Questões de Concurso sobre Anestesiologia

A avaliação pré-anestésica vem se mostrando como instrumento importante para a programação da técnica anestésica nos diversos tipos de paciente, incluindo paciente alérgicos e com múltiplas comorbidades. Sobre ela, assinale a alternativa CORRETA:

Durante uma cirurgia neurológica, o médico anestesista decide monitorar o sistema nervoso central do paciente para garantir sua segurança durante o procedimento. Qual dos seguintes métodos é a opção mais apropriada para a monitorização do sistema nervoso central neste contexto?

Em anestesias de curta duração em crianças é comum o uso de sistemas respiratórios avalvulares, sem absorção de CO₂. Um sistema útil é o Mapleson D, cuja entrada do fluxo de gases frescos (FGF) é proximal ao paciente, podendo ser utilizado em ventilação controlada.

Em relação ao volume minuto calculado para a criança, nesse sistema, o FGF adequado deve ser de

Durante uma assistência anestésica na indução de um paciente com insuficiência cardíaca (miocardiopatia dilatada) que necessita de um ressincronizador implantável, o paciente iniciou instabilidade hemodinâmica, com o monitor evidenciando assistolia. O anestesista, após confirmar posição e conexão dos eletrodos, trocou a derivação de análise eletrocardiográfica, buscando um traçado eletrocardiográfico que possa estar oculto, que é o(a):

Durante uma cirurgia de emergência, um paciente de 65 anos desenvolveu uma parada cardíaca. Durante a ressuscitação cardiopulmonar (RCP), você observa um ritmo de assistolia na monitorização cardíaca.

Qual é o próximo passo mais apropriado neste caso?

Você irá anestesiar um menino de 12 anos que será submetido a uma cirurgia corretiva para escoliose idiopática.

Qual dos seguintes agentes anestésicos tem menor probabilidade de alterar os potenciais evocados sensoriais e/ou motores durante a monitorização eletrofisiológica?

Os notáveis efeitos benéficos dos opioides, bem como seus efeitos colaterais tóxicos são conhecidos há séculos. A busca por novos agonistas opioides levou à síntese de antagonistas e compostos com propriedades agonistas/antagonistas mistas, o que expandiu ainda mais as opções terapêuticas e forneceu ferramentas importantes para explorar mecanismos de ações opioides.

Comparado com o Fentanil, o Alfentanil

A comparação da CAM entre os diversos agentes nos dá a indicação da potência relativa destes, enquanto as solubilidades sanguínea e tecidual determinam as velocidades da elevação e da queda da concentração alveolar do agente durante a indução e a recuperação da anestesia.

Assinale a alternativa que indica o anestésico inalatório com a menor CAM e maior potência.

Reações sistêmicas a anestésicos locais envolvem, principalmente, o sistema nervoso central (SNC) e o sistema cardiovascular. Em geral, o SNC é mais suscetível às ações de anestésicos locais sistêmicos do que o sistema cardiovascular, e, portanto, a dose ou nível sanguíneo de anestésico local necessário para produzir toxicidade no SNC é geralmente menor do que aquele que resulta em colapso circulatório.

Assinale a alternativa CORRETA quanto à taxa de absorção sistêmica do anestésico local.

A anestesia peridural pode ser amplamente indicada em cirurgias que podem ser realizadas sob bloqueio neuraxial e tem a vantagem de propiciar analgesia pós-operatória mais prolongada do que a anestesia subaracnoidea quando se usa a técnica contínua.

Qual, dentre os seguintes fatores, NÃO influencia a dispersão do anestésico local no espaço peridural?

É sabido que o uso da anestesia é importante para garantir um estado de ausência de dor durante uma operação, exame ou curativo. Sobre a anestesia local, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

Em seguida, assinale a alternativa correspondente.

( ) É muito comum em cirurgias superficiais, ou seja, age somente na região aplicada onde será elaborado o procedimento, logo, o paciente mantém todo o nível de consciência e o efeito dura entre 1 a 2 horas.

( ) É muito utilizada para procedimento diagnóstico, como colonoscopia. Ela é administrada por via intravenosa e é geralmente usada em associação com uma anestesia regional ou local, de forma a aumentar o conforto do paciente.

( ) Pode ser utilizada em cirurgias simples que abrangem pequenas áreas, como: plásticas, suturas, correções, blefaroplastias, entre outras. A aplicação é tão prática que, além de injetada, também pode ser feita via pomadas, cremes ou gel – mas apenas em casos de intervenções superficiais na pele ou mucosa.

( ) Inflamações e infecções podem interferir no efeito da anestesia, em virtude das alterações do pH dos tecidos.

( ) Para procedimentos videoloparoscópicos, como a cirurgia de retirada de vesícula, utiliza-se a anestesia local. Nela, são administrados medicamentos anestésicos que sedam a pessoa profundamente, para que a cirurgia realizada não provoque qualquer dor ou desconforto.

A anestesia venosa total:

Paciente do sexo feminino, 68 anos, foi internada para a realização de cirurgia oncológica abdominal. Para o procedimento, o anestesista introduziu cateter peridural. Inicialmente, foi prescrito enoxaparina profilática. A paciente evoluiu com dispneia e dessaturação no pós-operatório, tendo sido suspensa a enoxaparina e prescrita heparina EV em bólus. Diante desse contexto, assinale a alternativa CORRETA.

Assinale a situação em que a ventilação monopulmonar não apresenta indicação absoluta, em pacientes sob anestesia geral.

Um menino de 4 anos está agendado para uma cirurgia de correção de hérnia inguinal. Considerando os princípios de anestesia pediátrica, qual das seguintes afirmações é verdadeira sobre a gestão anestésica neste paciente?

Paciente do sexo masculino, 69 anos, com diagnóstico recente de adenocarcinoma de cólon direito, tem indicação de colectomia direita com proposta curativa. Na avaliação pré-anestésica, o paciente apresenta os seguintes exames: hematócrito = 38%, leucograma = 9.570 mm³, glicose = 98 mg/dL, ureia = 40 mg/dL, creatinina = 1,2 mg/dL, RNI = 1 e PTTA = 25 segundos. Possui risco cardiológico de Lee com 3 pontos devido ao histórico de infarto e insuficiência cardíaca de fração reduzida. No dia da cirurgia, encontra-se com PA = 110/60 mmHg, FC = 59 bpm e SatO2 = 97%. Considerando o caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a melhor escolha para a indução anestésica.

Homem de 44 anos, etilista pesado, CHILD C, com doença hepática em estágio terminal, apresenta-se ao pronto-socorro após cinco grandes episódios de hematêmese, devido a varizes esofágicas. É levado imediatamente para endoscopia digestiva alta, apresentando instabilidade hemodinâmica e anemia aguda. O protocolo de transfusão maciça é ativado, e o paciente recebe 5 unidades de concentrado de hemácias, 5 unidades de plasma fresco congelado e 8 unidades de plaquetas randômicas. Depois disso, o paciente permanece hipotenso com uma pressão de pulso estreita. O ECG do paciente mostra intervalo QT prolongado e segmentos ST achatados.

Qual conduta imediata é necessária?

Durante a reanimação cardiopulmonar (RCP) podemos afirmar que:

O aparelho de anestesia tem como função:

Durante uma consulta pré-operatória para uma cirurgia plástica de abdominoplastia em uma paciente de 40 anos, você observa que ela tem antecedentes de hipertensão arterial controlada com medicamentos.

Qual seria a abordagem mais apropriada para a anestesia nesta paciente?