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Questões de Concurso sobre Alergologia
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O desenvolvimento do sistema imune na criança
se inicia na vida embrionária e fetal e continua até
a adolescência, quando atinge amadurecimento
semelhante ao adulto. Quanto ao desenvolvimento do
sistema imune é incorreto afirmar que:
A
A imunoglobulina M (IgM) é a primeira a ser produzida,
seguida da imunoglobulina G (IgG) e imunoglobulina A
(IgA)
B
Existe uma imaturidade do sistema imune do recémnascido
e lactente, que leva a suscetibilidade a infecções
por vírus e bactérias encapsuladas como Streptococcus
pneumoniae, Haemophylus influenzae B
C
Nos primeiros dois anos de vida, a capacidade para
reconhecer antígenos protéicos e polissacarídeos não
esta diminuída, com respostas adequadas à vacinação
D
Os recém-nascidos possuem baixa capacidade de
acelerar a produção de neutrófilos em resposta a uma
infecção
E
A função da célula T está diminuída no recém-nascido
em comparação com o adulto por exemplo, na produção
de interleucinas e na cooperação para diferenciação de
linfócito B
Sobre a imunoterapia, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:
I. As vacinas para alergia provocam diminuição dos sintomas de rinite e asma, com melhora perceptível na qualidade de vida da pessoa alérgica.
II. A imunoterapia pode ser indicada para pessoas com quadros de alergia por contato.
III. A Organização Mundial da Saúde (OMS), em relatório elaborado por especialistas internacionais, endossou o emprego das vacinas com alergeno em pacientes que apresentam reações graves (anafiláticas) a insetos (abelhas, vespas, marimbondos e formigas)
A
I, II e III são corretas
B
Apenas I e III são corretas
C
I, II e III são incorretas
D
Apenas I é correta
E
Apenas II e III são corretas
O corticosteróide sistêmico acelera a resolução das
exacerbações das crises de asma e previne recaídas.
Assinale a alternativa incorreta sobre as indicações de
corticóide na crise aguda no setor de emergência.
A
Falta de resposta aos ß2 agonistas de curta duração
B
Pacientes em crises leves ou moderadas
C
Paciente tem história recente de exacerbações que
precisou de ciclos de corticóide
D
Pacientes que se apresentem na emergência em crise
grave
E
A exacerbação da crise ocorreu em pacientes que já
usam corticóide oral
Um lactente com quinze dias de vida foi levado ao pediatra porque os pais achavam que ele estava ictérico desde que saiu da maternidade. Os dados do nascimento na carteira da criança mostravam que não havia incompatibilidade sanguínea. No dia anterior, foi realizado exame que revelava aumento de bilirrubina direta. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa corretaUm lactente com quinze dias de vida foi levado ao pediatra porque os pais achavam que ele estava ictérico desde que saiu da maternidade. Os dados do nascimento na carteira da criança mostravam que não havia incompatibilidade sanguínea. No dia anterior, foi realizado exame que revelava aumento de bilirrubina direta.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
A
A ultrassonografia de fígado e vias biliares é a principal
ferramenta para afastar a hipótese de diagnóstico de
atresia de vias biliares.
B
A principal hipótese diagnóstica é de icterícia benigna
relacionada ao aleitamento materno.
C
Deve-se afastar a suspeita de hepatite neonatal, fazer
seguimento clínico e laboratorial e indicar biópsia
hepática se não houver regressão até os quatro meses
de vida.
D
Entre os diagnósticos possíveis, a fibrose cística deverá
ser pesquisada.
E
O relato materno de que as fezes que observa às trocas
de fralda são amareladas afasta o diagnóstico de
atresia de vias biliares.
Um paciente com seis meses de vida e história de febre aferida de até 39 ºC, vômitos e dor abdominal há dois dias, foi levado ao pronto-socorro infantil. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, descorado +/4, desidratado grau II, acianótico, afebril, anictérico, irritado, choroso, com ausculta pulmonar com estertores crepitantes em terço inferior de hemitórax direito, saturação de 92% em ar ambiente, BRNF em dois tempos, sem sopros, FC de 165 bpm, PA de 65 x 40 mmHg, FR de 54 ipm, abdome globoso, flácido, pouco distendido, RHA presentes e tempo de enchimento capilar de 4 s.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
A
Se não houver estabilização clínica com infusão rápida
de 40 a 60 mL/kg de volume inicial, recomenda-se a
obtenção de acesso central e o início de tratamento
com agentes inotrópicos por via periférica até que o
acesso central seja obtido.
