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Questões de Concurso sobre Anestesiologia
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São manifestações de hipocalcemia, EXCETO:
A
Irritabilidade neuronal.
B
Espasmos musculares esqueléticos.
C
Insuficiência cardíaca congestiva.
D
Prolongamento do intervalo Q-T no eletrocardiograma.
E
Redução da uremia.
Em relação à anestesia para lipoaspiração, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) As salas cirúrgicas devem ser equipadas para o atendimento de intercorrências inerentes.
( ) É facultativa a presença do anestesiologista em sedações por vias venosas, sendo obrigatória apenas para a realização de bloqueios e anestesias gerais.
( ) O controle do volume de líquido infiltrado, do volume de líquido infundido e do volume aspirado é fundamental para evitar hiper-hidratação, desidratação e anemia.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
F – V – V.
B
F – F – V.
C
V – V – F.
D
V – F – F.
E
V – F – V.
Em relação à anestesia no alívio da dor cirúrgica pós-operatória, assinale a alternativa correta.
A
A administração de analgésicos pode precipitar a hipertensão em pacientes aparentemente estáveis, especialmente na ocorrência de vasoconstrição direta ou induzida por histamina.
B
A presença ou ausência de diaforese, náuseas e vômitos podem ser sinais de dor e são as formas mais confiáveis de avaliação de determinação da presença de dor, independentemente da percepção referida pelo paciente.
C
O bloqueio analgésico regional de longa ação reduz a dor e controla a atividade do sistema nervoso simpático; no entanto, piora a ventilação e, consequentemente, a frequência respiratória.
D
A injeção de opioides nos espaços epidural e subaracnoide durante a anestesia ou na sala de recuperação anestésica podem causar prurido e depressão ventilatória, que frequentemente respondem à infusão de naloxona.
E
A analgesia caudal não é recomendada em crianças após procedimentos inguinais ou genitais devido à ineficácia da ação pela infiltração de anestésicos locais em articulações e tecidos moles.
Em relação às principais características dos receptores colinérgicos pós-sinápticos, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A localização preferencial dos receptores juncionais é exclusivamente na placa motora.
( ) O canal iônico dos receptores juncionais tem menor tempo aberto quando comparado aos receptores extrajuncionais.
( ) Os receptores juncionais são mais resistentes à sensibilidade aos antagonistas quando comparado aos receptores extrajuncionais.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
F – V – F.
B
F – F – V.
C
V – V – F.
D
V – V – V.
E
V – F – V.
Em relação à física e à anestesia, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Segundo a Lei de Avogadro, a uma dada temperatura e pressão, volumes iguais de quaisquer gases contêm o mesmo número de moléculas.
( ) A “temperatura crítica” é a temperatura acima da qual um gás não pode ser liquefeito, qualquer que seja a pressão exercida sobre ele. Para o óxido nitroso, a temperatura crítica é de +36,5ºC; para o oxigênio, é de -119ºC.
( ) Quando ocorre aumento da pressão de um recipiente com líquido, a diminuição da força de atração entre as moléculas é provocada e haverá uma tendência à vaporização do gás.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – V – V.
B
V – F – V.
C
V – V – F.
D
F – F – V.
E
F – V – F.
A anestesia pediátrica é uma área muito abrangente que demanda o conhecimento de particularidades fisiológicas do indivíduo em cada fase do desenvolvimento infanto-juvenil. Em relação a anestesia em pacientes pediátricos, assinale a alternativa correta.
A
A morbimortalidade cirúrgica é diretamente proporcional à idade sendo os neonatos sob o menor risco de eventos adversos
B
Neonatos apresentam mais fibras contráteis no miocárdio conseguindo aumentar o volume sistólico com o aumento da contratilidade cardíaca
C
O aumento do débito cardíaco em neonatos é dependente do aumento da frequência cardíaca pois o volume sistólico normalmente permanece fixo
D
Os pulmões no período neonatal têm mais alvéolos, maior superfície pulmonar e uma complacência pulmonar maior em relação ao pulmão de adultos
E
A porcentagem de água corporal é menor em neonatos quando comparados a indivíduos mais velhos resultando em um menor volume de distribuição nos bebês
Em se tratando de anestesia para cirurgia de coluna com monitorização neurofisiológica intra-operatória, analise as afirmativas abaixo.
I. Bloqueadores neuromusculares não devem ser utilizados no intra-operatório pois impedem a transmissão de sinal na junção neuromuscular.
II. Propofol é a medicação hipnótica de escolha para este tipo de anestesia sendo a infusão contínua alvo-controlada a melhor forma de utilização.
III. Baixas doses de benzodiazepínicos para ansiólise não impedem a leitura dos potenciais evocados neurais permitindo a monitorização neurofisiológica intra-operatória.
