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Questões de Concurso sobre Alergologia
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As imunodeficiências primárias (IDPs), atualmente chamadas de erros inatos da imunidade, constituem um grupo heterogêneo de doenças hereditárias causadas por defeitos no sistema imunológico, podendo acometer a imunidade inata ou adquirida. Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A imunodeficiência combinada grave (IDCG) é decorrente da alteração do desenvolvimento de linfócitos T. Os pacientes acometidos com IDCG desenvolvem infecções graves, potencialmente letais e por isso é considerada uma emergência.
( ) A Síndrome de DiGeorge é caracterizada por hipoparatireoidismo, malformações faciais e a alterações no desenvolvimento do timo, com consequente linfopenia.
( ) A imunodeficiência comum variável (ICV) é a IDP sintomática mais frequente, tendo como característica a presença de níveis baixos de pelos menos duas classe de imunoglobulinas, IgG e IgA e/ou IgM.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V - F - V
B
F - V - V
C
V - V - V
D
V - F - F
E
V - V - F
As alergias oculares são caracterizadas pela presença de eritema, prurido e lacrimejamento ocular. Sobre as alergias oculares, assinale a alternativa correta.
A
É raro encontrar ceratoconjuntivite atópica em pacientes sem história familiar de atopia e sem manifestações sistêmicas de atopia, como por exemplo eczema
B
A ceratoconjuntivite vernal é um quadro benigno de alergia ocular, sendo que raramente acomete a córnea ou a conjuntiva
C
A presença de corpo estranho no olho pode levar ao desenvolvimento da conjuntivite alérgica perene, sendo que o tratamento é a retirada do corpo estranho
D
A conjuntivite alérgica sazonal é uma alergia ocular crônica, que tem como característica, principalmente, o prejuízo visual permanente, devido ao acometimento da córnea
E
A ceratoconjuntivite vernal costuma ser leve, sem riscos de evoluir para complicações como ceratocone, incidindo principalmente nos pré-escolares
Em casos de alergia ou intolerância à sulfa, recomenda-se o uso de qual antibiótico para o tratamento de Neurotoxoplasmose?
A
Fluconazol.
B
Clindamicina.
C
Azitromicina.
D
Penicilina cristalina.
E
Ceftriaxone.
Assinale a alternativa correta sobre o mecanismo fisiopatológico da dermatite de contato.
A
Ocorre devido uma reação de hipersensibilidade precoce, ou reação do tipo I de Gell e Coombs, cujos sintomas surgem em minutos após o contato com o alérgeno
B
Ocorre devido uma reação de hipersensibilidade do tipo III de Gell e Coombs, ou seja, devido a produção de anticorpos contra o tecido, cujos sintomas surgem em minutos após o contato com o alérgeno
C
Ocorre pela ativação de células T CD4, do tipo Th2, que secretam citocinas, as quais recrutam e ativam eosinófilos
D
Ocorre pela ativação de células T CD4, do tipo Th1 e Th17, que secretam citocinas, as quais recrutam e ativam leucócitos
E
A dermatite de contato geralmente ocorre após um período de sensibilização que dura 2-3 semanas, sendo que as reexposições subsequentes tendem a ocorrer em 12h
Um adolescente foi levado ao pronto-socorro por sua mãe, com náuseas, vômitos, constipação e dor abdominal. Refere poliúria e letargia. Ao exame, hipertenso e com diminuição do intervalo QT no ECG.
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável é o de
A
diabetes mellitus.
B
hipoparatireoidismo.
C
intoxicação por vitamina D.
D
deficiênica de vitamina B.
E
gastroenterite viral.
Sobre a Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P), associada a pandemia da COVID-19, assinale a alternativa incorreta.
A
É um quadro potencialmente grave, que predomina na faixa etária do escolar/adolescente, sendo o quadro miocárdico o principal definidor prognóstico
B
Dentre os critérios diagnósticos, é necessário excluir a possibilidade de síndrome de choque tóxico estafilocócico ou estreptocócico
C
A corticoterapia deve ser utilizada para todos os casos de forma precoce, alterando o prognóstico
D
Apesar dos critérios serem bastante semelhantes aos da Doença de Kasawaki, a presença de adenomegalia cervical unilateral não é incluída nos critérios de SIM-P
E
Dependendo do acometimento cardíaco, pode ser necessário fracionar a dose da Imunoglobulina EV
Assinale a alternativa que apresenta a principal etiologia de urticária aguda na infância.
