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Questões de Concurso sobre Anestesiologia
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A ação primária do etomidato no sistema nervoso central é a hipnose, promovida por meio da mimetização da ação do neurotransmissor
A
da dopamina.
B
do glutamato.
C
da serotonina.
D
do n-metil-D-aspartato.
E
do ácido gama-aminobutírico.
Criança de 6 anos será submetida a postectomia sob anestesia geral e bloqueio peniano. Na indução anestésica, foi utilizado um sistema ventilatório de Mapleson com entrada de gases frescos próximo à bolsa reservatório e válvula de escape colocada próximo ao paciente. O sistema de Mapleson utilizado é o
A
A.
B
B.
C
C.
D
D.
E
E.
Analise os pacientes I e II, descritos a seguir:
Paciente I – É admitido em ambiente hospitalar para se submeter à colecistectomia videolaparoscópica eletiva, devido a episódios de cólica biliar. Encontra-se assintomático, no momento. É portador de hipertensão arterial e refere diagnóstico recente de diabetes mellitus, em uso regular de losartana e de metformina. Mantém bom controle pressórico e último exame de hemoglobina glicada está dentro da meta desejada.
Paciente II – É admitido por queda de altura com traumatismo cranioencefálico grave e fraturas em ambos os membros inferiores. Não possuía comorbidades previamente ao acidente. Noventa e seis horas depois da admissão, foi finalizado o protocolo de morte encefálica com posterior captação de órgãos para doação.
Na avaliação de riscos perioperatórios, de acordo com a classificação da Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA), os pacientes I e II são classificados, respectivamente, como:
A
ASA I e ASA IV.
B
ASA I e ASA V.
C
ASA II e ASA VI.
D
ASA II e ASA VII.
E
ASA III e ASA VI.
Lidocaína e bupivacaína são anestésicos locais frequentemente utilizados em procedimentos ginecológicos. Sobre o uso da bupivacaína como anestésico local nesses procedimentos, é correto afirmar que:
A
A bupivacaína é preferida devido à sua curta duração de ação e rápido metabolismo, o que permite uma recuperação mais rápida da paciente após o procedimento.
B
A bupivacaína age bloqueando os canais de cálcio nas membranas neuronais, inibindo a despolarização e a condução do impulso nervoso.
C
A administração de bupivacaína via intravenosa é segura e amplamente recomendada em procedimentos ginecológicos ambulatoriais, pois evita os efeitos colaterais associados à raquianestesia.
D
A bupivacaína possui um perfil de ação semelhante ao da lidocaína, sendo preferida em cirurgias de curta duração devido ao seu efeito rápido e intenso.
E
A bupivacaína é um anestésico de ação prolongada, utilizado em procedimentos ginecológicos de maior duração, atuando ao bloquear os canais de sódio dependentes de voltagem.
Uma criança de 6 anos necessita de extração dentária múltipla sob anestesia geral. Dentre as opções abaixo, qual o anestésico inalatório mais adequado para indução anestésica em crianças e seu principal mecanismo de ação?
A
Sevoflurano - potencialização da atividade dos receptores GABA, resultando em depressão do sistema nervoso central.
B
Halotano - sensibilização dos receptores de rianodina, levando à liberação de cálcio do retículo sarcoplasmático e contração muscular.
C
Óxido nitroso - inibição dos receptores NMDA e potencialização da atividade dos receptores GABA, resultando em analgesia e leve sedação.
D
Desflurano - modulação alostérica dos receptores GABA, promovendo rápida indução e recuperação anestésica.
E
Isoflurano - bloqueio dos canais de sódio voltagem-dependentes, impedindo a condução do impulso nervoso.
Em relação à técnica anestésica recomendada para procedimento cirúrgico em paciente pediátrico, é correto afirmar:
A
A intubação orotraqueal é sempre preferível à ventilação com máscara facial em crianças, devido ao risco de obstrução das vias aéreas.
