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Questões de Concurso sobre Anestesiologia
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Volume residual (VR) é o volume de ar que permanece nos pulmões após uma expiração forçada. Este volume é em média de:
A
500 ml.
B
600 ml.
C
800 ml.
D
1200 ml.
E
2000 ml.
Uma gestante de 35 semanas procura maternidade com queixa de dor em cólica de forte intensidade há cerca de 40 minutos e sangramento vaginal de moderada intensidade. Primigesta, em uso de metildopa 500mg e hidralazina 25mg três vezes ao dia há 2 meses. Nega
Comorbidades, alergias ou cirurgias prévias. Jantou há 2horas. Ao exame: Ansiosa, agitada, pálida, sudoreica, fácies de dor. PA:190x110mmHg, Fc:125bpm, Fr:25irpm, Tax:36º. IMC:40kg/m2 Exame cardiovascular e respiratório sem achados relevantes. Distância interincisivos de 2,0cm, Mallampatti IV. Presença de sangue vivo em moderada quantidade via vaginal. Exame obstétrico: 4 contrações em 10mim, duração 60s, intervalo de 90s, colo dilatado para 3cm, apagado 50%, plano -2 de De Lee. Movimentação fetal presente. Frequência cardíaca fetal 190bpm.
A obstetra plantonista indica cesárea. Assinale a opção correta que indica como será a estratégia do planejamento anestésico:
A
será anestesia geral com intubação acordada, uma vez que há parâmetros de dificuldade de manejo de vias aéreas.
B
será anestesia geral com a técnica de sequência rápida de intubação, uma vez que almoçou há duas horas e é gestante.
C
será raquianestesia, pois é mais segura na situação exposta visto a paciente apresentar-se com estômago cheio.
D
será anestesia peridural, pois a instalação do bloqueio com maior latência.
E
será raquianestesia, pois é a estratégia mais adequada e rápida na situação exposta, para extração do feto, visto apresentar-se em sofrimento.
Marque a opção correta em relação à hemorragia em pós-operatório de amigdalectomia na população pediátrica.
A
Em casos de reoperação, a indução anestésica lenta é a mais indicada.
B
A maioria é primária, ocorrendo nas primeiras 24h de pós-operatório.
C
Hipovolemia não ocorre, devido ao local restrito de sangramento.
D
A broncoaspiração com sangue é mais grave do que com conteúdo gástrico.
E
Mais de 70% das vezes o sangramento ocorre após 7 dias.
Um homem, 56 anos, submetido à anestesia geral para gastrectomia. Em uso de carbamazepina regular. Indução em sequência rápida com rocurônio na dose de 1.2 mg/kg. Após falha de intubação, decide-se reverter o bloqueio neuromuscular sendo que a monitorização do nervo ulnar/adutor do polegar revela duas contagens pós-tetânica (PTC = 2). A dose mais correta a ser administrada de sugamadex, em mg/kg, é de:
A
4
B
8
C
16
D
2
E
1
Sobre a anestesia geral venosa, assinale a alternativa correta:
A
A infusão de fármacos por via venosa ocorre apenas por meio de infusão contínua.
B
Na infusão alvo-controlada, não há sistemas computadorizados para a administração de fármacos.
C
A infusão manualmente controlada é realizada por uma bomba que possui gerenciamento farmacocinético para a administração do fármaco, propiciando o melhor desempenho para cada fármaco.
D
A anestesia venosa alvo-controlada consiste em técnica de anestesia geral que envolve a indução e a manutenção anestésica com a administração de fármacos venosos.
E
A anestesia venosa balanceada consiste na associação e combinação de anestésicos venosos com anestésicos inalatórios para a obtenção de efeitos específicos.
De acordo com o Ministério da Saúde, as Redes de Atenção à Saúde caracterizam-se como arranjos organizativos de ações e serviços de saúde de diferentes densidades tecnológicas que buscam garantir a integralidade do cuidado. São consideradas Redes Temáticas de Atenção à Saúde, exceto:
A
Rede de Atenção à Saúde Materna e Infantil - Rede Cegonha.
B
Rede de Atenção às Urgências e Emergências (RUE).
C
Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas.
D
Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência.
E
Rede de Cuidados à Pessoa com Doenças Agudas.
Em relação à monitorização do paciente anestesiado, é correto afirmar que:
A
A monitorização da pressão venosa central (PVC) é obtida pela esfigmomanometria, sendo o método mais eficaz para reduzir a morbimortalidade, pois não expõe o paciente a riscos de complicações.
B
Um dos maiores problemas da disfunção da temperatura durante a cirurgia é a hipotermia, uma vez que ela ocasiona vasodilatação e, consequentemente, diminui a oxigenação.
