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Para realizar a ventilação pulmonar eficiente na parada cardiorrespiratória pode-se utilizar diversos equipamentos. Um grupo de equipamentos útil e relativamente fácil de ser utilizado, com mínimo treinamento, é o grupo de dispositivos supraglóticos, que quando bem acoplados oferecem condições satisfatórias para a ventilação pulmonar.
Um exemplo de dispositivo supraglótico é a(o)
máscara laríngea.
AMBU.
máscara de bolso.
tubo traqueal aramado.
Sobre anestesia em obstetrícia, assinale a alternativa correta.
A diminuição do débito cardíaco e a hipertensão arterial materna, resultante da obstrução aortocava, podem causar depressão respiratória de origem central, por isquemia bulbar.
O fenômeno da autotransfusão a cada contração uterina, por representar um baixo volume sanguíneo, em torno de 300 ml, pode ser desconsiderado durante o parto.
Apesar de ocorrer diminuição da atividade da colinesterase plasmática, a metabolização da succinilcolina e da procaína não é comprometida, sendo metabolizadas com facilidade.
Os bloqueios regionais devem ser evitados nas gestantes com comprometimento hepático.
A dor e o dano tecidual produzidos pelo parto não apresentam efeitos diretos sobre a mãe e o feto.
Referente à anestesia para cirurgia torácica, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Os vasodilatadores administrados pela via inalatória são conhecidos por melhorar a relação entre a ventilação e a perfusão e reduzir a pós-carga do ventrículo direito, nos pacientes com hipertensão pulmonar primária ou secundária, sem influenciar a circulação sistêmica.
II. O óxido nítrico, quando produzido em altas concentrações pela dioxigenase, determina: hiperemia, edema e exsudação, contribuindo para o estreitamento da luz das vias aéreas em pacientes com asma.
III. As principais ações biológicas da prostaciclina são a contração da musculatura lisa vascular e a inibição da agregação plaquetária.
Todas as assertivas estão corretas.
Todas as assertivas estão incorretas.
Apenas a assertiva I está correta.
Apenas as assertivas I e II estão corretas.
Apenas as assertivas II e III estão corretas.
O plexo braquial é responsável pela inervação do membro superior, sendo que o bloqueio anestésico desse plexo é muito utilizado nas fraturas dos membros superiores.
Em relação às diferentes vias de abordagem anestésica do pelo braquial, assinale a alternativa correta.
A posição ideal de distribuição do anestésico local durante o bloqueio infraclavicular é posterior à artéria axilar.
Hipotensão e taquicardia importante (reflexo de Bezold-Jarisch) podem ocorrer durante cirurgia do ombro na posição sentada, nos pacientes submetidos ao bloqueio interescalênico.
O início dos sintomas de pneumotórax após o bloqueio supraclavicular ocorre, geralmente, nas primeiras duas horas.
A abordagem por via axilar apresenta como vantagens a fácil execução, a boa tolerância ao uso do torniquete e a facilidade do uso em técnicas contínuas.
A protamina é administrada para reverter o efeito da heparina utilizada em diferentes procedimentos cardiovasculares. Durante a anestesia para cirurgia cardíaca, após a saída de circulação extracorpórea (CEC), o tempo de coagulação ativado (TCA) marcava 550 segundos. Foram administrados, no total, 6.000 U de heparina durante a CEC.
Quanto deve ser administrado de protamina (mg), considerando que o cirurgião quer reverter em uma proporção de 1/1,5 (heparina / protamina)?
30 mg.
60 mg.
90 mg.
120 mg.
Alguns estudos compararam o potencial antiemético de benzodiazepínicos administrados no per e pós-operatório com a ondansetrona. O benzodiazepínico que se mostrou tão ou mesmo mais eficiente que a ondansetrona em infusão contínua ou mesmo em doses sub-hipnóticas, é o
midazolam.
alprazolam.
clonazepam.
flunitrazepam.
Acerca da farmacologia do sistema respiratório, assinale a alternativa INCORRETA.
A acetilcolina liberada dos nervos motores intrapulmonares causa constrição dos músculos lisos das vias aéreas.
A administração intranasal de ipratrópio produz efeito localizado parassimpatolítico, reduzindo a hipersecreção das glândulas da mucosa do nariz.
Os corticosteroides não agem diretamente na musculatura e por essa razão têm pouco efeito sobre a broncoconstrição aguda.
O óxido nítrico é uma substância exógena, sendo que sua ação modula o tônus vascular, a função plaquetária, a resposta imune, além de ser um neurotransmissor e provocar a contração da musculatura lisa intestinal.
A codeína é um opioide que atua aumentando o limiar de gatilho do centro de tosse bulbar. Os efeitos indesejáveis são aqueles dos demais opioides, sendo: constipação, náuseas, sedação e droga-adição.
Analise as assertivas abaixo, sobre anestesia em pediatria, e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A criança apresenta um consumo de oxigênio (O2) aumentado. Um dos recursos para aumentar a oferta de O2 é aumentar a ventilação alveolar devido ao aumento da frequência respiratória.
( ) Durante a anestesia geral, para procedimentos em pediatria, a ativação dos mecanismos termorregulatórios localizados no hipotálamo não são alterados, independente da variação da temperatura.
( ) O tiopental propicia inconsciência entre 10 a 20 segundos após a administração, com retorno da consciência 20 a 30 minutos após a dose única.
( ) Crianças submetidas a longos períodos de infusão de propofol podem desenvolver acidose lática, muitas vezes irreversível.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
F – V – V – V.
V – F – F – F.
V – V – F – V.
F – F – V – F.
