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Questões de Concurso sobre Anatomia Patológica
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Em relação às gastrites, marque a alternativa CORRETA:
A
A gastrite atrófica multifocal ocorre como progressão da gastrite autoimune, observando-se redução da massa de células parietais e da secreção de ácido, metaplasia intestinal e risco aumentado de adenocarcinoma gástrico.
B
Os seres humanos são transportadores primários do H. pylori, o que sugere que a transmissão é primariamente feita pela via fecal – oral. A infecção ocorre tipicamente na vida adulta e curiosamente em paises desenvolvidos a incidência de infecção na infância está aumentando.
C
Na gastrite autoimune as células T CD4+, direcionadas contra componentes da célula parietal, incluindo H+, K+ ATPase, são consideradas os principais agentes das lesões. Acometimento do antro ou cárdia é tipicamente ausente ou leve. Observa–se atrofia difusa da mucosa oxíntica. Quando a atrofia é incompleta, ilhas residuais de mucosa oxíntica podem dar aparência de múltiplos pequenos pólipos. Oberva-se também metaplasia intestinal e hiperplasia de células endócrinas.
D
São características histológicas frequentes da gastrite por H. pylori a presença de vários linfócitos intraepiteliais, plasmócitos subepiteliais além de agregados linfóides com centros germinativos. No estômago os H. pylori são geralmente encontrados no antro. Normalmente não são encontrados em áreas de metaplasia intestinal.
Em relação ao melanoma, avalie se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo.
( ) A) Quando há ulceração, a profundidade do índice de Breslow deve ser medida a partir da base da úlcera.
( ) B) O padrão citológico (células fusiformes ou epitelioides) corresponde a um fator prognóstico independente.
( ) C) A microssatelitose revela alta associação com metástases para linfonodos regionais.
( ) D) Por definição, melanoma fino corresponde ao melanoma in situ.
A sequência correta, de cima para baixo, é:
A
V, F, V, F.
B
F, F, V, V.
C
V, F, F, V.
D
V, V, F, F.
E
F, V, F, V.
Paciente feminina, 23 anos, apresentando quadro clínico de síndrome de má absorção e dosagem dos anticorpos antiendomísio e antitransglutaminase positiva, foi submetida a múltiplas biópsias do duodeno. O achado histológico mais provável na biópsia e o respectivo diagnóstico são:
A
numerosos linfócitos intraepitelais e atrofia vilositária acentuada / doença celíaca.
B
numerosos macrófagos xantomatosos e atrofia vilositária acentuada / doença de Whipple.
C
numerosos linfócitos intraepitelais / linfoma marginal do intestino delgado.
D
numerosos linfócitos e plasmócitos com granulomas / doença de Crohn.
E
numerosos macrófagos e parasitas na superfície da mucosa / infestação por Giardia lamblia.
No diagnóstico diferencial dos linfomas não Hodgkin, o seguinte painel imunoistoquímico: positividade para CD5, CD19, CD20, CD43, CD79a, PAX5 e ciclina D1; e negatividade para CD3, CD10, CD23 E Bcl6, melhor favorece ao linfoma:
A
de células do manto.
B
folicular.
C
linfocítico de pequenos linfócitos.
D
difuso de grandes células B.
E
da zona marginal extranodal.
Avalie as afirmações a respeito do diagnóstico de doença celíaca.
I. Espera-se encontrar aumento da relação vilosidade/cripta.
II. Notam-se frequentes plasmócitos e eosinófilos na lâmina própria.
III. Caracteriza-se pelo aumento de linfócitos T intraepiteliais com expressão de CD8.
IV. Recomenda-se obter amostras da mucosa do duodeno, sobretudo da parte proximal.
Está correto apenas o que se afirma em
A
I e II.
B
I e III.
C
II e III.
D
II e IV.
Paciente feminino, 35 anos, em investigação de diarreia após transplante de medula óssea, apresenta, à biópsia do cólon, infiltrado inflamatório linfocitário na lâmina própria, notando-se células epiteliais em apoptose nas criptas intestinais.
Baseado nas informações do caso citado, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável dessa paciente é
A
espiroquetose.
B
colite linfocítica.
