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Questões de Concurso sobre Alergologia
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Jacques Reverdi, em 1870, relata o primeiro transplante de tecidos em humanos e só depois de 1939 os mecanismos de rejeição e tolerância nos transplantes entre camundongos foram estabelecidos. Em 1952, Jean Dausset descreve o primeiro antígeno de histocompatibilidade humano (HLA). Com relação à imunologia dos transplantes, assinale a opção correta.
A
O complexo principal de histocompatibilidade (CPH) de Classe II está relacionado às rejeições no transplante.
B
A rejeição hiperaguda consiste na oclusão trombótica dos vasos do enxerto que inicia de minutos a horas após a anastomose entre os vasos do enxerto com o do hospedeiro. É mediada por células T preexistentes na circulação do hospedeiro que se ligam a antígenos do doador.
C
Rejeição aguda é a lesão vascular e parenquimatosa mediada exclusivamente por anticorpos após a primeira semana de transplante.
D
A rejeição crônica caracteriza-se por fibrose e anormalidades vasculares. Há perda do enxerto durante o período prolongado. Esse tipo de rejeição diminui significativamente com o controle da rejeição aguda.
E
A reação de hipersensibilidade celular tardia crônica na parede vascular, associada à oclusão do vaso, é um exemplo de rejeição crônica.
João, dois anos de idade, é encaminhado da unidade de saúde básica com história de infecções de vias aéreas repetitivas, a partir dos seis meses de vida, com seis otites, duas sinusites e três pneumonias, com necessidade de internação e recebimento de antibióticos endovenosos. Em investigação, foi recomendada a realização do hemograma, que foi normal, e a dosagem de imunoglobulinas A, G e M, e todas foram extremamente baixas.
Nessa situação hipotética, é correto afirmar que se trata de uma
A
doença granulomatosa crônica.
B
agamaglobulinemia.
C
imunodeficiência combinada grave.
D
deficiência seletiva de anticorpos.
E
deficiência de complemento.
Em pacientes com angioedema recorrente de face e
pescoço, durante a investigação do angioedema hereditário,
o principal exame de triagem e de baixo custo é a
dosagem de
A
C1q.
B
C1r.
C
C3.
D
C4.
E
C5.
Assinale a alternativa que não apresenta sinal e sintoma
cardinal da rinite alérgica.
A
prurido nasal
B
espirro
C
coriza
D
obstrução nasal
E
hiperemia conjuntival
Com relação à apoptose, assinale a alternativa correta.
A
A morte celular que ocorre na apoptose sempre leva a
uma importante resposta inflamatória do hospedeiro.
B
Os corpos apoptoicos contêm fragmentos de
citoplasma e núcleo da célula.
C
Na apoptose, ocorre perda da integridade das
membranas da célula lesada.
D
Na apoptose, ocorre extravasamento de enzimas
lisossomiais.
E
A apoptose é um processo no qual a célula digere o
seu próprio conteúdo.
Com relação à imunidade contra os tumores, assinale a
alternativa correta.
A
A principal célula do sistema imune ativa diretamente
contra os tumores é o linfócito T CD4.
B
Os linfócitos T CD8 reconhecem antígenos tumorais
expressos nas moléculas de MHC de classe 2.
C
Os anticorpos podem agir contra determinados
tumores, ativando o sistema complemento ou ajudando
na citotoxicidade mediada por células.
D
As células Natural-killer reconhecem células tumorais
pelos antígenos tumorais apresentados nas moléculas
de MHC de classe I.
E
As células T CD4 reconhecem antígenos tumorais
expressos na superfície das células nucleadas por
meio de TCR.
A respeito dos testes cutâneos de puntura de leitura
imediata, é correto afirmar que
A
são testes de custo superior ao das dosagens de IgE
específicas.
B
os antígenos in natura de aeroalérgenos podem ser
utilizados e garantem confiabilidade ao teste.
C
os antígenos de alimentos podem ser utilizados in
natura, sendo o teste chamado de prick to prick.
