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Questões de Concurso sobre Alergologia
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Um SCID R3 recém-nascido a termo, cuja mãe realizou pré-natal e não apresentou intercorrências, com peso de 3.280 g e perímetro cefálico de 31,6 cm, medido com 24 horas de vida, foi levado ao pronto-socorro.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta segundo a Organização Mundial de Saúde.
A
Define-se como microcefalia o perímetro cefálico que
apresente medida menor que –2 DP abaixo da média
específica para o sexo e a idade gestacional e
tomografia de crânio com calcificações intracranianas.
B
Define-se como microcefalia o perímetro cefálico que
apresente medida menor que –2 DP abaixo da média
específica para o sexo e a idade gestacional.
C
O recém-nascido não apresenta microcefalia, pois,
para meninos nascidos a termo, o valor normal de
referência do perímetro cefálico é acima de 31,5 cm.
D
O recém-nascido tem o diagnóstico de microcefalia por
vírus zika e deverá ser encaminhado para estimulação
precoce.
E
A medida do perímetro cefálico deverá ser repetida
após dez dias de vida, uma vez que o cavalgamento de
suturas acontece nos primeiros dias.
Um paciente com quatro meses de vida e antecedente de prematuridade (32 semanas) ficou internado vinte dias na unidade neonatal para ganho de peso, recebendo alta após esse período. Estava em casa, em aleitamento materno exclusivo, e, há três dias, evoluiu com quadro de tosse, coriza hialina e “cansaço” há um dia, com piora hoje. Sua mãe o levou ao serviço de emergência, referindo que sua irmã de três anos também estava “gripadinha”. Ao exame, encontrava-se em regular estado geral, corado, hidratado, taquidispneico, acianótico, afebril, anictérico, com fontanela anterior plana e normotensa, MV presente bilateralmente, estertores subcrepitantes difusos e expiração pouco prolongada, FR de 56 ipm, presença de tiragem sub e intercostal, BRNF em dois tempos, sem sopros, FC de 152 bpm, abdome sem alterações e boa perfusão periférica, sem edema e sem cianose.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
A
O paciente não tem fatores de risco para bronquiolite
grave, visto que já tem mais de 42 semanas de vida
corrigida e não tem cardiopatia ou pneumopatia.
B
A inalação hipertônica, segundo a Academia
Americana de Pediatria, não deve ser administrada
no pronto-socorro infantil, mas pode beneficiar
pacientes internados com essa doença.
C
O teste terapêutico com beta-2 agonista deve ser
usado rotineiramente para os pacientes que
apresentem expiração prolongada na ausculta
pulmonar.
D
Para afastar suspeita de coinfecção bacteriana, raio-X
de tórax, hemograma, hemocultura e proteína
c-reativa são exames que devem ser realizados de
rotina nos pacientes com bronquiolite.
E
Nessa faixa etária, é importante considerar o
diagnóstico diferencial de coqueluche, pois a evolução
clínica semelhante pode determinar um desfecho
desfavorável caso não seja instituído o tratamento
correto.
A Aspergilose broncopulmonar alérgica é patologia
que ocorre, frequentemente em pacientes asmáticos e
com fibrose cística. São considerados critérios maiores
diagnósticos os seguintes abaixo, exceto:
A
Obstrução brônquica
B
Cultura positiva para Aspergillus no escarro
C
Eosinofilia no sangue periférico
D
níveis elevados de IgE sérica
E
Infiltrados pulmonares
Sobre a deficiência de IgA, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Pacientes com doença celíaca têm maior prevalência de deficiência de IgA.
II. Em pacientes com deficiência primária de IgA, o componente secretor parece estar intacto, sugerindo que o transporte de IgA pelos enterócitos está relativamente normal. Há escassez de plasmócitos portando IgA no trato gastrointestinal e a substituição por plasmócitos portando IgG ou IgM, que são ativados após provocação antigênica.
III. As infecções sinusais e pulmonares são as mais frequentes em pacientes com deficiência de IgA.
A
I, II e III são corretas
B
Apenas I e III são corretas
C
I, II e III são incorretas
D
Apenas III é correta
E
Apenas I e II são corretas
Na hipersensibilidade do tipo I (Gell e Combs) a
resposta alérgica envolve uma fase inicial, que ocorre
de minutos a uma hora após à exposição antigênica,
caracterizada por ativação de mastócitos, por meio de
IgE e liberação de mediadores, que apresentam ação
inflamatória direta. São considerados mediadores préformados,
produzidos e liberados por mastócitos:
A
Histamina, triptase, proteoglicanos
B
Histamina, quimase, fator ativador de plaquetas
C
Histamina, triptase, leucotrieno C4
D
Histamina, quimase, prostaglandina D2
E
Histamina, fator ativador de plaquetas, leucotrieno C4
A dermatite atópica ou eczema atópico é uma
doença de caráter inflamatório, crônico e recidivante,
caracterizada por prurido intenso, e lesões em locais
variados, de acordo com idade. Quanto à dermatite
atópica é incorreto afirmar:
A
Em geral, a dermatite atópica precede quadros de
asma e rinite, e existe prevalência maior de alergias
respiratórias em pacientes que apresentam ou
apresentaram dermatite atópica
B
A presença de pais atópicos é um fator de risco
importante para desenvolvimento de dermatite atópica
C
Na dermatite atópica a barreira cutânea não esta
alterada, há perda de água transepidérmica apenas
na pele lesionada e a pele do atópico retém menor
quantidade de água
D
Ocorre uma resposta imunológica bifásica na dermatite
atópica com envolvimento dos linfócitos Th2 secretores
de IL-4 e IL-5 na fase aguda, e resposta Th1 na fase
crônica
E
Defeitos na barreira lipídica da pele do atópico facilitam
a penetração de bactérias, permeando os espaços
intercelulares
O diagnóstico de dermatite atópica está baseado
em uma história clínica detalhada e envolve critérios
maiores e menores, os critérios de Hanifin e Radja,
sendo necessário 3 ou mais critérios maiores e ao
menos 3 critérios menores. Escolha a alternativa, onde
estão listados os critérios maiores para o diagnóstico:
A
Prurido, ceratose pilar, dermatite crônica e recidivante
B
Prurido, dermatite crônica e recidivante, morfologia e
distribuição típica das lesões
C
Xerose, história familiar de atopia, início precoce da
doença
D
Prurido, início precoce da doença, pregas anteriores no
pescoço
E
Xerose, dermatite crônica e recidivante, ceratose pilar
A identificação do microorganismo envolvido nas
infecções pode direcionar o setor da resposta imune
deficiente. Analise as afirmações abaixo e assinale a
alternativa incorreta.
A
Defeito de complemento – infecções por Neisseria
B
Defeito de complemento – infecções fúngicas
C
Defeito celular – infecções fúngicas
D
Defeito de granulócitos – Pseudomonas, Staphylococcus
E
Defeito humoral – Streptococcus, Stphylococcus
A alergia se forma pela interação entre o Sistema
Imunológico predisposto e os agentes ambientais.
Sobre os alérgenos intradomiciliares é incorreto
afirmar:
A
Na poeira domiciliar composta por substâncias
orgânicas e inorgânicas, os componentes do ácaro são
os mais importantes
B
O ambiente úmido favorece o crescimento do ácaro
C
O alérgeno principal do gato, presente em suas
glândulas sebáceas pode permanecer no ambiente até
6 meses após a retirada do animal
D
As baratas não são importantes agentes de
sensibilização em áreas urbanas e de baixo nível sócio
econômico
E
No domicílio, os fungos se constituem importantes
alérgenos e concentram-se em banheiros, rejuntes de
azulejos, cortinas plásticas e cozinha
Quanto à alergia ao látex, observamos um aumento de
sua ocorrência nos últimos anos. Sobre isso é incorreto
afirmar:
A
O látex contido em balões, condoms ou material médicocirúrgico,
pode induzir à sensibilização alérgica
B
A sensibilização alérgica ao látex é IgE mediada
C
O risco de sensibilização é o mesmo entre atópicos e
não atópicos
D
A sensibilização ao látex é mais comum em pacientes
submetidos à várias cirurgias
E
Existe similaridade dos alérgenos de látex e de
determinados alimentos com Kiwi, banana, abacate e
aipim
A leitura do “patch test” auxiliar no diagnóstico
de dermatite de contato pode ter resultados falsopositivos.
As principais causas de falso-negativos são
as seguintes, exceto.
A
baixa concentração da substância testada
B
falta de umidade e fricção no local da aplicação do teste
C
uso de irritante primário
D
uso de veículo inadequado para testar a substância
E
leitura com menos de 48h
A alergia alimentar é uma doença em que há envolvimento do sistema imunológico em sua patogênese. Considerando a divisão das manifestações clínicas relacionadas à alergia alimentar, quanto à fisiopatogenia, correlacione as colunas:
Assinale a alternativa correta.
A
I – D; II – A
B
I – B; II – C
C
I – C; II – D
D
I – A; II – B
E
I – B; II – A
Alergia à proteína do leite de vaca e intolerância à lactose são duas situações de alta prevalência.
Ao se fazer o diagnóstico de alergia à proteína do leite de vaca, deve-se ter cuidado para não confundir com o diagnóstico de intolerância à lactose, o que é frequentemente observado na prática clínica. Quanto a essas duas situações clínicas, é CORRETO afirmar que:
A
Sempre que um paciente tem lesões de mucosa intestinal, decorrentes de alergia ao leite de vaca, apresenta, também, intolerância secundária à lactose, embora o inverso não aconteça.
B
O teste de tolerância oral de lactose ou o teste do hidrogênio molecular (H2) expirado devem ser indicados em todos os pacientes com suspeita de alergia à proteína do leite de vaca para diagnóstico diferencial.
C
De modo diferente da alergia à proteína do leite de vaca, a deficiência ontogenética da lactase é um evento comum e as manifestações clínicas são tardias.
D
Para diferenciar alergia ao leite de vaca de uma intolerância à lactose em crianças pré-escolares, não é correta a atitude de proibir o uso temporário de fórmulas poliméricas que contenham proteína do leite de vaca, mas isentas de lactose.
