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Questões de Concurso sobre Alergologia
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Ano:
2023
Banca:
Instituto Mais - IMAIS
Prova:
IMAIS - Prefeitura de Santana de Parnaíba - Médico Ginecologista - Obstetra - 2023
Paciente Y.P. chega à consulta com diarreia, náuseas e vômitos e cãibras musculares. Refere uso de água não encanada próximo a esgoto não canalizado em seu bairro. Optou-se pela coleta simultânea de amostras de fezes para análise viral, bacteriana e parasitológica. O cultivo demonstrou o crescimento de Vibrio cholerae (sorogrupos O1 e O139). Portanto, o provável diagnóstico é de
A
esquistossomose, bacilo Gram-negativo.
B
cólera, bacilo Gram-negativo.
C
esquistossomose, bacilo Gram-positivo.
D
cólera, bacilo Gram-positivo.
Alergia a carnes não é comum, especialmente em adultos. As crianças desenvolvem tolerância nos primeiros anos de vida, pois a proteína é facilmente hidrolisada
A
pelos corantes adicionados no condicionamento.
B
pelo calor utilizado no preparo dos alimentos.
C
pelo frio utilizado no congelamento.
D
por condimentos de preparo como pimenta e alho.
Sobre o Dipropionato de Beclometasona, analise as proposições abaixo.
I. É um corticosteroide inalatório responsável por reduzir o inchaço e a secreção exagerada de fluidos brônquicos, com a finalidade de evitar a falta de ar.
II. Sua ativação farmacológica envolve a clivagem do éster pelas esterases presentes nos pulmões.
III. A dose baixa nas crianças é de 100-200 mcg/dia, a média varia de 200-400 mcg/dia e a dose alta é superior a 400 mcg/dia.
É correto o que se afirma em
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e III.
Sobre as manifestações clínicas associadas à alergia por ingestão de alimentos, analise as proposições abaixo.
I. Ocular: edema periorbital, eritema conjuntival e lacrimejamento.
II. Respiratório: sibilos generalizados, estridor, hipóxia, crises de espirros e intensa congestão nasal.
III. Cardiovascular: dor torácica, síncope, desmaio, arritmia, hipertensão e choque.
É correto o que se afirma em
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e III.
Pode ser utilizada em doenças inflamatórias crônicas progressivas, retardando o curso natural da doença. O trecho refere-se a
A
IL-1g.
B
IL-1beta.
C
IL-1alfa.
D
IL-1p.
Sobre a Prednisona, assinale a alternativa INCORRETA.
A
É um pró-fármaco.
B
Após a biotransfomação catalisada pela enzima tipo 1 da desidrogenase 11 betahidroxiesteroide, ocorrem seus efeitos anti-inflamatórios e imunossupressores.
C
Nas crianças, poderá ser administrado 5 a 40 mg de prednisona ou equivalente, diariamente pela manhã ou em dias alternados por um período de 3 a 10 dias.
D
A excreção do fármaco inicia cerca de 3h da administração.
Qual das manifestações clínicas pode ser considerada anafilaxia quando o sintoma surge após a ingestão do alérgeno conhecido?
A
Urticária gigante.
B
Angioedema em pelo dois sítios diferentes.
C
Diarreia profusa.
D
Formigamento nas mãos e pés.
E
Broncoespasmo.
Qual citocina, associada às suas funções, está relacionada à fisiopatologia da dermatite atópica?
A
IL-31, a citocina mais relacionada ao prurido.
B
TSLP, importante estimulante da síntese de IgE.
C
IL-4, ativa e perpetua a eosinofilia.
D
IL 13, importante para a maturação das células da imunidade inata.
E
IL-17, facilita a colonização por S aureus.
Qual das alternativas abaixo possui um teste alérgico com maior valor preditivo, sendo considerado o “padrão-ouro” para diagnóstico?
A
Dosagem de IgE sérica total
B
Teste cutâneo de leitura imediata para Blomia tropicalis
C
Teste cutâneo de leitura tardia para butilfenol paraformaldeído
D
IgE sérica para látex fração específica Hev b 2
E
Teste de provocação oral para alimentos
A polipose é usado para designar formações de pólipos múltiplos ou em menor número com diferentes padrões histológicos.
