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A asma e a rinite, de modo geral, são de evolução imprevisível na gravidez. Os sintomas de rinite ocorrem em cerca de 20% das gestações. Um terço das mulheres com rinite piora com a gravidez. Em geral, a asma grave piora e a asma leve melhora durante a gravidez. Sobre as doenças acima. Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A rinite gravídica é uma variante da rinite vasomotora, a qual surge logo após a instalação da gravidez e decorre do aumento no fluxo sanguíneo nos cornetos nasais, de maior atividade das glândulas da submucosa produtoras do muco nasal e de relaxamento da musculatura lisa dos vasos sanguíneos nasais.
( ) A rinite gestacional piora a partir do segundo trimestre e atinge o pico no último trimestre de gestação, não desaparecendo após o parto.
( ) O controle adequado da asma durante a gestação é importante para a saúde materna e fetal, sendo o uso regular de corticosteroides inalatórios a terapêutica preferencial.
( ) A imunoterapia pode ser iniciada, com muita cautela, durante a gravidez de mulheres atópicas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V - V - V - V
B
V - V - V - F
C
V - F - V - F
D
F - F - V - F
E
V - F - F - F
Sobre a DRESS/ síndrome de hipersensibilidade a drogas com eosinofilia e manifestações sistêmicas, analise as seguintes afirmativas.
I. Apresenta como mecanismo fisiopatológico reação de hipersensibilidade tipo IVa.
II. É caracterizada ao hemograma por linfocitose atípica e eosinofilia.
III. O acometimento sistêmico mais frequente é o renal.
IV. O tratamento de escolha é a corticoterapia sistêmica prolongada.
Estão corretas as afirmativas.
A
II e IV, apenas
B
I, II e III, apenas
C
II e III, apenas
D
I, II, III e IV, apenas
E
I, II e IV, apenas
Correlacione as colunas abaixo, sobre os mecanismos de hipersensibilidade tipo IV no contexto de farmacodermias.
I. DRESS.
II. Síndrome de Stevens-Johnson.
III. Pustulose exantemática aguda generalizada.
IV. Dermatite de contato alérgica.
A. Resposta Th1 / Monócito / IFN-gama.
B. Resposta Th2 / Eosinófilo / IL-4.
C. Resposta Th+Tc / FasL / Perforina e granzima.
D. Resposta CTL / Neutrófilo / IL-8.
A
IB – IIC – IIID – IVA
B
IB – IID – IIIC – IVA
C
IA – IIB – IIIC – IVD
D
IC – IIA – IIIB – IVD
E
IB – IID – IIIA – IVC
No que concerne à asma brônquica sua forma extrínseca (alérgica), assinale a alternativa correta.
A
A resposta inflamatória é do tipo de hipersensibilidade do tipo III, mediada por anticorpos da classe IgG.
B
A reação inflamatória de hipersensibilidade da fase aguda é mediada por anticorpos da classe IgE.
C
O infiltrado inflamatório no brônquio, na fase tardia, é pobre em eosinófilos.
D
Por ser uma doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), está invariavelmente, em maior ou menor grau, associada às alterações morfológicas do enfisema e à bronquite crônica.
E
A reação inflamatória da fase tardia é do tipo IV, mediada pela formação de imunocomplexos, e o infiltrado é de linfócitos Th1 e histiócitos.
A Imunoglobulina E (IgE) é encontrada nos pulmões, pele e membranas mucosas e está associada, principalmente, ______.
.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
as reações alérgicas
B
ao trato gastrointestinal, saliva e lágrimas
C
ao combate a uma nova infecção
D
a proteção contra infecções bacterianas e virais
Criança de 6 anos é atendida na emergência devido a quadro de febre alta, odinofagia, inapetência e vômitos. É diagnosticada com amigdalite bacteriana e prescrito Amoxicilina por 10 dias. No 6º dia do tratamento, inicia rash máculo-papular difuso pruriginoso. Considerando a possibilidade de se tratar de uma farmacodermia, assinale a alternativa correta.
A
Devido ao mecanismo provável ser IgEmediado, é recomendada realização de prick test e intradérmico com Ampicilina, em ambiente controlado
B
O mecanismo mais provável é ser reação de hipersensibilidade tipo IV, sendo recomendada realização de intradermorreação de leitura imediata
C
O mecanismo envolvido é provavelmente reação do tipo III, por formação de imunocomplexos, podendo ser investigada por intradermorreação de leitura tardia
D
É mais provável ser uma reação do tipo IV, neste caso sendo recomendada a realização de teste de provocação oral para confirmação diagnóstica
E
A reação do tipo I é a mais provável, sendo recomendada a realização de patch test com Amoxicilina em concentração padronizada em vaselina sólida
Sobre a tosse crônica em adultos, assinale a alternativa correta.
