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Questões de Concurso sobre Anestesiologia
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Assinale a alternativa correta a respeito da transfusão de plaquetas no perioperatório.
A
Apresenta o menor risco de contaminação bacteriana dentre os hemocomponentes.
B
Um pool de plaquetas eleva de 5.000-10.000 a contagem plaquetária.
C
É armazenada em sob refrigeração entre 1-6 graus Celsios.
D
O concentrado de plaquetas tem uma validade em torno de 5-7 dias.
E
A compatibilidade ABO é necessária.
Mulher, 55 anos, submetida a cateterismo cardíaco com monitorização hemodinâmica invasiva avançada, cursa subitamente com redução da pressão de oclusão da artéria pulmonar (PoAP), juntamente com elevação da pressão venosa central (PVC). Pode-se afirmar, pelas características hemodinâmicas, tratar-se de um choque do tipo:
A
distributivo.
B
cardiogênico.
C
obstrutivo.
D
hipovolêmico.
E
neurogênico.
As características farmacocinéticas de um fármaco determinam a maneira como ele irá agir sobre o organismo, envolvendo os processos de absorção, distribuição, depuração e excreção.
Sobre a meia-vida, é CORRETO afirmar que
A
o tempo para decréscimo de 50% da concentração de um fármaco, por distribuição, depuração ou excreção, é a meia-vida (1/2).
B
são necessárias duas vezes a meia-vida de distribuição para se alcançar o estado de equilíbrio (steady state), no qual a taxa de eliminação se equilibra com a velocidade de administração.
C
o tempo para a concentração plasmática reduzir em 25% na fase de distribuição é denominado meia-vida de distribuição (ty2 Alfa)
D
o tempo para a concentração plasmática reduzir em 100% na fase de eliminação é denominado meia-vida de eliminação (tip Beta).
E
a eliminação completa de um fármaco ocorre em aproximadamente três meias-vidas de eliminação.
Sobre as condutas para o tratamento de intoxicação pelo anestésico local, assinale a alternativa incorreta.
A
Chamar ajuda
B
Ventilar com O2 100%
C
Bolus de 1.5 mL/kg de emulsão lipídica 20% durante 1 minuto
D
Infusão contínua de emulsão lipídica 20% na dose de 0,25 mL/kg/min
E
Administração de vasopressina
Gestante com comunicação interatrial (CIA) associada à hipertensão pulmonar com shunt direito para esquerda (síndrome de Eisenmenger), irá ser submetida à anestesia peridural para analgesia do parto. Evitamos utilização de anestésico local com adrenalina pois:
A
Pode aumentar a frequência cardíaca e diminuir o shunt.
B
Diminuirá a resistência vascular sistêmica (RVS) aumentando o shunt.
C
Diminuirá a resistência vascular pulmonar (RVP) diminuindo o shunt.
D
Aumentará a resistência vascular sistêmica (RVS) diminuindo o shunt.
E
Aumentará a pressão arterial sistólica, diminuindo o shunt.
Em relação à via aérea da criança, é correto afirmar que o(a):
A
brônquio direito está perfazendo um ângulo reto em relação à carina
B
menor diâmetro das vias aéreas superiores é o anel cricoide
C
fluxo de gás é laminar até a quinta divisão brônquica
D
laringe está posicionada na região mais caudal
Assinale a alternativa que apresenta o fator que aumenta o fluxo sanguíneo cerebral.
A
PaCO2 aumentado
B
PaCO2 diminuído
C
Hipotermia
D
Anestésicos inalatórios até 1 CAM (concentração alveolar mínima)
E
Propofol
Os diferentes tipos de fibras nervosas demonstram variações mínimas nas concentrações necessárias para o bloqueio e na suscetibilidade ao anestésico local. Clinicamente, há uma progressão previsível do bloqueio da função sensorial e motora. Denominada de bloqueio diferencial, essa progressão foi atribuída inicialmente a diferenças no diâmetro do axônio.
De acordo com o conceito acima, assinale a alternativa que corresponde à ordem de suscetibilidade ao bloqueio.
A
Fibras mielinizadas (A gama e A delta) - fibras mielinizadas (A alfa e A beta) - fibras C não mielinizadas.
B
Fibras mielinizadas (A alfa e A beta) - fibras C não mielinizadas - fibras mielinizadas (A gama e A delta).
C
Fibras €C não mielinizadas - fibras mielinizadas (A gama e A delta) - fibras mielinizadas (A alfa e A beta).
D
Fibras mielinizadas (A gama e A delta) - fibras C não mielinizadas - fibras mielinizadas (A alfa e A beta).
E
Fibras C não mielinizadas - fibras mielinizadas (A alfa e A beta) - fibras mielinizadas (A gama e A delta).
Uma mulher de 52 anos, diabética e com obesidade mórbida se apresenta na sala de cirurgia para desbridamento de emergência de tecidos necrotizantes infectados no pé esquerdo, com a seguinte gasometria arterial (GA) préoperatória (em ar ambiente): pH: 7,10, PaCO»: 28 mmHg, PaO;,: 88 mmHg, HCO;: 11 mEq/L, Na+: 136 mEqg/L, K*: 5,5 mEq/L, CI :99 mEq/L, lactato: 14 mmol/L.
Sobre o caso, o diagnóstico CORRETO é
A
Alcalose respiratória.
B
Alcalose metabólica compensada.
