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Questões de Concurso sobre Alergologia
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Sobre o uso de corticoides na asma, assinale a alternativa correta.
A
Os corticoides inalatórios são recomendados para o tratamento das exacerbações, enquanto o corticoide sistêmico é utilizado como tratamento de manutenção ou controle.
B
O componente inflamatório da asma caracteriza-se por edema das vias respiratórias, hiperplasia das células caliciformes, secreção de muco e infiltração por uma ampla variedade de células imunes e inflamatórias, que liberam diversas citocinas associadas.
C
Os corticosteroides são fármacos capazes de diminuir a quantidade de células inflamatórias, reduzir a lesão epitelial, aumentar a permeabilidade vascular, com consequente resolução do edema.
D
Os corticoides diminuem a transcrição de genes que codificam o receptor β2-adrenérgico e diversas proteínas anti-inflamatórias.
Na alergia alimentar IgE-mediada, a avaliação complementar baseada em componentes moleculares vem se tornando uma ferramenta importante no manejo e seguimento dos pacientes. Sobre este tema, assinale a alternativa correta.
A
O ovomucoide é um epítopo conformacional termoestável que indica tendência a persistência e gravidade nos alérgicos ao ovo
B
A sensibilização à parvalbumina representa uma tendência a reação cruzada entre todas as espécies de peixes
C
O Ara h 2 está associado com manifestações mais leves nos alérgicos ao amendoim
D
O Hev b 1 e Hev b 3 estão associados com síndrome látex-frutas
E
Os pacientes sensibilizados a caseína do leite de vaca devem ser orientados e evitar ingestão de carne bovina
Considerando a patogênese da urticária crônica espontânea, assinale a alternativa correta.
A
A urticária auto-imune (tipo IIb) geralmente cursa com basopenia e eosinofilia
B
A urticária auto-alérgica (tipo I) geralmente apresenta positividade para auto-anticorpos como anti-DNAn e anti-IL-24
C
A IgE total costuma estar elevada na urticária auto-imune (tipo IIb)
D
O teste do autossoro positivo é mais frequentemente associado com a urticária autoalérgica (tipo I)
E
A associação com comorbidades auto-imunes é mais relacionada com a urticária autoalérgica (tipo I)
Escolar de 6 anos é ferroado por formiga nos pés, após brincar no jardim e evolui, em poucos minutos, com quadro de urticária difusa e síncope. Sobre a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
A
Existe a possibilidade de reação cruzada apenas com veneno de abelha
B
A presença de IgE específico para formiga lava-pé <0,1 kU/L exclui a possibilidade de etiologia relacionada à formiga
C
O paciente deve realizar avaliação de sensibilização aos componentes moleculares dos venenos de himenópteros, a fim de se identificar risco de reação cruzada clinicamente relevante
D
A caneta de adrenalina auto-injetável deve ser prescrita como único tratamento disponível, considerando a baixa eficácia da imunoterapia para himenópteros
E
O prick test costuma ser suficiente para confirmar a sensibilização ao veneno dos himenópteros
Leia o trecho a seguir:
“Desde 2019, de acordo com as recomendações do GINA, em indivíduos com asma a partir de 12 anos de idade, o tratamento preferencial da Etapa I é feito com ______”.
Assinale alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
broncodilatador de ação curta sob demanda
B
corticóide inalatório em baixas doses sob demanda
C
corticóide inalatório em baixas doses uso contínuo
D
corticóide oral por curto período
E
formoterol + corticoide inalatório sob demanda
Quanto aos critérios presentes no índice preditivo de asma modificado para o lactente sibilante, assinale a alternativa incorreta.
A
Antecedente pessoal de dermatite atópica
B
Eosinofilia > 4%
C
Crises de sibilância induzidas por exercício
D
Antecedente familiar de alergia alimentar IgE-mediada
E
Mãe com relato de ter tido asma na infância
Considerando o manejo da anafilaxia na emergência, assinale a alternativa incorreta.
A
O paciente deve ser colocado em posição de Trendelenburg e evitar mudança brusca para posição ortostática, pelo risco de morte súbita pela síndrome do ventrículo vazio
B
Pacientes usuários de beta-bloqueadores podem ter resposta inferior com uso de adrenalina IM, podendo ser necessário uso de glucagon IM
C
A adrenalina IM deve ser aplicada sempre na região do vasto lateral da coxa, podendo a dose ser repetida 3 vezes, com intervalo mínimo de 15 minutos entre elas
D
Caso o paciente apresente laringoespasmos e sibilância, é indicado que primeiro seja prescrito adrenalina na nebulização, seguida de posterior controle da VAI com broncodilatador de ação rápida
E
Todo paciente deve ser mantido em observação mínimo de 6h, mesmo nos casos mais leves de rápida resolução, devido ao risco de reação bifásica em até 20% dos casos
A vasculite por IgA é a vasculite primária mais prevalente na população pediátrica. Sobre essa vasculite, assinale a alternativa correta.