Analisado o enunciado assinale a alternativa CORRETA.
A
O mais comum é o pólipo edematoso, eosinofílico ("alérgico"), que ocorre na maioria dos casos.
B
O pólipo fibroinflamatório, caracterizado por inflamação crônica e neoplasia do epitélio.
C
Os pólipos com pronunciada hipotrofia de glândulas seromucosas, se parecem muito com o pólipo fibroinflamatório.
D
O pólipo com estroma atípico, que requer exame minucioso por se confundir com pólipo edematoso.
Os testes cutâneos de hipersensibilidade imediata por puntura com aeroalérgenos são os recursos mais utilizados no diagnóstico da alergia respiratória e evidenciam reações alérgicas mediadas por IgE. Sobre esse assunto é CORRETO afirmar que:
A
Os testes cutâneos têm baixo valor preditivo negativo.
B
A solicitação indiscriminada de testes com painéis de alérgenos geram resultados inconfundíveis e podem levar ao afastamento inadequado de possíveis alérgenos.
C
As indicações à utilização dos testes são presença de eczema extenso ou dermografismo, uso de anti-histamínicos orais, uso de corticosteroides tópicos superior a sete dias.
D
Têm alta sensibilidade e especificidade.
Com base no histórico do paciente alérgico, realizar testes para desencadeantes alérgicos seria o próximo passo mais adequado. De acordo com as opções de testes para alergia, pode-se considerar INCORRETA a alternativa:
A
Testes sorológicos de IgE específica auxiliam no diagnóstico de doenças alérgicas.
B
A medição da IgE específica para componentes de alérgenos auxilia o médico a ponderar o risco que o paciente corre de uma reação sistêmica, diante de uma resposta mais leve ou localizada.
C
O teste sanguíneo de IgE específica para componentes alergênicos mede anticorpos para IgE específica para alérgenos moleculares individuais no soro ou plasma.
D
Os testes de IgE específica e os testes cutâneos (skin prick tests, SPT) podem ser usados como ferramentas para identificar alérgenos que causam dessensibilização, reduzindo a certeza do diagnóstico.
Considerando‑se a alergia à proteína do leite de vaca (APLV) na pediatria, assinale a alternativa correta.
A
A maioria das reações tardias são gastrintestinais, podendo, também, incluir sintomas respiratórios e cutâneos, com destaque para doença do refluxo gastroesofágico, esofagite ou gastrite eosinofílica, enterocolite, enteropatia perdedora de proteína, proctocolite ou proctite e constipação, náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia, má‑absorção e perda de peso.
B
A anafilaxia acontece minutos ou até duas horas após a ingestão da proteína do leite de vaca, com envolvimento de pele, mucosa ou ambos e, pelo menos, um sintoma respiratório como dispneia, sibilância, estridor e(ou) hipoxemia, além de queda da PA, hipotonia, síncope, sintomas gastrintestinais e choque, não apresentando maior gravidade em pacientes com diagnóstico prévio de asma.
C
A enteropatia perdedora de proteína geralmente apresenta‑se nos primeiros meses de vida com diarreia, esteatorreia de leve a moderada, baixo ganho de peso e, ocasionalmente, por hipoproteinemia e perda de sangue nas fezes, que envolvem mecanismos sempre IgE‑mediados.
D
Como a IgE específica para a proteína do leite de vaca e o prick test apresentam boa correlação clínica com a APLV, eles são muito utilizados como preditores à gravidade da reação alérgica.
E
O uso de fórmulas à base de proteína isolada de soja para todas as crianças deve ser considerado uma estratégia para prevenir o desenvolvimento de alergia alimentar em crianças com risco para desenvolvê‑la e que não são amamentadas exclusivamente ao seio.
Na suspeita de síndromes hipereosinofílicas, qual diagnóstico necessita ser descartado?
A
Giardíase.
B
Toxocaríase.
C
Larva migrans cutânea.
D
Amebíase.
E
Candidíase pulmonar.
