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Questões de Concurso sobre Anestesiologia
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Assinale a alternativa correta em relação à classificação de risco operatório da American Society of Anesthesiologists (ASA).
A
Pacientes com doença incapacitante que representa ameaça constante à vida são classificados como ASA IV.
B
Pacientes moribundos, sem perspectiva de sobrevivência além de 24 horas, com ou sem cirurgia, são classificados como ASA VI.
C
Pacientes ASA III-E são pacientes com doença sistêmica leve compensada em programação para cirurgia de emergência.
D
Pacientes com doença sistêmica leve são classificados como ASA I.
E
Pacientes com morte cerebral declarada em programação para captação de órgãos são classificados como ASA V.
A lidocaína é um anestésico local amplamente utilizado em procedimentos médicos e odontológicos devido à sua eficácia em bloquear a condução nervosa, proporcionando alívio da dor e tornando possível procedimentos cirúrgicos em ambiente ambulatorial. Além de suas aplicações clínicas, a lidocaína possui propriedades farmacológicas específicas que, em doses elevadas, podem gerar toxicidade.
Em relação à toxicidade da lidocaína, assinale a alternativa que apresenta somente sintomas relacionados à intoxicação causada por esse fármaco.
A
entorpecimento da boca e da língua, zumbido, vertigem, espasmos musculares e inconsciência
B
confusão mental, agitação, boca seca, distúrbios visuais, hipertensão
C
entorpecimento da boca e da língua, distúrbios visuais, retardo na condução elétrica do miocárdio, hipertensão, dor abdominal
D
distúrbios visuais, fala arrastada, miose, zumbidos, inconsciência
E
entorpecimento da boca e da língua, miose, agitação psicomotora, hipertensão, vertigens
Em relação às propriedades dos anestésicos locais, assinale a alternativa correta.
A
O tempo de ação da lidocaína é de 4 a 6 horas.
B
A injeção de lidocaína intravascular de forma rápida pode causar alterações no sistema nervoso central e no miocárdio.
C
A bupivacaína possui ação de início rápido e dura cerca de 90 minutos.
D
Em caso de intoxicação por lidocaína, não há qualquer medida clínica que possa ajudar no suporte e na recuperação do paciente.
E
A lidocaína aumenta o risco de trombose intraoperatória.
Em relação aos neuro-hormônios vasoconstritores no sistema cardiovascular, assinale a alternativa correta.
A
No sistema renina-angiotensina, aumentos no débito cardíaco resultam em aumento dos níveis de atividade de renina plasmática, angiotensina II e aldosterona, com concomitante vasodilatação e retenção de sódio.
B
A angiotensina II promove a diminuição de miócitos cardíacos, ainda facilitada pelo aumento da liberação de epinefrina das terminações nervosas parassimpáticas.
C
Existem três tipos de endotelina descritos, e os estímulos para a liberação das células endoteliais incluem: epinefrina, vasopressina e interleucina-10.
D
O maior efeito da vasopressina no sistema arginina-vasopressina é levar à diminuição da resistência vascular central, contribuindo para o aumento do tônus vascular em pacientes com insuficiência cardíaca.
E
Os principais efeitos do hormônio natriurético atrial ocorrem sobre a vasculatura periférica e os rins, induzindo vasodilatação e excreção de sódio e água.
A temperatura tem efeito importante na solubilidade dos gases. A concentração de CO2 (e, em consequência, do pH) é profundamente alterada por mudanças na temperatura. As principais estratégias para tratamento ácido-base em temperaturas mais baixas durante a circulação extracorpórea (CEC) são: Alfa-stat ou pH-stat. Na estratégia __________, procura-se manter a neutralidade eletroquímica intracelular, relação OH-/H+ __________, valores dos gases na gasometria ______________ para temperatura e conteúdo total de CO2 __________. Quando essa estratégia é usada, ______________________________.