A
É uma vasculite predominante de vasos de médio calibre, sendo o acometimento das artérias coronárias o principal definidor do prognóstico
B
Ocorre predominantemente abaixo dos 5 anos de idade, podendo complicar em alguns casos com invaginação intestinal e BCGite
C
Em meninos, é possível o desenvolvimento de orquiepididimite
D
A presença de hemorragia pulmonar é uma indicação para uso de anti-inflamatórios no tratamento
E
O quadro articular típico é uma poliartrite simétrica predominante de pequenas articulações
A história da relação médico x paciente teve no período hipocrático a autoridade e o saber do médico como o centro desta relação. Hoje, o paciente e sua necessidade premente de recuperar a saúde, sua autonomia e bem-estar, são o fundamento essencial da prática clínica. Sobre o tema, analise os itens abaixo:
I- O paciente de hoje, consciente dos fundamentos civilizadores da dignidade e dos direitos humanos, exercitando princípios de autonomia e justiça, anseia por participar ativamente, junto a seu médico, na programação dos cuidados à sua saúde.
II- O paciente descobriu-se dono do seu corpo e do seu destino e quer participar ativamente das tomadas de decisões acerca do seu tratamento, embora isso ainda não seja possível e viável.
III- Ao lado disso, com a internet, o paciente, pela primeira vez na história humana, passou a ter acesso ao conhecimento médico. Antes, este saber era monopólio dos profissionais de saúde. Agora, democraticamente, todos têm possibilidade de acessar informações técnicas detalhadas sobre as possíveis razões do seu adoecimento e as possibilidades de tratamento.
IV- É o novo cenário da prática clínica a se desenhar neste século. É o tempo das decisões compartilhadas: médicos e pacientes tomam decisões juntos com base nas melhores evidências disponíveis. Em parceria com seu médico, pacientes são encorajados a considerar as opções diagnósticas ou terapêuticas disponíveis para o seu caso, quais os benefícios, riscos potenciais e custos.
Analisados os itens é CORRETO afirmar que:
A
Todos os itens estão corretos.
B
Apenas o item I está incorreto.
C
Apenas o item II está incorreto.
D
Apenas o item IV está incorreto.
A imunoterapia alérgeno-específica (IT) é a terapêutica com doses crescentes de alérgenosespecíficos, para os quais o paciente apresente reação de hipersensibilidade mediada por IgE, causando sintomas alérgicos e pode ser recomendada no tratamento da asma em crianças e adolescentes, para redução dos sintomas e diminuição do uso de medicamentos, sendo uma opção a ser considerada, EXCETO, quando:
A
A asma for intrínseca.
B
A sensibilidade ao alérgeno for clinicamente relevante e identificada por meio de métodos diagnósticos.
C
O alérgeno não puder ser evitado suficientemente com os métodos de controle ambiental;
D
Os métodos e medicamentos atuais forem insuficientes para o controle dos sintomas.
Sobre sibilância no lactente, assinale a alternativa CORRETA.
A
Hábitos e condições maternas durante a gravidez relacionam-se ao início da sibilância em lactentes.
B
Crianças nascidas e amamentadas durante seis meses por mães asmáticas apresentam menores chances de desenvolver asma.
C
O risco de desenvolver sibilância no início da vida é igual em crianças de ambos sexos e não resulta da interação gene-ambiente.
D
A verificação de sensibilização a alérgenos não é recomendada em crianças com sibilância recorrente de qualquer grupo etário com técnicas modernas e invasivas.
Sobre as manifestações clínicas das farmacodermias, considere a alternativa que descreve, corretamente, a Síndrome de Stenvens-Johnson (SSJ):
A
Reações que acometem as unhas. As manifestações são: mudança na velocidade de crescimento da unha, maior fragilidade, descoloração, hiperpigmentação, descolamento da unha com abscesso.
B
É característica a lesão em alvo típico, ou seja, lesão delimitada com uma vesícula ou bolha no centro, circundada por um halo edematoso e rodeada por vesículas menores.