V – F – V – V.
A respeito da anestesia regional e neuroaxial, qual local de injeção tem a maior absorção sistêmica e, portanto, propensão a desenvolver toxicidade por anestésico local?
Interescaleno.
Supraclavicular.
Intercostal.
Peridural.
Em relação aos cuidados ventilatórios de um paciente que irá submeter-se a uma correção de hérnia diafragmática congênita, associada à pressão da artéria pulmonar elevada, é correto afirmar que:
A frequência ventilatória tem que ser baixa.
Se disponível, deve ser utilizado óxido nitroso.
Não há restrição de PEEP e deve ser utilizado em todos os pacientes, devido à hipertensão pulmonar.
A pressão inspiratória deve estar sempre acima de 50 cmH2O.
Na gasometria, podemos aceitar PaO2 entre 50 e 70 mmHg e PaCo2 de até 60 mmHg.
Durante a indução anestésica de uma paciente de 78 anos, sexo feminino, com histórico de osteoporose e fragilidade óssea, das seguintes medidas, NÃO é recomendada para minimizar o risco de fraturas:
Posicionar a paciente cuidadosamente na mesa de operação, com atenção especial à cabeça e ao pescoço.
Utilizar colchões e almofadas macias para evitar pressão excessiva em áreas ósseas proeminentes.
Manter a temperatura corporal da paciente normotermia para evitar tremores e espasmos musculares.
Utilizar algemas para imobilizar os braços da paciente durante o procedimento.
Monitorar a pressão arterial e a frequência cardíaca da paciente durante todo o procedimento.
A submandibulectomia requer técnicas anestésicas que ofereçam excelente controle da dor, adequada exposição cirúrgica e proteção das vias aéreas. Qual alternativa descreve corretamente uma técnica anestésica frequentemente utilizada nesse procedimento e sua relação com a anatomia regional?
Anestesia local com bloqueio do nervo alveolar inferior, garantindo analgesia na região submandibular por sua conexão com o plexo cervical.
Bloqueio de nervos cervicais superficiais com lidocaína, promovendo analgesia limitada ao nervo auricular maior e áreas periauriculares.
Bloqueio do plexo cervical superficial para analgesia na pele e tecido subcutâneo, associado à anestesia geral para manejo das vias aéreas e conforto cirúrgico.
Anestesia local infiltrativa no nervo hipoglosso, promovendo relaxamento muscular e analgesia na região submandibular profunda.
Bloqueio do plexo cervical profundo para analgesia das regiões inervadas por ramos do C2 e C3, associado à anestesia geral para cobertura completa da cirurgia.
Medicação que configura uma opção terapêutica para o tratamento de insuficiência cardíaca refratária, pode ser usada em ambiente intensivo ou nos pacientes que serão candidatos à cirurgia cardíaca de transplante cardíaco, promove alteração conformacional da troponina C, melhorando a interação com o cálcio, e cujo metabólito ativo leva cerca de uma semana. A descrição apresentada diz respeito a qual medicamento?
Levosimendan.
Carvedilol.
Enalapril.
Digitálicos.
Furosemida.
Em regra geral, os procedimentos cirúrgicos de faringe e boca são procedimentos longos e demorados. Neste sentido, a medicação anestésica precisa ter uma sedação com duração de mais de 6 horas.
Incorreto, tais procedimentos são de curta duração, por isso, o paciente precisa estar acordado no pósoperatório, com os reflexos presentes.
Correto.
Dependendo do caso clínico, a medicação anestésica é dispensável.
Incorreto, apenas procedimentos de faringe possuem duração longa.
Independente da duração do procedimento, a anestesia precisa ter duração acima de 6 horas.
A analgesia pós-operatória atua tanto na dor como nos escores de morbidade. Contudo, as analgesias peridural e espinhal seriam contraindicadas, a princípio, em determinadas situações, como na presença de:
reação vasovagal
infecção do local de punção
doença inflamatória intestinal
hipertensão arterial descontrolada
doença reumatológica em investigação
Sobre o óxido nítrico, é correto afirmar que:
Estimula a adenilciclase.
Aumenta a pré-carga.
Aumenta a pressão diastólica final (pd2).
Diminui o Ca++ intracelular.
Aumenta o GMP cíclico intracelular.
A respeito dos anestésicos locais, marque a alternativa CORRETA:
O radical aromático representa a estrutura lipofílica, relacionado com a potência e toxicidade dos anestésicos locais.
O grupo amina é a porção ionizável e responsável pela penetração no nervo.
A duração de ação da lidocaína é superior à da bupivacaína devido a maior afinidade proteica daquela.
A adrenalina adicionada ao anestésico local reduz a velocidade de absorção do anestésico local, diminui o risco de intoxicação, reduz o sangramento cirúrgico e melhora a qualidade do bloqueio.
Todas as alternativas são incorretas.
Observe o gráfico a seguir.

A figura representa o comportamento da infusão contínua de opioides e sua eliminação conforme o tempo e a meia vida sensível ao contexto. Baseado nesta meia vida, a sequência que representa, respectivamente, as letras A, B, C e D são:
remifentanil, alfentanil, fentanil e sufentanil.
fentanil, alfentanil, sufentanil e remifentanil.
fentanil, sufentanil, alfentanil e remifentanil.
alfentanil, fentanil, sufentanil e alfentanil.
Em pacientes neonatais quando utilizamos anestésicos locais há uma maior quantidade de droga livre. Isso se deve a:
Menor ligação a proteínas.
Maior quantidade de gordura corporal.
Metabolismo mais acelerado.
Maior volume de distribuição.