Questões de Concurso sobre Anatomia Patológica

É um tipo de dermatose comum, a qual acomete cerca de até 2% da população. Em associação ao HIV, torna-se mais resistente, com uma série de plasmócitos no infiltrado dérmico. Trata-se do(a)

Em relação à imunopatologia associada à Covid-19, o primeiro mecanismo imunológico que causa lesões teciduais em pacientes que desenvolvem lesão respiratória grave é:

Para a compreensão dos aspectos patológicos envolvendo as formas megas da Doença de Chagas é necessário o conhecimento sobre algumas funções ainda a serem esclarecidas, entre elas:

I. ocorrência de lesões nos esfíncteres.

II. alterações de reflexo intrínseco e extrínseco.

III. discinesia e estase.

É correto o que se afirma em

É um processo metaplásico que envolve a substituição do epitélio estratificado escamoso por epitélio colunar do tipo intestinal, onde associa-se uma esofagite de refluxo de longa duração. A patologia aqui descrita se refere à

De acordo com o texto, podemos inferir que se trata de um caso suspeito de

Em microscopia de luz, o infarto do miocárdio pode ser reconhecido após 3 a 8 horas, com análise histopatológica, a qual se observa nesse tempo:

O meduloblastoma compreende um grupo biologicamente heterogêneo de tumores do cerebelo e está entre as mais comuns neoplasias malignas cerebrais na infância. Diferentes subgrupos moleculares do meduloblastoma estão associados a diferentes idades e prognósticos.

A esse respeito, avalie o que se afirma sobre os subgrupos do meduloblastoma.

I. O subgrupo WNT (Wingless-related Integration Site) representa cerca de 10% dos casos, manifestando-se após 4 anos de idade; frequentemente são metastáticos ao diagnóstico e o prognóstico para os pacientes menores de 16 anos é intermediário, com 60% de sobrevida em 5 anos.

II. O subgrupo SHH (Sonic Hedgehog) é dominante em crianças menores de 3 anos e em adultos maiores de 16 anos de idade, com discreta predominância no sexo masculino; tem prognóstico fortemente dependente da idade do paciente, histologia tumoral, presença de metástases e genótipo.

III. O subgrupo 3 representa cerca de 25% dos casos; é especialmente comum durante a infância, predominantemente no sexo masculino; tem alta incidência de metástases ao diagnóstico; é considerado o subgrupo mais agressivo, com sobrevida global em 5 anos menor que 60% e apresenta a amplificação do gene MYC (Myelocytoma) como característica definidora desse subgrupo.

IV. O subgrupo 4 é o mais comum, representando cerca de 35 a 40% dos casos; tem predominância no sexo masculino; tem como alteração genética mais prevalente a superexpressão do gene PRDM6 (PR Domain-containing Protein 6) e apresenta, em aproximadamente um terço dos casos, metastáses ao diagnóstico, com recidiva geralmente 5 anos após o diagnóstico inicial e sobrevivência considerada intermediária.

Está correto apenas o que se afirma em

As lesões fibroepiteliais e mesenquimais da mama compreendem grupos muito heterogêneos de desordens proliferativas, cujas características citomorfológicas permitem o correto diagnóstico.

Associe corretamente a lesão mamária à sua característica citomorfológica.

LESÕES MAMÁRIAS

(1) Fibroadenoma

(2) Fasciíte nodular

(3) Miofibroblastoma

(4) Tumor Phyllodes

CARACTERÍSTICAS CITOMORFOLÓGICAS

( ) As células epiteliais têm núcleos redondos a ovais, cromatina delicada, contornos nucleares suaves e quantidades moderadas de citoplasma; o pleomorfismo nuclear é mínimo ou ausente e as figuras mitóticas são raras.

( ) As células possuem núcleos ovais com cromatina fina, discretos nucléolos e citoplasma escasso. O pleomorfismo é geralmente leve, mas pode ser mais evidente. Sulcos intranucleares e/ou pseudoinclusões podem ser observadas e frequentes.

( ) As células fusiformes atípicas apresentam cariomegalia, hipercromasia nuclear, membrana nuclear com contornos irregulares, grandes nucléolos e inclusões intranucleares.

( ) As células fusiformes, em aspirados altamente celulares, estão dispostas em aglomerados frouxos e apresentam cromatina uniformemente dispersa e contornos nucleares suaves; figuras de mitose podem ser observadas.

A sequência correta é

Recentemente o proeminente papel da citologia urinária na detecção precoce de lesões uroteliais, sobretudo de alto grau, foi valorizado com a adoção de critérios morfológicos estritos para a definição de atipia e para a diferenciação entre células uroteliais reativas e neoplásicas.