A
Alergia alimentar
B
Alergia medicamentosa
C
Alergia ao látex
D
Infecções
E
Corantes e aditivos
Sobre os testes diagnósticos de investigação de quadros alérgicos, assinale a alternativa incorreta.
A
A realização dos testes de provocação oral é contraindicada nos quadros de farmacodermias graves, como DRESS, NET ou SSJ
B
O teste intradérmico para investigação de hipersensibilidade a medicações tem maior sensibilidade que o prick test
C
O patch test com alimentos ainda carece de padronização, não sendo utilizado de forma rotineira
D
Diante de um quadro clínico compatível e suspeita de alergia alimentar com anafilaxia IgE-mediada, o prick test é suficiente para confirmação diagnóstica, não sendo indicado teste de provocação oral
E
O patch test para investigação de exantema maculo-papular, no contexto de farmacodermias, tem alta sensibilidade
A inflamação tipo 2 pode ser causada por células
A
TH22, citocinas IL-5 e IL-2.
B
ILC2, citocinas IL-5 e IL-13.
C
TH2, citocinas IL-4 e IL-8.
D
TH2, citocinas IL-22 e IL-31.
E
TReg2, IL-10 e interferon gama.
Em desnutrição grave (Marasmo/Kwashiorkor) o risco de infecção é maior, pois existe um(a)
A
redução da motilidade e uma maior produção ácida intestinal, aumentando a translocação bacteriana.
B
prejuízo da função imunológica, especialmente da mediada por complemento.
C
conversão da ferritina e uma diminuição do ferro livre, promovendo o crescimento do patógeno.
D
deficiência de micronutrientes, limitando a capacidade de geração dos radicais livres.
E
possível ausência de respostas usuais à infecção e um risco de não diagnóstico.
O diagnóstico de rinite alérgica baseia-se, principalmente, na história clínica do paciente. No entanto, recursos diagnósticos adicionais podem ser utilizados para se chegar ao diagnóstico.
I - Etiológico: Pode-se fazer uso do kinprick test (SPT), utilizado para a identificação de alergias respiratórias, por meio de pequenos furos na pele com a consequente introdução de antígenos alérgicos, sendo observado os alérgenos os quais o paciente é alérgico por meio da formação de pápulas edematosas. Além disso, tem -se a avaliação dos níveis séricos de IgE, a principal imunoglobulina envolvida em reações alérgicas.
II - Avaliação da cavidade nasal: Pode -se fazer um exame detalhado da cavidade nasal a fim de identificar possíveis alterações da mucosa que indiquem uma reação inflamatória.
III - Avaliação por imagem: Por meio da radiografia da rinofaringe é possível identificar possíveis obstruções causadas por outros fatores, tais como a hipertrofia das tonsilas faríngeas. Já por meio da tomografia computadorizada e ressonância magnética é possível identificar quadros inflamatórios.
IV - Avaliação complementar: Levando -se em conta que os sintomas da rinite alérgica podem prejudicar o bem estar do paciente, principalmente o sono durante a noite, faz -se necessário avaliar e tratar o impacto psicológico que isso pode gerar.
Dentre as alternativas acima responda a correta:
A
Todas as alternativas são incorretas .
B
Todas as alternativas são corretas .
C
Alternativas corretas I e II .
D
Alternativas corretas I e III .
E
Alternativas corretas II e III .
Além da rinite alérgica, a mais comum dentre as rinites, existem diversos tipos de rinite que possuem causas diversas e são classificadas como não alérgicas. Dentre elas, pode -se citar :
I - A rinite idiopática, a eosinofílica não alérgica caracterizada pela forte presença de eosinófilos no desencadeamento dos sintomas .
II - A rinite irritativa que pode ser causada por agentes irritantes como poluentes ambientas .
III - A rinite ocupacional desencadeada por agentes os quais o indivíduo é exposto no trabalho, a rinite medicamentosa resultante de sintomas adversos causados por uso de terminados medicamentos, a exemplo de descongestionantes .
