Questões de Concurso sobre Alergologia - Página 29 | Gran Questões

Questões de Concurso sobre Alergologia

 
 
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Paciente de 20 anos relata que após comer yakisoba, iniciou, subitamente, quadro de cefaleia occipital, vermelhidão facial, mal-estar geral e coceira nos lábios. Em relação a hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa correta.


A

Síndrome do restaurante chinês – reação de natureza não imunológica pela presença do glutamato monossódico


B

Síndrome do restaurante chinês – reação de natureza não imunológica pela presença de sulfito


C

Anafilaxia – reação alérgica IgE mediada ao camarão


D

Anafilaxia – reação alérgica não-IgE mediada ao camarão


E

Síndrome escombróide – secundária a intoxicação por camarão

O uso de medicações sem prescrição médica, associado ao lançamento constante de novas drogas, tem aumentado a incidência de reações adversas a medicamentos. As reações adversas a medicações podem ser ocasionadas por qualquer um dos mecanismos imunológicos de Gell e Coombs. Sobre o assunto exposto, assinale a alternativa correta.


A

Todas as reações IgE mediadas iniciam imediatamente após o contato com o fármaco e apresentam como quadro clínico urticária, angioedema, lesões pustulosas e bolhosas


B

A síndrome de Stevens-Johnson e a necrólise epidérmica tóxica são variantes da mesma doença, que apresentam lesões de pele graves e tem uma evolução potencialmente fatal


C

A reação tipo doença do soro ocorre pela deposição de imunocomplexos circulantes, os sintomas se iniciam precocemente, dentro de horas após o início da medicação


D

A erupção cutânea medicamentosa com eosinófilo e sintomas sistêmicos ou DRESS, é caracterizada por sintomas como febre, linfadenomegalia e edema. Tende a evoluir de forma benigna, a despeito do uso de corticoides


E

A pustulose exantemática aguda generalizada (PEGA) geralmente surge após um período de latência de 3-4 semanas após uso de um determinado fármaco

O látex ou borracha natural está presente em inúmeros produtos, como pneus, solas de sapatos, luvas e balões. Os profissionais que trabalham em áreas com elevada exposição aos componentes do látex, apresentam fator de risco para desenvolver alergia ao látex. Sobre a alergia ao látex, assinale a alternativa correta.


A

A única manifestação presente nos quadros de alergia ao látex é a relacionada a reposta celular tardia, com eritema nas palmas das mãos, prurido e descamação


B

A síndrome látex-fruta se refere a pessoas que tem alergia ao látex e também apresentam sintomas após o contato com algumas frutas


C

Devido ao risco da síndrome látex-fruta, todas as pessoas que têm reação alérgica ao látex devem evitar o consumo de todas as frutas


D

A dessensibilização é a base do tratamento, sendo observado sucesso em todos os casos de imunoterapia e pequeno número de reações adversas


E

A alergia ao látex se manifesta exclusivamente com reações IgE-mediadas

Sobre o Angioedema Hereditário, assinale a alternativa incorreta.


A

A forma adquirida pode ocorrer associada ao uso de iECA e gliptinas


B

A dosagem sérica de C4 normal exclui a possibilidade do diagnóstico


C

O AEH tipo I apresenta herança autossômica dominante, porém cerca de 25% dos casos o paciente pode ser o primeiro caso, por mutação de novo


D

As crises de dor abdominal intensas por angioedema de alças intestinais costuma ser um sinal de alerta já na infância


E

Em mulheres, o uso exógeno de estrógenos pode ser um gatilho para crises de angioedema

Criança de 3 meses é encaminhada ao posto de saúde pois a mãe notou crescimento de caroço na axila direita, de evolução progressiva, há 2 meses. Nega febre ou outras queixas. Ao exame físico, presença de pápula eritematosa puntiforme recoberta por crosta hematomelicérica na região deltoidea direita, 1 adenomegalia axilar direita com 4 cm de diâmetro, com calor e eritema locais; além de 1 adenomegalia supra-clavicular direita com 1,5 cm de diâmetro, móvel, indolor e sem outras alterações. Ausência de hepatoesplenomegalia. Considerando o quadro clínico do paciente, assinale a alternativa correta.


A

Trata-se de uma evolução esperada em até 10% das crianças hígidas que recebem vacina BCG, devendo ser realizado acompanhamento com conduta expectante


B

Trata-se de um evento adverso vacinal pós-BCG, devendo ser realizada notificação para vigilância epidemiológica e iniciado prontamente tratamento com Isoniazida


C

Deve ser realizada triagem para Erros Inatos da Imunidade, considerando que podem vir alterados apenas exames referentes a avaliação do eixo IL-12/IFN-gama


D

Trata-se de um quadro de infecção bacteriana secundária, com indicação de internação hospitalar para internação com antibioticoterapia sistêmica de amplo espectro


E

Deve-se investigar etiologias outras não relacionadas a vacina BCG, considerando a idade atual da criança, excluindo-se praticamente correlação com eventos adversos pós-vacinais

Assinale a alternativa que apresenta a relação correta entre a tecnologia de produção e o tipo de vacina contra a covid-19 aprovada no Brasil pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa).


