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Questões de Concurso sobre Alergologia
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Com relação às doenças associadas ao Sistema Complemento, assinale a alternativa incorreta.
A
A deficiência dos componentes iniciais (C1, C4 e C2) está mais relacionada à presença de infecções de repetição.
B
A deficiência do Inibidor de C1 pode resultar em Angioedema Hereditário.
C
A deficiência dos componentes terminais (C5, C6, C7, C8 e C9) tem sido associada a infecções por bactérias do gênero Neisseria, em especial N. meningitidis.
D
A deficiência de C3 pode levar tanto a doenças autoimunes como a infecções meningocócicas.
E
A observação de CH50 diminuído, C3 e C4 normais, pode sugerir que algum dos componentes finais esteja diminuído.
Na avaliação diagnóstica das reações adversas a alimentos, a avaliação crítica do mecanismo provável da alergia alimentar irá dirigir a solicitação dos exames complementares, quando necessários. O teste de provocação oral (TPO) consiste na oferta progressiva do alimento suspeito e/ou placebo, em intervalos regulares, sob supervisão médica para monitoramento de possíveis reações clínicas, após um período de exclusão dietética necessário para resolução dos sintomas clínicos. Alguns medicamentos podem interferir no resultado do TCO. Aponte a alternativa que indica uma classe de medicamento que deve ser suspensa e uma que pode ser mantida, respectivamente.
A
corticosteróides orais - anti-histamínicos orais.
B
antagonista do leucotrieno – antidepressivos.
C
antagonista H2 - corticosteróide intramuscular.
D
anti-histamínicos orais - corticosteróides tópicos.
Paciente do sexo feminino, 7 anos. Mãe traz receitas com prescrição de antibiótico para tratamento de otites de repetição desde os 3 meses de vida e 4 episódios de sinusite no último ano; acrescentou aleitamento materno até 2 anos. Passou a frequentar a escola por um período há um ano e foi diagnosticada com asma persistente, atualmente controlada. Exames laboratoriais (repetidos e confirmados): IgG = 936 mg/dL, IgA = 4 mg/dL, IgM = 130mg/dL.
O diagnóstico mais provável nesse caso é:
A
Imunodeficiência Comum Variável.
B
Deficiência de IgA.
C
Deficiência de Anticorpo Antipolissacáride.
D
Deficiência de IgM.
E
Deficiência de subclasses de IgG.
Correlacione os corticosteroides tópicos com suas respectivas potências e assinale a alternativa correta:
(I) Hidrocortisona creme.
(II) Desonida creme.
(III) Dipropionato de betametasona 0,05% creme.
(IV) Propionato de clobetasol 0,05% creme.
(a) Leve.
(b) Média.
(c) Potente.
(d) Superpotente.
A
I-a; II-b; III-c; IV-d.
B
I-b; II-c; III-d; IV-a.
C
I-c; II-d; III-a; IV-b.
D
I-d; II-a; III-b; IV-c.
E
I-a; II-b; III-d; IV-c.
Com base nas reações adversas a fármacos, assinale a alternativa correta.
A
As reações adversas a fármacos do tipo A geralmente são dose-independente, não previsíveis, prejudiciais e não intencionais quando os fármacos são utilizados em doses normais.
B
As reações não imediatas ou tardias ocorrem após 24 horas e até 36 horas da exposição ao fármaco e são frequentemente associadas a mecanismos imunológicos envolvendo linfócitos T.
C
As manifestações tardias mais frequentes são: eritema pigmentar fixo, vasculite e necrólise epidérmica tóxica.
D
Liberação inespecífica de histamina por mastócitos e basófilos desencadeadas por opiáceos ou meios de contraste são consideradas reações de hipersensibilidade do tipo II.
E
A necrólise epidérmica tóxica e a síndrome de Stevens Johnson são reações do tipo IV associadas à morte dos queratinócitos mediada pelas células CD4 e CD8.
No tratamento da rinite alérgica, são medicações que podem ser utilizadas em criança de 5 anos:
A
desloratadina e budesonida.
B
fexofenadina e propionato de fluticasona.
C
rupatadina e furoato de mometasona.
D
epinastina e ciclesonida.
E
loratadina e dipropionato de beclometasona.
O termo anafilaxia é utilizado em reações alérgicas sistêmicas que se desenvolvem rapidamente e são medidas por IgE. Reações anafilactóides resultam liberação direta de mediadores dos mastócitos. As manifestações clínicas de reações anafiláticas e anafilactóides são as mesmas, sendo iniciado em minutos ou horas após a exposição.
De acordo com a classificação das reações, Sintomas ____________ consistem em reações nãoidiossincráticas, cujos sintomas são ______________________.
A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é
A
graves / dispneia e dor torácica
B
moderados / tontura, calor e tosse
C
moderados / arritimias, exantema e tontura
D
moderados / inconsciência, tremores e congestão nasal
E
moderados / cefaléia intensa, urticária extensa e broncoespasmo
As reações de hipersensibilidade aos alimentos podem ser classificadas de acordo com o mecanismo imunológico envolvido. É exemplo de reação mista (mediada por IgE e hipersensibilidade celular):
A
Dermatite Atópica.