C
O monitoramento da pressão arterial indireta é realizado por meio de um cateter colocado dentro da artéria para obter um valor contínuo da pressão arterial.
D
A estimulação de um nervo periférico e a observação da resposta motora evocada permite monitorizar o efeito de uma dose única de relaxante muscular, restringindo as doses subsequentes ao mínimo necessário para manter um relaxamento adequado e assegurar a reversão total do bloqueio neuromuscular.
E
O capnômetro fornece resultados confiáveis, pois mede o valor mais alto do CO2 expirado, que corresponde exatamente ao CO2 alveolar.
A imagem abaixo retrata um acontecimento de 16 de outubro de 1846. William T.G. Morton demonstra a primeira administração bem-sucedida de anestesia geral. Este é um dos eventos mais significativos da história da medicina e ocorreu no Massachusetts General Hospital, sede da Harvard School of Medicine. A data é hoje reconhecida mundialmente como o Dia Mundial da Anestesia devido à importância desse evento.
Qual foi a substância utilizada nesse procedimento?
A
Clorofórmio
B
Éter
C
Halotano
D
Tiopental
E
Morfina
A infecção hospitalar é considerada quando adquirida após a internação do paciente, podendo se manifestar durante a internação ou após a alta. A higienização das mãos representa um dos principais fatores de contaminação, sendo medida fundamental para o controle das infecções em âmbito hospitalar. Acerca dos produtos empregados na higienização das mãos e indicação para o seu uso, é correto afirmar, exceto:
A
água e sabão devem ser utilizados quando as mãos estiverem visivelmente sujas, após ir ao banheiro, antes e depois das refeições.
B
produtos à base de álcool não são necessários no período pré-operatório e antes da realização de procedimentos cirúrgicos.
C
água e antisséptico devem ser usados nos casos de surtos ou no período pré-operatório, antes da realização de procedimentos cirúrgicos.
D
preparação alcoólica (álcool-gel ou espuma) devem ser usados quando as mãos não estiverem visivelmente sujas.
E
água e sabão devem ser utilizados antes de manipular medicamentos e ao iniciar o turno de trabalho.
Homem, 49 anos, hipertenso bem controlado (ASA II), submetido à cirurgia de grande porte (tumor cerebral de fossa posterior), sob anestesia geral venosa total e monitorização neurofisiológica de potenciais evocados. Entre os Potenciais Evocados (PE), assinale qual deles possui maior resistência à ação dos anestésicos, e, portanto, tornam-se mais indicados para o tipo de cirurgia em questão?
A
Potencial evocado visual.
B
Potencial evocado somatossensitivo.
C
Potencial evocado motor.
D
Potencial evocado auditivo.
E
Potencial evocado visceral.
Em relação à anestesia para cirurgias ortopédicas, é correto afirmar que:
A
a escolha de anestesia geral ou do neuroeixo para artroplastia total de quadril não interfere na taxa de mortalidade
B
quando utilizado o bloqueio interescalênico, para cirurgia de ombro, raramente ocorre paresia diafragmática do mesmo lado
C
a hipotensão decorrente da anestesia do neuroeixo em cirurgia de quadril diminui a perda sanguínea e a necessidade de transfusão perioperatória
D
acientes em posição de “cadeira de praia” apresentam frequentes eventos de hipotensão e bradicardia, apenas pelo subenchimento ventricular
Dentre as drogas abaixo relacionadas, quais apresentam meia vida sensível aos contextos ideais para uso em anestesia venosa total?
A
Propofol e Dexmedetomidine.
B
Propofol e Fentanil.
C
Fentanil e Midazolan.
D
Midazolan e Remifentanil.
A vasectomia é um importante método de esterilização masculina, representando uma excelente alternativa para o planejamento familiar. Considerando os benefícios deste método de controle neonatal e o acesso da população brasileira a esta técnica, é correto afirmar que:
A
o Sistema Único de Saúde (SUS) oferece gratuitamente, em todos os estados da federação, a cirurgia de vasectomia aos homens que se adequam aos critérios para realização do procedimento, podendo ser realizada, posteriormente, a cirurgia de reversão pelo SUS caso haja arrependimento.
B
assim que recuperado da cirurgia, o indivíduo está liberado para manter relações sexuais, não havendo mais a necessidade de uso de método contraceptivo.
C
uma taxa significativa dos indivíduos vasectomizados pode apresentar disfunção erétil após a cirurgia, sendo preconizado, nesses casos, o acompanhamento médico e psicológico por tempo indeterminado.
D
de acordo com a lei n.º 14.443 sancionada em 2022, é necessário documento de autorização do cônjuge para que o procedimento de esterilização seja efetivado.
E
a lei n.o 14.443, sancionada em 2022, reduz a idade mínima de 25 para 21 anos para a realização da esterilização voluntária em homens com capacidade civil plena.
