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Questões de Concurso sobre Anatomia Patológica
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Um jovem apresenta quadro de febre, cefaleia, náuseas e leve redução da consciência. Sua pressão arterial é normal e ao exame clínico revela síndrome de irritação meníngea. Realizada uma punção lombar, o liquor é claro, com linfocitose, proteínas elevadas e glicose normal. Cogitou-se a realização de biopsia do sistema nervoso central (SNC), mas a evolução foi favorável, permitindo o diagnóstico de:
A
encefalite espongiforme
B
meningite piogênica aguda
C
meningite asséptica aguda
D
meningoencefalite meningocócica
Necrose e apoptose são as duas formas de morte celular mais frequentes nas doenças humanas. Sobre essas formas, é correto afirmar:
A
a isquemia do SNC e as infecções bacterianas são causas comuns de necrose do tipo liquefativa
B
a necrose coagulativa cursa com picnose, cariorrexe ou cariólise nuclear e basofilia citoplasmática
C
na apoptose, a ação de enzimas proteolíticas lisossomais ativadas pelas caspases promovem a ruptura celular
D
a ativação dos receptores com domínio de morte na apoptose dispensa a ativação das caspases executoras
Uma biopsia de pele da vulva, de uma senhora de 52 anos de idade, revela: hiperqueratose, adelgaçamento da epiderme com retificação, degeneração da basal, fibrose e edema na derme superior com infiltrado linfocítico em faixa subjacente. Os achados microscópicos favorecem o diagnóstico de:
A
líquen plano
B
líquen escleroso
C
acantose nigricans
D
líquen simples crônico
O mediastino é sede de diferentes tumores e cistos e a sua localização exata auxilia muito o raciocínio diagnóstico, pois certas lesões surgem, mais frequentemente, em regiões específicas. Sobre o tema, sabe-se que o cisto gastroentérico, o schwannoma e o neuroblastoma são mais frequentes no mediastino:
A
médio
B
anterior
C
posterior
D
superior
A patologia inflamatória renal, que inclui as diferentes formas de glomerulonefrites, carece frequentemente de informações clínicas para orientar as pesquisas complementares e o diagnóstico patológico final. A doença renal que, habitualmente, se desenvolve em idosos com comorbidades ou em crianças, poucos dias após infecção do trato respiratório superior, em particular, por estafilococos, é mais provavelmente:
A
amiloidose
B
nefropatia por IgA
C
doença da lesão mínima
D
glomerulonefrite membranosa
Embora o diagnóstico de apendicite aguda seja considerado muito simples de ser realizado pelo patologista, o apêndice cecal pode apresentar outras condições menos frequentes que devem ser reconhecidas. Sobre as doenças do apêndice cecal, no atual estado da arte da Patologia, é correto afirmar que:
A
a presença de linfócitos na camada muscular, plasmócitos na mucosa e fibrose obliterando a luz apendicular, implica no diagnóstico de apendicite crônica primária
B
embora a retocolite ulcerativa, afetando o ceco, com certa frequência comprometa o apêndice cecal, não encontramos lesões da doença de Crohn nesse órgão
C
o termo periapendicite deve ser usado quando há apenas inflamação aguda ou crônica da serosa, sugerindo processo inflamatório extra apendicular
D
pode-se encontrar no apêndice parasitas como esquistossoma, ameba, e áscaris, contudo, outros estão ausentes como o Enterobius vermiculares (oxiúros)
A oncologia moderna, utilizando drogas alvo-específicas, conseguiu aumentar muito a sobrevida dos pacientes em diversos tumores malignos. No tratamento do câncer de pulmão é fundamental a classificação correta do tipo histológico para o uso de tais medicamentos, e a imuno-histoquímica auxilia muito esta definição. As marcações de TTF-1 e CD-56 desprezíveis e de CK5/6 e 34βE12 fortemente positivas apontam para o diagnóstico de:
A
adenocarcinoma
B
carcinoma de pequenas células
C
carcinoma de células escamosas
D
carcinoma neuroendócrino de grandes células
Sobre as neoplasias pancreáticas é CORRETO afirmar que:
A
As neoplasias císticas mucinosas do pâncreas predominam em homens, podem ser precursoras de carcinomas invasivos, apresentam cavidades císticas maiores do que as cavidades das neoplasias serosas, são revestidas por epitélio colunar mucoprodutor e apresentam um estroma hialinizado.