B
Urticária.
C
Anafilaxia por exercício dependente de alimento.
D
FPIES.
E
Síndrome de alergia oral.
Com relação ao tratamento da anafilaxia, pode-se afirmar, exceto:
A
A anafilaxia é uma reação sistêmica, IgE mediada e potencialmente fatal. Ocorre pela liberação de mediadores como histamina pelos mastócitos e basófilos após exposição a um alérgeno.
B
Apesar do aumento do número de casos e de internamentos nos últimos anos, a mortalidade se mantém estável e menor que 0,001%.
C
O tratamento da anafilaxia deve ser realizado com a adrenalina subcutânea que, por seus efeitos alfa e beta-adrenérgicos, promove aumento da pressão arterial, redução do angioedema e broncodilatação.
D
Os corticoides e anti-histamínicos são apenas drogas de segunda ou até de terceira linha no tratamento da anafilaxia.
E
O uso de corticoides e anti-histamínicos como pré-medicação na prevenção da anafilaxia é controverso.
Quanto ao quadro clínico da dermatite de contato,
na divisão em estágios, podemos classificá-la como
estando no estágio crônico se estiverem presentes:
A
Vesículas rompidas, hiperpigmentação, prurido mínimo
B
Vesículas, placas eritematosas, prurido intenso
C
Vesículas e bolhas, prurido mínimo
D
Vesículas rompidas, bolhas, prurido intenso
E
Vesículas e bolhas dificilmente visualizadas
No Brasil, a febre tifoide vem apresentando uma tendência
de declínio em seus coeficientes de incidência, mas ainda se
deve pensar nesse diagnóstico em crianças com febre
persistente, dor abdominal, constipação ou diarreia e
esplenomegalia. Em relação à febre tifoide, assinale a
alternativa correta.
A
A reação de Widal é necessária para confirmação do
diagnóstico.
B
O tratamento deve ser obrigatoriamente com
cloranfenicol.
C
Um caso suspeito só poderá ser confirmado se houver
isolamento de Salmonella typhi.
D
A mielocultura é o exame de maior sensibilidade
diagnóstica.
E
Todo portador manipulador de alimentos deverá ser
colecistectomizado.
Uma lactente com três meses de vida, em aleitamento artificial há um mês com fórmula láctea infantil, começou a apresentar fezes com muco e estrias de sangue há quinze dias. A mãe negou febre e o exame físico estava normal, com peso e estatura adequados para a idade. Os exames laboratoriais não mostraram nenhum distúrbio de hemostasia ou de coagulação. A colonoscopia revelou proctocolite alérgica. O protoparasitológico e a cultura de fezes estavam negativos.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
A
detecção de IgE específica para proteína do leite de
vaca
B
teste cutâneo de punctura (prick test) com leite de vaca
C
dieta de exclusão da proteína do leite de vaca, com
fórmula à base de proteína extensamente hidrolizada
D
dieta de exclusão da proteína do leite de vaca, com
fórmula à base de proteína extensamente hidrolizada
E
dieta de exclusão da proteína do leite de vaca, com
fórmula à base de aminoácidos
Um paciente de onze anos de idade vem apresentando febre sem causa aparente, dores ósseas e palidez cutânea há mais de duas semanas. O pediatra solicitou um hemograma que revelou: Hb de 6,7 g/dL; 43.000 leucócitos/μL com 35% de blastos; e 90.000/μL plaquetas. Após a realização de mielograma, confirmou-se o diagnóstico de leucemia linfoide aguda.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
A
A apresentação inicial das leucemias pode ser uma
pancitopenia.
B
O tratamento inicial de escolha das leucemias na
infância é o transplante de medula óssea.
C
Dores ósseas não costumam fazer parte da
apresentação clínica da doença.
D
O paciente não deve ser submetido à punção liquórica
para que não ocorra contaminação do líquido
cefalorraquidiano por “blastos”.
E
Início da doença abaixo de um ou acima de dez
anos de idade é critério de baixo risco e melhor
prognóstico.
Uma paciente com onze meses de vida, previamente hígida e com história de cansaço há sete dias, foi levada para atendimento médico em duas ocasiões e medicada com sintomáticos. Sem melhora do quadro, chegou no pronto-socorro em regular estado geral, taquicárdica, com tiragem subcostal, taquipneia, saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente, estertores crepitantes finos em ambas as bases pulmonares e fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito. Realizou um ecocardiograma, que evidenciou dilatação ventricular esquerda com fração de ejeção de 25%, e a radiografia de tórax mostrada abaixo.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
A
Antes de se instituir o tratamento, deverá ser realizada
uma biópsia miocárdica.
B
O principal agente etiológico nesses casos é o vírus
sincicial respiratório.