IV - A rinite induzida por fármacos, a exemplo de betabloqueadores, a rinite hormonal, a rinite gestacional, a rinite do idoso, a rinite do atleta e a rinite gustativa .
A
Alternativas corretas I, II, IV .
B
Alternativas corretas II, III e IV .
C
Alternativas corretas I, II, III, IV .
D
Alternativas corretas I e III .
E
Todas as alternativas são incorretas .
Na dermatite atópica (DA) ocorre comprometimento da função da barreira cutânea, o que possibilita a perda transepidérmica de água. Além disso, ocorre entrada de alérgenos, o que resulta em respostas inflamatórias. Com relação ao quadro clínico da dermatite atópica, assinale a afirmativa correta.
A
As lesões da dermatite atópica apresentam uma distribuição padrão conforme a idade, sendo que em lactentes, observa-se acometimento de face, couro cabeludo e superfícies extensoras. Na adolescência é observado envolvimento de superfícies flexoras
B
Dentre as características principais da dermatite atópica, o prurido não está incluído. Dessa forma, o prurido não é considerado critério diagnóstico de DA
C
No exame físico encontramos liquenificação em todos os lactentes com dermatite atópica, sendo que na sua ausência, é descartado o diagnóstico de DA
D
A xerose cutânea é vista somente nos pacientes adultos e evidencia que os cuidados básicos com a pele não estão sendo realizados
E
A dermatite atópica é uma doença exclusiva de crianças, devendo se investigar outros diagnósticos quando surge no adulto
Paciente com 1 ano de tosse seca, dispneia e perda de peso é atendido em uma unidade de saúde. A gasometria mostra hipoxemia e a tomografia com áreas de vidro fosco periféricas, nódulos pequenos centrolobulares e áreas de aprisionamento aéreo. O hemograma é normal. A melhor conduta é
A
introduzir inibidor da bomba de prótons.
B
introduzir prednisona 40 mg/dia.
C
tratar empiricamente com antibiótico de largo espectro.
D
perguntar sobre exposições a antígenos respiratórios e solicitar espirometria.
E
solicitar teste de Mantoux.
A rinite alérgica é uma doença caracterizada pela inflamação da mucosa nasal e de estruturas adjacentes. Apresenta como quadro clínico a presença de coriza, prurido nasal e obstrução nasal. Assinale a alternativa correta sobre rinite.
A
A rinite é caracteriza pela reação de hipersensilidade do tipo IV, na qual ocorre a apresentação de antígenos aos linfócitos T virgens, e em seguida, sua diferenciação em linfócitos Th17, com produção de interleucinas e consequente recrutamento de macrófagos
B
A reação é iniciada pela sensibilização da mucosa nasal a determinado aeroalérgeno, ou seja, captura do aeroalérgeno pelas células dendriticas, seguida pela sua apresentação aos linfócitos T e B
C
Após a apresentação do aeroalérgeno aos linfócitos B, eles são ativados e se transformam em plasmócitos, os quais irão produzir IgG contra o aeroalergeno em toda exposição e serão responsáveis por inibir a ligação do alérgeno aos macrófagos
D
Os sintomas da rinite são causados pela deposição de imunocomplexos na mucosa nasal, levando a liberação de mediadores inflamatórios
E
A presença de sensibilização a algum alimento como desencadeante de crises de rinite é um evento frequente
A asma é caracterizada pela limitação variável ao fluxo aéreo, o que gera sintomas respiratórios, tais como dispneia, tosse e limitações das atividades, o que leva a comprometimento da qualidade de vida do paciente. Além disso, é observado que a asma não controlada, aumenta a chance de exacerbações e idas aos serviços de saúde. Dessa forma, avalie as histórias clínicas descritas abaixo e assinale aquela que é classificada como NÃO CONTROLADA.