A
Conceitualmente, é aquela tosse que tem duração maior que 6 semanas
B
A tosse variante asma deve ser lembrada nos atópicos, geralmente com boa resposta aos broncodilatadores de ação curta
C
Principalmente nos idosos, achados de congestão periférica devem ser valorizados como achados típicos de DPOC
D
No contexto de doença do refluxo gastroesofágico, a tosse mucoide e o pigarro frequentemente se apresentam de forma isolada
E
A disfunção de cordas vocais é mais frequente nos homens, podendo ser diagnostica através da provocação com testes de esforço físico
Sobre a Anafilaxia, assinale a alternativa incorreta.
A
A alergia alimentar é a principal etiologia na infância
B
Considerando os mecanismos das reações de hipersensibilidade, apenas o tipo I é descrito
C
As reações de hipersensibilidade aos medicamentos é causa importante nos adultos, principalmente aos AINES
D
Independente da gravidade, a adrenalina intramuscular é a droga de primeira linha
E
Todos os casos devem ser orientados quanto ao uso de adrenalina auto-injetável
Sobre os Erros Inatos da Imunidade, correlacione as colunas abaixo e assinale a alternativa correta.
COLUNA 1
I. Deficiência seletiva de IgA
II. Síndrome de Wiskott-Aldrich
III. Síndrome de Hiper-IgE (Job)
IV. Ataxia-telangiectasia
COLUNA 2
A. Autoimunidade
B. Aumento de alfa-feto proteína
C. Giardíase recorrente
D. Pneumatocele
A
I-A, II-C, III-B, IV-D
B
I-C, II-A, III-D, IV-B
C
I-D, II-A, III-C, IV-B
D
I-C, II-B, III-A, IV-D
E
I-C, II-B, III-D, IV-A
Mulher de 36 anos tem histórico de rinite alérgica e asma brônquica confirmada por espirometria, em uso de salbutamol inalatório, conforme necessário. Ela nega tabagismo e nunca necessitou de hospitalização. Todavia, nos últimos meses, ela tem necessitado do salbutamol três vezes por semana, mas nunca mais de uma vez por dia. Ao exame físico: sinais vitais são normais; SatO2 em ar ambiente: 98%; IMC: 24 kg/m2 ; tórax sem sibilos, no momento; o restante do exame é normal. Uma espirometria realizada há 1 dia é normal.
Nesse momento, a conduta correta é
A
prescrever 2 semanas de corticoide oral.
B
associar montelucaste oral.
C
trocar o salbutamol por tiotrópio.
D
associar a beclometasona inalatória.
E
trocar o salbutamol por fluticasona inalatória.
Sobre o diagnóstico diferencial das Rinites Alérgicas, assinale a alternativa incorreta.
A
Nos lactentes, predomina a rinite infecciosa, sendo geralmente secundária aos quadros de rinofaringites virais agudas
B
A rinite gustatória é caracterizada por predomínio de coriza associado a ingestão de alimentos apimentados, condimentados ou quentes, sendo tratada com anticolinérgicos tópicos nasais
C
A rinite induzida por medicamentos pode surgir associada ao uso crônico de alguns anti-hipertensivos
D
O uso abusivo de descongestionantes tópicos nasais pode provocar uma rinite medicamentosa, antigamente denominada de vasomotora
E
A rinite associada a gravidez é decorrente dos níveis séricos de estrógenos, tendendo a melhorar ao longo da evolução da gestação
Quais são os principais mediadores químicos produzidos na cascata inflamatória da rinite alérgica?
A
Interleucinas e quimiocinas
B
Quimiocinas, histamina e leucotrienos
C
Histamina, leucotrienos, interleucinas e prostaglandinas
D
Prostaciclinas, prostaglandinas e histamina
E
Fator de ativação de plaquetas e quimiocinas
Adolescente feminina com 16 anos de idade, após inferir um medicamento antigripal, evolui em poucos minutos com urticária, tosse e rouquidão. Para um caso como esse a droga de primeira linha a ser administrada o mais precoce possível é a ______.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
Metilprednisolona por via intravenosa
B
Adrenalina por via intramuscular
C
Prometazina por via intravenosa
D
Hidrocortisona por via venosa
As vasculites são caracterizadas por um intenso infiltrado inflamatório que acomete a parede de vasos. Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A urticária vasculite é caracterizada por história de urticária recorrente. As lesões cursam com dor, sensibilidade e calor local.
( ) Nas vasculites cutâneas localizadas as lesões são crônicas e ocorre devido a alteração em vasos dérmicos de pequeno calibre. É causada pelo depósito de imunocomplexos nos vasos, com consequente inflamação.
