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Questões de Concurso sobre Alergologia
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Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) sobre as interleucinas envolvidas na resposta alérgica.
( ) a interleucina 4 é a principal indutora do switch de linfócitos B para a formação de IgE.
( ) a interleucina 13 não atua sobre mastócitos e linfócitos TH2.
( ) a principal ação da interleucina 5 é sobre os eosinófilos, em todos os seus estágios de diferenciação.
( ) a interleucina 10 atua inibindo a ativação de macrófagos e a produção de interleucinas inflamatórias.
Assinale a alternativa correta.
A
V, V, V, V
B
F, V, F, V
C
V, F, F, F
D
F, F, V, F
E
F, F, F, F
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias
aéreas, caracterizada pela hiperresponsividade das
vias aéreas inferiores. Quanto à fisiopatogenia da asma
podemos afirmar:
A
A principal característica da asma é a inflamação
brônquica, que aparece nos pacientes com quadros
graves da doença
B
A resposta inflamatória se inicia com contato dos
alérgenos ambientais com as células apresentadoras
que vão desencadear uma resposta Th1, com produção
de IL-4 e estimular a produção de IgE específica
C
O epitélio das vias aéreas não tem resposta aos
estímulos externos, como patógenos e poluição
D
As vias aéreas contêm várias células como macrófagos,
mastócitos, e junto com as células atraídas (eosinófilos,
linfócitos) vão secretar mediadores como histamina,
leucotrienos, prostaglandina e levar a contração do
músculo liso brônquico e aumento da permeabilidade
capilar
E
Os nervos colinérgicos compreendem a via neural
predominante na obstrução das vias aéreas
Uma menina de 6 anos com 25 kg, comprovadamente
alérgica a camarão, foi trazida de ambulância após ter
comido acidentalmente um patê desse crustáceo. Ela
apresenta sibilos e urticárias. Assinale a alternativa que
apresenta qual deve ser a 1ª intervenção, após ABC.
A
IOT
B
Soro fisiológico 0,9% - 20ml/kg
C
Exame físico completo
D
Adrenalina IM: 0,25ml
E
Nebulização com beta 2
As alterações de linfócitos “B” em sua maior parte
podem ser realizadas através da avaliação dos
seguintes parâmetros, exceto.
A
Concentração de imunoglobulinas séricas
B
Níveis séricos das subclasses IgG
C
Produção de anticorpos
D
testes cutâneos de hipersensibilidade tardia
E
quantificação de linfócitos B
No manejo agudo do paciente em situações de urgência ou emergência, frente a um episódio de anafilaxia grave, a base do tratamento de reações alérgicas é:
A
Anti-histamínicos, via oral ou, preferencialmente, sistêmica.
B
Glicocorticoides, via intramuscular ou, preferencialmente, intravenosa.
C
Solução fisiológica e dexametasona, via intravenosa.
D
Oxigenioterapia e anti-histamínicos.
E
Adrenalina, preferencialmente via intramuscular.
Um paciente de três anos de idade, previamente saudável, com desenvolvimentos ponderoestatural e neuropsicomotor adequados, foi levado ao consultório médico com infectopediatra após o falecimento de seu pai por AIDS e tuberculose pulmonar. Foram realizados os seguintes exames: Elisa e Western-Blot anti-HIV positivos; e linfócitos T CD4 de 1.637 células/mm3 (38%).
Nesse caso hipotético, a melhor conduta segundo o protocolo clínico e as diretrizes terapêuticas para manejo da infecção por HIV em crianças e adolescentes do Ministério da Saúde será
A
observar o paciente clinicamente, pois ele se encontra
assintomático.
B
solicitar carga viral e propor início de terapia
antirretroviral, além de profilaxia para tuberculose.
C
profilaxia para Pneumocystis jirovecii e para
tuberculose.
D
aguardar carga viral para confirmar o diagnóstico.
E
propor início de terapia antirretroviral e profilaxia para
Pneumocystis jirovecii e para tuberculose.