IV. A utilização de anestésicos inalatórios para manutenção do plano anestésico não interfere com a monitorização neurofisiológica desde que utilizados como droga única.
Estão corretas as afirmativas:
A
I apenas
B
I e II apenas
C
I, II e III apenas
D
II e IV apenas
E
I, II, III e IV
Sobre os anestésicos locais, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Quanto menor o pKa do anestésico local, mais rápido seu início de ação.
( ) Anestésicos locais com maior ligação proteica apresentam efeito menos duradouro.
( ) O bloqueio intrapleural apresenta a maior taxa de absorção sistêmica de anestésico local quando comparado a outros bloqueios.
( ) Crianças abaixo de 6 meses de vida apresentam uma maior capacidade de ligação proteica.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V - F - V - F
B
V - V - V - F
C
F - F - V - F
D
F - V - F - V
E
F - V - V - V
A anafilaxia no peroperatório é uma condição grave e potencialmente fatal que se manifesta de forma abrupta com sintomas graves que demandam rápida detecção e tratamento. Considerando a anafilaxia no peroperatório, analise as afirmativas abaixo.
I. Os principais agentes desencadeantes de anafilaxia peroperatória são antibióticos e bloqueadores neuromusculares.
II. Lesão cerebral por anóxia é a principal causa de morbidade relacionada a anafilaxia peroperatória.
III. Comprometimento cardiovascular com vasoconstrição periférica e hipervolemia, podendo cursar com taquicardia, caracterizam uma anafilaxia grave.
IV. Redução da infusão de volume intravascular, adrenalina endovenosa e manutenção da via aérea com oxigênio 100% são a base terapêutica da anafilaxia.
Assinale a alternativa correta:
A
I e II apenas
B
I, II e III apenas
C
I, III e IV apenas
D
II, III e IV apenas
E
II e IV apenas
A transposição de grandes artérias é uma das alterações cardíacas congênitas cianogênicas mais comumente diagnosticadas ao nascimento. Uma condição grave, com alto risco de morte dentro das primeiras 48h de vida do neonato caso não seja manejada de forma apropriada. Considerando o manejo anestésico de pacientes que apresentam transposição de grandes artérias, assinale a alternativa incorreta.
A
Quando bebês com essa alteração cardíaca apresentam hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido, o uso inalatório de NO (óxido nítrico) é benéfico
B
Pacientes graves, inaptos ao reparo cirúrgico imediato, beneficiam-se da oxigenação via membrana extracorpórea (ECMO) para estabilização e preparo pré-operatório
C
Pacientes recebendo infusão de prostaglandina (PGE1) para manutenção do canal arterial (ductus arteriosus) devem ter a medicação suspensa no intraoperatório
D
Não há um agente anestésico ideal para indução anestésica podendo-se utilizar todos os anestésicos de forma parcimoniosa utilizando-se doses adequadas
E
Sevoflurano é o agente de indução inalatória de escolha devido a indução rápida e suave com pouca depressão miocárdica e ocorrência de disritmias
Neonato, 22 dias de vida, masculino, sendo submetido eletivamente a correção de hérnia inguinal encarcerada. O anestesista propôs como tática anestésica indução inalatória com sevoflurano e manutenção em respiração espontânea com sistema de Mapleson A, associada a bloqueio de parede abdominal com anestésico local. Durante o procedimento, observa hipotensão arterial refratária, ainda que reduzindo a fração ofertada de halogenado, otimizando a oferta hídrica e excluindo causas hipovolêmicas ou mal posicionamento das vias aéreas, mantendo a criança com driver respiratório satisfatório e boa oxigenação. Tendo conhecimento da fisiologia neonatal, assinale a possível causa da hipotensão refratária neste caso.
A
Alterações da frequência respiratória durante a ventilação espontânea.
B
Aumento da complacência ventricular.
C
Estimulação simpática.
D
Choque hipovolêmico induzido por halogenado.
E
Estimulação vagal.
Numa intervenção cirúrgica para correção de uma patologia única com shunt da esquerda para a direita, como na Comunicação Interatrial (CIA), podemos afirmar que:
A
Geralmente não se utiliza a Circulação Extracorpórea (CEC) para a cirurgia de correção de CIA.
B
A CEC, quando utilizada, faz com que a cirurgia se prolongue, geralmente ao tempo aumentado de CEC (> 1h).
C
Atualmente, a anestesia para a correção da CIA, em um paciente estável, tenta priorizar extubação mais breve, gerando menos tempo de internação hospitalar em ambiente de UTI (fast track).
D
Evidências científicas atuais mostram que utilização de anestesia venosa total para a correção da CIA é superior à anestesia inalatória ou balanceada em relação ao período de recuperação pós-cirúrgica.