( ) A vasculite eosinofílica cutânea recorrente é uma vasculite necrosante cutânea, que apresenta à histopatologia a predominância de eosinófilos. Manifesta‐se por meio de placas urticariformes anulares, pápulas purpúricas pruriginosas, angioedema ou lesões necróticas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V - V - V
B
F - F - F
C
F - V - F
D
V - F - F
E
V - V - F
Na área da alergia e imunologia temos a oportunidade de realizar testes cutâneos com o objetivo de reproduzir uma reação alérgica localmente, e assim, detectar qual alérgeno é responsável pelos sintomas apresentados pelo paciente. Sobre o assunto exposto assinale a afirmativa correta.
A
O prick test tem como pontos negativos o fato de poder desencadear uma reação anafilática em pacientes sensibilizados e a demora de dias para leitura do teste
B
O teste cutâneo frequentemente realizado é o prick test, que tem como objetivo a reprodução de uma reação alérgica IgE mediada
C
Os testes intradérmicos sempre devem ser precedidos pelos testes de puntura, sendo que a solução aplicada no teste puntura deve ser a mesma aplicada no intradérmico, não devendo realizar diluições
D
Após prick test positivo em sua diluição padrão, é possível realizar novo teste com maior diluição do antígeno, chamado prick to prick
E
O teste intradérmico é a principal ferramenta utilizada na avaliação de sensibilização IgEmediada na alergia alimentar
Assinale a alternativa que apresenta quais doenças alérgicas que está bem documentada a eficácia do uso da Imunoterapia Alérgeno – Específica.
A
Rinite Alérgica, Asma e Anafilaxia a ferroada por himenópteros
B
Asma, Rinite Alérgica e Esofagite Eosinofílica
C
Conjuntivite Alérgica, Dermatite Atópica e Estrófulo
D
Asma, Rinite Alérgica e Alergia a Proteína do Leite de Vaca
E
Asma, Rinite Alérgica e Dermatite atópica
Recentemente, foi liberado o uso de 2 imunobiológicos para tratamento da Asma Grave pela Farmácia de Alto Custo (SUS) – PCDT.
Assinale a alternativa que apresenta estes anticorpos monoclonais.
A
Omalizumabe e Mepolizumabe
B
Omalizumabe e Dupilumabe
C
Dupilubame e Benralizumabe
D
Mepolizumabe e Benralizumabe
E
Mepolizumabe e Dupilumabe
Menina de 10 anos chega ao Pronto-Socorro Pediátrico devido ao surgimento de caroços no couro cabeludo há 3 semanas. Nega febre, prurido ou trauma locais. Nega outras queixas. Antecedente pessoal: 5 internações prévias por Pneumonia Bacteriana, sendo que a última ocorreu há 6 meses (ocasião na qual apresentou Pneumatocele no Rx tórax). Ao exame físico: presença de 3 abscessos frios no couro cabeludo, facies grosseira com alargamento da ponte nasal, hipermobilidade articular generalizada, dextroescoliose torácica e unhas distróficas nas mãos. Assinale a alternativa correta quanto a principal hipótese diagnóstica.
A
Síndrome de Job (Hiper IgE clássica)
B
Síndrome de mutação do gene NEMO
C
Síndrome de Di George
D
Síndrome de Chediaki-Higashi
E
Síndrome de Gricelli tipo 1
Mulher de 40 anos chega no consultório do Alergista com queixa de dispneia no repouso há 2 meses, associada com sensação de ˜garganta fechando˜, sem febre ou qualquer outro sintoma constitucional. Relata que geralmente chega ao Pronto-Socorro e realiza nebulização com Fenoterol, mas que outras vezes passa somente com soro fisiológico. Nega antecedentes pessoais e familiares de atopia. Recentemente, acabou perdendo o emprego e precisou iniciar tratamento com Fluoxetina 40 mg/dia por sintomas depressivos. Ao exame físico: sem alterações dignas de nota. Realizou prick test para aeroalérgenos: todos negativos. Foi solicitado espirometria com broncodilatador, com o seguinte gráfico:
Assinale a alternativa que apresenta qual a principal hipótese diagnóstica.
A
Disfunção de cordas vocais
B
Transtorno somatoforme
C
Asma não alérgica
D
Anafilaxia
E
Globus histericus
A avaliação do quadro de asma depende da informação sobre a presença de sinais, de sintomas, de indicadores e da frequência com que eles aparecem. Assinale a alternativa que apresenta uma situação que não se relaciona com o controle da asma.
A
sintomas noturnos presentes mais de duas vezes por semana
B
limitação das atividades e do exercício físico
C
acordar a noite em função da asma
D
necessidade de uso de medicamentos para alívio dos sintomas mais de duas vezes por semana
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