Questões de Concurso sobre Anatomia Patológica

Com grande frequência, o comportamento clínico e o prognóstico de uma neoplasia maligna se relacionam com alguns aspectos histopatológicos do tumor e é interessante sua menção no laudo histopatológico. Trabalhos recentes relacionam o componente invasivo do carcinoma folicular da tireoide com seu prognóstico. Segundo esta visão, um carcinoma folicular onde se observam dois focos de invasão capsular nítida e presença de invasão vascular evidente em seis vasos sanguíneos, deve ser classificado como:

Durante a inflamação aguda, os leucócitos circulantes precisam sair do vaso sanguíneo para atingir a zona do tecido agredida para executar suas funções de defesa e, para tal, eles utilizam moléculas de adesão intercelular, que são de grupos diferentes, conforme a fase do processo considerada. Nas fases de rolamento, adesão forte e diapedese, os principais grupos de moléculas adesivas leucocitárias são, respectivamente:

Diante da enorme variedade de neoplasias malignas de partes moles existentes, conhecer sua frequência por faixa etária pode ajudar no raciocínio diagnóstico. O sarcoma de partes moles mais comum do adulto é o:

Inúmeras neoplasias malignas estão relacionadas com a exposição eventual ou ocupacional a certas substâncias oncogênicas. No fígado, a exposição ao arsênico, ao cloreto de vinil ou ao dióxido de tório, sabidamente, está relacionada com o aparecimento de um tumor, relativamente raro, que é o:

A avaliação histopatológica por vezes necessita de colorações especiais para auxiliar na identificação de certas substâncias ou micro-organismos, sendo necessárias para definição de alguns diagnósticos. Associe as colorações especiais às suas indicações, apresentadas a seguir.

I – Tricômio de Gomori

II – Wartin-Starry

III – Vermelho do congo

IV – Luxol Fast Blue

P – Identificação de substância amiloide

Q – Identificação de fibras musculares e colágeno

R – Identificação de espiroquetas

S – Identificação de mielina nos axônios

T – Identificação de glicogênio

As associações corretas são:

Que achado possibilita diagnosticar esofagite eosinofílica?

Metástases de adenocarcinoma de próstata sã o mais comuns em

Paciente do sexo feminino, 45 anos, apresentando pigmentação acinzentada, mal delimitada em ambas as regiões escapulares, associadas a prurido. Foi realizada biopsia incisional para exame histopatológico que evidenciou epiderme sem particularidades e derme com melanófagos e discreto depósito de material amorfo eosinofílico no topo das papilas.

Qual a principal hipótese diagnóstica e qual a coloração especial (histoquímica) que pode auxiliar na confirmação diagnóstica?

Paciente feminina, 29 anos, inicia quadro de paraparesia de instalação lenta e progressiva. Previamente hígida. Exame de ressonância nuclear magnética mostra duas lesões captantes de contraste de localização profunda, periventriculares (ventrículos laterais), bilateralmente. Biópsia estereotáxica exibe células espumosas sem atipia e aumento de oligodendrócitos focalmente.

Quais as colorações especiais que devem ser solicitadas para avaliar integridade axonal e distribuição de mielina na amostra, respectivamente?

Paciente feminina, 58 anos, portadora de volumosa massa ovariana esquerda, com infiltração de paramétrio e colo uterino, além de ascite e múltiplos implantes peritoneais. Foram realizadas biópsias de ovário e de implante peritoneal que diagnosticaram adenocarcinoma de sítio primário desconhecido. Foi realizado exame imuno-histoquímico que demonstrou o seguinte resultado, em ambas amostras: imunopositividade com os anticorpos anti- citoqueratina 20, CDX2, beta-catenina e P504S-racemase e imuno-negatividade com os anticorpos anti- vimentina, citoqueratina 7, antígeno WT1, cromogranina A, proteína p16 e receptor de estrogênio.

Qual o mais provável sítio primário da neoplasia?

Em um caso com diagnóstico histopatológico suspeito de sarcoma de Ewing de partes moles/tumor neuroectodérmico primitivo, foi realizado um exame de hibridização in situ fluorescente (FISH), utilizando-se sondas que marcam o gene EWSR1, localizado na região 22q12.1-q12.2. A porção proximal desse gene é marcada com fluorocromo laranja, e a sua porção distal é marcada com fluorocromo verde. O laudo final do exame de FISH confirmou o diagnóstico de sarcoma de Ewing de partes moles/tumor neuroectodérmico primitivo, por intermédio da demonstração da translocação envolvendo o gene EWSR1.

Ao examinar essa lâmina de FISH, o médico patologista, para chegar a esse laudo, considerou que mais de 90% das células exibem

Biópsia de linfonodo axilar de homem com 67 anos exibe arquitetura subvertida por neoplasia composta por numerosos agregados nodulares de pequenos linfócitos com núcleos basofílicos discretamente irregulares e escasso citoplasma, com ocasionais mitoses de permeio. Realizado exame imuno-histoquímico, este demonstrou o seguinte resultado nas células neoplásicas: imunopositividade com os anticorpos anti-CD20, CD5, oncoproteína BCL2, SOX11 e ciclina D1 e imunonegatividade com os anticorpos anti-CD3, CD10 e CD23.

Qual o diagnóstico?

Os carcinomas invasores da mama constituem um grupo heterogêneo de lesões. A maioria deles é representada por adenocarcinoma, sendo a sua classificação histológica baseada no padrão de crescimento. Alguns padrões histológicos têm prognóstico mais agressivo e devem ser reportados mesmo quando representam um componente pequeno da neoplasia.

Que tipo de carcinoma invasor tem o prognóstico mais reservado por ter maior frequência de metástase linfonodal no momento do diagnóstico?

Em biópsias de próstata com áreas de proliferação atípica de pequenos ácinos, é recomendado estudo imuno-histoquímico com os seguintes anticorpos:

Os principais tipos de necrose encontrados na sífilis (terciária), na tuberculose e no infarto cerebral são, respectivamente,

Homem de 55 anos, fumante desde os 15 anos (40 cigarros/dia) apresenta tosse e hemoptise. Foi realizada broncoscopia que revelou massa friável central, próxima ao hilo, medindo cerca de 2,5 cm, e a biópsia mostrou proliferação de pequenas células com escasso citoplasma, núcleos hipercromáticos e densos, ora ovalados, ora alongados com acentuado amoldamento. Verifica-se a presença de áreas de necrose.

A hipótese diagnóstica mais provável é:

As células claras são células secretoras especializadas que:

Paciente do sexo feminino, 30 anos, com dificuldade para engolir (sensação de entalo) e azia. Fez uso de ranitidina e omeprazol, sem melhora. Teve asma na infância. O exame físico é normal. A endoscopia mostrou mucosa esofágica esbranquiçada em toda a extensão, com vários anéis (traqueização), estrias longitudinais e pontos esbranquiçados.

O mais provável diagnóstico que se correlaciona com os dados clínicos e endoscópicos é: