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Os dispositivos supraglóticos são materiais que têm em comum as características de
impedirem o rápido acesso às vias aéreas, funcionando como técnica de resgate de uma via aérea difícil e obrigando laringoscopia para sua inserção.
possibilitarem ventilação com pressão positiva, impedindo o rápido acesso às vias aéreas e não permitindo inserção às cegas através da cavidade oral.
não dispensarem laringoscopia para sua inserção, não permitindo inserção às cegas através da cavidade oral e não possibilitando ventilação com pressão positiva.
promoverem rápido acesso às vias aéreas, dispensando laringoscopia para sua inserção e possibilitando ventilação com pressão positiva.
permitirem inserção às cegas através da cavidade oral, não possibilitando ventilação com pressão positiva e não funcionando como técnica de resgate de uma via aérea difícil.
Em uma anestesia peridural, as fibras nervosas mais resistentes à instalação do bloqueio são aquelas que apresentam
menor espessura, menor componente mielínico e maior comprimento.
maior espessura, maior componente mielínico e maior comprimento.
maior espessura, menor componente mielínico e menor comprimento.
menor espessura, maior componente mielínico e menor comprimento.
maior espessura, maior componente mielínico e menor comprimento.
Os anestésicos halogenados apresentam diferentes taxas de metabolização pelo fígado. Uma adequada relação entre a biotransformação hepática desses anestésicos é:
sevoflurano > desflurano > halotano > isoflurano.
halotano > sevoflurano > desflurano > isoflurano.
halotano > sevoflurano > isoflurano > desflurano.
sevoflurano > isoflurano > halotano > desflurano.
isoflurano > sevoflurano > desflurano > halotano.
De qual forma o paciente pediátrico mais perde calor na sala cirúrgica, e que é muito mais elevada caso o paciente seja prematuro?
Radiação.
Convecção.
Condução.
Evaporação.
Desidratação.
Os efeitos autonômicos associados ao uso dos bloqueadores neuromusculares ocorrem devido à sua interação com receptores nicotínicos extrajuncionais localizados nos gânglios autonômicos, nos quimiorreceptores do corpo carotídeo e nos receptores muscarínicos do:
coração.
sistema nervoso central.
sistema nervoso periférico.
sistema respiratório.
cérebro.
No pós-operatório de um paciente de 82 anos, sexo masculino, submetido à cirurgia de revascularização miocárdica, das seguintes condutas, NÃO é adequada para prevenir delirium e confusão mental:
Manter o ambiente do paciente calmo e tranquilo, com luz e ruídos controlados.
Orientar o paciente sobre o tempo, local e procedimento realizado após a sedação.
Estimular a deambulação precoce do paciente, de acordo com sua capacidade física.
Prescrever antipsicóticos de forma profilática para todos os pacientes idosos.
Monitorar o nível de sedação e analgesia do paciente e ajustar as medicações conforme necessário.
Na cirurgia cardíaca, a saída da circulação extracorpórea (CEC) é um momento crítico, que envolve diretamente aspectos relevantes tanto quanto a circulação quanto a ventilação pulmonar. Nesse momento o anestesiologista deve estar atento a qualquer alteração.
A ocorrência de broncoespasmo durante a saída da CEC pode ser causada, provavelmente, por
hipertermia inadvertida.
anestesia profunda.
DPOC agudo, sem existência prévia.
reação alérgica à protamina.
Homem, 18 anos, com ferimento por arma de fogo na região superior direita do abdome. Não apresenta dificuldade respiratória, mas há grande perda sanguínea pelo ferimento. No exame físico: hipocorado 2+/4+; frequência cardíaca (FC) = 132bpm; pressão arterial (PA) = 75x45mmHg.
Foi encaminhado ao centro cirúrgico para a realização de laparotomia exploradora, sob anestesia geral, que identificou lesão em fígado. Foi iniciada transfusão e após a terceira bolsa, gradativamente, o paciente torna-se mais taquicárdico, com aumento do sangramento no campo operatório, exacerbação da hipotensão arterial e oligúria.
A hipótese diagnóstica mais provável para este quadro, durante o procedimento anestésico-cirúrgico, é a ocorrência de uma reação
alérgica.
anafilática.
hemolítica.
imunoalérgica.
Leia as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I-A anestesia em cirurgias otorrinolaringológicas possui particularidades que exigem familiaridade com a anatomia e fisiologia dos órgãos manipulados bem como princípios básicos das técnicas cirúrgicas empregadas.
ASSIM,
II-Cirurgias otorrinolaringológicas devem ser realizadas preferencialmente sob anestesia geral com intubação traqueal, mantendo as vias aéreas isoladas e a ventilação adequada.
A afirmativa I é verdadeira, mas a afirmativa II é falsa.
As afirmativas I e II são verdadeiras.
A afirmativa I é falsa, mas a afirmativa II é verdadeira.
As afirmativas I e II são falsas.
As afirmativas I e II são verdadeiras, mas tratam de temáticas diferentes.
Uma das formas de otimizar um paciente, do ponto de vista hemodinâmico, que será submetido à cirurgia cardíaca de revascularização miocárdica e que é portador de cardiomiopatia hipertrófica septal assimétrica obstrutiva, é:
Manter níveis de frequência cardíaca elevados.
Diminuir a pós-carga.
Diminuir a pré-carga.
Diminuir a força contrátil.
Fazer uso de eritropoetina injetável uma semana antes da cirurgia.
O manejo de pacientes submetidos à cirurgia torácica, por vezes, exige ventilação monopulmonar utilizando dispositivos como os tubos de duplo lúmen e os bloqueadores endobrônquicos.
Qual das alternativas a seguir é uma indicação absoluta para ventilação monopulmonar?
Pneumonectomia.
Ressecção de massa mediastinal.
Lobectomia superior.
Lavagem pulmonar única na fibrose cística.
Paciente masculino, 58 anos, 68kg, 1,61m, chega à UTI em pós-operatório imediato de colectomia e hepatectomia parcial por implantes tumorais. Recebeu 3 litros de cristaloide no transoperatório. Apresenta, no momento, PAM = 53mmHg, Lactato = 7mmol/L, enchimento capilar > 5 segundos e débito cardíaco = 2,3L/min, calculado por método de termodiluição transpulmonar. Apresenta fibrilação atrial e está em ventilação mecânica em modo de pressão controlada.
Qual das medidas abaixo é mais adequada para avaliar a responsividade a volume neste paciente?
Pressão venosa central.
Variação de pressão de pulso.
Elevação passiva dos membros inferiores.
Índice de distensibilidade de veia cava inferior.
A técnica de analgesia multimodal para um paciente submetido à toracotomia, é assim descrita:
Administração exclusiva de opioides intravenosos para controle da dor pós-operatória.
Utilização única de bloqueio intercostal unilateral para proporcionar analgesia.
Combinação de diferentes agentes analgésicos, visando atuar em múltiplos alvos e vias de dor.
Limitação ao uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como única abordagem analgésica.
Administração contínua de benzodiazepínicos para controlar a ansiedade e indiretamente aliviar a dor.
Considerando-se um lactente de 1 ano e 4 meses, pesando 10kg, submetido a uma cirurgia eletiva de postectomia, analisar as seguintes afirmações sobre as características farmacocinéticas em crianças em comparação às outras faixas etárias:
I. A dose de succinilcolina deve ser aumentada devido ao aumento da água corporal total em lactentes, alterando a distribuição do medicamento.
II. A dose de propofol deve ser reduzida pela metade devido à sensibilidade aumentada do sistema nervoso central em lactentes.
III. O fentanil, embora tenha metabolismo e eliminação diferentes em lactentes, ainda apresenta um risco significativo de depressão respiratória.
Estão CORRETOS:
Somente os itens I e II.
Somente os itens I e III.
Somente os itens II e III.
Todos os itens.
É verdadeiro em relação ao reflexo oculocardíaco:
O início da resposta eferente dá-se com a estimulação do nervo facial.
Nas cirurgias palpebrais é mais frequente e tem maior intensidade.
Bloqueio peribulbar prévio ao estímulo abole o reflexo.
Via eferente dá-se pelo estímulo de ramos do nervo trigêmeo.
O bloqueio do plexo braquial é uma técnica de anestesia loco-regional comumente utilizada em cirurgias do membro superior. Sobre a realização dessa técnica, é correto afirmar que:
O bloqueio do plexo braquial via abordagem supraclavicular é ideal para cirurgias que envolvem o ombro e a parte proximal do braço, garantindo bloqueio completo das raízes nervosas de C5 a C8.
A abordagem infraclavicular é realizada com o paciente em decúbito dorsal, sendo a técnica mais segura para evitar lesão do nervo frênico durante o bloqueio do plexo braquial.
A injeção do anestésico local no bloqueio do plexo braquial deve ser feita diretamente no nervo mediano, garantindo a anestesia de todas as áreas inervadas pelos nervos desse plexo.
O bloqueio do plexo braquial via abordagem axilar permite o bloqueio adequado do nervo radial, sendo a melhor escolha para cirurgias da mão e dos dedos.
A abordagem supraclavicular é contraindicada em pacientes obesos devido à dificuldade de palpação dos pontos de referência anatômicos, devendo ser substituída pelo bloqueio subclávio.
Leia o caso a seguir.
Uma paciente ASA I submetida a cirurgia de colecistectomia laparoscópica apresenta no pós-operatório quadro de insuficiência respiratoria, com PA= 140 x 80 mmHg e FC de 110 bpm. Gasometria em ar ambiente revela pH=7,15; PaCO2= 80 mmHg e PaO2= 50 mmHg.
Elaborado pelo(a) autor(a).
A principal causa da hipoxemia neste caso é
o shunt pulmonar.
a hipoventilação alveolar.
a queda do débito cardíaco.
a alteração da difusão gasosa pulmonar.
Uma paciente de 30 anos apresenta reação anafilática súbita durante a indução anestésica, com hipotensão e broncoespasmo. Qual é o fármaco de primeira linha?
Cloridrato de naloxona.
Dexametasona.
Cloridrato de adrenalina.
Dimenidrinato.
Atropina.
Os oxímetros de pulso, normalmente utilizados na monitorização clínica, possuem apenas a medida de 2 (dois) comprimentos de onda. Este aspecto, apesar de diminuir o custo do equipamento, torna o aparelho capaz de aferir apenas as hemoglobinas que absorvem estes comprimentos de onda.
As hemoglobinas aferidas são
hemoglobina reduzida e carboxihemoglobina.
hemoglobina reduzida e metahemoglobina.
caroxihemoglobina e desoxihemoglobina.
desoxihemoglobina e oxihemoglobina.