Associe corretamente a atipia citológica urinária à sua característica morfológica de casos.

ATIPIAS CITOLÓGICAS URINÁRIAS

(1) Células uroteliais atípicas

(2) Neoplasia urotelial de alto grau

(3) Neoplasia urotelial de baixo grau

(4) Suspeito para neoplasia urotelial de alto grau

CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DE CASOS

( ) Células atípicas com contorno nuclear irregular e relação núcleo/citoplasma maior ou igual a 0,5.

( ) Células monomórficas e presença de núcleos fibrovasculares.

( ) Células atípicas com hipercromasia nuclear e cromatina grosseira.

( ) Células atípicas frequentes (mais que 10 células) e com relação núcleo/citoplasma maior ou igual a 0,7.

A sequência correta é

Na carcinogênese humana, o Human papillomavirus (HPV) tem tropismo para epitélio escamoso da pele e de mucosas, principalmente do colo uterino.

Nesse caso, é correto afirmar que a carcinogênese viral ocorre pela intensa ação das oncoproteínas virais precoces 6 e 7, respectivamente, sobre as proteínas supressoras

Vasculites são um grupo de doenças relativamente raras caracterizadas por inflamação na parede vascular. Entre as vasculites de grandes vasos, é correto afirmar que a principal aortite não infecciosa é a

O sarcoma de Kaposi tem importância epidemiológica por ser uma doença definidora da AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida). A ampla disponibilidade da terapia antirretroviral altamente eficaz reduziu a sua prevalência no contexto da infecção pelo HIV (Human Immunodeficiency Vírus). Entretanto, o sarcoma de Kaposi também se apresenta em indivíduos não infectados pelo HIV.

A esse respeito, avalie o que se afirma sobre algumas características das formas do sarcoma de Kaposi.

I. Na forma iatrogênica, após transplante de órgãos sólidos, apresenta-se frequentemente com lesões cutâneas, ocasionalmente com lesões mucosas e raramente com lesões viscerais, e caracteriza-se morfologicamente por máculas com discreto infiltrado inflamatório perivascular, predominantemente linfoplasmocitário.

II. Na forma endêmica, crianças frequentemente apresentam múltiplos linfonodos comprometidos e uma história natural muito agressiva da doença, incluindo disseminação visceral, que se caracteriza morfologicamente pela proliferação de espaços vasculares na derme que não são revestidos por endotélio, além da formação de glóbulos hialinos.

III. Na forma relacionada à AIDS, apresenta-se com múltiplas lesões cutâneas nos membros, tronco e face, com lesões mucosas muito comuns (identificadas em 80% dos pacientes) com envolvimento visceral geralmente muito agressivo em 75% e se caracteriza pela presença de células fusiformes substituindo fibras colágenas, espaços vasculares contendo hemácias e pigmentos de hemossiderina em macrófagos.

IV. Na forma clássica, geralmente se apresenta com poucas lesões cutâneas confinadas aos membros inferiores e raras lesões mucosa e visceral predominantemente no trato gastrointestinal; tem curso indolente e mostra imunopositividade de LANA (Proteína nuclear associada à latência) do KSHV (Kaposi Sarcoma Herpesvirus) ou HHV-8 (Human herpesvirus-8) nas células fusiformes que revestem espaços vasculares na imuno-histoquímica.

Está correto apenas o que se afirma em

O Conselho Federal de Medicina (CFM), por meio da Resolução CFM nº 2.264/2019, definiu a telepatologia como o exercício da especialidade médica em patologia, mediado por tecnologias, para o envio de dados e imagens com o propósito de emissão de relatório, como suporte às atividades anatomopatológicas desenvolvidas localmente.

É correto afirmar que, na telepatologia, a transmissão dos exames ficará sob responsabilidade de médico com Registro de

Pólipos são massas de tecido que se projetam para a luz intestinal e, quanto à origem, podem ser neoplásicos (adenomas) ou não neoplásicos.

É correto afirmar que, entre os pólipos neoplásicos, aquele que é precursor do carcinoma colorretal associado à instabilidade de microssatélites é o adenoma

O diagnóstico citopatológico da neoplasia folicular não invasiva da tireoide com características nucleares do tipo papilar (NIFTP - noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features) é desafiador e recursos moleculares podem contribuir no diagnóstico diferencial.

Acerca dos critérios diagnósticos da NIFTP, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma.

( ) Ausência de necrose tumoral.

( ) Mutação BRAFV600E frequente (50% dos casos).

( ) Arquitetura papilar e corpos psamomatosos comuns.

