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Questões de Concurso sobre Alergologia
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De acordo com as diretrizes brasileiras para o manejo
de asma o paciente que apresenta despertar noturno
mensal, eventualmente precisa de beta -2 para alívio,
que apresenta limitações de atividades durante as
exacerbações, e VEF1 maior ou igual a 80% do predito,
deve ser classificado quanto à asma como:
A
persistente grave
B
intermitente leve
C
persistente moderada
D
intermitente moderada
E
Persistente leve
As principais manifestações clínicas da conjuntivite alérgica são: edema palpebral, hiperemia e quemose conjuntival, secreção variável, fotofobia e sensação de corpo estranho. Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Conjuntivite alérgica sazonal é a mais freqüente.
( ) Os alérgenos mais comumente envolvidos na conjuntivite alérgica sazonal são ácaros e pólens.
( ) O sinal mais clássico da ceratoconjuntivite primaveril que é uma forma rara, mas grave de conjuntivite é a presença de papilas gigantes no torso superior, podendo haver ptose e blefaroespasmo.
( ) A ceratoconjuntivite atópica, em geral, tem longa duração, evoluindo para ectrópio, intrópio e blefarite.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V, V, V, V
B
F, F, F, F
C
V, F, V, F
D
V, V, F, F
E
F, F, V, V
Um paciente de quatro anos de idade, vítima de queda de laje, foi levado ao serviço de emergência pelo SAMU em prancha rígida com colar cervical. A queda foi presenciada por familiares e o paciente estava consciente no local, evoluindo com rebaixamento do nível de consciência durante o transporte. Chegou ao serviço de emergência com Glasgow 7, propedêutica pulmonar com diminuição da ausculta e timpanismo à percussão à direita, FC de 160 bpm, boa perfusão periférica, PA de 120 x 80 mmHg, abdome flácido e escoriações na face e na coxa esquerda.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta conduta que não deverá ser realizada no atendimento inicial.
A
intubação com cânula 5 sem cuff após sequência rápida
de intubação
B
punção de pneumotórax em linha hemiclavicular no
segundo espaço intercostal à direita
C
punção de acesso venoso periférico e administração de
corticoide endovenoso
D
punção de acesso venoso periférico e administração de
fenitoína
E
realização de tomografia imediatamente após a
estabilização do paciente
Um paciente de quatro anos de idade foi levado ao pediatra por apresentar, há quinze dias, episódios de cefaleia e vômitos. A mãe observou que ele tem caído e “tropeçado” com muita frequência. Foram realizados anamnese detalhada e exame físico completo.
Considerando-se essa situação hipotética, a conduta mais adequada para o paciente será
A
solicitar raio-X de seios da face para afastar suspeita de
sinusite.
B
encaminhá-lo ao otorrinolaringologista para afastar
suspeita de labirintopatia.
C
encaminhá-lo ao oftalmologista para afastar suspeita
de vício de refração.
D
solicitar ressonância magnética de crânio para afastar
suspeita de tumor de sistema nervoso central.
E
solicitar coleta de líquido cefalorraquidiano para
afastar suspeita de meningoencefalite.
Um paciente com seis meses de vida chegou ao pronto-socorro com história de diarreia grave há três dias. Encontra-se taquicárdico, desidratado, torporoso, com pulsos finos e tempo de enchimento capilar maior que três segundos. A enfermagem encontrou dificuldade para obter acesso venoso, mas só fez uma tentativa.
Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A
Deve-se esperar por mais duas tentativas de acesso
venoso periférico antes de se tentar o acesso
intraósseo.
B
Se vier a ser utilizado o acesso intraósseo, o paciente
poderá receber qualquer droga, mas com doses
diferentes das que seriam administradas por acesso
endovenoso.
C
Se se optar por acesso intraósseo, haverá alta
probabilidade de lesão na cartilagem de crescimento.
D
Pelo acesso intraósseo, o paciente poderia receber
cristaloides, mas não coloides.
E
Pelo acesso intraósseo, também seria possível a análise
dos eletrólitos.
Um paciente de dois anos de idade, com diagnóstico de tetralogia de Fallot e em uso de antibiótico há cinco dias por um quadro febril, foi levado ao pronto-socorro com queixa de cefaleia e hipoatividade há doze horas. Ao exame físico, apresentava fácies de dor intensa, nistagmo e ataxia.
Nesse caso hipotético, a melhor opção para investigação diagnóstica será
A
urina tipo I + urocultura.
B
coleta de líquor.
C
tomografia computadorizada de crânio.
D
hemograma + hemocultura.