Paciente de 74 anos está sendo submetido à artroplastia de quadril direito. Durante a implantação do cimento ósseo, apresenta queda da saturação e da pressão arterial. Qual a conduta mais apropriada para o caso?
A
Administrar oxigênio a 100% e fornecer suporte hemodinâmico.
B
Realizar anticoagulação imediata.
C
Administração de adrenalina.
D
Compressão jugular bilateral.
E
Elevação dos membros inferiores.
Considere as gasimetrias arteriais a seguir.
A: pH 7,18; pCO2 36; pO2 68; HCO3 14; BE - 8
B: pH 7,7; pCO2 31; pO2 52; HCO3 32; BE - 4
Elas mostram, respectivamente, quais distúrbios metabólicos?
A
A - acidose metabólica; B - alcalose metabólica.
B
A - acidose metabólica; B - alcalose mista.
C
A - acidose mista; B - alcalose mista.
D
A - acidose mista; B - alcalose respiratória.
A medida para melhoria desses parâmetros deve ser:
A
retirar a pausa inspiratória
B
diminuir a PEEP de 10 para 3cm de H2O
C
aumentar o volume corrente para 15mL/kg por peso ideal
D
fazer manobras de recrutamento alveolar com pressão inspiratória de 40mmH2O por 15 segundos
De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial 2020, a hipertensão arterial é uma doença crônica definida por níveis pressóricos, em que os benefícios do tratamento superam os riscos, representando uma condição multifatorial dependente de fatores genéticos/epigenéticos, ambientais e sociais. Considerando as medidas pressóricas obtidas em consultório, o diagnóstico de hipertensão arterial e a conduta adequada para o seguimento são preconizados, exceto:
A
pressão arterial ótima, < 120/80 mmHg, repetir medidas anualmente.
B
pressão arterial normal, 130-139/85-89 mmHg, repetir medidas anualmente.
C
hipertensão estágio 1 e 2, 140-179/90-109 mmHg, considerar hipertensão do avental branco, se MAPA ou MRPA normal, considerar normotensão verdadeira ou hipertensão do avental branco e repetir medidas anualmente. Se MAPA ou MRPA anormal, considerar hipertensão mascarada ou hipertensão sustentada, devendo-se iniciar tratamento.
D
hipertensão estágio 3, > 180/110 mmHg, diagnóstico de hipertensão, devendo-se iniciar tratamento.
E
emergência ou urgência hipertensiva, encaminhar ao serviço de emergência, hipertensão confirmada e iniciar tratamento.
Sabe-se atualmente que o padrão-ouro para bloqueios de nervos periféricos baseia-se na prática combinada de bloqueios guiados por ultrassom com agulhas acopladas aos estimuladores elétricos de nervos periféricos. Sobre o tema, assinale a afirmativa correta.
A
Para bloqueios profundos como os bloqueios do quadrado lombar tipo IV, prefere-se o uso de probes convexos, haja visto que estes possuem altas frequências, quando comparados aos probes lineares (menor frequência), tendo um maior poder de penetração, reproduzindo melhor alvos profundos.
B
A sonoanatomia dos nervos supraclaviculares baseia-se em imagens tipo "cachos de uva", enquanto a imagem da primeira costela apresenta-se como uma linha hiperecóica com grande reforço acústico posterior.
C
Ao utilizar o estimulador elétrico, se ele conseguir produzir resposta motora estando programado a uma intensidade de corrente elétrica de 0.2 a 0.3 mA, deve-se evitar a injeção de anestésico, podendo a agulha estar intraneural.
D
Ao realizar um bloqueio do canal dos adutores guiado por ultrassom e estimulador periférico, espera-se a contração involuntária do músculo quadríceps.
E
A utilização do estimulador nervoso periférico deve cair em desuso, haja visto a superioridade expressiva dos métodos ultrassonográficos vigentes.
Analise as assertivas a seguir sobre o manejo anestésico de pacientes com traumatismo espinhal:
I. A pressão arterial média deve ser mantida entre 85-90 mmHg para otimizar a perfusão medular e prevenir a injúria secundária.
II. Esteroides estão indicados, pois melhoram o desfecho neurológico.
III. Lesões acima de L3-L4 cursam com o chamado choque neurogênico.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e II.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Paciente de 3 meses de idade, 5 Kg de peso foi submetido à laparotomia exploradora. No pós-operatório, vem recebendo bupivacaína na concentração de 0,125% em cateter peridural. Qual o regime de infusão contínua peridural mais adequado para o paciente?
A
0,01 ml/h.
B
0,75 ml/h.
C
3 ml/h.
D
5 ml/h.
E
6 ml/h.
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