B
As neoplasias intraductais papilares mucinosas (NIPM) comprometem principalmente pequenos ductos do pâncreas, são multifocais em até aproximadamente 50 % dos casos, ocorrem mais em mulheres e envolvem a cauda mais do que a cabeça pancreática.
C
A neoplasia sólida pseudopapilar do pâncreas é uma neoplasia maligna que ocorre mais comumente em mulheres jovens. O estudo microscópico mostra uma neoplasia hipocelular com ácinos, trabéculas e pseudopapilas cobertas por várias camadas de células epiteliais que apresentam núcleos polimórficos e septos fibrovasculares colagenizados.
D
Acredita–se que a neoplasia intraepitelial pancreática (NIpan) seja precursora do carcinoma invasivo e uma das diferenças para a neoplasia intraductal mucinosa (NIPM) se relaciona ao calibre do ducto envolvido
Segundo o Manual de Padronização de Laudos da SBP, são recomendações para o estudo dos linfonodos axilares em casos de câncer de mama:
A
Linfonodos negativos à macroscopia: proceder como no linfonodo sentinela, seccionando-o a cada 2 mm no sentido longitudinal e o incluir “in totum”.
B
Linfonodos positivos na macroscopia: uma secção macroscópica por cada centímetro, para exame histológico.
C
Informações para o relatório microscópico: número de linfonodos com macrometástases (focos metastáticos com mais de 5 mm).
D
Informações para o relatório microscópico: número de linfonodos com micrometástases (focos metastáticos entre 0,2 e 5 mm)
Correspondem, respectivamente, a exemplos de dermatite de interface, dermatite espongiótica e dermatite psoriasiforme:
A
necrobiose lipoídica, erupção a drogas e ptiríase liquenoide.
B
eritema nodoso, dermatite de estase e psoríase.
C
síndrome de Sweet, necrobiose lipoídica e lupus discoide.
D
eczema crônico, liquen simples e dermatomiosite.
E
eritema multiforme, dermatite atópica e prurigo nodular.
O par que apresenta correlação entre o método histoquímico/coloração especial e substância/estrutura corada é:
A
Grimelius - fibras elásticas.
B
Picrossirius - fibras colágenas.
C
Von Kossa – ferro.
D
Orceína - células APUD.
E
Perls – cálcio.
Neoplasia renal cística bem delimitada, exibindo septos revestidos por células com citoplasma claro, núcleos pequenos e sem nucléolos evidentes, isoladas ou em pequenos grupamentos, sem crescimento expansivo, áreas sólidas ou necrose. Esta descrição morfológica melhor corresponde ao(à):
A
doença renal policística.
B
carcinoma renal de células claras.
C
nefroma cístico.
D
neoplasia renal cística multilocular de baixo potencial de malignidade.
E
linfangioma cístico.
É correto afirmar que pacientes com o diagnóstico de sarcoma de Ewing têm menor probabilidade de apresentar metástases caso o tumor apresente a fusão gênica
A
BCR-ABL1.
B
EWS-FLI1.
C
EML4-ALK.
D
RET/ PTC4.
A alfa-1-antitripsina é uma glicoproteína de 52kDa que circula no plasma, sendo produzida principalmente pelos hepatócitos. A deficiência dessa enzima é uma doença hereditária na qual uma mutação no gene que a codifica resulta na síntese de uma proteína defeituosa que não consegue ser transportada para fora do citoplasma dos hepatócitos.
É correto afirmar que a deficiência de alfa-1-antitripsina
A
causa enfisema pulmonar e bronquiectasia.