Assinale e alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A
Alfa-stat – constante – não corrigidos – constante – a autorregulação cerebral é preservada
B
Alfa-stat – constante – não corrigidos – constante – a autorregulação cerebral fica comprometida
C
Alfa-stat – constante – corrigidos – constante – o consumo cerebral de oxigênio é reduzido
D
pH-stat – constante – corrigidos – aumentado – o consumo cerebral de oxigênio é reduzido
E
pH-stat – variável – não corrigidos – aumentado – a autorregulação cerebral é preservada
Em relação aos anestésicos inalatórios, analise as assertivas abaixo:
I. O objetivo da administração do anestésico inalatório é produzir estado anestésico por meio de uma concentração específica do sistema nervoso central.
II. No estado de equilíbrio, a pressão parcial do sistema nervoso central é igual à pressão parcial do sangue, que, por sua vez, é maior do que a pressão parcial alveolar.
III. A recuperação da anestesia depende da solubilidade do anestésico e é independente da ventilação e do débito cardíaco.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
I, II e III.
Homem, 68 anos, tabagista, diabético, hipertenso, cardiopata isquêmico, IAM há 3 meses com colocação de stent farmacológico, vem para consulta pré-anestésica de cirurgia eletiva de RTU de próstata para tratamento de HPB. Está em uso de AAS, clopidogrel, captopril, atenolol, hidroclorotiazida, metformina e sinvastatina. Relata estar assintomático no momento, mas sente-se cansado ao subir um lance de escadas. Quais são as melhores recomendações pré-anestésicas para esse paciente?
A
Manter cirurgia, solicitar ECG e teste ergométrico, suspender tabagismo, suspender clopidogrel por 7 dias, suspender metformina no dia da cirurgia, e manter AAS, anti-hipertensivos e sinvastatina.
B
Manter cirurgia, solicitar ECG e teste ergométrico, suspender tabagismo, suspender clopidogrel por 7 dias, e manter AAS, anti-hipertensivos, metformina e sinvastatina.
C
Manter cirurgia, solicitar ECG e ecografia de estresse, suspender tabagismo, suspender clopidogrel por 7 dias, indicar anticoagulante perioperatório, suspender metformina no dia da cirurgia, e manter AAS, anti-hipertensivos e sinvastatina.
D
Adiar cirurgia para 365 dias após implante de stent, solicitar ECG e teste ergométrico, suspender tabagismo, suspender clopidogrel por 7 dias, e manter AAS, metformina, anti-hipertensivos e sinvastatina.
E
Adiar cirurgia para 365 dias após implante de stent, solicitar ECG e teste ergométrico, suspender tabagismo, suspender metformina no dia da cirurgia, suspender clopidogrel por 7 dias, e manter AAS, anti-hipertensivos e sinvastatina.
A heparina continua sendo o principal fármaco anticoagulante utilizado em cirurgias cardíacas com circulação extracorpórea. Seu mecanismo de ação depende da sua ligação à antitrombina III e à trombina. Sobre esse fármaco, é correto afirmar que:
A
A hipotermia e a trombocitopenia podem diminuir o TCA.
B
O TCA é o teste mais específico do efeito da heparina sobre a trombina.
C
A resistência à heparina exige o tratamento com concentrado de antitrombina.
D
A trombocitopenia induzida por heparina é um distúrbio imunomediado que leva a complicações pró-trombóticas.
E
As reações à protamina são menores quando administrada em menos de 5 minutos.
Em relação ao mecanismo de ação da farmacologia geral dos anestésicos intravenosos, analise as assertivas abaixo:
I. A ativação do complexo do GABA-receptor aumenta a condutância do cloreto transmembrânico, resultando na hiperpolarização e na inibição funcional de neurônios pós-sinápticos.
II. Os benzodiazepínicos diminuem a eficiência do acoplamento entre o GABA e seu receptor.
III. A cetamina estimula os canais neuronais de sódio e inibe os canais de cálcio.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
A Doença Arterial Oclusiva Periférica (DAOP) ocorre em 15% a 20% da população acima de 70 anos. Em relação às considerações anestésicas para esses pacientes, assinale a alternativa correta.
A
O risco de eventos cardíacos adversos no período perioperatório de um paciente portador de DAOP é o mesmo que o de um paciente com doença arterial coronariana ou doença cerebrovascular.