A

Instituto Butantan/Sinovac (CoronaVac) – glicoproteína S (spike) do SARS-CoV-2, expressa em adenovírus humano tipo 26 como vetor (Ad26.COV2-S)


B

Fiocruz/Universidade de Oxford/AstraZeneca – vírus inteiro SARS-CoV-2 inativado


C

Pfizer/BioNTech (Comirnaty) – RNA mensageiro (mRNA) codificando a proteína S (spike) do SARS-CoV-2


D

Janssen Pharmaceuticals/Johnson & Johnson – glicoproteína S (spike) do SARS-CoV-2, expressa em adenovírus de chimpanzé, deficiente para replicação como vetor (ChAdOx1)


E

Instituto Butantan/Sinovac – RNA mensageiro (mRNA) codificando a proteína S (spike) do SARS-CoV-2

A síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) é um(a)


A

cascata inflamatória iniciada em resposta à infecção, e não a um processo não infeccioso.


B

resultado do reconhecimento e(ou) da eliminação adequada do desencadeante.


C

diminuição do fator de necrose tumoral (TNF) e da interleucina –1 (IL-1), que impede a liberação de mediadores pró-inflamatórios.


D

mediador pró-inflamatório, como a interleucina –10 (IL-10) e a interleucina –4 (IL-4 ), que, liberadas em excesso, mantêm o processo.


E

metabólito do ácido araquidônico, que leva à febre, à taquipneia, à anormalidade de ventilação e de perfusão e à acidose láctica.

Assinale a alternativa que não apresenta um sinal menor para diagnóstico da Dermatite Atópica.


A

Pitiríase alba


B

Hiperlinearidade palmar


C

Rarefação das sobrancelhas


D

Ceratose pilar


E

Dermografismo vermelho

Sobre o prurido estrófulo, assinale a alternativa incorreta.


A

É uma condição considerada rara abaixo de 1 ano de idade


B

As lesões podem evoluir para bolhas em alguns pacientes


C

Os mecanismos de hipersensibilidade tipo I e IV estão envolvidos na fisiopatogenia


D

A escabiose, a varicela e a doença mão-pé-boca são importantes diagnósticos diferenciais


E

O uso precoce de antibioticoterapia tópica impede a evolução para cicatrizes hipo/hipercrômicas

Assinale a alternativa que apresenta a principal alarmina sintetizada pelos queratinócitos envolvida na fisiopatogenia da Dermatite Atópica.


A

IL-4


B

IL-5


C

TSLP


D

MCP-1


E

ICAM-1

No quadro de anafilaxia induzido por exercício dependente de alimento, assinale a alternativa que apresenta o principal exame laboratorial a ser solicitado.


A

IgE específico para tropomiosina


B

IgE específico para ômega-5-gliadina


C

IgE específico para Ara h 2


D

IgE específico para ovomucoide


E

IgE específico para caseína

A respeito do uso de imunobiológicos no tratamento de asma grave, assinale a alternativa correta.


A

Considerando a asma, apenas aquelas com padrão T2 alto tem medicações disponíveis atualmente


B

O Dupilumabe atua inibindo a ação das IL-4 e IL-31, importantes componentes responsáveis pelo prurido na dermatite atópica


C

A dose de Omalizumabe depende do nível sérico de IgE total do paciente, tanto na asma quanto na urticária crônica espontânea


D

É necessária realização de PPD e investigação de tuberculose latente para prescrição e uso de qualquer imunobiológico


E

Na urticária crônica espontânea, o tempo mínimo recomendado para avaliar resposta ao Omalizumabe são 6 semanas

Assinale a alternativa que apresenta qual das manifestações abaixo é a menos provável de estar associada com alergia a proteína do leite de vaca, quando presente de forma isolada.


A

Cólica intensa em lactente de 2 meses


B

Vômitos pós-mamadas em lactente de 4 meses


C

Eczema generalizado em lactente de 3 meses


D

Assadura perianal em lactente de 1 mês


E

Sangue vivo em raias nas fezes em lactente de 5 meses

A síndrome de Stevens-Jhonson é um exemplo de reação de hipersensibilidade tipo ______.


Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.


A

IVa


B

IVb


C

IVc


D

IVd


E

II

Atualmente, a asma é considerada uma condição heterogênea com vários fenótipos e endótipos. Assinale a alternativa que apresenta um exemplo de asma não eosinofílica.


