Questões de Concurso sobre Anatomia Patológica

Qual a localização clássica do tumor de células gigantes do osso?

São doenças associadas ao vírus do herpes humano 8 — HHV8:

A necessidade de se classificar os casos de câncer em estádios baseia-se na constatação de que as taxas de sobrevida são diferentes quando a doença está restrita ao órgão de origem ou quando ela se estende a outros órgãos. Estadiar um caso de neoplasia maligna significa avaliar o seu grau de disseminação. Para tal, há regras internacionalmente estabelecidas, as quais estão em constante aperfeiçoamento.

Disponível em: <http://www1.inca.gov.br/conteudo_view.asp?ID=54>.

Acesso em: 23 mar. 2016.

Qual a categoria “T” de um carcinoma de mama invasivo que mede 24,0 mm?

Paciente feminina, 50 anos, transplantada renal há 3 anos, iniciou quadro de deficit focal motor que evoluiu com piora em 3 semanas. Ressonância nucelar magnética craniana mostrou três lesões intraparenquimatosas cerebrais, variando entre 1,5 cm e 2,5 cm, todas com captação de contraste em anel. Biópsia de uma das lesões evidenciou tecido necrótico somente, sendo necessário novo procedimento.

Quais diagnósticos diferenciais são os mais frequentes em casos dessa natureza?

Paciente masculino, 45 anos, iniciou quadro de paraparesia progressiva que evoluiu com paralisia em 5 semanas. Tomografia computadorizada de coluna vertebral evidenciou lesão intramedular de 2 cm de diâmetro com áreas necróticas. Foi realizada biópsia da lesão, que exibia hipercelularidade com pleomorfismo intenso, infiltrando tecido nervoso medular. O perfil imuno-histoquímico da lesão foi: GFAP negativo, citocertinas pool negativo, HMB45 negativo. Tirosinase e S100 positivos.

Qual a provável histogênese da lesão?

Quimioterapia adjuvante, oferecida pós-cirurgia definitiva de mama, possui papel fundamental no manejo de um grupo de pacientes diagnosticadas com câncer de mama (CM). Especialmente para mulheres que possuem os subtipos denominados triplo-negativos (TN) e com expressão de HER2 (HER2+), esquemas modernos de quimioterapia, baseados em uso de antraciclina e taxanos, acarretaram substancial redução no risco de recidiva da doença e morte relacionada ao CM.

GALIATO, D.M.; MANO, M. Importância do tempo para iní-

cio da quimioterapia adjuvante em câncer de mama. Revista

Brasileira de Mastologia. Rio de Janeiro, v.25, n.4, p. 115-7,

out./dez. 2015.

O critério para realização de exame de hibridização in situ para pesquisa de amplificação do gene HER2, para indicação do uso do trastuzumabe na quimioterapia do câncer de mama HER2 positivo inicial e localmente avançado, de acordo com o Ministério da Saúde, é

Qual o critério diagnóstico que autoriza a caracterização de um carcinoma de hipófise?

Uma peça cirúrgica possui dimensão de 10,0 cm X 8,0 cm X 8,0 cm, e foi acondicionada em frasco com formol, onde aguardou fechada até o exame macroscópico, 10 dias após a cirurgia. Na clivagem, o centro apresentava-se amolecido e avermelhado, e as reações imuno-histoquímicas resultaram todas negativas para os anticorpos utilizados, em todas as lâminas analisadas.

Os processos que ocorreram, respectivamente, na periferia e no centro da peça foram

Paciente do sexo feminino, 65 anos, ex-tabagista, em acompanhamento oncológico por carcinoma ductal infiltrante de mama, apresenta adenocarcinoma em biópsia de nódulo pulmonar único e periférico. É solicitado um painel imuno-histoquímico para definir o sítio primário.

O achado imuno-histoquímico que favorece ser um tumor primário de pulmão é o seguinte:

Considere as afirmações a seguir sobre a técnica de imuno-histoquímica.

I – O anticorpo primário deve ser específi co para o antígeno que se busca identifi car.

II – O clone do anticorpo primário não faz diferença na análise e não precisa ser informado no laudo.

III – Os sistemas de revelação baseados em polímero costumam ter maior sensibilidade e costumam funcionar com menores concentrações de anticorpo primário.