E
ecocardiograma.
A imunoterapia com alérgenos é a administração
repetida de um alérgeno específico a um paciente
com condição clínica mediada pela imunglobulina IgE.
Sobre a imunoterapia pode-se afirmar que:
A
Ocorre redução imediata da imunoglobulina IgE na fase
de indução da imunoterapia
B
Promove a indução de células T reguladoras (T reg)
produtoras de IL-10 que inibe a síntese de IgE por
células B
C
A imunoterapia alérgeno-específica não atua em
mastócitos e basófilos, com diminuição da liberação de
histamina
D
Promove a indução das células T reguladoras (T reg)
com diminuição da produção de IgG4
E
A imunoterapia não provoca mudanças em infiltrado
eosinofílico em pele e mucosas
As reações de hipersensibilidade de Gell e Coombs, podem explicar as reações alérgicas a medicamentos. Sobre as reações de hipersensibilidade, escolha a alternativa que faz a correlação correta:
I. Tipo I: IgE, mastócitos.
II. Tipo II: citotoxicidade.
III. Tipo III: complexos imunes
IV. Tipo IV: hipersensibilidade tardia
A) exantema com eosinofilia sindrome(DRESS)
B) nefrites
C) doença do soro
D) urticária
A
IA, IIB, IIIC, IVD
B
IB, IIC, IIIA, IVD
C
ID, IIB, IIIC, IVA
D
IC, IID, IIIA, IVB
E
IB, IIC, IIID, IVA
Em relação à fase de resolução da dermatite de contato alérgica, leia as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Na tentativa de interromper o processo inflamatório os queratinocitos e células T reguladoras produzem TGFbeta e IL-10.
II. A interleucina 10 (IL-10) inibe a ativação de macrófagos e a produção de IL-12 e TNF.
III. O TGF-beta inibe a proliferação e diferenciação de células e a ativação de macrófagos.
A
I, II e III são verdadeiras
B
somente I e II são verdadeiras
C
somente I e III são verdadeiras
D
somente II e III são falsas
E
I, II e III são falsas
A rinite alérgica é uma inflamação da mucosa da
cavidade nasal e é classificada como persistente leve
se tiver manifestações clínicas:
A
Por mais de 4 dias por semana e por mais de 4 semanas,
sem interferir no sono do paciente
B
Por mais de 4 dias por semana ou por mais de 4
semanas, e os sintomas interferem no sono
C
Por mais de 4 dias por semana e por menos de 4
semanas, com sono normal
D
Por mais de 4 dias por semana e por menos de 4
semanas, com interferência no sono
E
Por menos de 4 dias por semana e por mais de 4
semanas, com sono normal
Os agentes infecciosos suscitam diferentes tipos de resposta imune no ser humano. Analise as afirmativas abaixo e coloque “V” ou “F”, escolhendo, a seguir, a alternativa correta.
I. A imunidade humoral é a principal resposta imune específica protetora contra bactérias extracelulares.
II. A principal resposta imune contra bactérias intracelulares é a imunidade humoral.
III. A principal resposta imune contra bactérias intracelulares é a imunidade mediada por células.
IV. A imunidade contra infecções virais é mediada por uma combinação de mecanismos humorais e celulares.
A
V, V, V, V
B
V, F, V, F
C
V, F, V, V
D
F, F, F, F
E
F, F, V, V
Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F), quanto à inflamação neurogênica na rinite alérgica.
( ) estímulos adrenérgicos induzem vasodilatação das vênulas pós-capilares nas conchas nasais.
( ) reflexos axônicos são capazes de induzir a liberação de IL-3, IL-4, IL-5, e TNF.
( ) o sistema nervoso apresenta interface com o imunológico através do fator de crescimento dos nervos.
( ) estímulos inespecíficos são capazes de liberar fator de crescimento dos nervos, que induz e amplifica produção de substância P.
( ) na mucosa das vias aéreas superiores a substância P induz inflamação inespecífica.
Assinale a alternativa correta.
A
F, V, V, V, F
B
V, F, F, F, F
C
V, F, V, F, F
D
F, V, F, V,F
E
F, V, V, V, V
A anafilaxia é uma reação alérgica aguda grave e
potencialmente fatal, devendo seu tratamento ser
imediato pelo risco de morte. O principal medicamento
no tratamento da anafilaxia é:
A
Adrenalina 1:1.000 endovenosa
B
Antihistamínico via oral
C
Metilprednisolona endovenosa
D
Metilprednisolona intramuscular
E
Adrenalina 1:1.000 intramuscular
Assinale a alternativa incorreta quanto à alergia à proteína do leite de vaca (APLV).