B
Os sinais encontrados no exame físico são compatíveis
com desidratação moderada, provavelmente
secundária ao quadro de vômitos, sendo necessário
hidratar o paciente com volume inicial de 20 mL/kg na
primeira hora de tratamento.
C
Na fase inicial do tratamento da doença, deve-se
procurar manter o paciente com hemoglobina em
torno de 6 g/dL, evitando-se os efeitos colaterais da
transfusão sanguínea no paciente, que não apresenta
comprometimento significativo da oximetria de pulso.
D
A coleta de exames deve ser realizada assim que o
paciente estiver estável hemodinamicamente e, se
houver hipoglicemia e hipocalcemia, estas devem ser
corrigidas, já que a manutenção desses distúrbios
contribui significativamente para a disfunção
miocárdica.
E
A ausência de hipotensão na criança caracteriza um
quadro de choque compensado não hipotensivo,
entretanto, sabendo que a hipotensão é um sinal tardio
do choque em crianças, deve-se prescrever
prontamente expansão com 5 a 10 mL/kg de soro
isotônico em até vinte minutos.
Um paciente de nove anos de idade, internado em enfermaria em vigência de tratamento de pneumonia necrosante com oxacilina e ceftriaxone, foi submetido à realização de tomografia de tórax com contraste para complementar avaliação diagnóstica. Cerca de dez minutos após infusão do contraste iodado, o paciente apresentou desenvolvimento agudo de dispneia e placas urticariformes e pruriginosas em abdome e tórax. Ao exame físico, encontrava-se consciente, orientado, corado, hidratado, acianótico, anictérico, afebril, com FC de 140 bpm, PA de 90 x 60 mmHg, FR de 28 ipm, oximetria de pulso de 93%, ausculta pulmonar com sibilos difusos, propedêutica cardíaca e abdominal sem alterações, extremidades sem edemas, tempo de enchimento capilar de dois segundos e pele e anexos com presença de diversas placas eritematoedematosas em tronco, variáveis em seus diâmetros, sendo a maior com 7 x 7 cm de extensão.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta quanto ao tratamento da doença.
A
A primeira linha de tratamento deve ser a
administração de epinefrina intramuscular na dose de
0,1 mg/kg, sem diluição.
B
Anti-histamínicos H1 e H2 devem ser utilizados
isoladamente ou em combinação devido à promoção
de melhora dos sintomas cutâneos e pulmonares.
C
Não há comprovação de benefício com o uso de
corticoide devido a seu início de ação lento.
D
Para os pacientes com má resposta à adrenalina, em
especial aqueles em uso de betabloqueadores, pode-se
considerar o uso de glucagon como alternativa
terapêutica.
E
A prescrição de n-acetilcisteína pode amenizar a
evolução da doença.
É uma reação alérgica aguda e muitas vezes grave, que começa subitamente, entre menos que um minuto e até umas poucas horas após a exposição a um alérgeno ao qual a pessoa desenvolveu um tipo de hipersensibilidade, e que se não for socorrida rapidamente, pode ser fatal.
O texto acima refere-se ao conceito de:
A
Alergia.
B
Anafilaxia.
C
Hipersensibilidade.
D
Urticária.
E
Triptase.
Ano:
2017
Prova:
AMEOSC - Prefeitura - Médico ESF - 2017
Sobre o quadro clínico da rinite alérgica, é incorreto afirmar:
A
O prurido nasal pode induzir ao hábito de fricção frequente do nariz com a palma da mão, gesto conhecido como “saudação alérgica”. Em crianças podem ocorrer episódios recorrentes de epistaxe relacionados à friabilidade da mucosa, episódios de espirros ou ao ato de assoar o nariz vigorosamente.
B
A rinite alérgica, em geral, acompanha-se de prurido e de lacrimejamento ocular, podendo ocorrer também prurido no conduto auditivo externo, palato e faringe. Vale ressaltar que, muitas vezes os sintomas que predominam são os oculares, como prurido ocular, hiperemia conjuntival, lacrimejamento, fotofobia e dor local.
C
A obstrução nasal é queixa frequente, podendo ser intermitente ou persistente, predominantemente bilateral e tende a ser mais acentuada à noite.