C
Alcalose metabólica.
D
Acidose metabólica compensada.
E
Distúrbio misto.
Paciente encontra-se na sala de recuperação pós-anestésica no pós-operatório imediato de colecistectomia laparoscópica. Utiliza-se o índice de Aldrete e Kroulik modificado para avaliar as condições do paciente. Ele está movendo os 4 membros, consegue tossir e respirar profundamente, desperta quando chamado, a saturação de O, está em 94% com oxigênio sob cateter nasal, e sua PA; 100 X 70 mmHg (valor pré-anestésico: 110 X 80 mmHg).
De acordo com a avaliação, o índice (aldrete e Kroulik modificado) deste paciente é
A
6
B
7
C
8
D
9
E
10
A dose dos fármacos em pacientes obesos é afetada por múltiplos fatores, incluindo aumento da gordura corporal total, redução da água corporal total, alteração da ligação proteica, aumento do volume sanguíneo e do débito cardíaco, aumento das concentrações de lipídeos no sangue, organomegalia, aumento das reações de fase II e absorção de fármacos nos depósitos de gordura.
Sobre a administração de fármacos no perioperatório nos pacientes obesos, assinale a alternativa CORRETA.
A
A dose do propofol baseada no peso corporal total (PCT) deve ser usada para infusões contínuas, mas não para dose de manutenção.
B
Há menor duração de ação dos benzodiazepínicos devido ao volume de distribuição aumentado. Doses iniciais mais baixas podem ser necessárias para atingir sedação adequada.
C
A dosagem do remifentanil pelo PCT irá resultar em redução da incidência de efeitos colaterais.
D
A dose do fentanil baseada no PCT superestima a necessidade de dose em pacientes obesos.
E
O rocurônio tem início de ação mais lento e duração de ação mais curta, quando dosado pelo PCT.
Paciente de 56 anos, diabético em uso de glibenclamida e insulina NPH, apresenta-se no centro cirúrgico para drenagem de abscesso perianal. Anestesiologista opta pela realização de um bloqueio local associado à sedação leve. O paciente queixa-se de dor intensa durante a incisão cirúrgica, apesar da infiltração local, com 12mL de lidocaína 2% com vasoconstritor. Qual mecanismo farmacológico justifica o ocorrido?
A
Baixa concentração do anestésico local utilizado.
B
Alta latência da lidocaína.
C
Redução do fluxo sanguíneo local causado pelo abscesso.
D
Aumento da fração ionizada do anestésico local.
A escolha de máscara laríngea na impossibilidade de intubação orotraqueal obedece ao critério de peso do paciente e o seu equivalente seria usar uma máscara de
A
número 1,5 para crianças de 10 a 20 Kg de peso.
B
número 2,5 para crianças de 20 a 30 Kg de peso.
C
número 4 para adultos acima de 80 Kg de peso.
D
número 5 para adultos de 50 a 60 Kg de peso.
Paciente de 8 anos foi submetido a tonsilectomia, apresentou agitação psicomotora após despertar da anestesia geral. Nessa situação, para o diagnóstico de delirium do despertar por meio da escala PAED (Pediatric Anesthesia Emergence Delirium), considera-se uma pontuação de corte mínima de
A
8.
B
12.
C
14.
D
20.
E
10.
O uso de bicarbonato de sódio está associado a efeitos adversos como
A
o desvio da curva de dissociação da hemoglobina para a direita.
B
a hipercalemia.
C
a hipernatremia.
D
a hiposmolaridade plasmática.
E
a hipercalcemia.
Paciente de 61 anos com tumor de pâncreas em estágio avançado será submetida a um bloqueio celíaco. Os bloqueios do sistema nervoso simpático
A
pioram o aporte nutritivo.
B
produzem vasoconstrição.
C
desencadeiam hipóxia tecidual.
D
diminuem a permeabilidade vascular.
E
diminuem o edema tecidual.
Durante uma consulta pré-anestésica, a avaliação da visibilidade da úvula tem como objetivo principal
A
indicar a presença de uma laringe anteriorizada.
B
avaliar a conformação da face em relação ao maxilar.
C
relacionar o tamanho da língua com a orofaringe.
D
determinar a capacidade de assumir a posição olfativa.
E
mostrar o quanto a mandíbula poderá ser deslocada anteriormente.
O principal objetivo do uso de solução polarizante no tratamento da hipercalemia é o aumento
A
da captação de potássio pelas células musculares.
B
do agonismo direto dos efeitos do potássio na membrana miocárdica.
C
do pH sanguíneo para melhorar a redistribuição de potássio.
D
da adsorção de potássio pelo trato digestivo.
E
da secreção tubular renal de potássio.
Nos aparelhos de ultrassom usados em anestesia regional, a velocidade de propagação do som varia conforme o meio em que se propaga, sendo admitida a seguinte correlação:
A
músculo > fígado > osso.
B
pulmão > músculo > fígado.
C
sangue > pulmão > músculo.
D
osso > sangue > pulmão.
E
fígado > sangue > osso.
Paciente de 32 anos, vítima de trauma esplênico, foi levado ao centro cirúrgico para laparotomia exploradora. O anestesiologista optou pela realização de uma tromboelastografia. No teste padrão desse exame, o ativador de contato utilizado é
A
o fator tecidual.
B
o ácido aracdônico.
C
o disfosfato de adenosina.
D
o caulim.
E
a heparinase.
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