C
citomegalovirose.
D
doença do enxerto-versus-hospedeiro.
É correto afirmar que, na avaliação imuno-histoquímica de uma lesão mamária com padrão mesenquimal, o diagnóstico de fasciíte nodular é corroborado pela positividade do marcador
A
S100.
B
AE1/AE3.
C
Beta-catenina.
D
actina de músculo liso.
Paciente masculino, 56 anos, em investigação de diarreia crônica, apresenta, à biópsia do íleo terminal, numerosos macrófagos na lâmina própria, de citoplasma volumoso e finamente granular, PAS positivo.
Baseado nas informações do caso citado, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável desse paciente é
A
amebíase.
B
febre tifoide.
C
criptosporidiose.
D
doença de Whipple.
Em relação à doença de Paget extramamária, é correto afirmar que:
A
as células de Paget correspondem a ceratinócitos ou melanócitos desdiferenciados com marcação positiva para GCDFP-15.
B
no diagnóstico diferencial, estão a doença de Bowen pagetoide e a Ceratose actínica pagetoide.
C
raramente é observado comprometimento concomitante de glândulas écrinas e/ou de folículos pilosos.
D
em contraste com a doença de Paget mamária, apresenta frequentemente negatividade para mucina.
E
a localização mais frequente é a região axilar, com envolvimento de glândulas sudoríparas.
Em relação à doença trofoblástica gestacional, avalie se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo.
( ) Em geral a mola hidatiforme parcial (MHP) apresenta cariótipo triploide, enquanto a mola hidatiforme completa (MHC) é diploide.
( ) A pesquisa do antígeno p57 para o diagnóstico diferencial entre a MHP e a MHC revela imunomarcação positiva, forte e difusa na MHP.
( ) Curetagem uterina exibindo proliferação de sincício e citotrofoblasto com intensas atipias, vilosidades coriônicas e hemorragia, melhor representa o diagnóstico de coriocarcinoma.
( ) No diagnóstico diferencial entre MHP e o aborto hidrópico, a presença de edema de vilosidades e trofoblasto atenuado ou com proliferação polar melhor favorece o diagnóstico de MHP.
A sequência correta, de cima para baixo, é:
A
V, F, V, F.
B
V, F, F, V.
C
V, V, F, F.
D
F, V, F, V.
E
F, F, V, V.
É correto afirmar que, em uma massa testicular com perfil imuno-histoquímico AFP(-), CD30(+), CD117(-), HCG(-) e PLAP(+), o diagnóstico mais provável é
A
coriocarcinoma.
B
carcinoma embrionário.
C
tumor do saco vitelínico.
D
seminoma espermatocítico.
Biópsia hepática apresentando infiltrado mononuclear intralobular e portal; agregados linfoides no espaço porta; ductos com hiperplasia epitelial, exocitose de linfócitos, vacuolização citoplasmática e estratificação nuclear; no lóbulo apoptose e necrose focal de hepatócitos; esteatose macrovesicular leve a moderada; linfócitos formando cordões perissinusoidais. Esta descrição microscópica melhor representa hepatite:
A
pelo EBV.
B
pelo vírus B.
C
autoimune.
D
pelo vírus C.
E
por coinfecção vírus D-HIV.
Sobre as lesões uroteliais invasivas e não invasivas, avalie se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo.
( ) Carcinoma urotelial papilífero não invasivo corresponde a uma proliferação de células uroteliais neoplásicas em arranjo papilar, com grupamentos celulares que ultrapassam além da membrana basal, porém não atingem camada muscular própria (músculo detrusor).
( ) Os tumores não invasivos constituem a grande maioria das neoplasias primárias de bexiga e podem ser separadas em duas categorias, papilífera e plana, as quais são observadas separadamente ou em associação.
( ) Carcinoma urotelial in situ é uma lesão urotelial plana, com graus variados de espessamento, desprovida de estruturas papilíferas, constituída por células com núcleos pleomórficos grandes e hipercromáticos.
( ) Papiloma urotelial e papiloma urotelial invertido, embora sejam tumores com comportamento biológico benigno, estão inseridos dentro da classificação de lesão urotelial invasiva.