D
A congestão nasal grave pode interferir com a aeração e com a drenagem dos seios paranasais e tuba auditiva, resultando em cefaleia ou otalgia, respectivamente.
A hipotermia neonatal terapêutica, cujos critérios são bem
estabelecidos, tem sido indicada para recém-nascidos com
insulto hipóxico-isquêmico, apresentando bons resultados.
Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta
conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria.
A
O peso do recém-nascido não é critério de exclusão.
B
APGAR menor ou igual a 5 no décimo minuto de vida é
critério de inclusão obrigatório.
C
Hipertensão pulmonar e uso de óxido nítrico inalatório
são contraindicações.
D
A evidência de encefalopatia, de moderada à grave,
antes de seis horas de vida, é critério de inclusão
obrigatório.
E
Após 72 horas de hipotermia, o paciente deverá ser
rapidamente aquecido.
Um lactente com seis meses de vida e antecedente de epilepsia está hospitalizado. O médico plantonista foi chamado para auxiliar no atendimento porque o paciente estava convulsionando há vinte minutos, sob os cuidados do médico residente. Estava recebendo oxigênio. Foram coletados exames (“ponta de dedo” – dextrostix) e afastada a suspeita de hipoglicemia. Já foi administrada uma dose de benzodiazepínico sem sucesso.
Nesse caso hipotético, a conduta mais adequada na sequência do atendimento será administrar
A
fenitoína.
B
propofol.
C
ketamina.
D
benzodiazepínico.
E
tiopental.
Um lactente com seis meses de vida foi levado ao serviço de emergência com história de palidez de início abrupto. Ao exame físico, encontrava-se taquipneico, taquicárdico, pálido, choroso, com saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente, pulsos periféricos finos, tempo de enchimento capilar de 4 s e pressão arterial de 60 x 40 mmHg. O monitor cardíaco mostrava FC de 260 bpm, ausência de ondas P e QRS estreito.
Nesse caso hipotético, a conduta mais adequada será
A
adenosina.
B
desfibrilação.
C
cardioversão elétrica sincronizada.
D
amiodarona.
E
lidocaína.
Um recém-nascido a termo, adequado para a idade gestacional e com exame físico sem alterações, foi encaminhado a alojamento conjunto. Sua mãe fez pré-natal, com VDRL negativo no primeiro trimestre. No segundo trimestre, ela apresentou lesão genital ulcerada e indolor, que cicatrizou em oito dias, com VDRL 1:256. O obstetra prescreveu 2.400.000 UI de penicilina benzatina em dose única para ela e 2.400.000 UI de penicilina benzatina em três doses, com intervalo de uma semana entre as doses, conforme anotado na carteira do pré-natal, para seu parceiro. O VDRL materno de admissão foi 1:4 e o VDRL do recém-nascido foi 1:2.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta segundo o protocolo do Ministério da Saúde
A
Deve-se solicitar tomografia de crânio e
ultrassonografia de rins e vias urinárias para o
recém-nascido.
B
Deve-se solicitar tomografia de crânio e
ultrassonografia de rins e vias urinárias para o
recém-nascido.
C
Como a gestante foi adequadamente tratada, não
há necessidade da realização de exames para o
recém-nascido.
D
O recém-nascido deverá ser tratado com penicilina
cristalina, procaína ou benzatina, de acordo com os
resultados dos exames.
E
O diagnóstico de neurossífilis é feito quando houver
proteinorraquia > 80 mg/dL no recém-nascido.
A urticária consiste em lesões eritematopapulosas,
pruriginosas, isoladas ou agrupadas. Pode ocorrer,
isoladamente, ou associada ao angioedema. Pode ser
classificada em aguda ou crônica. Quanto à urticária
aguda, podemos afirmar que:
A
Os agentes etiológicos mais comumente envolvidos são
os alimentos, como leite, ovo, amendoim, nozes, soja,
trigo, as drogas, as infecções, principalmente as virais,
e reações a picadas de insetos
B
Os principais agentes causadores de urticária em
crianças são os corantes alimentares, aditivos, sulfitos,
salicilatos naturais
C
Os agentes etiológicos mais envolvidos são os
alimentos, os agentes físicos, como o frio e o calor e o
látex
D
As drogas mais freqüentemente envolvidas com quadros
de urticária IgE mediadas são os opiáceos, relaxantes
musculares e contrastes
E
O tratamento da urticária visam a eliminação da causa
e o uso de antihistamínico de primeira geração como a
primeira linha no tratamento
Assinale a alternativa que completa corretamente a
lacuna, quanto à hipersensibilidade a medicamentos,
reações não alérgicas que simulam clinicamente
reações mediadas por IgE. Angioedema isolado (sem
urticária) pode ser induzido por antihipertensivos
do grupo dos inibidores da enzima conversora de
angiotensina. O mecanismo provável envolve o
acumulo de _______.