E
O aumento da pressão diastólica final do ventrículo esquerdo durante a cirurgia de correção da CIA diminui o tempo de intervenção cirúrgica.
Observe a figura a seguir.
Esta figura representa as variações anatômicas da artéria axilar no bloqueio do plexo braquial axilar guiado por ultrassom. As estruturas apresentadas nos números 4 e 5 representam, respectivamente, os nervos
A
radial e musculocutâneo.
B
mediano e radial.
C
ulnar e mediano.
D
mediano e ulnar.
Paciente de 48 anos foi submetida a colecistectomia videolaparoscópica. No final da cirurgia, utilizou-se neostigmina para reversão do bloqueio neuromuscular. Esse fármaco
A
inibe a enzima acetilcolinesterase na fenda sináptica.
B
aumenta a despolarização da membrana pós-juncional.
C
inibe a mobilização pré-sináptica de acetilcolinesterase.
D
reduz a concentração de acetilcolina na fenda sináptica.
E
aumenta a ligação ao sítio aniônico pós-sináptico da acetilcolina.
Assinale a alternativa correta a respeito dos Anestésicos Locais (ALs).
A
Bloqueiam a condução nervosa através da inibição dos canais iônicos de cálcio voltagem-dependentes.
B
A forma ionizada é capaz de penetrar as membranas e atingir o sítio de ação.
C
Quanto menor o pKa do AL, maior será a porcentagem da sua forma não ionizada em determinado pH.
D
A sequência de início e recuperação do bloqueio de condução das fibras simpáticas, sensoriais e motoras de um nervo periférico depende fortemente da sua sensibilidade intrínseca ao AL.
E
É necessário que, pelo menos, 2 nódulos Ranvier consecutivos sejam expostos a concentrações adequadas de AL para que ocorra o bloqueio de condução em fibras mielinizadas.
Na sala de recuperação, após um implante de stent coronário na artéria circunflexa, o paciente inicia com taquicardia com frequência cardíaca no monitor de 140 bpm, QRS estreito e intervalo RR irregular. Sem queixa de dor torácica, dispneia ou palpitações e estável hemodinamicamente. Qual das alternativas abaixo indica a medicação mais apropriada para administração nesse paciente?
A
Adenosina.
B
Amiodarona.
C
Cardioversão elétrica sincronizada.
D
Lidocaína.
E
Magnésio.
Analise as assertivas abaixo sobre a avaliação não invasiva da função ventricular pré-operatória:
I. Está indicada em pacientes com dispneia de origem desconhecida.
II. Deve ser solicitada em pacientes portadores de insuficiência cardíaca que apresentam piora da dispneia ou mudança do quadro clínico.
III. É mandatória em procedimentos de médio a grande porte em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva que não tenham tido a função ventricular avaliada no último ano.
Quais estão corretas?
A
Apenas III.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
A comunicação de más notícias é uma das atribuições mais difíceis de serem executadas na prática clínica. Segundo recomendações gerais ao médico e equipe de saúde para a melhor performance, é correto afirmar, exceto:
A
é fundamental estabelecer uma relação apropriada entre o médico, equipe de saúde e paciente.
B
fazer a comunicação em ambiente confortável e com privacidade, sem possibilidade de interrupção, e questionar ao paciente se este deseja a presença de outras pessoas durante a entrevista.
C
a comunicação da má notícia deve ser feita de forma direta e breve, evitando questionamentos do paciente ou familiares sobre o caso em questão.
D
conhecer o histórico médico do paciente é fundamental para dar consistência às decisões clínicas ou contextualizar o caso, permitindo uma comunicação clara e fluída.
E
é importante que o profissional fique atento à situação familiar do paciente, levando em conta necessidades particulares da familia em funções de aspectos culturais e religiosos.
No laboratório de hemodinâmica, um paciente está realizando implante de stent farmacológico em artéria coronária direita proximal. Caso aconteça algum incidente imediato pós abertura coronária, como uma oclusão coronária, quais derivações eletrocardiográficas o anestesista deve ficar atento pois estarão alteradas?
A
DI, DII e DIII.
B
DII, DIII e avL.
C
DII, DIII e avR.
D
DII, DIII e avF.
E
DII, DIII e V6.
O propofol é muito utilizado na sedação em UTI e anestesias de curta duração tendo um ótimo perfil de segurança no paciente cirúrgico.
Sobre o propofol, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
Tem ação anticonvulsivante.
B
Possui efeito antiemético.
C
Possui efeito broncodilatador.
D
Pode causar hipotensão e depressão respiratória dose dependente.
E
Aumenta o consumo, fluxo e pressão intracraniana no cérebro.
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