E
A enteropatia, induzida por proteínas alimentares (EIPA), não costuma ocasionar impacto negativo na nutrição da criança e não costuma ser acompanhada de intolerância à lactose, pois é uma reação imediata, mediada por ige.
Após cair de uma laje, um paciente de dez anos de idade foi levado ao hospital com escala de Glasgow de 8, frequência cardíaca de 75 bpm, tempo de enchimento capilar menor que três segundos, pressão arterial de 150 x 90 mmHg e pulsos palpáveis e normais.
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que
A
deva ser realizada, preferencialmente, intubação
orotraqueal, com administração prévia de etomidato.
B
deva ser realizada expansão com coloide.
C
deva ser aplicada hiperventilação vigorosa.
D
o soro hipertônico a 3% esteja contraindicado.
E
haja indicação de corticosteroides.
Uma lactente sibilante com dez meses de vida foi levada ao ambulatório com prurido há um mês e presença de eczema em regiões malar e frontal, face extensora de membros e pregas poplítea e cubital.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o tratamento adequado para o quadro cutâneo.
A
Os anti-histamínicos têm alta efetividade no controle
do prurido.
B
Os corticosteroides sistêmicos devem ser usados na
maioria dos casos, com atenção à possibilidade de
efeito rebote.
C
No Brasil, o pimecrolimo (inibidor tópico de
calcineurina) pode ser usado a partir dos três meses de
vida.
D
A ciclosporina é contraindicada, mesmo em casos de
difícil controle, pelo alto risco de nefrotoxicidade.
E
Se houver infecção bacteriana secundária, o antibiótico
indicado será a amoxicilina.
Algumas medidas preventivas podem ser recomendadas
para reduzir o desenvolvimento de doenças atópicas
em recém-nascidos e lactentes de alto risco. Sobre
elas, assinale a recomendação incorreta:
A
Durante a lactação, a dieta materna deve ser isenta de
ovo, leite de vaca e amendoins
B
Aleitamento materno exclusivo por 6 meses
C
Retardar introdução de alimentos sólidos
D
Reduzir a exposição a ácaros, fungos e animais
domésticos
E
Prebióticos devem ser recomendados para todos os
recém-nascidos e lactentes
Uma paciente de um ano de idade foi levada ao pronto-socorro após ter passado a noite anterior agitada, com náuseas e vômitos, sudorese, pele avermelhada e taquicardia, e amanhecido sonolenta. Os pais negam episódios semelhantes e referem que a criança está “resfriada” há cinco dias, recebendo um descongestionante nasal de cujo nome não se recordam. Ao exame físico de entrada, encontrava-se bradicárdica e hipertensa.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o medicamento que poderá beneficiar o paciente.
A
biperideno
B
neostigmina
C
hidroxicobalamina
D
flumazenil
E
naloxona
Uma paciente de três anos de idade e peso habitual de 13 kg iniciou investigação de edema palpebral e de membros inferiores, de caráter progressivo, que inicialmente foi considerado como sendo de causa alérgica. Os resultados parciais dos exames de urina tipo I solicitados mostraram: pH de 6,5; DU de 1.020; 3 hem/campo; 8 leuc/campo; proteínas +++; cilindros granulosos e hialinos +++; albumina sérica de 1,8 mg%; proteinúria de 24 h de 0,8 g/L; e volume de diurese de 24 hs de 1.800 mL.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A
Para confirmar o diagnóstico de síndrome nefrótica, é
necessário aguardar o perfil lipídico.
B
Sem a dosagem do fator C3 do complemento, não é
possível iniciar o tratamento.
C
Os dados laboratoriais acima são suficientes para
confirmar o diagnóstico de síndrome nefrótica.
D
A criança deverá ser submetida a uma biópsia renal.
E
A dosagem de antiestreptolisina O (ASLO) é
imprescindível.
Um recém-nascido com sete dias de vida teve o diagnóstico de varicela. A criança está bem e recebendo leite materno.
Nessa situação hipotética, a melhor conduta será
A
internar o recém-nascido em leito de isolamento
respiratório.
B
observar clinicamente o recém-nascido.
C
prescrever imunoglobulina específica contra
varicela-zóster (VZIG) para o recém-nascido.
D
prescrever aciclovir para o recém-nascido.
E
internar o recém-nascido e sua mãe em leito de
isolamento respiratório e prescrever aciclovir
endovenoso para os dois.
Um lactente com seis meses de vida e diagnóstico de tetralogia de Fallot foi internado com história de crises de hipoxemia frequentes. Logo após sua admissão, começou a apresentar inquietação, taquipneia, piora da cianose, choro incoercível e sudorese fria.
Considerando-se essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
A
A posição genupeitoral não deve ser usada pelo risco
de induzir vômitos.
B
Devem ser colhidos imediatamente: gasometria
arterial; eletrólitos; hematócrito; e hemoglobina.
C
A administração de furosemida é importante para
reduzir a congestão sistêmica.
D
A administração de oxigênio é essencial para melhorar
a cianose provocada pelo desvio intracardíaco.
E
O paciente deverá ser sedado com morfina.
Gerar simulado