A
Leucotrieno
B
Histamina
C
Acetilcolina
D
Pilocarpina
E
Bradicinina
Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. Na dermatite atópica grave não responsiva ao tratamento habitual, o uso de imunossupressão sistêmica está indicado. No uso de ciclosporina, além da avaliação clínica, deve-se realizar a monitorização _____________
A
da função renal
B
das imunoglobulinas
C
da amilase
D
dos linfócitos T
E
da função hepática
Frequentemente a alergia ocular vem acompanhada de
outras doenças alérgicas como rinite e dermatite. Em
relação à alergia ocular, escolha a alternativa correta:
A
Os basófilos tem importante papel no processo
inflamatório por serem uma das primeiras células a
responder ao exposição antigênica
B
Os principais mediadores liberados são a histamina,
proteoglicanos, protease, e o fator quimiotático para
eosinófilos
C
A conjuntivite alérgica perene e sazonal acontece devido
à reação de hipersensibilidade tipo II de Gel e Coombs
D
A imunoterapia alérgeno-específica está indicada para
todos os tipos de conjuntivite
E
Os mecanismos neurogênicos não estão presentes
nas conjuntivites, não ocorrendo liberação de
neuromediadores locais por meio de resposta
inflamatória
A dermatite de contato alérgica é uma inflamação da
pele, caracterizada por eczema. Em relação ao período
de latência da dermatite de contato alérgica podemos
afirmar:
A
nas exposições subseqüentes são suficientes minutos a
horas, e a gravidade é maior
B
são suficientes minutos a poucas horas para a reação,
e o tempo não se altera com novas exposições
C
são necessárias 24 a 48 horas para desenvolver a
reação, e nas exposições subseqüentes 12 a 24 horas
D
nas exposições subseqüentes são suficientes minutos a
horas, e a duração das lesões é maior
E
São suficientes minutos a poucas horas para a reação,
e o tempo é variável nas subseqüentes exposições
Na dermatite atópica, um dos critérios para o diagnóstico
é a morfologia e distribuição típica das lesões. As lesões
que se caracterizam por xerose, eritema, vesículas
e pápulas na fase exsudativa, seguidas de crostas e
descamação, aparecendo em face, couro cabeludo,
pescoço, tronco e superfície extensora dos membros
aparecem em:
A
Crianças
B
Adultos
C
Adolescentes
D
Escolares
E
Lactantes
Sobre o tratamento da urticária aguda é incorreto
afirmar:
A
O corticosteróide oral é a 1ª linha de tratamento
B
O uso de Anti-H1 é a 1ª linha de tratamento
C
Em pacientes com prurido intenso ou angioedema,
o uso de anti-histamínicos sedantes é um tratamento
alternativo
D
Se houver anafilaxia associada, a epinefrina IM deve
ser indicada
E
Quando a apresentação da doença aguda é mais grave,
o corticóide oral deve ser associado
A agamaglobulinemia ligada ao X (ALX) foi descrita
pela primeira vez por um médico americano chamado
Bruton, como uma imunodeficiência primária. O gene
da doença foi identificado em 1993 no braço longo do
cromossomo X e codifica a Bruton tirosinoquinase
(Btk). Sobre a doença podemos afirmar:
A
É uma deficiência de células T, com risco de infecções
por bactérias intracelulares, podendo também ocorrer
infecções enterovirais
B
É uma deficiência de células B, com risco de infecções
por bactérias extracelulares, podendo também ocorrer
infecções enterovirais
C
É uma deficiência de células B e T, com risco de infecções
por bactérias tanto extracelulares como intracelulares
D
É uma deficiência de células T, com risco para infecções
por bactérias extracelulares, podendo ocorrer também
infecções herpéticas
E
É uma deficiência de células B, com risco para infecções
por bactérias intracelulares, podendo ocorrer também
infecções herpéticas
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