D
as medicações locais, como corticoides tópicos nasais,
ou na pele na área do exame, não interferem no
resultado desses testes.
E
as medicações anti-histamínicas devem ser suspensas
no dia anterior à realização do teste.
Quanto à imunoterapia alergenoespecífica, assinale a
alternativa correta.
A
A eficácia da imunoterapia alergenoespecífica é menor
em pacientes polissensibilizados.
B
A imunoterapia alergenoespecífica subcutânea
apresenta menores riscos de eventos adversos após
administração comparada com a sublingual.
C
A imunoterapia alergenoespecífica sublingual utiliza
menores doses de alérgenos que a subcutânea, a
cada aplicação.
D
A imunoterapia alergenoespecífica está indicada na
asma alérgica e na não alérgica.
E
A imunoterapia alergenoespecífica não pode ser
utilizada em pacientes com diagnóstico isolado de rinite
alérgica.
Maria, sexo feminino, quatro anos de idade, dá entrada no pronto-socorro por apresentar sangramento gengival após escovação dentária e surgimento de manchas vinhosas na pele há dezoito horas, não dolorosas e não pruriginosas. Após avaliação inicial, foi verificada a presença de plaquetopenia e foi feito o diagnóstico de púrpura trombocitopênica autoimune.
Considerando o caso hipotético apresentado, é correto afirmar que o mecanismo dessa doença
A
é a deposição de imunocomplexos nos vasos, que leva
à queda das plaquetas.
B
é relacionado ao aumento do baço, que retira
plaquetas exageradamente da circulação.
C
é a presença de anticorpos contra antígenos
glicoproteicos na superfície das plaquetas.
D
está relacionado à destruição das plaquetas por
bactérias gram-positivas que crescem no interior das
plaquetas.
E
está relacionado à parada de produção de plaquetas
pela medula óssea por infiltração tumoral.
Assinale a alternativa que apresenta apenas citocinas do
perfil Th2 linfocitário.
A
IL-4, IL-5 e IL-13
B
IL-2, IL-12 e IFN-gama
C
IL-4, IL-5 e IFN-gama
D
IL-1,IL-6 e IL-17
E
IL-4, IL-15 e IL-17
Em caso de dermatite atópica em uma criança de dois anos
de idade, o diagnóstico é
A
alcançado por meio de exame de dosagem da IgE
total.
B
alcançado por meio de exame de dosagem da IgE
específica para o leite.
C
alcançado por meio de exame de dosagem do IgE para
ácaros.
D
alcançado por meio de teste cutâneo de puntura.
E
clínico com base na história e nos achados clínicos do
paciente.
A respeito da esofagite eosinofílica, assinale a alternativa
correta.
A
Ocorre a presença de infiltrado inflamatório no esôfago
e estômago com, pelo menos, 15 eosinófilos por
grande campo de aumento à biopsia.
B
É necessária a exclusão do refluxo gastroesofágico por
meio da pHmetria, para considerar a eosinofilia
esofágica como esofagite eosinofílica.
C
A presença de alergia alimentar ocorre em,
praticamente, 100% dos pacientes.
D
A dieta elementar é o tratamento de escolha da
esofagite eosinofílica.
E
O uso dos corticosteroides orais são a terapêutica
medicamentosa de escolha a longo prazo.
Com relação às urticárias, assinale a alternativa incorreta.
A
As lesões urticariformes apresentam zonas centrais
elevadas, denominadas urticas, com hiperemia
periférica.
B
As lesões urticariformes surgem e desaparecem em
menos de 24 horas, normalmente sem deixar lesão
residual.
C
As urticárias agudas têm duração inferior a 6 semanas
de duração e podem ter causas infecciosas,
inflamatórias ou alérgicas.
D
As urticárias crônicas têm duração maior que
6 semanas e, geralmente, estão associadas a alergia
alimentar.
E
As urticárias crônicas têm duração superior a
6 semanas e menos de 4 dias sem novas lesões, se o
paciente estiver sem medicações.
