Questões de Concurso sobre Anestesiologia

 
 
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Os dispositivos supraglóticos são materiais que têm em comum as características de


A

impedirem o rápido acesso às vias aéreas, funcionando como técnica de resgate de uma via aérea difícil e obrigando laringoscopia para sua inserção.


B

possibilitarem ventilação com pressão positiva, impedindo o rápido acesso às vias aéreas e não permitindo inserção às cegas através da cavidade oral.


C

não dispensarem laringoscopia para sua inserção, não permitindo inserção às cegas através da cavidade oral e não possibilitando ventilação com pressão positiva.


D

promoverem rápido acesso às vias aéreas, dispensando laringoscopia para sua inserção e possibilitando ventilação com pressão positiva.


E

permitirem inserção às cegas através da cavidade oral, não possibilitando ventilação com pressão positiva e não funcionando como técnica de resgate de uma via aérea difícil.

Em uma anestesia peridural, as fibras nervosas mais resistentes à instalação do bloqueio são aquelas que apresentam


A

menor espessura, menor componente mielínico e maior comprimento.


B

maior espessura, maior componente mielínico e maior comprimento.


C

maior espessura, menor componente mielínico e menor comprimento.


D

menor espessura, maior componente mielínico e menor comprimento.


E

maior espessura, maior componente mielínico e menor comprimento.

Os anestésicos halogenados apresentam diferentes taxas de metabolização pelo fígado. Uma adequada relação entre a biotransformação hepática desses anestésicos é:


A

sevoflurano > desflurano > halotano > isoflurano.


B

halotano > sevoflurano > desflurano > isoflurano.


C

halotano > sevoflurano > isoflurano > desflurano.


D

sevoflurano > isoflurano > halotano > desflurano.


E

isoflurano > sevoflurano > desflurano > halotano.

De qual forma o paciente pediátrico mais perde calor na sala cirúrgica, e que é muito mais elevada caso o paciente seja prematuro?


A

Radiação.


B

Convecção.


C

Condução.


D

Evaporação.


E

Desidratação.

Os efeitos autonômicos associados ao uso dos bloqueadores neuromusculares ocorrem devido à sua interação com receptores nicotínicos extrajuncionais localizados nos gânglios autonômicos, nos quimiorreceptores do corpo carotídeo e nos receptores muscarínicos do:


A

coração.


B

sistema nervoso central.


C

sistema nervoso periférico.


D

sistema respiratório.


E

cérebro.

No pós-operatório de um paciente de 82 anos, sexo masculino, submetido à cirurgia de revascularização miocárdica, das seguintes condutas, NÃO é adequada para prevenir delirium e confusão mental:


A

Manter o ambiente do paciente calmo e tranquilo, com luz e ruídos controlados.


B

Orientar o paciente sobre o tempo, local e procedimento realizado após a sedação.


C

Estimular a deambulação precoce do paciente, de acordo com sua capacidade física.


D

Prescrever antipsicóticos de forma profilática para todos os pacientes idosos.


E

Monitorar o nível de sedação e analgesia do paciente e ajustar as medicações conforme necessário.

Na cirurgia cardíaca, a saída da circulação extracorpórea (CEC) é um momento crítico, que envolve diretamente aspectos relevantes tanto quanto a circulação quanto a ventilação pulmonar. Nesse momento o anestesiologista deve estar atento a qualquer alteração.


A ocorrência de broncoespasmo durante a saída da CEC pode ser causada, provavelmente, por


A

hipertermia inadvertida.


B

anestesia profunda.


C

DPOC agudo, sem existência prévia.


D

reação alérgica à protamina.

Homem, 18 anos, com ferimento por arma de fogo na região superior direita do abdome. Não apresenta dificuldade respiratória, mas há grande perda sanguínea pelo ferimento. No exame físico: hipocorado 2+/4+; frequência cardíaca (FC) = 132bpm; pressão arterial (PA) = 75x45mmHg.

Foi encaminhado ao centro cirúrgico para a realização de laparotomia exploradora, sob anestesia geral, que identificou lesão em fígado. Foi iniciada transfusão e após a terceira bolsa, gradativamente, o paciente torna-se mais taquicárdico, com aumento do sangramento no campo operatório, exacerbação da hipotensão arterial e oligúria.


A hipótese diagnóstica mais provável para este quadro, durante o procedimento anestésico-cirúrgico, é a ocorrência de uma reação


A

alérgica.


B

anafilática.


C

hemolítica.


D

imunoalérgica.

Leia as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.


I-A anestesia em cirurgias otorrinolaringológicas possui particularidades que exigem familiaridade com a anatomia e fisiologia dos órgãos manipulados bem como princípios básicos das técnicas cirúrgicas empregadas.


ASSIM,


II-Cirurgias otorrinolaringológicas devem ser realizadas preferencialmente sob anestesia geral com intubação traqueal, mantendo as vias aéreas isoladas e a ventilação adequada.


A

A afirmativa I é verdadeira, mas a afirmativa II é falsa.


B

As afirmativas I e II são verdadeiras.


C

A afirmativa I é falsa, mas a afirmativa II é verdadeira.


D

As afirmativas I e II são falsas.


E

As afirmativas I e II são verdadeiras, mas tratam de temáticas diferentes.

Durante a circulação extracorpórea, qual é a principal preocupação anestésica:


A

Controle da coagulação


B

Manutenção da temperatura corporal


C

Gerenciamento dos níveis de eletrólitos


D

Monitoramento da função pulmonar

Uma das formas de otimizar um paciente, do ponto de vista hemodinâmico, que será submetido à cirurgia cardíaca de revascularização miocárdica e que é portador de cardiomiopatia hipertrófica septal assimétrica obstrutiva, é:


A

Manter níveis de frequência cardíaca elevados.


