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Questões de Concurso sobre Anestesiologia
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Os nociceptores são receptores sensoriais responsáveis pela detecção de estímulos dolorosos. Sobre o mecanismo de ativação dos nociceptores na captação da dor, é correto afirmar que:
A
Os nociceptores são ativados exclusivamente por estímulos térmicos, não sendo capazes de detectar estímulos químicos ou mecânicos.
B
Os nociceptores são especializados em detectar dor crônica e não participam do processo de captação de dor aguda após uma lesão.
C
A ativação dos nociceptores ocorre pela ligação de mediadores inflamatórios, como a bradicinina e as prostaglandinas, que sensibilizam as terminações nervosas para estímulos dolorosos.
D
A ativação dos nociceptores é mediada pela abertura de canais de cálcio nas membranas neuronais, facilitando a condução do impulso nervoso para o sistema nervoso central.
E
A transmissão do impulso doloroso pelos nociceptores ocorre diretamente no nível cortical, sem a necessidade de sinapses nos gânglios espinhais.
Em acompanhamento de trabalho de parto a termo, em domicílio, uma parturiente encontra-se com três contrações uterinas a cada 10 minutos. A vitalidade fetal está boa e a dilatação cervical é de 4 cm. Após algum tempo, constatam-se colo completamente dilatado, bolsa rota com líquido meconial, 4 contrações uterinas a cada 10 minutos com duração de 40 segundos e BCF de 110 bpm. A apresentação fetal encontra-se em -3 de Lee e variedade de posição occipitopúbica. Em relação à analgesia regional dessa paciente, considerando que o parto será vaginal, pode-se afirmar que está
A
Indicada, quando a paciente a solicitar, independentemente da fase do parto.
B
indicada, se a aplicação de técnicas não farmacológicas de analgesia for ineficaz.
C
indicada, se as dores da parturiente estiverem impedindo a progressão do parto.
D
contraindicada nessa fase do trabalho de parto, pois está com menos de 5 cm de dilatação.
E
contraindicada, visto que essa analgesia só está disponível em ambiente hospitalar.
Leia o caso a seguir.
Uma mulher de 40 anos com diabetes tipo I é internada na recuperação pós-anestésica após cirurgia para gangrena de Fournier. Após a administração de 30 mL/kg de cristaloides, os sinais vitais da paciente são:
• Frequência cardíaca: 105bpm
• Pressão arterial: 82/47 mmHg
• Índice cardíaco: 3,1 L/min/m2
• PVC: 7; SaO2: 99%; SvO2: 75%
Elaborado pelo(a) autor(a).
Qual é a melhor estratégia para fornecer suporte vasopressor?
A
Adrenalina como primeira escolha e depois adicionar vasopressina se a PAM permanecer abaixo da 70mmHg.
B
Norepinefrina como primeira escolha e depois adicionar vasopressina se a PAM permanecer abaixo de 65mmHg.
C
Dobutamina como primeira escolha e depois adicionar epinefrina se a PAM permanecer abaixo de 70mmHg.
D
Vasopressina como primeira escolha e depois adicionar norepinefrina se a PAM permanecer abaixo de 75mmHg.
Ano:
2024
Na cirurgia do ouvido médio o uso de determinados fármacos na anestesia é controverso. É correto afirmar que o mais controverso, com anestesiologistas o utilizando e outros o evitando, é a(o)
A
cetamina racêmica.
B
remifentanil.
C
isoflurano.
D
N2O.
Uma paciente de 40 anos, sem histórico de doenças neuromusculares, é submetida à cirurgia de colecistectomia. Durante a anestesia, é administrado um bloqueador neuromuscular despolarizante (BMD). Ao final da cirurgia, a paciente apresenta dificuldade em retomar a respiração espontânea.
Qual a causa mais provável da dificuldade respiratória da paciente?
A
A paciente desenvolveu uma desmielinização dos nervos periféricos durante a anestesia.
B
O BMD administrado não foi completamente metabolizado pela paciente.
C
A paciente apresenta uma mutação genética que a torna resistente aos efeitos dos BMDs.
D
A paciente desenvolveu uma resposta alérgica ao BMD administrado.
E
A paciente apresenta uma pseudocolinesterase atípica, que prolonga a ação do BMD.
Em qual das seguintes condições clínicas ou estados de doença, a verdadeira saturação arterial de oxigênio do paciente será menor do que o que seria relatado em um oxímetro de pulso convencional?