B
A anestesia de bloqueio de nervo periférico, como o bloqueio do plexo braquial, é contraindicada em pediatria devido ao menor volume de distribuição.
C
A anestesia geral inalatória com o uso de sevoflurano é a técnica de escolha para a maioria dos procedimentos cirúrgicos em crianças.
D
O acesso venoso periférico deve ser preferencialmente estabelecido por meio de punção de veia central, evitando o estresse da criança.
E
A anestesia raquidiana, com injeção subaracnóidea de anestésico local, é a técnica de eleição para cirurgias abdominais em crianças.
O isoflurano é um anestésico inalatório frequentemente utilizado em procedimentos cirúrgicos. Sobre suas propriedades farmacocinéticas e farmacodinâmicas, é correto afirmar que:
A
A ação do isoflurano é exclusivamente dependente da sua concentração alveolar, não sendo influenciada pela ventilação pulmonar.
B
O isoflurano é conhecido por causar uma depressão cardiovascular significativa e deve ser administrado com cautela em pacientes com comprometimento cardíaco.
C
O isoflurano não tem efeito sobre a função cerebral e, portanto, é seguro para uso em pacientes com histórico de doenças neurológicas.
D
O isoflurano é menos irritante para as vias aéreas do que o halotano, tornando-o uma escolha preferencial para indução em pacientes pediátricos.
E
O isoflurano tem baixa solubilidade no sangue, o que permite uma indução e recuperação mais rápidas em comparação com outros anestésicos inalatórios.
O tramadol é um analgésico amplamente utilizado no controle da dor pós-cirúrgica. Sobre o mecanismo de ação do tramadol, é correto afirmar que:
A
O tramadol atua exclusivamente como agonista dos receptores opioides mu, promovendo analgesia através da inibição direta da percepção da dor no sistema nervoso central.
B
O tramadol promove analgesia ao bloquear os receptores de glutamato no sistema nervoso central, reduzindo a transmissão dos sinais dolorosos.
C
O tramadol atua tanto como agonista parcial dos receptores opioides mu quanto inibidor da recaptação de serotonina e norepinefrina, modulando a percepção da dor.
D
A principal via de ação do tramadol é o bloqueio dos canais de cálcio nas fibras nervosas periféricas, reduzindo a transmissão do estímulo doloroso.
E
O tramadol promove analgesia pós-cirúrgica ao antagonizar os receptores de substância P, impedindo a sensibilização dos nociceptores.
Na realização do bloqueio subaracnóideo, a identificação correta do espaço subaracnóideo é fundamental para o sucesso do procedimento. Qual dos seguintes pontos de referência anatômicos é o MAIS utilizado para a localização do espaço subaracnóideo na punção lombar?
A
Crista ilíaca.
B
Processo espinhoso de L4.
C
EIAS (Espinha Ilíaca Anterossuperior).
D
Linha interespinhosa entre L3 e LA4.
E
Ângulo inferior da escápula.
Náuseas e vômitos no pós-operatório NVPO é o desenvolvimento de episódios de náusea e êmese posterior a qualquer ato cirúrgico e anterior à alta hospitalar. É a segunda queixa mais comum no pós-operatório, sendo superada apenas pela dor. Um paciente será submetido a um procedimento cirúrgico e recebeu 3 pontos na Escala de Apfel. Pensando na prevenção de NVPO desse paciente, assinale a alternativa que contém estratégias adequadas para o seu manejo:
A
Indução anestésica com Etomidato.
B
Utilização de antagonistas do receptor 5-hidroxitriptamina e anticolinérgicos no ato anestésico.
C
Anestesia geral inalatória.
D
Anestesia venosa total com Propofol e Sufentanil.
E
Reduzir hidratação venosa.