B
Betabloqueadores, estatinas, AAS, inibidores da enzima conversora e os antagonistas de receptores da angiotensina II devem ser mantidos inclusive no dia da cirurgia, pois diminuem o risco de eventos cardiovasculares adversos.
C
A anestesia regional é contraindicada nos pacientes que serão anticoagulados com heparina não fracionada durante o procedimento.
D
O uso de contraste na técnica cirúrgica endovascular não deve ultrapassar 5 mL/kg, a fim de evitar lesão renal.
E
O índice tornozelo-braquial não é um bom preditor de eventos cardiovasculares e de mortalidade, apesar da sua especificidade alta para DAOP.
Em relação aos anestésicos locais, analise as assertivas abaixo:
I. Tipicamente, a aplicação de anestésicos locais produz um incremento na corrente máxima de sódio dependente de concentração.
II. O tipo de ligação divide os anestésicos locais em aminoésteres (metabolizados no fígado) e aminoamidas (metabolizadas por colinesterase plasmática).
III. Todos os anestésicos locais de uso clínico são bases fracas que existem como forma neutra solúvel em lipídeos ou como forma hidrofílica com carga.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
Apenas I e III.
Em relação à anestesia para cirurgia bariátrica, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Antes da indução anestésica, os pacientes com obesidade mórbida devem ser posicionados com travesseiros ou coxins sob os ombros, cabeça ligeiramente levantada e em posição semideitada. Essa posição favorece a ventilação com máscara e melhora as condições de intubação traqueal.
( ) Em alguns casos, a posição cefalodeclive melhora a exposição para o cirurgião e reduz o sangramento durante o procedimento. Entretanto, os pacientes com obesidade mórbida toleram bem menos essa posição do que a supina.
( ) A punção da veia jugular externa pode ser empregada quando a punção venosa periférica for difícil ou quando é medida a avaliação da pressão venosa central.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – F – V.
B
V – F – F.
C
V – V – V.
D
F – V – V.
E
F – V – F.
A anestesia utilizada em pacientes submetidos à Revascularização do Miocárdio (RM) deve ser cuidadosamente ajustada para evitar complicações hemodinâmicas. Com base nas recomendações para essas cirurgias, assinale a alternativa correta.
A
O desencadeamento da cascata de precondicionamento e a minimização da lesão de reperfusão são efeitos cardioprotetores conhecidos dos benzodiazepínicos.
B
A extubação precoce (4 a 6 horas após admissão na UTI) de pacientes submetidos à revascularização miocárdica é considerada uma má prática, independentemente da função cardíaca preexistente.
C
O cateter de artéria pulmonar possibilita a obtenção de diversos índices relacionados à função cardíaca, sendo cada vez mais utilizado devido ao seu potencial de impactar os desfechos clínicos.
D
Nitroglicerina ou bloqueador do canal de cálcio são utilizados no tratamento do espasmo coronariano após revascularização miocárdica.
E
A conversão de emergência da RM sem CEC para RM com CEC reduz o risco de morte, de AVC por êmbolos, de insuficiência renal e de outras complicações.
Em relação à aferição da culpa do anestesiologista, analise as assertivas abaixo:
I. Para visualizar a culpa médica no caso concreto, faz-se uma substituição hipotética do anestesiologista por outro colega e verifica-se se, com os mesmos dados e equipamentos à disposição, o comportamento do segundo seria o mesmo.
II. Existem condutas do anestesiologista que criam uma presunção de culpa em caso de indicação de evento danoso: a aplicação simultânea de duas anestesias ou retirar-se da sala.
III. A ausência da entrevista pré-anestésica pode gerar a obrigação de reparação caso o dano sobrevenha.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
A anestesia para procedimentos oftalmológicos abrange uma ampla gama de possibilidades de técnicas anestésicas, sendo um campo que guarda suas peculiaridades. Considerando a anestesia para procedimentos oftalmológicos, assinale a alternativa incorreta.