A
Paciente apresenta tosse pela manhã diariamente, que melhora no decorrer do dia. Além disso, refere uso de beta2-curta ação 2 vezes por semana, quando nota a não melhora da tosse
B
Paciente refere dispneia uma vez na semana, de início à noite, com necessidade de uso de beta2-curta ação nesses episódios
C
Paciente queixa que não tem conseguido realizar suas atividades diárias, devido a dispneia, tem realizado beta2-curta, diariamente. Além disso, relata despertar noturno 2 vezes por semana, devido a dispneia
D
Paciente refere despertar noturno 2 vezes por semana, com melhora após a realização do beta-2 curta ação
E
Paciente escolar com queixa de tosse noturna e dispneia aos esforços leves 1 vez na semana, que melhoram espontaneamente ao repouso
A aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA) é uma doença que ocorre mais frequentemente em asmáticos e pacientes com fibrose cística. Esta doença é encontrada na faixa etária adulta e não tem predileção por sexo. Sobre a aspergilose broncopulmonar alérgica, assinale a incorreta:
A
As manifestações clínicas são de tosse produtiva com expectoração acastanhada e espessa, febre, anorexia, hemoptise e dor torácica
B
Pacientes com fibrose cística e asma são mais suscetíveis à aspergilose devido à presença de muco excessivo nas vias respiratórias, o que aumenta a retenção dos esporos do fungo
C
O principal agente etiológico envolvido na doença é o fungo do gênero Aspergillus e espécie fumigatus
D
A realização de exames de imagem não ajuda no diagnóstico, sendo apenas valorizada a clínica do paciente
E
A dosagem sérica de IgG específica para Aspergillus fumigatus é um critério auxiliar para o diagnóstico da ABPA
Lactente de 3 meses é encaminhado ao Alergista devido ao surgimento de raias de sangue vivo nas fezes, de início há 1 semana. O hábito intestinal é de 1 evacuação a cada 3 dias, fezes pastosas, amareladas com grumos, sem produtos patológicos. Mãe conta que criança está em aleitamento materno exclusivo. Nega associação com febre ou qualquer sintoma sistêmico. Está apresentando bom banho pondero-estatural. Tem antecedente familiar relevante para atopia (pai teve asma na infância e irmão de 5 anos tem rinite alérgica). Vacinação em dia. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e conduta.
A
Proctocolite alérgica (Alergia a Proteína do leite de vaca). Orientar manutenção do aleitamento materno, com restrição total de leite de vaca e derivados pela mãe
B
Enterorragia secundária a vacina rotavírus. Contraindicar a dose subsequente da vacina
C
Pseudoconstipação do lactente. Tranquiliza e usar pomada anestésica para fissura perianal
D
Proctocolite alérgica (Alergia a Proteína do leite de vaca). Suspender aleitamento materno e introduzir fórmula extensamente hidrolisada sem lactose
E
Proctocolite alérgica (Alergia a Proteína do leite de vaca). Suspender leite de vaca e soja da dieta materna
Sobre a Esofagite Eosinofílica, analise as afirmativas abaixo:
I. O achado de > 15 eosinófilos/CGA na biópsia esofágica é suficiente para o diagnóstico.
II. É uma doença de fisiopatogenia complexa, podendo haver participação de aeroalérgenos e alergia alimentar.
III. O tratamento combinado (dietético e farmacológico) é recomendado para todos os pacientes assim que recebem o diagnóstico.
IV. A exclusão de leite de vaca, ovo e trigo é necessária para tratamento de todos os pacientes ao diagnóstico.
Estão corretas as afirmativas:
A
II, apenas
B
I, apenas
C
II, III e IV, apenas
D
I, II, III e IV, apenas
E
III, apenas
Com relação aos Erros Inatos da Imunidade, correlacione os itens das colunas abaixo.
I. Imunodeficiências Humorais.
II. Deficiência de Fagócitos.
III. Imunodeficiências Combinadas.
IV. Deficiência de Complemento.
A) Teste do NBT ou DHR.
B) CH50.
C) Hemograma e reação intradérmica de leitura tardia para antígenos microbianos (ex: candidina).
D) Dosagem sérica de IgA, IgG, IgM e IgE.
Assinale a alternativa que apresenta a relação correta entre as lacunas.
A
ID – IIA – IIIC – IVB
B
IA – IIB – IIID – IVC
C
IC – IID – IIIA – IVB
D
IB – IIC – IIIA – IvD
E
ID – IIB – IIIC - IVA
Gerar simulado