A
Hemoglobina fetal
B
Hiperbilirrubinemia
C
Carboxiemoglobinemia
D
Doença falciforme
E
Traço falciforme
A prevenção da aspiração de conteúdo gástrico é realizada, principalmente, pela adesão às diretrizes estabelecidas de jejum pré-operatório, pré-medicação com fármacos que podem diminuir o risco de pneumonite por aspiração e técnicas de indução especializadas.
Em relação à aspiração do conteúdo gástrico, é CORRETO afirmar que
A
o uso rotineiro de medicamentos como profilaxia contra pneumonite por aspiração é recomendado pelas diretrizes da ASA.
B
o objetivo da profilaxia de aspiração é diminuir o volume gástrico e o pH do fluido gástrico.
C
a colocação prévia de uma sonda nasogástrica impede a aspiração do conteúdo gástrico.
D
a administração de corticosteroides minimiza a síndrome pós-aspiração.
E
estômago cheio, doença do refluxo gastroesofágico sintomática, hérnia de hiato e obesidade mórbida são fatores de risco específicos para aspiração.
Sobre anestesia em pacientes idosos, é correto afirmar que:
A
A principal modificação farmacológica que ocorre com a idade é o aumento nas necessidades anestésicas de agentes inalatórios e endovenosos.
B
A administração de barbitúricos por via venosa geralmente produz vasoconstrição periférica.
C
O etomidato deve ser desconsiderado para indução anestésica em idosos debilitados por ocasionar grande depressão cardiovascular.
D
A administração de opioides em idosos deve ser rápida na indução anestésica para não acentuar o efeito hipotensor dos agentes indutores.
E
Na recuperação anestésica do idoso hipotérmico, a termogênese pelo calafrio tem início tardio e menor intensidade.
A cetamina é usada em vários cenários clínicos. Ela produz anestesia dissociativa em vez de depressão generalizada do SNC. O interesse pela cetamina aumentou mais recentemente por causa de seus efeitos na hiperalgesia e tolerância a opiáceos, uso em estados de dor crônica, potenciais efeitos neuroprotetores, crescente popularidade da anestesia intravenosa total e por causa de seus efeitos antidepressivos.
A anestesia ou analgesia com cetamina é aceitável em pacientes nas seguintes condições, EXCETO:
A
Lesão ocular aberta.
B
Tamponamento cardíaco.
C
Doença reativa das vias aéreas.
D
Suscetibilidade à hipertermia maligna.
E
Doença cardíaca congênita com propensão de desvio da direita para a esquerda.
Ano:
2024
Homem, 61 anos, submetido a colocação de dois stents farmacológicos há 11 meses, em uso desde então de AAS, 100mg/dia e ticlopidina, 500mg/dia. Está programada cirurgia de hérnia inguinal bilateral, sob raquianestesia.
Se os fármacos forem interrompidos, a antecedência com que isso deve ser feito, é de
A
AAS, 1 dia; ticlopidina, 5 dias.
B
ticlopidina, 7 dias.
C
ticlopidina, 10 dias.
D
AAS, 1 dia; ticlopidina, 15 dias.
A avaliação pré-anestésica tem como objetivo:
A
avaliar os resultados dos exames laboratoriais.
B
estabelecer uma relação médico-paciente.
C
rever o ECG.
D
classificar o risco cirúrgico.
E
escolher o profissional mais capacitado.
Cirurgias torácicas em pacientes acordados sob PTA são factíveis e podem substituir a anestesia geral com intubação seletiva em todas as cirurgias toracoscópicas.
Esse procedimento:
A
é seguro.
B
não é válido porque não se realiza cirurgia torácica em paciente acordado.
C
não tem comprovação de que é segura a intubação seletiva em todas as cirurgias toracoscópicas.
D
é seguro e é o mais recomendado na medicina.
E
expõe todos os pacientes a risco de morte.
Em comparação com os adultos, observa-se que com o uso de anestésicos locais no espaço peridural da criança ocorre:
A
Maior fixação.
B
Maior duração.
C
Menor latência.
D
Menor extensão.
E
Maior latência.
A anestesia local resulta do bloqueio de impulsos nervosos. Todos os agentes clinicamente úteis atualmente disponíveis são aminoésteres ou aminoamidas. Esses anestésicos, quando aplicados em concentração suficiente no local de ação, impedem a condução de impulsos elétricos pelas membranas do nervo e do músculo.
O início de ação mais rápido e mais longa duração de ação ocorre após a administração do anestésico local
A
no subcutâneo.
B
por via intratecal.
C
por via peridural.
D
no Bloqueio de nervo periférico guiado por ultrassom.
E
no Bloqueio do plexo braquial por referências anatômicas.