C
A cintilografia miocárdica com gálio e a ressonância
magnética cardíaca auxiliam o diagnóstico.
D
O tratamento de escolha é o uso de
imunossupressores.
E
Deve-se evitar o uso de inibidor da enzima de
conversão da angiotensina (iECA).
Uma paciente de oito anos de idade, com queixa de febre baixa intermitente e rigidez de nuca, evoluiu com confusão mental e rebaixamento do nível de consciência. A avaliação liquórica mostrou 85 células (90% de linfócitos), proteína de 230 mg/dL e glicose de 8 mg/dL. A tomografia computadorizada de crânio com contraste mostrou realce nas cisternas da base.
Nessa situação hipotética, a melhor opção terapêutica para a paciente será
A
anticoagulação com enoxaparina.
B
ceftriaxone + vancomicina.
C
acetazolamida + metilpredinosolona.
D
rifampicina, isoniazida e pirazinamida.
E
observação e repetição do líquor em 24 h.
Uma paciente de oito anos de idade, com anemia falciforme, foi internada com história de febre e fadiga há dois dias. Ao exame físico, apresentava palidez, taquipneia, taquicardia, hemoglobina de 4,8 g/dL, leucócitos de 12.000/L, plaquetas de 145.000/L, reticulócitos de 0,6% e proteína c-reativa de 1,2 mg/dL.
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que
A
a etiologia mais provável seja a infecção pelo agente do
exantema súbito.
B
o tratamento de escolha seja a exsanguineotransfusão
parcial.
C
a elevação dos reticulócitos seja um critério de alta.
D
seja comum se encontrar hiperbilirrubinemia indireta
em casos como esse.
E
nenhum tipo de isolamento para a paciente seja
necessário.
Um paciente de catorze anos e meio de idade foi à consulta de rotina com queixa de baixa estatura, que, de fato, estava um pouco abaixo do percentil 3, z-escore –2,3. Exame físico normal, estágio puberal de Tanner G1P1. O peso e a estatura ao nascimento foram normais e, até o terceiro ano de vida, o crescimento foi dentro da normalidade, mas, depois desse período, o menino ficou sempre mais baixo que seus coleguinhas. Foram realizados os seguintes exames: hemograma; albuminemia; funções hepática e renal; dosagem de cálcio; fósforo; fosfatase alcalina; antiendomísio; antitransglutaminase; antigliadina; e cariótipo, todos normais. Nos últimos seis meses, a velocidade de crescimento foi normal, no limite inferior. A idade óssea está atrasada em três anos.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
A
baixa estatura familiar
B
hipotireoidismo
C
deficiência de GH
D
atraso constitucional do crescimento
E
baixa estatura idiopática
Um paciente de catorze anos de idade, com índice de massa corpórea acima do percentil 97 e obesidade centrípeta confirmada por aumento da circunferência abdominal, Acantose nigricans e hipertensão arterial sistêmica estágio I (de acordo com as tabelas de referência de normalidade de PA para sexo, idade e altura), foi atendido pela primeira vez pelo hebiatra. Ele levou exames iniciais que revelavam dislipidemia e aumento de hemoglobina glicada. Referiu pais obesos e que o pai apresentou infarto agudo do miocárdio aos 42 anos de idade.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A
O valor aceitável de LDL colesterol para o paciente é
abaixo de 110 mg/dL e o desejável, abaixo de
100 mg/dL.
B
O tratamento medicamentoso da hipertensão arterial
deverá ser instituído já na primeira consulta.
C
O tratamento precoce da dislipidemia aterogênica não
é capaz de prevenir a evolução para aterosclerose.
D
Todas as crianças devem ser submetidas à triagem para
hipercolesterolemia a partir dos dois anos de idade.
E
Atividade física só beneficiará o paciente se
acompanhada de perda de peso.
A doença de Bruton é uma imunodeficiência humoral
causada pela interrupção na diferenciação do linfócito
“B”. São características de sua apresentação clínica as
abaixo relacionadas, exceto:
A
Os sintomas instalam-se normalmente na idade escolar
B
A artrite pode ser o sintoma de apresentação desta
agamaglobulinemia
C
Os pacientes começam a apresentar processos
infecciosos quando a imunoglobulina transferida da
mãe é catabolizada
D
As infecções do trato respiratório e gastrointestinal são
as manifestações predominantes
E
Tem frequência aumentada de infecções enterovirais
Sobre a Neutropenia cíclica congênita, é incorreto
afirmar que:
A
É distúrbio hematoporético caracterizado por oscilações
periódica da contagem de neutrófilos
B
As manifestações clínicas da doença ocorrem
precocemente na infância
C
O diagnóstico pode ser estabelecido documentando-se
dois ciclos de oscilações na contagem de neutrófilos
D
O tratamento se baseia apenas na introdução de
antibióticos apropriados aos processos infecciosos
E
A criança é sadia entre os episódios
Gerar simulado