relação ao teste de puntura, é correto afirmar que:
A
pode ser realizado em qualquer idade, mas apresenta hiporreatividade nos extremos de vida.
B
é recomendado para pacientes com reação adversa a corantes e aditivos alimentares.
C
não há influência do resultado se paciente aplicou corticoterapia tópica recentemente no local do teste.
D
pode-se dispensar o controle positivo e negativo em pacientes abaixo de seis meses de idade.
E
não recomenda-se o uso de alimentos in natura caso não haja extrato disponível para o teste.
Homem de 45 anos apresentou quadro urticariforme disseminado em restaurante, após ingestão de crustáceo, com queixa de tontura e dispneia.
Qual conduta imediata é mais eficaz em minimizar a chance de óbito?
A
Décubito dorsal com elevação dos membros inferiores
B
Glucagon intramuscular
C
Antihistamínico venoso
D
Corticoesteroide oral
E
Infusão de soro glicosado a 5%
Gerar simulado