Um paciente de oito anos de idade foi internado com quadro de encefalite viral e rebaixamento do nível de consciência, necessitando de intubação traqueal e transferência à unidade de terapia intensiva. No decorrer da internação, desenvolveu oligúria, hiponatremia e aumento do sódio urinário.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
A
diabetes insipidus central
B
diabetes insipidus nefrogênico
C
síndrome cerebral perdedora de sal
D
lesão renal aguda pré-renal oligúrica
E
síndrome da secreção inapropriada do hormônio
antidiurético
Sobre os testes diagnósticos em alergia, como o
RAST (radio allergo sorbent test), testes cutâneos de
hipersensibilidade imediata, testes de provocação oral
e nasal na investigação de alergia podemos afirmar:
A
Os testes epicutâneos são os mais sensíveis, de fácil
realização, com maior possibilidade de reação adversa
que os testes intradérmicos
B
O exame citológico nasal, avaliando a presença de
eosinoflia maior que 6% sugere rinite alérgica ou rinite
eosinofílica não alérgica
C
O RAST é realizado por meio de reação imunoenzimática,
não traz informações diferentes dos testes cutâneos, e
está indicado quando paciente tem risco de anaflaxia
ao teste cutâneo e impossibilidade de suspensão de
corticóides sistêmicos
D
A provocação nasal é um teste objetivo, bastante usado
na prática diária para o diagnóstico
E
As dosagens de eosinófilos sanguinea, Imunoglobulina
E total e dosagens de outras imunoglobulinas são
importantes para firmar o diagnóstico de atopia
Uma paciente de nove anos de idade foi internada para investigação de quadro de anemia ferropriva com duração de seis meses e necessidade de várias transfusões sanguíneas. Apresentava também tosse com hemoptise intermitente. Negou febre. Ao exame físico, encontrava-se eupneica, descorada, sem ruídos adventícios na ausculta pulmonar ou outras anormalidades. A radiografia de tórax revelou áreas de opacidade bilaterais. Os autoanticorpos, como FAN, ANCA e anti-membrana basal glomerular, foram negativos. O coagulograma foi normal. O lavado broncoalveolar apresentou predomínio de macrófagos com hemossiderina e pesquisa de BK negativa.
Nessa situação hipotética, o diagnóstico mais provável será
A
tuberculose pulmonar.
B
tuberculose pulmonar.
C
granulomatose com poliangeíte (Wegener).
D
síndrome de Goodpasture.
E
granulomatose eosinofílica com poliangeíte
(Churg-Strauss).
A cânula nasal de alto fluxo tem se mostrado um recurso útil
na diminuição das taxas de intubação orotraqueal em
pacientes com doenças respiratórias. Em relação a esse
aparelho, assinale a alternativa correta.
A
Sua ação se deve principalmente às altas pressões
geradas nas vias aéreas.
B
Para ação adequada, a cânula nasal deverá ser de
diâmetro suficiente para que não haja escape de ar.
C
Não tem boa eficácia em patologias pulmonares
obstrutivas.
D
O pneumotórax é complicação frequente.
E
Reduz o espaço morto das vias aéreas.
Um recém-nascido a termo do sexo masculino nasceu de parto normal, com Apgar 8 e 9, retardo de crescimento intrauterino, microcefalia, hepatoesplenomegalia, icterícia neonatal e petéquias. Apresenta alteração no exame de emissões otoacústicas. Na tomografia de crânio, foram identificadas calcificações periventriculares.
Nesse caso hipotético, a principal hipótese diagnóstica é de
A
infecção congênita por citomegalovírus.
B
infecção congênita por toxoplasmose.
C
infecção congênita por sífilis.
D
meningotuberculose congênita.
E
craniofaringioma congênito.
Uma adolescente de doze anos de idade, portadora de síndrome de Down, apresenta astenia, obstipação intestinal, aspecto mais “inchado” e pele mais seca e está menos ativa há dois meses.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica a ser afastada será
A
doença de Hirschsprung.
B
hipotireoidismo.
C
deficiência de 25-OH vitamina D.
D
comportamento clínico natural da síndrome de Down.
E
anorexia nervosa.
Um paciente com seis meses de vida, história de tosse e coriza hialina há quatro dias e dispneia há um dia, com piora hoje, apresentou um pico febril de 37,9 ºC no primeiro dia de história. Ao exame, encontrava-se em regular estado geral, descorado +/4, desidratado grau 1, acianótico, com ausculta pulmonar com estertores subcrepitantes difusos e expiração prolongada, com FR de 60 ipm, tiragem sub e intercostal, saturação de 91% em ar ambiente, ausculta cardíaca com BRNF em dois tempos, sem sopros, FC de 140 bpm, abdome globoso, flácido, indolor, sem visceromegalias, boa perfusão periférica, sem edema e sem cianose, e peso igual a 6 kg.
Considerando-se, nesse caso hipotético, que o paciente será mantido em jejum devido ao padrão respiratório taquidispneico, o melhor soro a ser prescrito para ele será
A
B
C
D
E
A fibrose cística é uma doença genética multissistêmica, com
incidência estimada no Brasil em um a cada 7.576 dos
nascidos vivos. Nas últimas décadas, houve diversos avanços
em seu diagnóstico e tratamento. A respeito dessa doença,
assinale a alternativa correta.
A
O teste genético está indicado para todos os pacientes,
já que existem drogas que atuam em mutações
específicas.
B
O teste de triagem neonatal negativo exclui o
diagnóstico.
C
A alfadornase nunca pode ser usada em menores de
seis anos de idade.
D
A tobramicina por via inalatória não se mostrou eficaz
na erradicação da Pseudomonas aeruginosa.
E
Todos os pacientes necessitam de enzimas
pancreáticas às refeições.
