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Questões de Concurso sobre Alergologia
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Pacientes que apresentam um determinado HLA (antígeno de histocompatibilidade) apresentam maior risco para reações adversas a lamotrigina. A reação mais frequentemente associada é:
A
anafilaxia.
B
nefrite relacionada a medicamentos.
C
síndrome de Steven Jonhson/necrose epidérmica tóxica.
D
PEGA : pustulose exantemática generalizada aguda.
E
eritema polimorfo.
Qual das alternativas a seguir apresenta um critério maior para síndrome de Hiper IgE?
A
Eosinófilos acima de 900
B
Ausência de Timo
C
História de abscessos cutâneos recorrentes
D
Infecções fúngicas de repetição
E
Coluna com alteração em “sal e pimenta”
Assinale a alternativa que não apresenta uma característica dos anti-histamínicos de 2ª geração, comparadas aos de 1ª geração.
A
Apresentam menor capacidade de penetração no SNC
B
A posologia é mais cômoda devido a maior meia-vida
C
Causam menor efeito anticolinérgico
D
Têm maior tendência de causar taquifilaxia com o uso contínuo
Sobre os testes de provocação na investigação de hipersensibilidade medicamentosa, assinale a alternativa incorreta.
A
Os testes podem ser realizados com a droga suspeita ou algum fármaco alternativo, com intuito de disponibilizar opções terapêuticas ao paciente
B
Pacientes com histórico de farmacodermias graves podem realizar os testes, desde que com preparo utilizando corticoterapia e anti-histamínicos sistêmicos
C
São indicados para estabelecer o diagnóstico definitivo em pacientes com história sugestiva e testes cutâneos negativos
D
Confirmam a relação causal entre a sintomatologia e o uso do fármaco, independente do mecanismo de hipersensibilidade envolvido
Assinale a alternativa que não apresenta um biomarcador característicos do padrão de asma T2-alto.
A
Predomínio de neutrófilos no escarro
B
Eosinofilia sérica elevada
C
Fração exalada de óxido nítrico elevada
D
Nível de periostina sérica elevada
Na avaliação clínica da dermatite atópica, existe um escore denominado SCORAD, que tem como objetivo classificar a intensidade da doença e serve como ferramenta útil para avaliar o impacto do tratamento instituído. Assinale a alternativa que não apresenta uma variável presente neste escore.
A
Avaliação de prurido e interferência do sono
B
Avaliação da extensão da superfície corporal acometida
C
Avaliação do grau de escoriação e liquenificação
D
Avaliação do impacto na qualidade de vida dos cuidadores
Considerando os testes cutâneos de investigação dos quadros de dermatite de contato alérgica, assinale a alternativa correta.
A
O teste aberto pode ser realizado com produtos de limpeza, óleos, tintas e colas, devendo ser aplicada a substância na região flexora do antebraço e lavada suavemente após 12 horas
B
O teste de uso ou provocativo (R.O.A.T – repeated open application test) é aplicado idealmente em 2 locais, geralmente da fossa antecubital ou região escapular, 3x ao dia por 2 dias consecutivos
C
O teste semiaberto é utilizado para investigar urticária de contato, devendo a substância ser ocluída na pele por cerca de 5 a 10 minutos
D
Os produtos cosméticos com enxague devem ser diluídos a 30% antes de serem aplicados no dorso
Sobre a Síndrome da Enterocolite Induzida por Proteína Alimentar (FPIES) forma aguda, assinale a alternativa correta.
A
Classicamente ocorre em até 2h da ingestão do alimento culpado, sendo caracterizada por diarreia líquida volumosa e frequente, desidratação grave e rebaixamento do nível de consciência
B
A presença de vômitos incoercíveis de 1 a 3 horas após ingestão do alimento culpado, com desidratação intensa, acidose metabólica, neutrofilia e metemoglobinemia são típicos do quadro
C
É uma forma mista de mecanismo de hipersensibilidade alimentar, associada frequentemente ao leite de vaca e utilização de fórmula infantil, não sendo descrita em criança sob aleitamento materno exclusivo
D
A forma atípica é aquela em que a associação com diarreia ocorre nas primeiras 3 horas do quadro, podendo ser confirmada pela realização dos testes de contato de leitura tardia
Assinale a alternativa que apresenta a associação correta entre números (síndromes) e letras (características laboratoriais).
I. Síndrome Linfoproliferativa Auto-Imune (ALPS)
II. Ataxia-telangiectasia
III. Síndrome de Wiskott-Aldrich
A – Aumento dos níveis séricos da vitamina B12
B – Aumento dos níveis séricos da alfa-feto proteína
C – Redução do tamanho e número das plaquetas
Assinale a alternativa que apresenta a associação correta.
A
I-B, II-A, III-C
B
I-A, II-C, III-B
C
I-C, II-A, III-B
D
I-A, II-B, III-C
Sobre doenças alérgicas na infância, marque a alternativa correta:
A
A dermatite de contato é uma doença alérgica que afeta apenas a pele das crianças.
B
A asma é uma doença alérgica que afeta exclusivamente os adultos.
C
A alergia alimentar é a forma mais comum de doença alérgica na infância.