A

Doença Respiratória Exacerbada por AINES (DREA)


B

Asma induzida por exercício


C

Asma associada a obesidade


D

Asma alérgica


E

Asma associada a alergia alimentar

Lactente de 6 meses é levado ao consultório com história de ter iniciado introdução alimentar com papas de frutas há 2 semanas. Mãe refere que ofereceu banana em pouca quantidade e logo após a primeira vez que ingeriu, cerca de 4h após, evoluiu com vômitos recorrentes, chegando a ficar pálida e hipotônica. Foi levada à emergência, sendo realizada hidratação endovenosa e ondansetrona, com melhora após 1h. Mãe negava febre ou qualquer outra manifestação sistêmica. Considerando a possibilidade de alergia a banana, assinale a alternativa que apresenta qual o diagnóstico mais provável.


A

Anafilaxia – reação IgE-mediada


B

Síndrome da alergia oral


C

Esofagite eosinofílica


D

FPIES aguda (síndrome da enterocolite associada a proteína alimentar)


E

Gastroenterocolite eosinofílica

Sobre a rinite alérgica, marque a alternativa incorreta:


A

o diagnóstico inclui a história clínica, antecedentes pessoais e familiares de atopia, exame físico e exames complementares.


B

acompanha-se de prurido ocular e de lacrimejamento, podendo ocorrer também prurido no conduto auditivo externo, palato e faringe.


C

a congestão nasal grave pode interferir com a aeração e com a drenagem dos seios paranasais e da tuba auditiva, resultando em cefaleia ou otalgia, com queixas de diminuição da acuidade auditiva.


D

os testes cutâneos de hipersensibilidade imediata são os recursos mais utilizados no diagnóstico da alergia respiratória e evidenciam reações alérgicas mediadas por IgG.


E

a eosinofilia nos processos inflamatórios nasossinusais, alérgicos e não alérgicos, é fator de pior prognóstico clínico.

Rinite alérgica é a inflamação da mucosa nasal provocada por contato com alérgicos, que pode resultar em sintomas crônicos ou recorrentes, leia as alternativas a seguir e assinale a resposta incorreta:


A

Os alérgenos de menor relevância clínica são os provenientes de ácaros, animais domésticos, insetos, fungos, polens e raramente alérgenos alimentos.


B

A rinite alérgica é caracterizada pela clássica reação de hipersensibilidade tipo I. Inicialmente, há exposição ao alérgeno; na sequência, a célula apresentadora de antígeno ou macrófago incorpora/processa o alérgeno e se liga ao linfócito Th2. Essa ligação acaba por ativar tal linfócito, resultando na liberação de diversas citocinas, entre elas as interleucinas IL-4, IL-6 e IL-13, as quais promovem a diferenciação do linfócito B em plasmócito, sendo este responsável pela síntese de IgE. Finalmente, há ligação do IgE na superfície do mastócito, tornando-o sensibilizado.


C

Alguns pacientes apresentam sintomas sistêmicos, tais como: astenia, irritabilidade, diminuição da concentração, anorexia, náuseas e desconforto abdominal, sendo os três últimos sintomas secundários à deglutição de secreção nasal abundante.


D

O Cromoglicato Dissodico tem ação antiinflamatória e estabiliza a membrana do mastocito. São mais restrito as crianças, sendo útil como profilaxia antes da exposição ao alérgeno, não apresentando alivio dos sintomas na crise alérgica.


E

Os corticosteroides são as drogas mais potentes. São eficazes em todos os sintomas nasais, sendo superiores aos anti-histaminicos em todos os sintomas da rinite alérgica. Ocorre uma redução local do número de mastocitos, e influxo de basófilos e eusinofilos, diminuindo a liberação de prostaglandinas. Os principais são disponíveis são: beclometasona, budesonida, fluticasona, triancinolona e mometasona.

Sobre o diagnóstico de asma no pré-escolar, assinale a alternativa correta.


A

Crises de exacerbações desencadeadas por infecções de vias aéreas inferiores são incomuns


B

A ocorrência de pelo menos 3 crises de sibilância após os 3 anos de idade, documentada por médico, é considerada para suspeitar do diagnóstico


C

O tratamento deve ser realizado preferencialmente com antagonista de leucotrienos como monoterapia, considerando que os corticosteroides inalatórios podem prejudicar a velocidade de crescimento


D

Mesmo confirmada a sensibilização aos principais aeroalérgenos, a imunoterapia alérgeno-específica não deve ser utilizada nesta faixa etária


E

É possível realizar o diagnóstico definitivo de asma apenas após os 6 anos de idade, mesmo na presença de histórico familiar de atopia

 
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