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Sobre a síntese de mediadores na mastocitose sistêmica, o/a mais presente, quantitativamente é:
histamina.
Quimase.
Triptase.
Catepsina G.
TNF-a.
Sobre o manejo de asma na infância, assinale a alternativa correta.
Os LABAs podem ser utilizados associados aos CE inalatórios a partir dos 6 anos de idade
O montelucaste é considerado tratamento de escolha na etapa 2 do GINA dos pacientes a partir dos 6 meses de idade
Os LAMAs são reservados apenas para pacientes adultos
As etapas 1 e 2 dos pacientes acima de 6 anos é a combinação de CE inalatório ao formoterol
Os pacientes abaixo de 6 anos devem usar CE inalatório apenas sob demanda no manejo a longo prazo
Dentre as possíveis complicações da rinite gestacional, assinale a alternativa incorreta.
Síndrome da apneia obstrutiva do sono
Retardo no crescimento intrauterino
Hipertensão gestacional
Diabetes gestaciona
Baixos escores de APGAR
A respeito da Aspergilose Broncopulmonar Alérgica (ABPA), assinale alternativa correta.
Aumento de 50% dos níveis de IgE total, independente do quadro clínico ou radiológico, caracteriza um episódio de exacerbação
A presença de IgG para Aspergillus fumigatus (precipitina) elevada é um critério obrigatório para o diagnóstico
A associação de corticoterapia sistêmica e antifúngicos azóis é considerada terapêutica de primeira linha para todos os pacientes
A melhora clínica e radiológica, associada a redução de pelo menos 25% dos níveis de IgE total em até 8 semanas é considerada resposta adequada ao tratamento
A remissão é considerada após melhora clínica e radiológica por pelo menos 1 ano
Sobre a rinite alérgica local, assinale a alternativa correta.
Sua confirmação diagnóstica exige realização de prick test, ao invés da dosagem de IgE específica sérica
Sua confirmação diagnóstica exige realização de teste de provocação nasal padronizado
Seu tratamento é realizado apenas com corticoterapia tópica prolongada
O uso de imunoterapia alérgeno-específica não é recomendado no seu tratamento
A grande maioria dos pacientes tende a evoluir para um quadro de asma e rinossinusite crônica com polipose nasal
A síndrome LTP (proteína transportadora de lipídeos) é comum em pacientes do Mediterrâneo. Sobre esta condição, quanto à reatividade cruzada clinicamente relevante, assinale a alternativa correta.
Amendoim e peixes
Castanhas e pêssego
Camarão e ácaros
Amendoim e soja
Leite de vaca e pólens
Leia o seguinte trecho:
“A síndrome escombróide é devida à (ao) ______”.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
glutamato monossódico
toxina histamina-like de peixes
corante vermelho carmim
sulfito de sódio
tartrazina
Um paciente de 30 anos de idade apresenta edema de lábios, língua e face, dificuldade para respirar, coceira e urticária após a ingestão de camarão. Qual das alternativas a seguir é o tratamento de escolha para essa condição?
Hidrocortisona.
Epinefrina.
Dipirona.
Anti-histamínicos.
Antibióticos.
Para a correta interpretação da espirometria com broncodilatador, é necessário considerar algumas variáveis de que o exame foi bem realizado. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta sobre os parâmetros que devem ser avaliados.
Para serem validadas, não deve ocorrer variação de mais de 150 ml ou 10% dos parâmetros obtidos
O paciente deve repetir as manobras 3 vezes, sendo validado o teste desde que se obtenha uma curva volume/tempo de pelo menos 6 segundos e um platô de 2 segundos
Antes de realizar o teste, o paciente deve ter suspendido o uso de salbutamol no dia anterior e o formoterol12h antes, caso ele não seja usuário crônico de tais medicações
Geralmente é possível realizar as manobras exigidas para o teste somente em crianças acima de 6 anos de idade
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
De acordo com as últimas atualizações do GINA, a utilização da associação corticoterapia + formoterol inalatórios é considerada escolha preferencial da etapa 1 do manejo da asma a partir da faixa etária ______.
de 6 a 11 anos
de 5 a 12 anos
acima de 12 anos
acima de 18 anos
Dentre as síndromes de Hiper-IgE, as relacionadas às mutações de DOCK8, comparando com a síndrome de Job (forma clássica autossômica dominante, por mutação de STAT3), costumam não apresentar qual das manifestações clínicas a seguir.