A
A anestesia tópica é a técnica mais comumente utilizada para realização da anestesia ocular
B
Bloqueios regionais são indicados quando, além da analgesia, faz-se necessária a imobilidade do globo ocular
C
No trauma ocular aberto, anestesia geral é a técnica preferida pois proporciona anestesia e imobilidade ocular
D
Os efeitos gerados pela succinilcolina não interferem na pressão intraocular sendo uma opção segura para pacientes com trauma ocular aberto
E
No paciente submetido a trabeculectomia, optando-se por bloqueio anestésico, o bloqueio subtenoniano anterior seria a escolha por causar menos estresse no nervo óptico
Bloqueios de neuroeixo são opções seguras e as vias anestésicas de escolha para diversos procedimentos, considerando tanto questões clínicas quanto resultados intra e pós-anestésicos favoráveis. Ainda assim, complicações podem ocorrer. Em relação a anestesia epidural, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F):
( ) Toxicidade por anestésico local pode ocorrer primariamente por injeção intravascular acidental em veias epidurais.
( ) Punção intravascular epidural pode ocorrer em até 10% dos casos sendo as maiores taxas de ocorrência em pacientes gestantes.
( ) A probabilidade de punção intravascular epidural em gestantes aumenta quando é realizada com a paciente em decúbito lateral.
( ) A taxa de convulsões relacionadas a realização da anestesia epidural atinge a frequência de 1%.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V - V - V - F
B
V - V - F - V
C
F - V - F - V
D
V - F - V - V
E
F - V - V - F
Com a melhora das condições econômicas, sanitárias e alimentares, a população mundial vem apresentando um aumento da expectativa de vida com aumento progressivo do número de idosos. Pacientes esses que, com frequência, demandam cuidados hospitalares avançados como cirurgias eletivas e exames sob anestesia. Considerando a anestesia para os pacientes idosos, assinale a alternativa correta.
A
Os bloqueios de neuroeixo em comparação à anestesia geral em idosos apresenta maior índice de complicações pulmonares em pacientes pneumopatas
B
Em pacientes idosos, os opioides apresentam uma menor potência de ação devido ao aumento do clearance e diminuição da sensibilidade neurológica
C
As complicações pós-operatórias de ordem cognitiva são pouco comuns em se tratando de pacientes idosos
D
Em se tratando de anestésicos inalatórios, espera-se uma redução de cerca de 30% na concentração alveolar mínima (CAM) em pacientes idosos
E
Alterações cardiovasculares que se desenvolvem nos pacientes idosos permitem que estes tolerem melhor estados hipervolêmicos ou hipovolêmicos
Sobre o sufentanil, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) É um opioide que apresenta alta taxa de ligação proteica.
( ) Apresenta um volume de distribuição maior quando comparado ao fentanil.
( ) Apresenta alta lipossolubilidade o que lentifica sua passagem pela barreira hemato-encefálica.
( ) Caracteriza-se por uma alta taxa de extração hepática sendo metabolizado pela enzima CYP3A4.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V - F - V - V
B
F - F - V - V
C
V - F - F - V
D
V - V - F - V
E
F - V - V - F
Os desafios da anestesia obstétrica sempre se impuseram na prática clínica anestesiológica e muitos aspectos tanto maternos quanto fetais, devem sempre ser levados em consideração para a tomada de decisões. Considerando a anestesia obstétrica, analise as afirmativas abaixo.
I. O bloqueio de neuroeixo para analgesia de parto isoladamente não influencia o aumento do risco de resolução por cesariana.
II. A morfina intratecal é o componente mais eficaz para o controle analgésico materno no pós-operatório de cesariana.
III. Hemorragia pós-parto é a principal causa obstétrica de morbimortalidade, parada cardíaca e mortalidade materna.
IV. O uso imediato do ácido tranexâmico está indicado para pacientes com hemorragia puerperal independente da causa da mesma.
Estão corretas as afirmativas:
A
I apenas
B
II e III apenas
C
II, III e IV apenas
D
I e III apenas
E
I, II, III e IV
A correta associação entre o tipo de fibra nervosa e a respectiva modalidade do estímulo sensitivo é:
A
C – mecânico
B
A alfa – térmico
C
A delta – nociceptivo
D
A beta – proprioceptivo
Gerar simulado