IV – Existem diferentes tipos de recuperação antigênica: por exemplo, recuperação por calor úmido e recuperação enzimática.

São corretas APENAS as afirmações

Homem de 68 anos com dispneia e tosse produtiva crescente nos últimos quatro meses. A tomografia computadorizada de tórax evidencia massa pleural direita envolvendo todo o lobo direito. À microscopia, observam-se células fusiformes e cuboidais invadindo o tecido adiposo.

Qual das atividades profissionais listadas abaixo foi, mais provavelmente, desenvolvida pelo paciente durante sua vida ativa?

Menino de 2 anos de idade com aumento do volume do testículo esquerdo nos últimos quatro meses. Foi realizada orquiectomia. No exame histopatológico, observam-se lençóis de células e glândulas bem formadas compostas de células cuboidais, algumas delas contendo glóbulos hialinos. Microcistos e estruturas glomeruloides primitivas também são visualizadas.

A descrição microscópica acima, associada aos dados clínicos, é característica de qual diagnóstico?

Mulher com 72 anos e história clínica de pancitopenia fez avaliação clínica e múltiplos exames, incluindo biópsia de medula óssea, e foi realizado o diagnóstico de síndrome mielodisplásica.

Que achado morfológico observado na biópsia de medula óssea permitiu esse diagnóstico?

Os cortes histológicos do íleo terminal de um paciente demonstram inflamação transmural, granulomatosa não caseosa e fístulas.

As características descritas acima indicam o seguinte diagnóstico:

Gestante com idade gestacional de 30 semanas, Rh +, até então com pré-natal sem intercorrências, apresenta na US do 3^o trimestre, polidramnia, hidropisia fetal e placenta espessada. Foi constatado óbito fetal com 32 semanas de gestação. A necropsia fetal revelou hidropisia com derrames cavitários, hepatoesplenomegalia acentuada, fibroelastose endocárdica e leve hipoplasia tímica. Ausência de malformações internas ou externas. A placenta era hidrópica, pesada com face materna pálida e esgarçada, e o exame histopatológico mostrou vilosidades edemaciadas e dismaturas, sem necrose ou sinais de vilosite em atividade, exibindo numerosas células hematopoiéticas imaturas circulando nos vasos vilosos com ocasionais inclusões eosinofílicas intranucleares em eritrócitos e seus precursores.

O que foi descrito acima permite o diagnóstico de

O carcinoma microinvasor ou superficialmente invasor do colo uterino é definido como neoplasia epitelial que infiltra o estroma em um ou mais focos numa profundidade menor ou igual a 3 mm. Considere os desenhos esquemáticos (Figuras P, Q, R e S) abaixo, nos quais os traços brancos com seta nas extremidades exemplificam a medida da invasão.

As formas corretas de mensurar a invasão estão representadas nas Figuras

A análise histopatológica de lesões melanocíticas deve ser feita com base em múltiplos critérios, não havendo critério que, isoladamente, possa definir se a lesão é benigna ou maligna.

Nesse sentido, apenas o seguinte conjunto de critérios histopatológicos favorece a definição de benignidade em relação a lesões melanocíticas:

Quais os tipos de HPV (Papilomavírus humano) mais frequentes nas lesões escamosas de baixo grau do colo uterino?

Paciente feminina, 48 anos, submetida a transplante de medula óssea alogênico como parte do tratamento de leucemia linfoide aguda. Após 3 semanas, evoluiu com diarreia, dor abdominal e febre. Foi realizada colonoscopia com biópsia, que demonstrou mucosa com denso infiltrado inflamatório mononuclear associado a ulceração, notando-se células epiteliais e endoteliais com grande inclusão nuclear eosinofílica circundada por halo claro. O patologista solicitou exame imuno-histoquímico para confirmação de sua suspeita diagnóstica.

Em função do quadro descrito acima, que anticorpo foi solicitado e que suspeita diagnóstica teve o patologista?

Mulher com 44 anos apresenta múltiplas massas endurecidas em ambas as mamas, aparecendo na mamografia como áreas densas suspeitas para neoplasia. Foram realizadas biópsias de ambas as mamas, que mostraram estroma densamente colagenizado, permeando ductos atróficos e lóbulos, associado a exuberante infiltrado linfocitário circundando o epitélio e vasos.

Qual o diagnóstico desta lesão que simula o câncer de mama e qual condição clínica mais comumente associada?