B
provoca aumento do volume de hepatócitos, configurando degeneração plumosa.
C
justifica a presença de substância PAS positiva no interior dos hepatócitos, mesmo após uso de diastase.
D
caracteriza uma degeneração hialina por deficiência enzimática na degradação de substância endógena normal.
Masculino, 25 anos, dor pleurítica, tosse seca e febre, apresenta derrame pleural à esquerda representado por exsudato, com ADA (adenosina desaminase) elevada. A citologia do líquido revelou efusão linfocítica e esparsas células mesoteliais, podendo ser sugestiva de:
A
sarcoidose.
B
tuberculose.
C
lúpus eritematoso sistêmico.
D
paracoccidioidomicose.
E
silicose.
Nefropatia caracterizada por esclerose mesangial nodular e difusa, lesões exsudativas e espessamento difuso da membrana basal glomerular melhor corresponde a:
A
nefrite lúpica difusa.
B
amiloidose renal.
C
nefropatia hipertensiva essencial.
D
nefropatia da gravidez.
E
nefropatia diabética.
Paciente feminina, 32 anos, com queixa de dificuldade para engravidar há mais de um ano. Ao exame físico, verifica-se IMC de 36, pele acneica e crescimento excessivo de pelos em áreas anatômicas características de distribuição masculina.
Baseado nesse caso clínico, qual é o achado anatomopatológico dessa paciente que mais provavelmente justifica sua queixa de infertilidade?
A
Ovários contendo múltiplos cistos foliculares no córtex.
B
Miométrio contendo várias nodulações firmes e bem delimitadas.
C
Tubas uterinas dilatadas e tortuosas, com acentuada fibrose da parede.
D
Presença de estroma e glândulas de padrão endometrial no peritônio pélvico.
Pneumonia intersticial bronquiolocêntrica com bronquiolite crônica, infiltrado inflamatório de linfócitos e plasmócitos e granulomas malformados com esparsas células multinucleadas. Esta tríade histológica melhor representa a pneumonia:
A
linfocítica.
B
lipoídica endógena.
C
criptogênica em organização.
D
de hipersensibilidade.
E
inespecífica crônica, fase celular.
Em relação às neoplasias do pâncreas, avalie se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo.
( ) O adenocarcinoma ductal corresponde a cerca de 25% das neoplasias malignas do pâncreas e apresenta curso clínico altamente agressivo.
( ) O pancreatoblastoma apresenta como característica histológica ninhos ou corpúsculos escamoides.
( ) Lesões precursoras conhecidas como neoplasia intraepitelial pancreática correspondem à hiperplasia atípica, hiperplasia papilar, displasia e carcinoma in situ.
( ) Estroma desmoplásico abundante permeado por glândulas individuais produtoras de mucina permite discutir pancreatite crônica como diagnóstico diferencial.
( ) Tumor pseudopapilar-sólido corresponde à neoplasia de alto grau de malignidade, com alto índice de recorrência local.
A sequência correta, de cima para baixo, é:
A
F, V, V, V, F.
B
V, F, V, V, F.
C
F, V, V, V, V.
D
V, F, F, V, V.
E
V, V, F, F, F.
No diagnóstico diferencial entre adenocarcinoma endometrial e adenocarcinoma endocervical, deve-se considerar que o adenocarcinoma:
A
endocervical é usualmente positivo para CK7, ao contrário do adenocarcinoma de origem endometrial, que é positivo para CK20.
B
endocervical é usualmente positivo para vimentina e receptores de estrógeno e progesterona, ao contrário do adenocarcinoma de origem endometrial.
C
endocervical é usualmente positivo para CEA e negativo para receptores hormonais, ao contrário do adenocarcinoma de origem endometrial.
D
endometrial é usualmente positivo para CEA, ao contrário dos adenocarcinoma de origem endocervical.
E
de endométrio é usualmente positivo para CEA e vimentina, ao contrário do adenocarcinoma endocervical.
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