Sobre o conceito de "vaga-zero" em anestesiologia, analise as seguintes afirmativas:
I. O conceito de "vaga-zero" refere-se à disponibilidade imediata de uma vaga na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para qualquer paciente que necessite de cuidados.
II. A "vaga-zero" é uma política hospitalar que visa assegurar que pacientes críticos recebam cuidados intensivos sem demora, independentemente da ocupação atual da UTI.
III. A implantação do conceito de "vaga-zero" não afeta o fluxo de admissão de pacientes eletivos na UTI.
IV. A "vaga-zero" é utilizada apenas em situações de desastres naturais ou catástrofes com múltiplas vítimas.
V. O conceito de "vaga-zero" também se aplica a procedimentos de cirurgia de emergência, garantindo que o paciente tenha uma vaga na UTI pós-operatória.
Qual das alternativas está CORRETA?
A
Apenas I, II e V são verdadeiras;
B
Apenas II e III são verdadeiras;
C
Apenas I, IV e V são verdadeiras;
D
Apenas II e V são verdadeiras;
E
Apenas III e IV são verdadeiras.
São alterações induzidas pelo pneumoperitônio e pela posição do paciente em cirurgias videolaparoscópicas, EXCETO:
A
As alterações cardiocirculatórias, específicas da cirurgia videolaparoscópica, são consequência dos efeitos do pneumoperitônio hipertensivo, de eventual hipercapnia a das posições cefaloaclive e cefalodeclive utilizadas durante a cirurgia.
B
Para procedimentos de abdome inferior, a posição de cefalodeclive é utilizada. Seus efeitos hemodinâmicos maximizam os do pneumoperitônio, principalmente aumentando o débito cardíaco, o índice cardíaco e a fração de ejeção por melhora do retorno venoso.
C
Pacientes em estado físico ASA I e II normoventilados no intraoperatório apresentam acidose metabólica discreta e aumento na eliminação de CO2 por período superior a 1 hora após o término da anestesia.
D
A elevação da cúpula do diafragma e a menor movimentação desse músculo produzem colapso das bases pulmonares dos pulmões que, associadas ao aumento da pressão de vias aéreas, interfere diretamente na relação ventilação/perfusão.
E
O uso de betabloqueadores, como o esmolol, diminui a resposta pressórica sistêmica na indução e manutenção do pneumoperitônio e protege o rim da isquemia causada pelo aumento da pressão intra-abdominal.
Um paciente de 55 anos, submetido a uma cirurgia ortopédica de grande porte, apresenta uma perda sanguínea significativa estimada em 1500 ml. Durante a cirurgia, a pressão arterial do paciente cai para 80/50 mmHg e ele desenvolve taquicardia (frequência cardíaca de 120 bpm). Os níveis de hemoglobina estão em 8 g/dL.
Qual das seguintes estratégias é a mais adequada para a reposição volêmica e estabilização hemodinâmica deste paciente?
A
Administrar somente solução de glicose 5% para repor o volume e manter a glicemia estável;
B
Administrar cristalóides isotônicos como solução salina normal (NaCl 0,9%) ou Ringer lactato e considerar transfusão de concentrado de hemácias se a hemoglobina estiver abaixo de 7 g/dL;
C
Iniciar transfusão de plasma fresco congelado (PFC) como primeira linha de tratamento para reposição de volume e correção de hipotensão;
D
Utilizar soluções hipertônicas como solução salina hipertônica para aumentar rapidamente o volume intravascular;
E
Priorizar a administração de colóides sintéticos como dextrano para aumentar a pressão coloidosmótica e evitar a necessidade de transfusões sanguíneas.
Ano:
2024
Mulher, 22 anos, hígida será submetida a cirurgia para correção de escoliose. O consenso atual define a monitorização mínima padrão para essa paciente, no sentido de evitar complicações motoras no pós-operatório, com o potencial evocado:
A
motor associado a eletromiografia.
B
auditivo do tronco encefálico associado a eletromiografia.
C
somatossensorial associado ao potencial evocado motor.
D
somatossensorial associado ao potencial evocado auditivo do tronco encefálico.
Leia o caso a seguir.
Um dia após uma histerectomia vaginal sob anestesia peridural, um paciente tem dormência e incapacidade para a dorsiflexão do pé direito. Suas pernas foram colocadas em suportes das pernas durante a operação.
Elaborado pelo(a) autor(a).
A causa mais provável é
A
lesão vascular perineural.
B
lesão do nervo peroneal comum.
C
lesão da raiz do nervo sacral.
D
lesão do plexo sacral.
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