B

Diminuir a pós-carga.


C

Diminuir a pré-carga.


D

Diminuir a força contrátil.


E

Fazer uso de eritropoetina injetável uma semana antes da cirurgia.

O manejo de pacientes submetidos à cirurgia torácica, por vezes, exige ventilação monopulmonar utilizando dispositivos como os tubos de duplo lúmen e os bloqueadores endobrônquicos.


Qual das alternativas a seguir é uma indicação absoluta para ventilação monopulmonar?


A

Pneumonectomia.


B

Ressecção de massa mediastinal.


C

Lobectomia superior.


D

Lavagem pulmonar única na fibrose cística.

Paciente masculino, 58 anos, 68kg, 1,61m, chega à UTI em pós-operatório imediato de colectomia e hepatectomia parcial por implantes tumorais. Recebeu 3 litros de cristaloide no transoperatório. Apresenta, no momento, PAM = 53mmHg, Lactato = 7mmol/L, enchimento capilar > 5 segundos e débito cardíaco = 2,3L/min, calculado por método de termodiluição transpulmonar. Apresenta fibrilação atrial e está em ventilação mecânica em modo de pressão controlada.


Qual das medidas abaixo é mais adequada para avaliar a responsividade a volume neste paciente?


A

Pressão venosa central.


B

Variação de pressão de pulso.


C

Elevação passiva dos membros inferiores.


D

Índice de distensibilidade de veia cava inferior.

A técnica de analgesia multimodal para um paciente submetido à toracotomia, é assim descrita:


A

Administração exclusiva de opioides intravenosos para controle da dor pós-operatória.


B

Utilização única de bloqueio intercostal unilateral para proporcionar analgesia.


C

Combinação de diferentes agentes analgésicos, visando atuar em múltiplos alvos e vias de dor.


D

Limitação ao uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como única abordagem analgésica.


E

Administração contínua de benzodiazepínicos para controlar a ansiedade e indiretamente aliviar a dor.

Considerando-se um lactente de 1 ano e 4 meses, pesando 10kg, submetido a uma cirurgia eletiva de postectomia, analisar as seguintes afirmações sobre as características farmacocinéticas em crianças em comparação às outras faixas etárias:


I. A dose de succinilcolina deve ser aumentada devido ao aumento da água corporal total em lactentes, alterando a distribuição do medicamento.

II. A dose de propofol deve ser reduzida pela metade devido à sensibilidade aumentada do sistema nervoso central em lactentes.

III. O fentanil, embora tenha metabolismo e eliminação diferentes em lactentes, ainda apresenta um risco significativo de depressão respiratória.


Estão CORRETOS:


A

Somente os itens I e II.


B

Somente os itens I e III.


C

Somente os itens II e III.


D

Todos os itens.

É verdadeiro em relação ao reflexo oculocardíaco:


A

O início da resposta eferente dá-se com a estimulação do nervo facial.


B

Nas cirurgias palpebrais é mais frequente e tem maior intensidade.


C

Bloqueio peribulbar prévio ao estímulo abole o reflexo.


D

Via eferente dá-se pelo estímulo de ramos do nervo trigêmeo.

O bloqueio do plexo braquial é uma técnica de anestesia loco-regional comumente utilizada em cirurgias do membro superior. Sobre a realização dessa técnica, é correto afirmar que:


A

O bloqueio do plexo braquial via abordagem supraclavicular é ideal para cirurgias que envolvem o ombro e a parte proximal do braço, garantindo bloqueio completo das raízes nervosas de C5 a C8.


B

A abordagem infraclavicular é realizada com o paciente em decúbito dorsal, sendo a técnica mais segura para evitar lesão do nervo frênico durante o bloqueio do plexo braquial.


C

A injeção do anestésico local no bloqueio do plexo braquial deve ser feita diretamente no nervo mediano, garantindo a anestesia de todas as áreas inervadas pelos nervos desse plexo.


D

O bloqueio do plexo braquial via abordagem axilar permite o bloqueio adequado do nervo radial, sendo a melhor escolha para cirurgias da mão e dos dedos.


E

A abordagem supraclavicular é contraindicada em pacientes obesos devido à dificuldade de palpação dos pontos de referência anatômicos, devendo ser substituída pelo bloqueio subclávio.

Leia o caso a seguir.


Uma paciente ASA I submetida a cirurgia de colecistectomia laparoscópica apresenta no pós-operatório quadro de insuficiência respiratoria, com PA= 140 x 80 mmHg e FC de 110 bpm. Gasometria em ar ambiente revela pH=7,15; PaCO2= 80 mmHg e PaO2= 50 mmHg.


Elaborado pelo(a) autor(a).


A principal causa da hipoxemia neste caso é


A

o shunt pulmonar.


B

a hipoventilação alveolar.


C

a queda do débito cardíaco.


D

a alteração da difusão gasosa pulmonar.

Uma paciente de 30 anos apresenta reação anafilática súbita durante a indução anestésica, com hipotensão e broncoespasmo. Qual é o fármaco de primeira linha?


A

Cloridrato de naloxona.


B

Dexametasona.


C

Cloridrato de adrenalina.


D

Dimenidrinato.


E

Atropina.

Os oxímetros de pulso, normalmente utilizados na monitorização clínica, possuem apenas a medida de 2 (dois) comprimentos de onda. Este aspecto, apesar de diminuir o custo do equipamento, torna o aparelho capaz de aferir apenas as hemoglobinas que absorvem estes comprimentos de onda.


As hemoglobinas aferidas são


A

hemoglobina reduzida e carboxihemoglobina.


B

hemoglobina reduzida e metahemoglobina.


C

caroxihemoglobina e desoxihemoglobina.


D

desoxihemoglobina e oxihemoglobina.

   
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