A sequência correta, de cima para baixo, é:
A
V, F, V, F.
B
V, V, V, F.
C
F, V, F, V.
D
F, V, V, F.
E
V, F, F, V.
Sobre as neoplasias primárias do sistema nervoso central, é correto afirmar que
A
gliomas infiltrativos se disseminam com maior frequência pela via hematogênica em comparação à via liquórica.
B
meningiomas exibem geralmente evolução benigna, sendo comum responderem ao estímulo proliferativo do estrógeno.
C
astrocitomas são classificados como grau IV devido à necrose, proliferação glomeruloide dos astrócitos e atipia acentuada no endotélio.
D
astrocitomas pilocíticos mostram tipicamente fibras de Rosenthal à microscopia, podendo causar diminuição da acuidade visual em crianças.
Paciente masculino, 67 anos, com queixa de disfagia, é submetido à endoscopia digestiva alta com visualização de lesão tumoral ulcerada no esôfago distal, cuja biópsia revelou proliferação de glândulas atípicas em meio a estroma desmoplásico.
É correto afirmar que a lesão esofágica desse paciente apresentaria um fator prognóstico negativo a partir da amplificação de
A
APC.
B
TP53.
C
PTEN.
D
ERBB2.
Neoplasia intracraniana de crescimento lento constituída por células epitelioides de médio tamanho, ora com padrão de crescimento sincicial, ora com padrão de crescimento em lençol, entremeadas por finos septos colageneizados, exibindo núcleos ovais com nucléolos evidentes e abundante citoplasma eosinofílico. Observando-se, ainda, frequentes corpos psamomatosos, cerca de 10 mitoses por 10 campos de grande aumento e áreas de necrose. Essa descrição histopatológica corresponde a meningioma:
A
rabdoide, grau I.
B
meningotelial, grau I.
C
cordoide, grau II.
D
anaplásico, grau III.
E
atípico, grau II.
Paciente masculino, 62 anos, tabagista, apresenta nodulação indolor encapsulada na glândula parótida direita, medindo 2,5cm de maior diâmetro. Realizada a punção aspirativa por agulha fina, o exame citopatológico revelou fundo amorfo contendo numerosos linfócitos sem atipias; alguns agrupamentos em monocamada de células com citoplasma abundante, eosiofílico e finamente glandular; e núcleos arredondados e monomórficos.
De acordo com as informações do caso citado, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável desse paciente é
A
tumor de Warthin.
B
adenoma pleomórfico.
C
carcinoma adenoide cístico.
D
carcinoma mucoepidermoide.
Lesão papilífera na mama que se apresenta como lesão única com papilas finas, às vezes ramificadas, com células mioepiteliais ausentes nas papilas e na periferia, exibindo células com características arquiteturais e citológicas de um carcinoma intraductal de baixo grau ou de grau intermediário, com áreas de padrão cribriforme, cujo perfil imuno-histoquímico é: RE e RP positivos (forte e difuso), CK5/6 e CK14 negativos, p63 negativo (nas ramificações papilíferas e na periferia da lesão), corresponde ao diagnóstico de:
A
papiloma intraductal.
B
carcinoma papilífero encapsulado.
C
carcinoma papilífero sólido.
D
papiloma com carcinoma intraductal.
E
carcinoma intraductal papilífero.
No diagnóstico diferencial de neoplasia primária pulmonar pouco diferenciada, melhor favorece o diagnóstico de carcinoma neuroendócrino, pouco diferenciado, a imunopositividade forte e difusa com o anticorpo:
A
CK5/6.
B
CD56.
C
CD45.
D
EGFR.
E
34beta E-12.
Um dos diagnósticos mais frequentes na patologia cirúrgica de grandes hospitais gerais é o de colecistite crônica. Este quadro histopatológico, além de apresentar alterações inflamatórias, pode revelar estruturas tubulares sinuosas, revestidas por epitélio cúbico/colunar, que atravessam a parede do órgão e podem se romper gerando granulomas biliares, que são denominadas como:
A
seios de Rokitansky-Aschoff
B
complexo de Meissner
C
criptas de Lieberkühn
D
dutos de Luschka
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