Anormalidades esqueléticas
Suscetibilidade a infecções cutâneas virais
Complicações neurológicas
Deficiência combinada de linfócito T e B
Qual das seguintes condições não é mediada pela ativação de complemento?
Urticária vasculite.
Urticária pelo calor.
Urticária da doença do soro.
Urticária colinérgica.
Angioedema adquirido.
Qual das seguintes alterações não é própria da imunopatogênese da dermatite atópica?
Predomínio de linfócitos TH2.
Diminuição de linfócitos TH1.
Aumento de IL-4.
Diminuição de IL-5.
Diminuição de IFN-γ.
Em relação a rinite alérgica (RA), marque verdadeiro (V) ou falso (F) nos itens abaixo:
( ) Corresponde a condição comum, caracterizada por inflamação da mucosa nasal mediada por IgE, resultante da exposição alergênica em um indivíduo sensibilizado.
( ) Dentre os fatores de risco, temos: genética, exposição in utero ou neonatal a alérgenos, alergia alimentar, exposição a poluição e tabagismo.
( ) A RA pode ser classificada tendo como base a frequência e gravidade dos sintomas em: intermitente ou persistente, leve ou moderada/grave.
( ) A rinoscopia pode evidenciar mucosa hiperemiada e edemaciada, hipertrofia de turbina inferior e rinorreia. O exame é especialmente importante para a exclusão de outros diagnósticos.
Assinale a sequência CORRETA de cima para baixo.
F, V, F, V.
V, V, V, V.
F, F, F, F.
V, F, V, F.
Paciente com 9 anos apresentou angioedema ocular 30 minutos após ingestão de dipirona gotas. Acerca do quadro apresentado, qual conduta é mais recomendada para diagnóstico de hipersensibilidade não alérgica a múltiplos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)?
Atribuir como alergia a dipirona e evitar a medicação.
Fazer teste de provocação com ácido-acetil salicílico
Fazer teste cutâneo com dipirona e paracetamol
Solicitar IgE total e IgE para o determinante maior
Liberar uso de anti-inflamatório inibidor da COX-2
Assinale a alternativa que apresenta o imunobiológico que tem a liberação em bula para tratamento da dermatite atópica.
Omalizumabe.
Dupilumabe.
Mepolizumabe.
Benralizumabe.
Tezepelumabe.
Qual a idade mínima para solicitar uma IgE específica em pacientes com suspeita de alergia alimentar IgE mediada?
6 meses.
12 meses.
24 meses.
30 meses.
Sem limites desde que haja suspeita clínica.
Paciente com reação adversa a amoxicilina caracterizada por episódio de urticária necessita uso imediato da ceftriaxona. Neste caso, a conduta será:
realizar teste cutâneo com ceftriaxona para descartar possibilidade de alergia.
contraindicar a medicação pelo risco elevado de reação às cefalosporinas em pacientes alérgicos a amoxicilina.
liberar o uso da medicação, pois o paciente apresentou reação leve e há baixo risco de reatividade cruzada.
ofertar um macrolídeo como substituto à indicação da cefalosporina.
trocar a ceftriaxona pela cefalexina pelo espectro semelhante e menor risco de reação.
Assinale a alternativa que apresesenta o componente que confere maior gravidade à alergia alimentar caso sejam encontrados valores positivos de IgE específica para tal componente.
Ovoalbumina.
Albumina sérica humana.
PR-10 alérgeno do amendoim.
Alfalactoalbumina.
Ara h 2 alérgeno do amendoim..
Paciente 7 anos vem à urgência com crise de asma. Após aferição dos sinais vitais (estáveis) e realização de broncodilatador (SABA), paciente permanece dispneico. Apesar do uso de corticoide e novas aplicações de salbutamol 100 mcg, há agravamento do quadro. Na reavaliação, o paciente está nauseado, bastante agitado, com taquipneia >30 irpm, sendo percebido uso da musculatura intercostal e silêncio torácico. A saturação periférica (SpO2) é 89%, apesar da suplementação de O2 em máscara de alto volume.
Qual medida abaixo possui mais evidência científica e deve ser adotada a seguir?
Aplicação de adrenalina 1mg EV em bolus
Ventilação com pressão positiva por VNI durante 1h
Estabilização e preparo para entubação orotraqueal
Nebulização com sulfato de magnésio a 5%
Traqueostomia de urgência