C
Reação Tipo 2 Igg. Continuação do Eritema; Acomete área > que 10% da superfície corpórea, em duas superfícies mucosas distintas junto a derme. Em aproximadamente 10 a 30% dos casos há febre, lesões do trato gastrointestinal e na árvore respiratória, alvos são atípicos (não possuem áreas delimitadas), bolhas amplamente distribuídas, pode apresentar um centro necrótico com proeminência no tronco e face.
D
A lesão se assemelha a queimadura de sol, surgindo de 5 a 20 horas após a exposição ao sol e ingestão ou contato com a droga envolvida. Desta forma, as alterações ocorrem predominantemente nas áreas da pele expostas à luz solar. Além disso, representa 8% das reações aos medicamentos.
E
Reação severa com erupções polimorfas disseminadas e envolvimento sistêmico. Caracterizada por febre, rash, disfunção hepática, anormalidades hematológicas e linfadenopatia.
Caso seja necessário, a grávida pode tomar anti-histamínicos, mas somente se indicado pelo obstetra. Os anti-histamínicos que são considerados mais seguros na gravidez, e que se encontram na categoria B, são:
A
Bilastina, Clemastina e Epinastina.
B
Prometazina, Hidroxizina e Dexclorfeniramina
C
Levocetirizina, Fexofenadina e Prometazina.
D
Levocetirizina, Fexofenadina e Epinastina.
E
Clorfeniramina, Loratadina e Difenidramina.
São anti-histamínicos de terceira geração:
A
Hidroxizina, Dexclorfeniramina.
B
Levocetirizina, Fexofenadina.
C
Loratadina, Cetirizina.
D
Ebastina, Bilastina.
E
Desloratadina, Epinastina.
Um paciente relata ser alérgico à Amoxicilina, pois, durante a sua adolescência, fez uso do medicamento para tratar uma “dor de garganta” e, logo após, apresentou erupções cutâneas no tronco. Na investigação para verificar se há realmente alergia à Penicilina, pode-se afirmar que:
A
a dosagem de IgE específico negativa descarta a alergia
B
o teste de desafio oral é obrigatório e, se positivo, confirma a alergia
C
o Prick test positivo no sítio da Penicilina G e negativo no sítio da Pre-Pen descarta a alergia
D
o teste intradérmico positivo tem crescimento de pápula 2-3mm maior do que o controle negativo
O tratamento para rinite alérgica com o uso de Imunoterapia Específica é contraindicado de forma absoluta no caso de:
A
criança < 2 anos
B
uso de β-bloqueadores
C
uso de imunossupressores
D
infecção pelo HIV (classificação A e B)
Com relação à suspeita de alergia ao látex, assinale a alternativa correta.
A
Mais de 60% dos pacientes com alergia ao látex apresentam reações a frutas.
B
Nas reações ocorridas no perioperatório o látex é o agente mais frequentemente envolvido.
C
Alguns componentes do látex, como o Hev b6 se relacionam à maior risco de síndrome látex-fruta.
D
Pacientes com alergia ao látex não devem usar produtos com Neoprene.
E
Presença de IgE específica positiva não auxilia na confirmação diagnóstica, sendo necessário o teste de provocação.
Considerando tratamento da asma em pacientes entre 6 e 11 anos de idade, de acordo com o GINA (ginasthma.org), assinale a alternativa correta.
A
Antagonista de leucotrienos é a opção de escolha para pacientes na ETAPA 2 de cuidado.
B
O uso da estratégia de baixa dose de corticoide associado a broncodilatador de longa ação para resgate de crise é recomendado em todos as ETAPAs.
C
Imunobiológicos ainda não são recomendados nessa idade, mesmo em pacientes com asma em ETAPA 5.
D
A partir da ETAPA 3 já se recomenda a associação de corticosteroide com broncodilatador de longa ação.
E
O tiotrópio está liberado a partir dos 6 anos de idade e pode ser incluído em qualquer etapa de cuidado dos pacientes.
Considerando a pesquisa de IgE específica para alimentos, assinale a alternativa correta.
A
Resultados negativos apresentam elevado valor preditivo negativo.
B
Resultados positivos apresentam elevado valor preditivo positivo.
C
Quanto maior o resultado, maior a chance de manifestações mais graves de alergia.
D
A acurácia do teste de IgE específica é elevada a despeito dos sintomas referidos.
E
A acurácia deste teste é baixa para a detecção de pessoas não alérgicas.
Qual das urticárias induzidas é a mais frequente na população?
A
Urticária colinérgica.
B
Dermografismo.
C
Urticária ao frio.
D
Urticária aquagênica.
E
Urticária ao calor.
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