Paciente do sexo masculino, 8 anos, apresentou episódios recorrentes de angioedema em diversas partes do corpo, incluindo face, abdome e membros superiores, com duração de mais de 24h, apesar do uso de anti-histamínico. Não havia sintomas respiratórios, urticária ou outros associados. Genitores negaram fatores desencadeantes, como medicamentos ou alimentos; por ser adotado, não havia histórico familiar conhecido. Foi solicitado uma dosagem de C4 e um teste quantitativo do inibidor de C1-esterase (C1-INHq), cujo resultado foi respectivamente: C4 baixo e redução <50% do C1-INHq.
Acerca do quadro descrito, assinale a alternativa CORRETA, de acordo com as diretrizes brasileiras do angioedema hereditário de 2022.
A
Tanto a história clínica quanto a investigação laboratorial são compatíveis com angioedema histaminérgico adquirido.
B
A dosagem de C1q auxilia na diferenciação de angioedema hereditário (AEH-C1-INH) tipo I e angioedema adquirido por deficiência do C1-INH (AEA-C1-INH).
C
Apesar da negativa de desencadeante alimentar, deve-se considerar o quadro como possível anafilaxia e investigar IgE sérica para ovo, leite, amendoim e crustáceos.
D
Fazer a dosagem genética para comprovar a mutação no gene ANGPT1 é necessário para diagnóstico correto do paciente.
E
A dosagem de C3 e CH50 é imprescindível, pois permite diagnosticar os pacientes com angioedema adquirido induzido por iECA (AEA-IECA).
Assinale a alternativa que melhor representa o fenômeno de tolerância imunológica.
A
A tolerância de células T ocorre com menor dose de antígenos do que a de células B.
B
A tolerância de células T tem um período de indução maior que o de células B.
C
A tolerância de células T é menos prolongada que a de células B.
D
É exclusivo de linfócitos T.
E
É exclusivo de linfócitos B.
Um paciente apresenta xerose e pele áspera devido à queratose pilar. No momento da consulta, queixa-se de prurido há 2 dias em face e região extensora dos MMII. Ao exame físico, notam-se placas pruriginosas espessas e hiperemiadas. De acordo com o caso clínico, o provável diagnóstico é de:
A
dermatite atópica
B
dermatite alérgica
C
urticária de contato
D
urticária colinérgica
Qual das Imunogloulinas abaixo citadas é utilizada em testes de alergia?
A
IgG
B
IgA
C
IgM
D
IgE
E
IgD
A alergia à proteína do leite de vaca (APLV), também conhecida como alergia ao leite de vaca, é uma das alergias alimentares mais comuns em bebês, e geralmente aparece antes de 1 ano de idade. Sobre esta condição, assinale a alternativa incorreta.
A
As fórmulas extensamente hidrolisadas são a primeira escolha no tratamento da APLV, enquanto que as parcialmente hidrolisadas são indicadas nos casos mais leves
B
As fórmulas à base de proteína isolada de soja não são recomendadas na terapia nutricional de crianças menores de 6 meses
C
Lactentes com alergia ao leite de vaca que mantém os sintomas com fórmulas extensamente hidrolisadas têm indicação de fórmulas de aminoácido
D
As alergias IgE mediadas são as que expõem os pacientes a quadros mais graves, com risco de morte, ou seja, a anafilaxia
E
Os lactentes que estão em aleitamento materno devem ser assim mantidos, e a mãe deve ser submetida a dieta com restrição total de leite de vaca e derivados, e deve ser recomendada a suplementação de cálcio e vitamina D para a mãe
Sobre as predisposições às dermatoses ocupacionais é correto afirmar que:
A
pessoas da raça amarela e da raça negra são menos protegidas contra a ação da luz solar que pessoas da raça branca.
B
negros apresentam respostas queloideanas com menor frequência que brancos.
C
presença de vapores, gases e poeiras abaixo dos limites de tolerância pode ser fator predisponente.
D
o trabalho em posição ortostática, em trabalhadores predispostos, pode levar ao aparecimento da dermatite de contato.
E
portadores de dermatite atópica ou com diátese atópica são mais suscetíveis à ação de agentes irritantes.
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