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Escolar, 7 anos, apresenta pele áspera com prurido intenso em face e nas pregas antecubitais, além de xerose. HPP: asma brônquica. Refere piora dos sintomas com o calor e com a sudorese. Sobre a melhor opção para o controle adequado das lesões, assinale a alternativa correta.
Dexametasona
Hidrocortisona
Tacrolimus
Dexclorfeniramina
Em relação a Imunidade Inata, analise as afirmativas abaixo:
I. A imunidade inata atua de forma ampla, como primeira linha de defesa na interface com o meio externo, contra a invasão do hospedeiro, é a mais primitiva, estando presente desde o nascimento;
II. Caracteriza-se por ser imediata, inespecífica e conferindo memória;
III. Dela participam barreiras físico-químicas como a pele, as substâncias bactericidas das secreções, as proteínas pré-formadas, as células pré-existentes e o sistema complemento.
Estão corretas:
Apenas I e II;
Apenas I e III;
Apenas II e III;
Todas as afirmativas.
Em relação às Reações de hipersensibilidade de Gell e Coombs e seus respectivos Distúrbios, correlacione a coluna I com a Coluna II:
Coluna I
I. Tipo I;
II. Tipo II;
III. Tipo III;
IV. Tipo IV.
Coluna II
A. Dermatite de contato;
B. Doenças do soro;
C. Anafilaxia;
D. Citopenias.
A relação correta entre as colunas, é:
I- A, II- B, III- C, IV- D;
I- C, II- D, III- B, IV- A;
I- B, II- C, III- D, IV- A;
I- D, II- C, III- A, IV- B.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) define como uma reação adversa a droga “qualquer efeito não terapêutico decorrente do uso de um fármaco nas doses habitualmente empregadas para prevenção, diagnóstico ou tratamento de doenças”. A respeito das reações de hipersensibilidade a droga (RHD), analise as afirmativas abaixo:
I. Grande parte das RHD é considerada não alérgica, por não haver participação direta do sistema imune, sendo os mecanismos que envolvem a maioria dessas reações ainda desconhecidos ou pouco elucidados;
II. As manifestações cutâneas são as mais comuns, tanto de forma isolada quanto em associação às manifestações sistêmicas;
III. O angioedema é mais frequentemente causado por AINH, inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) e antibióticos;
IV. Quando um paciente está em tratamento com inúmeras drogas e apresenta uma RHD, as drogas de uso esporádico são normalmente as menos implicadas;
Estão corretas, apenas:
I e II;
I, II e III;
III e IV;
I, II e IV.
Em relação ao Eritema Multiforme (EM), analise as afirmativas abaixo:
I. A localização típica é na face e na região lombar;
II. Trata-se de erupção macular, papulosa ou urticariforme, que apresenta como característica as típicas lesões em alvo ou em íris;
III. Dermatose relacionada principalmente a infecções e ocasionalmente a medicamentos;
IV. Existem duas formas, a minor, que corresponde a 80% dos casos, e a major.
Estão corretas, apenas:
I e IV;
II e III;
I, II e III;
II, III e IV.
Sobre a urticária é INCORRETO afirmar:
O eritema da pápula é devido à vasoconstrição, causada pela ação direta da histamina nas vênulas pós-capilares.
O aumento da permeabilidade local dos capilares cutâneos e vênulas pós-capilares leva a um edema central característico da pápula urticária.
O mastócito é a célula mais importante na fisiopatologia da urticária e de alguns tipos de angioedema.
Nenhuma das alternativas.
Sobre as manifestações clínicas da alergia alimentar é INCORRETO afirmar:
Os alimentos mais relacionados à alergia com manifestações gastrointestinais são a soja e o leite de vaca.
Sintomas respiratórios como única manifestação da alergia alimentar são muito comuns.
A síndrome da alergia oral é uma forma de alergia de contato, restrita à orofaringe.
Nenhuma das alternativas.
Analise as afirmações sobre Aspergilose:
I - A aspergilose invasiva é mais rara, podendo atingir cérebro, fígado e rins.
II - Aspergilose broncopulmonar alérgica pode ocorrer em pessoas que têm asma ou fibrose cística desenvolvendo uma reação alérgica crônica com tosse, respiração sibilante.
III - O Aspergillus é uma bactéria muito comum no meio ambiente, tanto interno quanto externo, e ocorre frequentemente no adubo, nos condutos de ar e no pó do ar.
São afirmações CORRETAS:
Apenas a afirmação I.
As afirmações I e II estão corretas.
As afirmações I e III estão corretas.
Nenhuma das alternativas.
Assinale a alternativa CORRETA sobre a resposta imune inata
Gera memória imunológica.
É necessário o contato prévio com agente infeccioso.
Apresentam mediadores solúveis (humorais) e celulares.
Nenhuma das alternativas.
A respeito da estrutura responsável pela ligação do vírus do HIV ao CD4, assinale a alternativa CORRETA.
Proteína 9.
Glicoproteína 41.
Glicoproteína 120.
Nenhuma das alternativas.
Analise as afirmações a seguir sobre vasculite:
I - A infecção pelo vírus da hepatite C pode levar ao desenvolvimento da vasculite.
II - As vasculites primárias são aquelas em que se observa o acometimento dos vasos devido a alguma doença autoimune, infecções, neoplasias, exposição a drogas.
III - Infecção pelo vírus B da hepatite ocorre em até 40% dos casos de poliarterite nodosa.
Assinale a alternativa CORRETA.
Somente a afirmação I está correta.