A
os leites de cabra e ovelha podem ser utilizados como substitutos do leite de vaca em pacientes com APLV
B
quanto às manifestações clínicas da APLV, as manifestações isoladas do aparelho respiratório são bastante raras
C
alguns pacientes podem apresentar urticária de contato com o alimento
D
não existem comprovações de que a rinite como manifestação isolada, assim como a otite média de repetição sejam decorrentes da APLV
E
o teste de provocação oral deve ser considerado para avaliação periódica de aquisição da tolerância clínica dos casos de APLV
O diagnóstico da Dermatite Atópica (D.A.) deve ser baseado na história do paciente e nas manifestações clínicas, sendo que a avaliação laboratorial fornece subsídios para a identificação dos agentes provocadores da mesma. Assinale a alternativa incorreta quanto à avaliação laboratorial.
A
a elevação do número de eosinófilos e de IgE séricas podem estar presentes em pacientes com dermatite atópica, mas também, em parasitoses, reações à drogas e doenças infecciosas, caracterizando-se dado laboratorial sem especificidade para a mesma
B
a determinação dos níveis de anticorpos IgE específicos (RAST) está indicada em pacientes com D.A. cuja área da pele envolvida seja extensa e grave
C
dependendo das condições da pele ou uso crônico de anti-histamínico o teste cutâneo de leitura imediata não pode ser realizado
D
os testes de contato para atopia não permitem detectar sensibilização relevante na ausência de IgE específica
E
a provocação alimentar representa o padrão ouro no diagnóstico de alergia alimentar em crianças com D. A
São alergias a medicamentos mediadas por IgE, exceto:
A
Mastocitose.
B
Asma.
C
Intoxicação por peixes escombróides.
D
Síndrome carcinóide.
E
Doença exerto-versus-hospedeiro aguda.
Um dos maiores desafios no campo das imunizações é a obtenção de vacinas seguras e imunogênicas para proteger indivíduos que apresentam comprometimento da imunidade. Analise as alternativas abaixo e assinale a incorreta.
A
em geral, as vacinas são contraindicadas para indivíduos com imunodeficiência moderada ou grave
B
a deficiência de complemento é situação rara que predispõe a aumento de infecções por germes encapsulados
C
uso de corticóide oral por tempo inferior a uma semana, já causa imunossupressão e contra-indica vacinas com agentes vivos
D
as vacinas antipneumocócicas, anti-meningocócicas e contra HiB devem ser dadas aos deficientes de Complemento
E
até 2mg/kg/dia de corticóide em crianças por tempo inferior a 2 semanas, não contraindicam vacinas com agentes vivos
Sobre os descongestionantes no tratamento da Rinite Alérgica é incorreto afirmar.
A
são estimulantes adrenérgicos cuja ação principal é a vasoconstrição
B
os descongestionantes tópicos devem ser usados no máximo por 5 dias
C
uso prolongado provoca vasodilatação rebote
D
devem ser evitados em lactentes pelo risco de intoxicação grave
E
a hipertensão e a retenção urinária são raras nos idosos em associação aos descongestionantes, podendo ser utilizados com segurança nesta faixa etária
As imunodeficiências secundárias (IDS) são mais frequentes que as primárias. Dependendo da etiologia, um ou mais setores da resposta imune podem estar alterados. Assinale a alternativa incorreta sobre as IDS.
A
crianças com anemia falciforme apresentam maior susceptibilidade a infecções por germes encapsulados
B
a asplenia funcional dos falcêmicos é o maior fator responsável pela morbiletalidade destes pacientes
C
os pacientes com diabetes parecem ter acometimento do sistema fagocítico
D
a uremia é uma situação clínica que não leva a comprometimento imunológico
E
a síndrome nefrótica pode aumentar a susceptibilidade a infecções por vários fatores, entre eles, a perda de proteínas imunologicamente ativas
A deficiência seletiva de IgA é uma das mais frequentes deficiências imunológicas. Assinale a alternativa incorreta quanto às características dela:
A
o diagnóstico definitivo é feito em crianças maiores de 4 anos com níveis séricos de IgA menores que 7mg/dl e com IgG e IgM normais segundo consenso do Grupo Panamericano de Imunodeficiências
B
são freqüentes os casos de IgA sérica normal e falta de IgA nas secreções
C
pode ser assintomática
D
manifestações clínicas variadas como infecções de repetição, quadros alérgicos mais graves
E
pacientes com doença celíaca têm maior incidência de deficiência de IgA
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