Um exame físico da via aérea deve ser realizado para detectar quaisquer características físicas que possam sugerir uma via aérea difícil. A avaliação da abertura da boca e a inspeção da anatomia orofaríngea são obtidas instruindo o paciente a abrir a boca o máximo possível. No adulto, a distância medida dos incisivos superiores aos inferiores com abertura máxima da boca que sugere intubação difícil é
A
< 3 cm
B
< 4
C
0 < 5 cm
D
< 6 cm
E
A distância interincisivos não é preditor de via aérea difícil
A ventilação alveolar aumenta progressivamente com a elevação da pressão parcial de dióxido de carbono no plasma. No entanto, após 24 a 48 horas, esse mecanismo se inverte e a ventilação alveolar começa a diminuir. A principal razão disso é a
A
falência do controle mesencefálico da respiração.
B
fadiga dos músculos inspiratórios.
C
redução da pressão parcial de oxigênio.
D
eliminação renal de íons hidrogênio.
E
retenção de íons bicarbonato pelos rins.
Ano:
2024
Homem, 32 anos, hemofílico, apresenta, no pós-operatório de laparotomia para colecistectomia, sangramento contínuo na ferida operatória. Opta-se pela utilização do Fator VII Ativado Recombinante. A dose melhor indicada para este paciente varia entre
A
5-20µg/.kg.
B
5-10µg/kg.
C
10-30µg/kg.
D
10-20µg/kg.
A concentração efetiva mínima é definida como a menor concentração de determinado anestésico local necessária para cessar a condução de um impulso nervoso.
Essa concentração não é, contudo, estanque e depende do seguinte fator:
A
Quanto mais espessa a fibra nervosa, menor a concentração necessária para seu bloqueio.
B
Quanto mais alto o pH, maior o número de moléculas do anestésico local presentes na forma ionizada capazes de penetrar na célula para agir.
C
Hipocalemia está relacionada com a hiperpolarização da membrana e com menor chance de os canais de Na+ dependentes de voltagem estarem no estado de repouso, em que são mais suscetíveis à ação de anestésicos locais.
D
Fibras de alta taxa de disparo, como as fibras que conduzem a sensibilidade álgica, são mais facilmente bloqueadas pelos anestésicos locais.
E
O aumento da temperatura diminui a potência e a duração dos anestésicos locais, em decorrência da mudança na distribuição do fármaco, em seu pka e no aumento da afinidade com proteínas da membrana plasmática dos nervos.
A hipotermia perioperatória, definida como uma temperatura interna inferior a 36°C, pode ter efeitos colaterais significativos.
A hipotermia perioperatória causa
A
aumento do risco de sangramento.
B
aumento do consumo de oxigênio.
C
cicatrização mais rápida da ferida.
D
menores taxas de infecção da ferida.
E
diminui risco de isquemia miocárdica.
Para otimizar a segurança do paciente, a extubação traqueal na sala de cirurgia não deve ocorrer até que a recuperação do bloqueio neuromuscular esteja completa, ou seja, sem bloqueio neuromuscular residual.
Quanto aos fatores anestésicos intraoperatórios que influenciam o risco de bloqueio neuromuscular residual pósoperatório, todas as alternativas estão corretas, EXCETO:
A
BNM de ação intermediária X risco menor
B
BNM de ação prolongada X risco maior
C
Monitoramento qualitativo X risco menor
D
Anestesia venosa total X risco menor
E
Anestesia inalatória X risco maior
Um paciente de 50 anos, com histórico de tabagismo e hipertensão arterial sistêmica, é submetido à cirurgia de ressecção de tumor na região da laringe. É a principal via aérea a ser utilizada durante a anestesia:
A
Intubação orotraqueal com tubo endotraqueal de calibre 8.0 mm.
B
Intubação nasotraqueal com tubo endotraqueal de calibre 6.5 mm.
C
Máscara laríngea com cuff.
D
Máscara facial com bolsa reservatório.
E
Ventilação espontânea com cânula de Guedel.
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