Apenas I e III estão corretas.
Apenas a afirmação II está correta.
Nenhuma das alternativas.
Em relação aos imunobiológicos utilizados na asma grave de dificil controle. Assinale a alternativa correta, na qual encontramos um anticorpo anti-IL5.
Rituximabe
Omalizumabe
Mepolizumabe
Dupilumabe
Quanto aos fatores relacionados à eosinofilia (presença > 500 células/ mm³), assinale a alternativa incorreta.
Aumento de IL- 3, IL- 5 e GM-CSF
Redução da expressão de Fas
Aumento de IL- 8
Aumento de PAF, LTB4 e eotaxina
Menina de 6 anos, diagnosticada com dermatite atópica grave e quadro de abscesso cutâneo. A avó refere que este não é o primeiro episódio e ela já precisou ficar internada devido quadro de pneumonia. Seu cartão vacinal está atualizado. Traz exames: Hemograma – eosinófilos de 18% (valor absoluto 835), IgE 2870 UI/mL, IgE específica positiva para pool de ácaros. Ela ainda não apresentou troca de dentes decíduos e tem escoliose. Quanto a hipótese mais provável, assinale a alternativa correta.
de IPEX
DiGeorge Completa Atípica
de Omenn (SCID hipomórfico)
de Hiper-IgE
As reações de hipersensibilidade do tipo II ou citotóxicas envolvem a combinação de anticorpos da classe IgG ou IgM contra determinantes antigênicos das membranas celulares ou antígenos/haptenos circulantes que se ligam à sua superfície, geralmente resultando em destruição celular. Este processo pode ocorrer por alguns mecanismos, exceto:
Fixação e ativação do sistema complemento pela ligação dos anticorpos com o antígeno na superfície da célula-alvo, geralmente resultando em sua lise;
Processo de fagocitose pela ligação da porção Fc dos anticorpos ou do fragmento C3b do complemento, que recobrem as células-alvo (opsonização), às células fagocitárias;
Depósito de imunocomplexos circulantes ou sua formação in situ nos tecidos ou endotélio, desencadeados pela presença de microrganismos, autoantígenos e antígenos externos. Estes agregados ativam o complemento resultando em dano celular;
Citotoxicidade celular dependente de anticorpo (ADCC), em que a lise das células-alvo, recobertas por IgG, resulta da ação de células natural killer, e LT CD8+ pela ligação da porção Fc do anticorpo.
Em crianças, a causa mais comum de urticária aguda são:
Alimentos proteicos;
Antibióticos;
Anti-inflamatórios;
Picadas de insetos.
A imunidade adaptativa é constituída por um amplo repertório de linfócitos T e B. Sobre este tema, assinale V para verdadeiro e F para falso:
( ) Sua atuação, na neutralização a agressores externos, não necessita de um contato prévio com o antígeno para elaboração da resposta;
( ) Diferencia-se da imunidade inata por ser altamente específica, diversificada e duradoura em decorrência da formação de células de memória;
( ) A identificação do agente agressor constitui a primeira etapa da resposta imune;
( ) Os linfócitos interagem por meio de seus receptores com as células apresentadoras de antígenos; neste processo, há expressão de moléculas coestimuladoras e produção de citocinas (IL) responsáveis pela interação, modulação e regulação do sistema.
A sequência correta de cima para baixo é:
V, F, V, F;
V, F, F, V;
F, V, F, F;
F, V, V, V.
Sobre as Doenças atópicas relacionadas a Hipersensibilidade tipo I, assinale a afirmativa correta:
Na asma alérgica, a exposição permanente ao agente agressor mantém o processo de inflamação, que pode resultar em lesão tecidual crônica e remodelamento das vias aéreas responsáveis pela manutenção dos sintomas e agravamento do quadro;
A conjuntivite alérgica apresenta-se como a doença atópica mais comum, de mais alta prevalência no mundo e afeta de 20 a 25% da população;
A rinite não é um fator de risco para a asma;
A alergia alimentar é rara em crianças que apresentam casos de dermatite atópica grave.
A respeito da Anafilaxia, analise as afirmativas abaixo:
I. É uma reação mediada por IgE potencialmente fatal;
II. Trata-se de uma reação sistêmica aguda, grave e associada a diferentes mecanismos, desencadeantes, apresentações clínicas e gravidade;
III. Entre as causas mais frequentes estão alimentos (leite, ovo, frutos do mar), medicamentos (penicilina, insulina), ferroadas de insetos da ordem Hymenoptera e associação de alimentos e exercício.
Estão corretas:
Apenas I e II;
Apenas I e III;
Apenas II e III;
Todas as afirmativas.
Nos últimos anos, com o aumento da incidência de alergia alimentar na infância, aumentou também a propagação de informações a respeito da alergia alimentar na mídia não especializada. Sobre a dieta de substituição nas diferentes formas de alergia ao leite de vaca, é correto afirmar que
apenas a utilização de fórmula com proteína parcialmente hidrolisada garante o tratamento da enteropatia alérgica.
o lactente com proctocolite alérgica, que esteja em aleitamento materno exclusivo, pode ser tratado através da dieta materna isenta de lactose.
a utilização de fórmula de soja no tratamento da alergia ao leite de vaca encontra poucas indicações em lactentes. Será melhor indicada nas alergias tipo não IgE mediadas.
a fórmula com baixo teor de lactose deverá ser utilizada apenas se o bebê já foi desmamado do seio materno.
deverá ser isenta de proteína do leite de vaca independente se IgE mediada ou não IgE mediada.