D
A rinite alérgica é uma doença alérgica caracterizada por inflamação crônica dos pulmões.
E
A urticária é uma doença alérgica causada exclusivamente por picadas de insetos.
Qual dos seguintes procedimentos é o mais útil para o diagnóstico das reações adversas por anestésicos locais?
A
Prick teste.
B
Teste intradérmico.
C
Teste de provocação.
D
Patch teste.
E
IgE específica.
Ana tem 45 anos; há dois anos foi diagnosticada com asma, sendo tratada com corticoide inalatório. Nos últimos 6 meses, relata piora da dispneia, poliartralgia, parestesia em membros inferiores e rash cutâneo palpável. No exame físico, foram encontrados sibilos pulmonares difusos, púrpura palpável em membros inferiores e mononeurite múltipla sensitiva e motora nos membros inferiores. Exames laboratoriais mostravam IgE=150 UI/dL e eosinófilos=850 células/mm3.
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
A
Artrite reumatoide com acometimento pulmonar
B
Lúpus Eritematoso Sistêmico
C
Granulomatose com Poliangiíte
D
Vasculite Crioglobulinêmica
E
Vasculite Eosinofílica com Poliangiíte
Mulher de 54 anos com lesão urticariforme disseminada há 6 semanas, com grande perda da qualidade de vida. Nega relação com desencadeantes alimentares ou físicos.
Qual dos exames abaixo deveria ser incluído na investigação do caso descrito, de acordo com último protocolo internacional do GA2LEN?
A
Sorologia para COVID
B
IgE total
C
Dosagem de B2-microglobulina
D
IgE sérica para caseína
E
Anti-centrômero
Paciente com 2 meses de idade apresenta sinais de sangramento vivo nas fezes sem comprometimento de estado geral. Encontra-se em aleitamento materno exclusivo. Em caso de suspeita de alergia a proteína do leite de vaca a medida correta a ser tomada é:
A
detecção de IgE específica para leite de vaca e caseína e, se positivo, fica confirmada a alergia a leite de vaca.
B
exclusão do leite de vaca da mãe e da criança seguida de teste de provocação duplo-cego placebo controlado.
C
suspensão do aleitamento materno por 8 semanas e introdução de fórmula de aminoácidos livres.
D
exclusão do leite de vaca da mãe por 2 a 4 semanas e teste de provocação aberto ofertando leite para a mãe ou para a criança.
E
exclusão do leite da dieta materna e teste de provocação simples-cego com proteína do leite de vaca.
Assinale a alternativa que apresenta uma medicação que impacta o resultado do teste de puntura.
A
Antagonista de leucotrieno.
B
Corticoterapia sistêmica por curto período.
C
Corticoterapia tópica no teste de puntura.
D
Antidepressivo tricíclico.
E
Cromoglicato dissódico.
Antagonistas de leucotrienos têm sua indicação presente em consensos com maior nível de evidência para
A
controle do prurido na dermatite atópica em pacientes com baixa resposta a anti-histamínicos.
B
controle dos sintomas em pacientes com urticária crônica espontânea antes de duplicar a dose dos anti-histamínicos.
C
tratamento da rinite alérgica com resultados equivalentes à corticoterapia tópica nasal.
D
alternativa no tratamento da asma em crianças entre 6 e 11 anos nas ETAPAS 2,3,4.
E
tratamento da asma como primeira opção na ETAPA 1 em adultos e adolescentes.
Paciente 11 anos possui diagnóstico de asma brônquica há cerca de 5 anos. Na última avaliação, foi solicitado hemograma (eosinófilos séricos = 160 células / mm3), IgE=534 e espirometria com VEF1=37%, com padrão obstrutivo e com boa resposta ao broncodilatador (15%). Está em uso atualmente de um beta agonista de longa duração (LABA) e corticoide inalado em dose elevada, com boa adesão e técnica de inalação. Foi avaliado para comorbidades, apresentando apenas dermatite atópica moderada. Nos últimos 6 meses, evoluiu com 1 internamento em UTI, exacerbações e uso crônico de corticoide oral.
De acordo com o Global Strategy for Asthma Management and Prevention (GINA) 2022, qual seria a melhor opção de tratamento para o paciente em questão?
A
Associar lebrikizumabe EV
B
Associar mepolizumabe SC
C
Associar benralizumabe SC
D
Associar dupilumabe SC
E
Associar omalizumabe EV
Tendo como principal hipótese o choque anafilático, o melhor exame a ser solicitado para auxílio no diagnóstico diferencial de choque é:
A
Histamina sérica.
B
Alfa triptase sérica.
C
Beta triptase sérica.
D
Dosagem de IgE sérica.
São medicamentos que causam hipogamaglobulinemia, EXCETO:
A
Corticoide.
B
Lacosamida.
C
Metotrexato.
D
Clorpromazina
Quais alérgenos são responsáveis pela rinite alérgica ocupacional?
A
Apenas substâncias de baixo peso molecular.
B
Apenas substâncias químicas.
C
Podem incluir aeroalérgenos comuns, como gramínea e pólen.
D
São diferentes dos alérgenos responsáveis pela asma ocupacional.
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