( ) Cariomegalia e grau nuclear elevado (maioria 2+ a 3+ em 4+).

( ) Índice mitótico elevado (cerca de 5 mitoses por 10 campos de grande aumento).

A sequência correta é

A incidência e o tipo de neoplasia maligna metastática em citologia peritoneal são diferentes entre mulheres e homens. A familiaridade com os sítios mais comuns de metástases na citologia peritoneal é importante, especialmente em pacientes com sítio primário desconhecido.

Numere, por ordem de frequência, a distribuição das neoplasias metastáticas presentes em efusões peritoneais nas mulheres.

( ) Mamário.

( ) Genitourinário.

( ) Gastrointestinal.

( ) Mülleriano (tubo-ovariano).

A sequência correta é

O carcinoma urotelial representa cerca de 90% nas neoplasias malignas da bexiga e é caracterizado por variantes morfológicas cujos critérios diagnósticos são desafiadores. A identificação precisa da variante histológica do carcinoma urotelial tem implicações importantes para o manejo do paciente.

A esse respeito, avalie o que se afima sobre alguns critérios diagnósticos de variantes do carcinoma urotelial.

I. Carcinoma urotelial microcístico é composto por cistos ovais redondos de até 2mm de diâmetro, revestidos por células colunares baixas ou achatadas.

II. Carcinoma urotelial com diferenciação divergente é a variante mais comum e tem o subtipo com diferenciação escamosa associado com baixas taxas de recorrência e melhor prognóstico.

III. Carcinoma urotelial micropapilar é mais comum em homens, com pico de incidência na 6ª década de vida, e caracteriza-se por células com vacuolização citoplasmática, núcleos indentados e imunorreativas para MUC1 (Mucin 1).

IV. Carcinoma urotelial plasmocitoide é variante agressiva e caracterizada por células com núcleos hipercrômicos e excêntricos que infiltram estroma edematoso ou mixoide e demonstram mutações nos genes CDH1 (E-cadherin) e RB (retinoblastoma).

Está correto apenas o que se afirma em

As células neoplásicas malignas são imortais, têm crescimento autônomo e possuem capacidade de se deslocar, de invadir os tecidos vizinhos e de se implantar a distância.

A esse respeito, avalie o que se afirma sobre algumas alterações associadas às células cancerosas.

I. A evasão da senescência replicativa decorre da telomerase permanentemente ativa.

II. A autonomia de sinais de proliferação resulta de produção de fatores de crescimento ou seus receptores.

III. A adaptação metabólica resulta das exacerbações acentuadas da glicogênese (efeito Warburg) e fosforilação oxidativa.

IV. A insensibilidade aos sinais inibidores de mitose decorre de mutação com perda de função ou deleção de genes supressores de tumor.

Está correto apenas o que se afirma em

Os linfomas de grandes células anaplásicas são clínica, patológica e geneticamente heterogêneos. Avanços recentes nas técnicas moleculares ampliaram o entendimento do gene ALK (Anaplastic Lymphoma Kinase), com impacto na classificação dessas neoplasias linfoides.

A esse respeito, avalie o que se afirma sobre algumas características dos linfomas de grandes células anaplásicas.

I. O linfoma de grandes células anaplásicas ALK-negativo é morfologicamente indistinguível do linfoma de grandes células anaplásicas sistêmico ALK-positivo, exceto pela ausência da expressão da proteína ALK.

II. O linfoma de grandes células anaplásicas sistêmico ALK-positivo é caracterizado pela proliferação de células com abundante citoplasma, núcleo pleomórfico, que expressa forte e uniformemente CD30 e tem expressão aberrante de ALK devido a translocações no locus 2p23.

III. O linfoma de grandes células anaplásicas sistêmico ALK-positivo é mais comum em crianças e adultos jovens, com maior ocorrência no sexo feminino, que usualmente se apresenta em estágios iniciais (estágios I e II) e com frequentes sintomas sistêmicos (cerca de 75% dos casos).

IV. O linfoma de grandes células anaplásicas ALK-negativo é mais comum em adultos, com média de idade entre 55 e 60 anos, tem discreta predominância no sexo masculino e se apresenta, na maioria dos casos (cerca de 50%), como doença linfonodal seguida da man ifestação extranodal (cerca de 20%), principalmente no fígado, pulmão e pele.

Está correto apenas o que se afirma em

O carcinoma de endométrio é a neoplasia invasiva do trato genital feminino mais comum. Com base em elementos moleculares, imuno-histoquímicos e clinicopatológicos, o carcinoma endometrial é atualmente subdividido.

É correto afirmar que mutações nos genes TP53 e PPP2R1A são características do subtipo