Um paciente com cinco meses de vida apresenta lesões nodulares eritematosas em face e membros há um mês, além de monilíase oral extensa. Há 45 dias, teve internação por quadro diarreico com duração de dezesseis dias. A mãe referiu pré-natal e parto sem intercorrências. Os pais são primos de primeiro grau. A criança está em aleitamento materno exclusivo, apresenta vacinação adequada, de acordo com o Programa Nacional de Imunizações, e desenvolvimento neuropsicomotor adequado. O z-escore do IMC é –3. Foi realizada biópsia de pele, cujo resultado mostrou dermatose linfo-histiocitária perivacular e perianexial, com esboço granulomatoso e pesquisa de BAAR positiva. A imunofenotipagem por citometria de fluxo mostrou diminuição de linfócitos T e B, com linfócito T CD4 e CD8 naives ausentes. Elisa anti-HIV negativo.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a hipótese diagnóstica e o tratamento das lesões de pele.
A
síndrome da imunodeficiência adquirida e rifampicina,
isoniazida e pirazinamida
B
doença granulomatosa crônica e rifampicina,
isoniazida e pirazinamida
C
imunodeficiência combinada grave e rifampicina,
isoniazida e etambutol
D
tuberculose e rifampicina, isoniazida e pirazinamida
E
imunodeficiência comum variável e rifampicina,
isoniazida e etambutol
Uma paciente de oito anos de idade apresenta dificuldade progressiva para subir escadas e caminhar, febre intermitente, lesões de pele eritematosas e descamativas em articulações metacarpofalangeanas e edema de cor violácea em pálpebras há dois meses. Ao exame físico, tem fraqueza muscular de cinturas pélvica e escapular, com reflexos osteotendíneos normais. Foi afastada a hipótese de etiologia infecciosa.
Tendo como base os critérios de Bohan e Peter para a doença descrita nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A
A elevação da enzima CPK já confirmaria o diagnóstico.
B
A eletroneuromiografia é imprescindível para iniciar o
tratamento.
C
A ciclofosfamida é droga de primeira linha para a
doença.
D
A ressonância magnética não tem utilidade para o
diagnóstico.
E
A presença de calcinose está associada ao atraso no
diagnóstico.
Um paciente recém-nascido a termo em parto normal sem intercorrências, APGAR 9 e 10, apresentou ultrassom morfológico, que mostrava ureterohidronefrose bilateral.
Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta precoce mais importante a ser tomada pelo pediatra neonatologista para mudar o prognóstico evolutivo do paciente.
A
solicitar ultrassom de rins e vias urinárias no
pós-natal
B
agendar uretrocistografia miccional
C
solicitar função renal do recém-nascido e de sua mãe e
repetir a avaliação nos próximos dias se estiver
alterada
D
solicitar interconsulta com um nefrologista pediátrico
E
realizar sondagem vesical de demora e manter o
recém-nascido sondado até que seja feito o
diagnóstico etiológico
Uma lactente com dez meses de vida encontra-se internada, com diagnóstico de gangliosidose GM1 tipo 1, e sob cuidados paliativos. Entre outros distúrbios, apresenta hipotonia importante, desnutrição, hepatoesplenomegalia e vômitos após todas as infusões de dieta pela gastrostomia. Ao exame encontrava-se desidratada em grau moderado, sem sinais de descompensação hemodinâmica e sem condições de acesso vascular por punção periférica.
Nesse caso hipotético, a melhor forma de hidratação será por
A
gavagem adaptada à gastrostomia.
B
hipodermóclise.
C
acesso intraósseo.
D
via endovenosa após obtenção de acesso venoso
central por punção.
E
via endovenosa após obtenção de acesso venoso por
dissecção.
Ano:
2017
Prova:
AMEOSC - Prefeitura - Médico ESF - 2017
A rinite alérgica, doença crônica inflamatória, é consequência da reação de hipersensibilidade com participação de anticorpos:
A
IgA.
B
IgD.
C
IgE.
D
IgG.
Na enfermaria pediátrica, há uma paciente de onze anos de idade com artrite das articulações interfalangeanas de mãos, úlceras orais, linfonodomegalia cervical e história de emagrecimento e febre intermitente nos últimos dois meses. O hemograma revelou anemia normocítica, normocrômica de 9 g/dL, com reticulócitos normais, leucopenia de 3.500/mm3 e linfopenia de 1.000/mm3. Os outros exames mostraram Coombs direto negativo, FAN reagente (1/640, padrão homogêneo), anti-DNA dupla hélice positivo e anti-Sm negativo. O ecocardiograma revelou presença de pericardite.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A
Trata-se provavelmente de artrite idiopática juvenil de
início sistêmico.
B
A paciente não preenche critérios diagnósticos para
lúpus eritematoso sistêmico segundo o American
College of Rheumatology.
C
Alguns antimaláricos ainda têm indicação no
tratamento da doença.
D
O autoanticorpo anti-Sm tem alta sensibilidade para o
diagnóstico da doença.
E
A anemia da paciente pode ser considerada como
critério diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico.
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