Acerca do tratamento da dermatite atópica, é correto
afirmar que
A
os anti-histamínicos orais são a primeira opção para a
redução das lesões em dobras.
B
os inibidores de calcineurina são contraindicados no
tratamento de manutenção.
C
os corticoides tópicos podem ser utilizados no
tratamento das crises e na manutenção.
D
os anti-histamínicos orais de terceira geração são mais
eficazes na dermatite por serem mais seletivos no
bloqueio da histamina, liberada em grande quantidade
nas lesões da dermatite atópica.
E
os corticoides orais devem ser usados para evitar a
progressão quando as lesões ainda estão restritas às
dobras.
Desde 2008, com a publicação da segunda versão do
consenso acerca de rinite alérgica e seu impacto na asma,
foram estabelecidas novas diretrizes no tratamento da rinite
alérgica. Com base nesses dados, é correto afirmar que o
tratamento medicamentoso da rinite alérgica moderada
persistente deve ser feito, preferencialmente, com
A
antileucotrienos.
B
anti-histamínicos orais.
C
corticoides orais.
D
corticoides tópicos nasais.
E
cromoglicato tópico nasal.
A respeito do lupus eritematoso sistêmico, assinale a
alternativa correta.
A
O lupus eritematoso sistêmico é uma doença
autoimune, caracterizada, principalmente, por lesões
na pele, nas articulações, no rim e no sistema nervoso.
B
A nefrite afeta, aproximadamente, 89% dos pacientes
com lupus eritematoso sistêmico.
C
Na pele, o lupus eritematoso sistêmico provoca,
principalmente, o aparecimento de lesões bolhosas.
D
A glomerulonefrite proliferativa difusa é a mais grave
entre as diferentes formas de nefrite lúpica.
E
No coração, o lupus eritematoso sistêmico provoca o
aparecimento de depósitos de fibrina nos bordos livres
das cúspides, afetando, primariamente, as valvas
pulmonar e aorta.
Assinale a alternativa correta.
A
O edema causado pela redução de pressão osmótica
do sangue é geralmente um edema generalizado.
B
A desnutrição causa edema por queda da pressão
hidrostática do sangue.
C
As glomerulopatias causam edema por perda de sal
pela urina.
D
O edema inflamatório é um exemplo de edema
generalizado.
E
O edema decorrente da estase venosa, em pacientes
com varizes de membros inferiores, é um tipo de
edema inflamatório.
Assinale a alternativa correta.
A
Crianças com fenilcetonúria nascem com um retardo
mental acentuado.
B
A trissomia do 18, também conhecida como síndrome
de Down, é a malformação congênita mais frequente.
C
A mucoviscidose é um distúrbio que afeta a secreção
de fluidos das glândulas exócrinas e do revestimento
do trato respiratório, do gastrointestinal e do
reprodutivo.
D
A mucoviscidose é uma doença adquirida, de etiologia
viral, letal e que afeta frequentemente homens
brancos.
E
A galactosemia é um distúrbio no metabolismo da
galactose que afeta principalmente os ossos.
O(s) achado(s) característico(s) do paciente com asma na
espirometria é(são)
A
diminuição da CVF e do FEF 25-75%.
B
diminuição do VEF1 da relação VEF1/CVF.
C
aumento da CVF e do FEF 25-75%.
D
aumento do VEF1 e da relação VEF1/CVF.
E
diminuição do VEF1 e aumento do FEF25-75%.
Com relação à asma, assinale a alternativa correta.
A
A asma é uma doença de hipersensibilidade do tipo II
com predomínio do perfil Th1.
B
O remodelamento na asma ocorre por ativação dos
fibroblastos que aumentam o tecido conjuntivo local.
C
A hiper-reatividade brônquica na asma manifesta-se
apenas nos casos graves da doença.
D
O tratamento da asma visa à redução das crises, mas
não é capaz de controlar o remodelamento pulmonar.
E
A asma alérgica é o único fenótipo de asma que
evoluiu para remodelamento e fibrose pulmonar.
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